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MARCHA Y COGNICIÓNMARCHA Y COGNICIÓN
Clase del Prof. Serrani Daniel Clase del Prof. Serrani Daniel
SEMINARIO DE ADULTO MAYORSEMINARIO DE ADULTO MAYORCATEDRA DE ESTRUCTURA BIOLÓGICA DEL SUJETO IICATEDRA DE ESTRUCTURA BIOLÓGICA DEL SUJETO II
FACULTAD DE PSICOLOGIA. UNRFACULTAD DE PSICOLOGIA. UNR
GRUPO DE ESTUDIO DE ADULTO MAYOR ROSARIO.GRUPO DE ESTUDIO DE ADULTO MAYOR ROSARIO.
Email: Email: [email protected]@argentina.com [email protected]@adultomayorrosario.com Visite: Visite: www.adultomayorosario.comwww.adultomayorosario.com para información, bibliografía y tests on-line para información, bibliografía y tests on-line
ACTUALIZAR LOS CONOCIMIENTOS SOBRE LA RELACION ACTUALIZAR LOS CONOCIMIENTOS SOBRE LA RELACION ENTRE MARCHA Y COGNICIÓN.ENTRE MARCHA Y COGNICIÓN.
ACTUALIZAR LOS CONOCIMIENTOS SOBRE MARCHA Y ACTUALIZAR LOS CONOCIMIENTOS SOBRE MARCHA Y EMOCIÓNEMOCIÓN
EXPLORAR LA UTILIDAD DEL MODELO DE DOBLE TAREA EXPLORAR LA UTILIDAD DEL MODELO DE DOBLE TAREA PARA EVALUAR LA RELACIÓN ENTRE MOVILIDAD Y PARA EVALUAR LA RELACIÓN ENTRE MOVILIDAD Y COGNICIÓNCOGNICIÓN
DEMOSTRAR QUE LA EVALUACIÓN DE LA MARCHA DEBE DEMOSTRAR QUE LA EVALUACIÓN DE LA MARCHA DEBE SER PARTE DE LA EXPLORACIÓN DE LAS FUNCIONES SER PARTE DE LA EXPLORACIÓN DE LAS FUNCIONES CEREBRALES SUPERIORES.CEREBRALES SUPERIORES.
INCORPORARINCORPORAR LA EXPLORACIÓN DE LA MARCHA COMO LA EXPLORACIÓN DE LA MARCHA COMO PARTE INTEGRAL DE LA LABOR DEL PSICÓLOGO EN EL PARTE INTEGRAL DE LA LABOR DEL PSICÓLOGO EN EL TRABAJO CON LOS ADULTOS MAYORES TRABAJO CON LOS ADULTOS MAYORES
OBJETIVOS DE LA CLASEOBJETIVOS DE LA CLASE
1- Son marcadores del proceso de 1- Son marcadores del proceso de evolución de nuestra especie (Homo evolución de nuestra especie (Homo Erectus/ H. Sapiens)Erectus/ H. Sapiens)
2- Se modifican con la vejez 2- Se modifican con la vejez
3- inestabilidad de marcha se asocia 3- inestabilidad de marcha se asocia con con ↓↓ velocidad y ↑ caídas/fracturas velocidad y ↑ caídas/fracturas
4- déficit cognitivo4- déficit cognitivo→→ DCM DCM→→DemenciaDemencia
MARCHA Y COGNICIÓN COMPARTEN MARCHA Y COGNICIÓN COMPARTEN RASGOS COMUNESRASGOS COMUNES
La bipedestación precedió casi 1 MILLÓN años a la encefalización
Representó un paso NECESARIO para la encefalización y la posterior creación de herramientas (H. Erectus / Faber / Sapiens)
La bipedestación permitió pasar de foresta a sabana, migraciones y diseminación de la especie humana y otras especies dominantes
Como analizar la marcha de manera fácil?Como analizar la marcha de manera fácil?
