INSUFICIENCIA RENAL AGUDA

ALEJANDRO MEJIA

VILLEGAS

CONSULTA EXTERNA

ADULTOS

07/01/14

CONCEPTO

Es la incapacidad brusca y transitoria de

los riñones para mantener la homeostasis

nitrogenada de líquidos, electrolitos y

acidobásica.

por disminución de la filtración glomerular

de más del 30%, asociada o no a la lesión

tubular.

SINTOMATOLOGIA

Los signos y síntomas más importantes son

desde oliguria, hipervolemia, retención

de líquidos, hasta hiperpnea y SS

neurológicos.

SIGNOS

PERIODO DE SUPOR

UREMIAIRRITABILIDAD

HIPOTONIA CONVULSIONES

SINTOMAS AGREGADOS

FALTA DE APETITO

NAUSEAS

VOMITODEBILIDAD

SOMNOLENCIA

EPIDEMIOLOGIA

Incidencia anual: 100

casos por millón de

habitantes.

• Aparece en aproximadamente 2-3% de todos los pacientes hospitalizados y entre 10-30% de los pacientes ingresados a cuidados intensivos.

Preocupante

México es el primer lugar de casos

reportados donde Jalisco 527 casos; los

datos son del 2010

Le siguen Estados Unidos, Taiwán, Japón,

Turquía, Portugal, Singapur, República

Checa, Bélgica y Grecia. Todos tienen

entre 369 y 190 casos al año.

conclusiones

ETIOLOGIA

Prerrenal

Renal

Posrenal

PRERRENAL

DISMINUCION DE LA IRRIGACION

HIPOXIA RENAL TRANSITORIA

DESHIDRATACION, SEPTICEMIA, QUEMADURAS, HEMORRAGIA

RENALLESION DIRECTA AL PARENQUIMA

HIPOPERFUSION CON ISQUEMIA

LESION CAPILAR GLOMERULAR Y NECROSIS TUBULAR

Inflamacion glomerulonefritis, coagulación

intravascular con o sin sepsis, síndrome urémico

hemolítico, cisplatino, AINEs, vasculitis, antibiótic

os.

POSRENALOBSTRUCCION AGUDA

ESTENOSIS TUMORESVALVAS

URETERALES POSTERIORES

URETEROCELE

FISIOPATOGENIA

VASCULAR

TUBULAR

HUMORALMECANISMOS

CLASIFICACION SEGÚN GASTO

URINARIO

GASTO BAJO

• cursa con volumen urinario de 0.75mL/kg/h o 12mL/m2/h o menos.

• disminución de FG >función tubular

GASTO ALTO

• con volumen de orina de 7mL/kg/h o 70mL/m2/h

• disminución de la función tubular – reabsorción ->FG

GASTO BAJO

EDEMA

RETENCION LIQUIDOS ELECTROLITOS

OLIGURIAANURIA

ANASARCA

HTA HIPOERVOLEMIA

GASTO ALTO

DESHIDRATACION HIPOVOLEMIA HIPONANTREMIA

HIPOCALEMIA POLIURIA

DIAGNOSTICO

Pruebas de función renal

QS, BH, ES, EGO, Dcr.

relacionandos con SS del cuadro clínico

Ecografía y TAC

AKIN

TRATAMIENTO

PRERRENAL RENAL

POSRENAL

COMPLICACIONES

CARDIACAS

ICC

ARRITMIAS

PERICARDITIS

PULMONARES

NEUMONIA

EDEMA PULMONAR

DISTRESS RESPIRATORIO

NEUROLOGICAS

CONVULSIONES

COMA

COMPLICACIONES

GASTROINTESTINALES

HTDA

HEMTOLOGICO

ANEMIA

TENDENCIA AL

SANGRADO

NUTRICIONAL

PERDIDA DE PESO

PRONOSTICO

La mortalidad varía entre 20 y 80%,

dependiendo de la causa de la IRA, la

forma clínica y la severidad.

Aproximadamente 5% de los pacientes

no recuperan la función renal.