1

LES ATENCIONS BÀSIQUES AL NADÓ

2

LES ATENCIONS BÀSIQUES AL NADÓ

1. LES CURES BÀSIQUES AL NOUNAT L’exploració a la sala de parts

El llevador o llevadora explora el nounat. Amb la prova senzilla i eficaç de Virgínia Apgar (10’de vida), els seus resultats permeten actuar sobre el nadó i preveure’n la supervivència.

L’ajuda a la mare i al pare en les atencions bàsiques del seu fill Cal que els ajudis a satisfer les necessitats físiques i emocionals del nadó alhora que els eduques per a què siguin autònoms en aquesta tasca. -El nadó sent la veu dels seus pares, mira les seves cares, gestos els toca i és tocat per ells i rep la seva olor durant les cures quotidianes. Així es crea el vincle afectiu amb ells. D’aquesta manera els pares novells guanyaran confiança, descobriran que no és tan fràgil com sembla, aprendran a interpretar els seus gestos, pors i entendre els seus plors. El pare haurà d’inscriure’l en el Registre Civil, Llibre de família i en la cartilla d’uns dels pares com a beneficiari del Sistema Nacional de Salut.

3

2. ELS PRIMERS DIES DEL NADÓ Durant els primers dies el nadó té icterícia

fisiològica, és el color de la pell lleugerament grogosa. Si aquesta s’intensifica en lloc de desaparèixer caldrà que consultin al pediatre.

La primera deposició del nadó apareix en les primeres 48hores de vida .

- Les primeres són de color: verd fosc i enganxoses (el meconi) I després verdoses i grumolloses. - Pocs dies: grogoses i molt toves, gairebé líquides.

Si aquesta seqüència s’altera caldrà consultar al pediatre. El nadó pot fer fins a sis o set deposicions diàries, generalment després de cada menjada; poc a poc aquest nombre anirà disminuint. Durant els primers dies de vida el nounat perd pes (fins un 10% del pes inicial), però

poc a poc l’ha d’anar recuperant de forma que cap als deu dies de vida hagi recuperat el pes del naixement.

Amb el pas de les setmanes establir una regularitat en la vida dels seus fills com per

exemple les menjades, la son, el bany les sortides…

4

3. LA SEVA ALIMENTACIÓ L’alletament matern

Aquest és el preferible perquè, si la mare està sana i ben nodrida, cobreix perfectament els requeriments nutritius i hídrics del nadó durant els sis primers mesos de la seva vida. Alhora, li dóna els anticossos que necessita, evitant-li moltes infeccions, i ajuda a establir els vincles entre tots dos. Problemes per a l’alletament: com ara incapacitat per prematuritat, una fenedura palatal en el nen, mugrons invertits o trastorns materns que li impedeixen de subjectar al nadó. En aquests casos utilitzarem un tirallet per extreure la llet. Algunes mares no poden alletar als seus fills perquè la llet no els puja o perquè l’obertura dels mugrons està obstruïda. L’alletament matern està desaconsellat quan la mare pateix una infecció o intoxicació (ex: VIH). En canvi en cas de mastitis no és necessari suspendre l’alletament.

L’alletament amb llet maternitzada

La mare que no vol o no pot alletar la criatura se li recomanarà una fórmula comercial (llet maternitzada). Amb els preparats comercials el risc d’infeccions digestives augmenta lleugerament ja que cal manipular biberons, tetines i aigua. A més que aquestes llets no tenen els anticossos materns.

Per això senyalem les següents necessitats:

1. Rentar-se les mans. 2. Desinfectar els estris després de cada ús 3. Es fa servir aigua embotellada o aigua de l’aixeta bullida durant deu minuts 4. Treballar sobre una superfície ben neta i desinfectada amb aigua i sabó.

Per aconseguir la quantitat de vitamina D necessària per el nadó, convé que exposin la pell de la cara a la llum directa del sol al voltant de mitja hora a la setmana. Seguiment del creixement: Es fa pesant al lactant, cal que guanyi uns 40g diaris durant les primeres setmanes i uns 20g diaris després.