EVALUACIÓN MARCHA EVALUACIÓN MARCHA
En tarea doble la dif icultad puede ser contar hacia atrás (-3, En tarea doble la dif icultad puede ser contar hacia atrás (-3, -7), recitar números o palabras, o atender a obstáculos)-7), recitar números o palabras, o atender a obstáculos)Voermans NCVoermans NC et al. Review: Why old people fall (and how to stop them) et al. Review: Why old people fall (and how to stop them) , , Pract Neurol Pract Neurol 2007;7:1581712007;7:158171
Adultos mayores con peor resultado en Adultos mayores con peor resultado en TMT Delta TMT Delta (( TMTA-TMTA-TMTB>187 segsTMTB>187 segs ) tuvieron ) tuvieron < velocidad de marcha< velocidad de marcha especialmente especialmente con obstáculos (cuadrado verde)con obstáculos (cuadrado verde)
Ble A et al. Executive function correlates with walking speed in older persons: the InCHIANTI study. J Am Ble A et al. Executive function correlates with walking speed in older persons: the InCHIANTI study. J Am Geriatr Soc 2005;53:410–415Geriatr Soc 2005;53:410–415
CAMBIOS EN LA MARCHA COMO PREDICTORES DE CAMBIOS EN LA MARCHA COMO PREDICTORES DE ALTERACIONES FUNCIONALESALTERACIONES FUNCIONALES
1- Velocidad ↓ + cambios en la simetría del 1- Velocidad ↓ + cambios en la simetría del paso paso
2- Velocidad ↓ + 2- Velocidad ↓ + ↑ ↑ tiempo para levantarse + tiempo para levantarse + deterioro marcha en tándem= predice deterioro marcha en tándem= predice ↓ ↓ AIVDAIVD
3- Velocidad ↓ + 3- Velocidad ↓ + ↑ ↑ tiempo para levantarse + ↓ tiempo para levantarse + ↓ equilibrio= predice ingreso a geriátrico y equilibrio= predice ingreso a geriátrico y muerte.muerte.
CAMBIOS NORMALESCAMBIOS NORMALES
VELOCIDAD:VELOCIDAD: 1 m/seg no Δ hasta 70 años, después ↓ 1 m/seg no Δ hasta 70 años, después ↓ 15/20% x década15/20% x década
CADENCIA:CADENCIA: no Δ (altos dan pasos lentos, bajos dan pasos no Δ (altos dan pasos lentos, bajos dan pasos rápidos) normal: 90 pasos x min altos y 125 pasos x rápidos) normal: 90 pasos x min altos y 125 pasos x min bajosmin bajos
LONGITUD de PASO:LONGITUD de PASO: 10 x velocidad x cadencia. 10 x velocidad x cadencia.
DOBLE APOYO:DOBLE APOYO: Aumenta con la edad Aumenta con la edad
POSTURA de MARCHAPOSTURA de MARCHA no Δ con edad no Δ con edad ALTURAALTURA de paso de paso no cambiano cambia
FLEXIBILIDADFLEXIBILIDAD sí Δ y mucho sí Δ y mucho
Velocidad de marcha promedio en adultos mayores Velocidad de marcha promedio en adultos mayores en ARGENTINA = 1.1 mt/segundoen ARGENTINA = 1.1 mt/segundo¿¿¿los semáforos tendrán en cuenta este dato???¿¿¿los semáforos tendrán en cuenta este dato???
Deterioro Cognitivo MínimoDeterioro Cognitivo Mínimo
NORMALNORMAL
DEMENCIADEMENCIA
DCMDCMEl DCM Expresa problemas El DCM Expresa problemas precoces en la cognición y precoces en la cognición y resulta difícil predecir quién resulta difícil predecir quién evolucionará a demencia.evolucionará a demencia.La evaluación de la marcha por La evaluación de la marcha por parte del psicólogo le provee una parte del psicólogo le provee una ventana sobre la función cerebral ventana sobre la función cerebral superior en un estado preclínico superior en un estado preclínico de la demenciade la demencia
MARCHA Y COGNICION: HAY MARCHA Y COGNICION: HAY RELACIÓN?RELACIÓN?
¿Marcha es una tarea automática sin relación con sistemas cognitivos?
Hay mucha evidencia del control cortical sobre la marcha
Si la marcha fuera automática las tareas de atención dividida (doble tarea) no debería alterar la marcha
SIN EMBARGO DOBLE TAREA SI ALTERA MARCHA
Yogev G et al Mov DisordYogev G et al Mov Disord . 2008 February 15; 23(3): 329–472.. 2008 February 15; 23(3): 329–472.
PARADIGMA DE DOBLE PARADIGMA DE DOBLE TAREATAREA
DOBLE TAREA: HABLAR O CONTAR AL DOBLE TAREA: HABLAR O CONTAR AL CAMINAR INTERFIERE CON MARCHA CAMINAR INTERFIERE CON MARCHA CUANDO LA CUANDO LA ““RESERVA COGNITIVARESERVA COGNITIVA”” ESTÁ DETERIORADAESTÁ DETERIORADA
ESTA ESTRATEGIA REVELA DETERIORO ESTA ESTRATEGIA REVELA DETERIORO CEREBRAL SUTILCEREBRAL SUTIL
COGNICIÓNCOGNICIÓN
EMOCIONEMOCIONMARCHAMARCHALÓBULO FRONTALLÓBULO FRONTAL
LOBULO PREFRONTALLOBULO PREFRONTAL
ESTRIADO DORSALESTRIADO DORSAL
LOBULO PREFRONTALLOBULO PREFRONTALTÁLAMOTÁLAMOCEREBELOCEREBELOCAUDADO-PUTAMENCAUDADO-PUTAMEN
CINGULOCINGULOCORTEZA CORTEZA ORBITOFRONTALORBITOFRONTAL
FUNCIONES EJECUTIVASFUNCIONES EJECUTIVAS
ATENCIÓN ATENCIÓN
EMOCIONEMOCION
MARCHA Y COGNICION COMPARTEN (COMPITEN POR) MARCHA Y COGNICION COMPARTEN (COMPITEN POR) RECURSOS A TRAVES DE FUNCIONES EJECUTIVAS Y RECURSOS A TRAVES DE FUNCIONES EJECUTIVAS Y ATENCIONATENCION
DCM & VELOCIDAD MARCHADCM & VELOCIDAD MARCHA
HIPOTESISHIPOTESIS
1. ¿LA VELOCIDAD DE MARCHA ES AFECTADA X 1. ¿LA VELOCIDAD DE MARCHA ES AFECTADA X COGNICIÓN?COGNICIÓN?
