EPIDEMIOLOGÍA

MECANISMO DE LESIÓN

CLÍNICA

EVALUACIÓN RADIOLÓGICA

CLASIFICACIÓN

TRATAMIENTO

PRONÓSTICO

COMPLICACIONES

Elaborado por : Vanessa Tuza Bazurto

Se produce una lesión del nervio ciático

en el 10% a 20% de las luxaciones

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MECANISMO DE LESIÓN

TRAUMATISMO DE ALTA ENEGÍA

CAÍDA DESDE UNA ALTURA

Superficie ant. De la rodilla flexionada

golpea un objeto

La planta del pie con la rodilla

ipsolateralextendida

LESIÓN INDUSTRIAL

El trocánter mayor

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LUXACION ANTERIOR

El grado de flexión determina si es sup. O infe. De

luxación anterior

LI.- (obturatriz) LS.- (iliaca púbica)

10 – 15% de las luxaciones

traumáticas de cadera

Cadera rotada en sentido externo y

abducida

Son más frecuentes

• Se deben a untraumatismosobre la rodillaflexionada

Con la cadera a diferentes grados de

flexión

• Si la cadera está enuna posiciónneutra.

• Si la cadera está enligera abducción

Es probable que se

produzca

• Luxación sin fxacetabular.

• Fx de la porciónposterosuperior delanillo acetabular

EVALUACION CLINICA

• Inspección General

• Lesiones:– Intraabdominales

– Torácicas

– Musculo esqueléticas

FRACTURAS:

– Acetábulo

– Pelvis

– columna

PRESENTACIÓN CLÍNICA LUXACIÓN

POSTERIOR

INCAPACIDAD DE MOVIMIENTO

DOLOR INTENSO

CADERA EN FLEXIÓN

ROTACIÓN INTERNA

ADUCCIÓN

PRESENTACIÓN CLÍNICA LUXACIÓN

ANTERIOR

LIMITACIÓN DEL MOVIMIENTO

DOLOR INTENSO

ROTACIÓN EXTERNA MARCADA

FLEXIÓN LIGERA

ABDUCCIÓN LIGERA

•REALIZAR EXPLORACIÓN NEUROVASCULAR•YA QUE PUEDE LESIONARSE EL NERVIO CIÁTICO O ESTRUCTURAS

NEUROVASCULARES FEMORALES

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Rxanteroposterior

de pelvis

Lateral de cadera

afectadaTAC

Evaluar la presencia de posible fragmentos

intraarticulares

La congruencia de la cabeza femoral

Descartar fracturas asociadas a la cabeza del fémur y acetábulo

OBICUAS

TAC

LUXACION ASOCIADA A UN

GRAN FRAGMENTO DE

PARED POSTERIOR

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LUXACION CON UN FRAGMENTO

DE PARED POSTERIOR

CONMINUTO

LUXACIÓN CON FX DEL SUELO

DEL ACETÁBULO

LUXACION CON FX DE LA CABEZA

FEMORAL

Tipo I: DISLOCACION SUPERIOR

Fractura asociada o impactacion de cabeza de femur

Fractura asociada al acetábulo

Luxación púbica y subespinosa

Sin fracturas asociadas

Tipo II: DISLOCACION INFERIOR

Sin fracturas asociadas

Fractura asociada o impactacion de la cabeza del femur

Fractura asociada al acetábulo

Luxación obturatriz y perineal

REDUCCIÓN RÁPIDA MENOR DE 12h

Reducción cerrada

Reducción abierta

Artroscopía

Tratamiento luxaciones posteriores

Reducción con anestesia general

• Maniobra de Allis

• Maniobra de Stimson

• Maniobra de Bigelow

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El paciente es colocado en decúbito supino y la pelvis se estabilizamediante presión en ambas espinas anteriores por un asistente

Técnicas de Reducción

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1) Técnica de Allis

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2. Technical de Stimson

3) Técnica de bigelow

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Manejo Post-Reducción

• Debe tomarse un control radiológico para comprobar lareducción.

• La TC Scan es importante para evaluar fragmentososteocondrales y fracturas acetabulares.

Tratamiento quirúrgico

• Luxaciones tipo III a V

PRONÓSTICO

• Depende de:

Severidad del trauma

Retardo de la reducción

Intentos repetidos de reducción

Lesiones asociadas

Complicaciones

Tempranas

•Lesión del nervio ciático (10-15%)

•Luxación irreductible (5%-15%)

•Lesión ligamentosa de la rodilla

Tardías

•Necrosis avascular

15% reducción cerrada

90% reducción abierta

•Artritis postraumática

•Miosotis osificante

•Luxación recurrente

Desaparición de la cabeza femoral derecha por necrosis avascular Artrosis Degenerativa