4. LA SEVA HIGIENE

5

El canvi de bolquer

Cada cop que el nen defequi o quan està prou ple d’orina. Cal treure-li, rentar-li l’àrea coberta del bolquer (el perineu , les natges i les cuixes). 1. Cal rentar-lo amb aigua tèbia i sabó, insistint en els plecs i esbandint-lo i assecant-

lo amb cura després. Cal assegurar-se que no queda femta en els llavis majors i menors o per sota de la bossa testicular. No han de fer-se servir productes amb alcohol o amb perfum, perquè poden irritar la pell. 2. Amb el canvi de bolquer cal revisar el petit fragment de cordó umbilical. Aquest s’anirà assecant fins a desprendre’s, entre el tercer i el desè dia de vida deixant a l’abdomen una cicatriu (melic). La cura es fa fregant-lo amb suavitat amb alcohol de 70º, de manera que s’enretirin les secrecions i les restes de pell que hi hagi al voltant de la futura cicatriu.

El bany 1. Preparar tot el material abans de despullar el nen per evitar que es refredi i no

haver-lo de deixar sol. 2. Es pot banyar remullant-lo amb una esponja o amb la dutxa, amb un raig fluixet

d’aigua, però sempre sostenint el nen semiassegut sobre el braç i amb l’altra mà manipulant el sabó i l’esponja i rentant-lo.

No s’ha de posar més de deu centímetres d’aigua en el recipient. 3. Al treure’l, cal embolicar-lo en una tovallola seca i començar a assecar-lo pel cap. 4. Si cal rentar-li les parpelles, pot fer-se amb dues gases de cotó (una per a cada ull)

humitejada amb aigua estèril. Cal rentar des de comissura interna (lacrimal) cap a l’exterior.

5. Per rentar-li les fosses nasals, cal fabricar un tubet enrotllant una gasa, humitejar-

lo lleugerament en aigua estèril i introduir-lo en la fossa, girant, com si introduíssim un cargol, i després enretirar-lo.

La higiene ambiental La temperatura a l’habitació ha de mantenir-se entre els 20 i els 25º. Cal ventilar diàriament el seu dormitori durant uns minuts.

6

La neteja de l’habitació ha de fer-se sense aixecar pols i amb productes tan senzills químicament com sigui possible. Sense fumar en el lloc on estigui el nadó.

5. EL CÒLIC DEL NODRISSÓ Durant els primers mesos de vida és normal que el nadó tingui moments de dolor i plori. Sol passar a mitja tarda i durar una o dues hores i és un dels motius de consulta de pares als Serveis d’urgències. Aquests còlics no semblen comportar cap perill. Es farà un massatge abdominal o recolzats en la cintura de la seva mare o pare cara avall, d’aquesta manera expulsarà els gasos intestinals. Un cop passat el còlic , el nen retorna a la seva vida normal.

6. ROBA La roba ha d’anar flonja i ha de ser còmoda per al nen i per a qui el vesteix i despulla. Han de ser teixits senzills químicament, perquè no l’irritin la pell, i sense cordons o gomes. Cal rentar la seva roba amb sabó neutre i planxar-la quan estigui seca (no utilitzar mai SUAVITZANT al rentar-la). El nadó no regula bé la temperatura i tant pot refredar-se com escalfar-se excessivament. Necessita la mateixa roba que una persona adulta que s’estigués asseguda en repòs en aquelles condicions; l’única diferència és que li caldrà alguna gorreta per a cobrir-li el cap. Després de la primera setmana de vida convé treure el nen de passeig a llocs oberts, sempre amb la protecció adequada contra les temperatures molt altes o molt baixes.

7. EL SON I LA VIGÍLIA Al llarg de la primera setmana de vida, el nounat dorm d’unes setze a divuit hores diàries i a poc a poc van minvant les seves necessitats d’hores de son.

7

Que el nen li costi dormir-se és una de les queixes més comuns a pediatria. Per aconseguir que el nen s’adormi a la nit convé instaurar uns costums i mantenir-los: portar-lo a dormir a la mateixa hora, fer els mateixos actes (canvis de bolquers, el rentat de la cara i les mans, el so de la caixa de música, la darrera abraçada) i deixar-lo despert dins del llit de baranes. Si el nen plora més d’un parell de minuts caldrà entrar un moment a consolar-lo i tornar a deixar-lo, ja tranquil, en el llit. El que no ha de fer-se mai és portar-lo a dormir al llit dels adults (ja que hi ha un risc de caigudes, de compressions i d’asfíxies). Pel que fa la seguretat del llit, cal que no hi hagi obertures per on puguin relliscar i quedar enganxats, ni tampoc cargols o claus en els que es puguin ferir. No necessiten coixins ni tampoc massa roba.