Lesiones cervicales

Pólipos:

Tumores carnosos benignos que provienen de las células del canal endocervical o el ectocervix. Se trata de una lesión distrófica pseudotumoral desarrollada a partir de la mucosa endocervical, en la cual se inserta a través de un pedículo. Histológicamente son Tejido conjuntivo vascular y cubierto por epitelio cilíndrico

ClasificaciónEndocervicales Crecimientos rojizos, frágiles, varían de tamaño, fijos a la

mucosa endocervical.Compuestos de tejido conjuntivo fibroso, vasos sanguíneos al centro, extravasación de sangre.

Ectocervicales Pálidos, lisos, la parte cervical que penetra a la vagina, sangran menos que los endocervicales.Compuestos de pocas glándulas mucosas, cubiertas por epitelio escamoso estratificado, son más fibrosos.

Etiología

Son resultado de una hiperplasia local en la parte inferior del cuello uterino Inflamación La mayor parte de las estructuras polipoides están infectadas Hemorragia

Cuadro clínico

Son con mucha frecuencia asintomáticos, pero cuando presentan sintomatología se manifiesta de la siguiente forma:

Leucorrea (pólipos ulcerados, erosionados, sobreinfectados) Metrorragia esporádica o postcoital Si son de gran tamaño y ocluyen en conducto cervical pueden producir

dismenorrea de diversa intensidad.

Diagnóstico

Se realiza colposcopia en busca de fenómenos displásicos asentados en el pólipo. Si no se consigue visualizar la base de implantación del pólipo se debe realizar una histeroscopia para verificar el nivel de implantación del pedículo del pólipo y para buscar posibles lesiones endocervicales asociadas

Tratamiento

Consiste en la extirpación: Torsión para los pólipos pediculados, Legrado de la base, resección con electro bisturí e histeroscopia

Quistes:

Los quistes son bolsas o cavidades insertas en la piel y revestidas de un epitelio que los aísla. Suelen contener queratina, grasa colesterol, etc., en forma líquida o semisólida. Son de color blanco o amarillo y son lisos.

ClasificaciónQuistes de Naboth Se sella una hendidura por un proceso inflamatorio, las

secreciones mucosas quedan atrapadas formando un quiste

Quistes mesonéfricos

Residuos microscópicos del conducto mesonéfrico, Se forman en quistes alineadas por epitelio cuboide

Etiología

El cuello recubierto con glándulas y células que secretan moco, las glándulas pueden resultar cubiertas por un tipo de células cutáneas. Cuando esto sucede, las secreciones se acumulan en las glándulas taponadas, formando una protuberancia redonda y lisa sobre el cuello uterino.

Cuadro clínico

La mayoría de las mujeres no tienen ningún síntoma asociado con los quistes. En ocasiones pueden presentar secreción inusual

Diagnóstico

El examen ginecológico revela una o unas pequeña(s) protuberancia(s) lisa(s) y redonda(s) en la superficie del cuello uterino. En raras ocasiones es necesario realizar un examen colposcópico para distinguir un quiste de de otros tipos de lesiones cervicales.

Tratamiento

Pueden eliminarse con crioterapia o Electro cauterización.

Ectropión:

El ectropión se define como la eversión del epitelio cilíndrico endocervical hacia el exocérvix, presentándose generalmente como una alteración que rodea el orificio cervical externo. La eversión del epitelio cilíndrico se caracteriza por ser más pronunciada en los bordes anterior y posterior del exocérvix y menor en sus porciones laterales

Etiología

El principal origen del ectropión cervical es infeccioso así como factores mecánicos y congénitos; alrededor del 50% de las mujeres con leucorrea crónica presentan dicha alteración

Cuadro clínico

Cuadro la etiología es infecciosa se caracteriza por cuadros de secreción mucopurulenta, seropurulenta, blanca o serosa.

Hemorragia inter menstrual o poscoital En ocasiones es asintomático

Diagnóstico

Visible a la exploración del cérvix con especulo Colposcopia

TratamientoFísico Electrocoagulación, galvanocauterio, rayo láserQuímico Cáustico de Filhos, Ácido metacresolsulfónico con metanal

(albocresil solución, Byk-Liprandi), Nitrato de plata

Úlceras:

Llaga o lesión que aparece en la piel o en el tejido de las mucosas a causa de una pérdida de sustancia y que no tiende a la cicatrización. Son profundas, pueden o no presentar sangrado

Etiología

Irritación química Procesos infecciosos Enfermedades de transmisión sexual Prolapso uterino Necrosis por presión

Cuadro clínico

El área ulcerada puede estar cubierta con exudado purulento, con diferencias pronunciadas en la superficie del cuello uterino. Puede haber exudación de gotitas serosas. 

Diagnóstico

Inspección de cuello mediante espéculo Colposcopia

Tratamiento

Tratar la infección causante Corrección del prolapso Cauterización Crioterapia Láser

Desgarros:

Es la lesión del tejido muscular, que va acompañada de hemorragia provocada por la rotura de los vasos sanguíneos que recorren el músculo afectado.

Etiología

Pueden darse después del parto

Cuadro clínico

Hemorragia generalmente ligera puede ser grave en caso de la ruptura de algún vaso importante.

Diagnóstico

Inspección de cuello mediante espéculo

Laceraciones:

Heridas que presentan gran componente de desgarro y aplastamiento de los tejidos afectados.

ClasificaciónEspontáneas Acompañan al parto. Poco sangrantes. Miden hasta 1.5 cmProvocadas Originadas por maniobras. Muy sangrantes. Miden más de 2 cm.

Etiología

Dilatación del cérvix en un periodo breve de tiempo. Parto patológico. Parto normal. Intervenciones para la extracción fetal. Contracciones uterinas enérgicas. Dilataciones artificiales.

Cuadro clínico

Puede afectar la periferia del cuello o extenderse para afectar la vagina y/o el segmento uterino inferior.

Rotura uterina. Puede tomar forma anular rodeando el perímetro cervical (partos

tumultosos).

Diagnóstico

Generalmente asintomáticas detectadas por la exploración ginecológica

Tratamiento

Histerectomía

Miomas:

Tumores benignos del miometrio, compuesto por tejido muscular y fibroso.

Clasificación

Subserosos Pendunculados Miometriales Submucosos

Etiología

Se desconoce la causa de los miomas. Los anticonceptivos orales y el embarazo disminuyen el riesgo de desarrollar nuevos miomas.

Cuadro clínico

A menudo son asintomáticos Sangrado entre períodos. Sangrado menstrual abundante, a veces con coágulos de sangre. Periodos menstruales que pueden durar más de lo normal. Necesidad de orinar con mayor frecuencia. Cólicos. Dolor durante la relación sexual.

Diagnóstico

Ecografía Resonancia magnética Histeroscopia Biopsia endometrial

Tratamiento

Miomectomía. Histerectomía.

BibliografíaBotella,J. (1997). El útero fisiología y patología. España: Editorial Díaz de Santos 

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