2 ¿LA DOBLE TAREA ES UN FACTOR DE CARGA COGNITIVA 2 ¿LA DOBLE TAREA ES UN FACTOR DE CARGA COGNITIVA ESPECÍFICO (F. EJECUTIVA Y ATENCIÓN)?ESPECÍFICO (F. EJECUTIVA Y ATENCIÓN)?
MÉTODOSMÉTODOS
N= 60 DCM, EDAD MEDIA 75.2N= 60 DCM, EDAD MEDIA 75.2INCLUSIONES DCM X CRIT. PETERSEN, MMSE>26, MOCA<26INCLUSIONES DCM X CRIT. PETERSEN, MMSE>26, MOCA<26EXCLUSIÓN ALTERACIONES DE MARCHA Y DEPRESIÓNEXCLUSIÓN ALTERACIONES DE MARCHA Y DEPRESIÓNVALORACION CLÍNICA CON CRONÓMETROVALORACION CLÍNICA CON CRONÓMETRO
Velocidad de marcha en tarea Velocidad de marcha en tarea simple versus doblesimple versus doble
En tarea doble En tarea doble la velocidad de la velocidad de la marcha la marcha disminuye disminuye tanto para tanto para joven como joven como AM, pero más AM, pero más para este para este últ imoúlt imo
Maylor EA, Wing AM: Age differences in postural stability are increased by additional cognitive demands. Maylor EA, Wing AM: Age differences in postural stability are increased by additional cognitive demands. J Gerontol B Psychol Sci Soc SciJ Gerontol B Psychol Sci Soc Sci 1996 , 51(3):P143-154. 1996 , 51(3):P143-154.
A > CARGA COGNITIVA A > CARGA COGNITIVA ↑ ↑ LA VARIABILIDAD EN LA LA VARIABILIDAD EN LA MARCHA SOBRE TODO EN ADULTOS MAYORES CON MARCHA SOBRE TODO EN ADULTOS MAYORES CON < RENDIMIENTO EN FUNCIONES EJECUTIVAS Y < RENDIMIENTO EN FUNCIONES EJECUTIVAS Y MEMORIA DE TRABAJO (cuadrados rojos)MEMORIA DE TRABAJO (cuadrados rojos)
MARCHA NORMAL: VELOCIDAD DE PASO MARCHA NORMAL: VELOCIDAD DE PASO 67.1 CM/SEG67.1 CM/SEG Y Y VARIABILIDAD DE PASO VARIABILIDAD DE PASO 5.9%5.9% TAREA DOBLE: VELOCIDAD DE PASO TAREA DOBLE: VELOCIDAD DE PASO 37.6 CM/SEG37.6 CM/SEG Y Y VARIABILIDAD DE PASO VARIABILIDAD DE PASO 25.3%25.3%
Beauchet O ET AL. Age-related decline of gait control under a dual-task condition. Beauchet O ET AL. Age-related decline of gait control under a dual-task condition. J Am Geriatr Soc J Am Geriatr Soc 2003 , 2003 , 51(8):1187-118851(8):1187-1188
Cuadro superior Cuadro superior muestra muestra variabil idad de variabil idad de cadencia cadencia
Cuadro inferior Cuadro inferior muestra muestra velocidad velocidad
Doble Tarea, efecto en cadencia y Doble Tarea, efecto en cadencia y velocidad en normales y Parkinsonvelocidad en normales y Parkinson
En ambos grupos la velocidad disminuye en doble En ambos grupos la velocidad disminuye en doble tarea tarea pero la variabil idad de la cadencia no aumenta en el pero la variabil idad de la cadencia no aumenta en el grupo normalgrupo normal
PREDICTOR DE CAIDAS: PARA CUANDO HABLA
TAREA DOBLE (HABLA Y TAREA DOBLE (HABLA Y CAMINA)CAMINA)EJ: HABLAR AL CAMINAREJ: HABLAR AL CAMINARCONVERSACIONES ESPONTANEASCONVERSACIONES ESPONTANEASRECITADO DE NOMBRESRECITADO DE NOMBRESCONTAR HACIA ATRASCONTAR HACIA ATRASRESTAS SERIADAS (-3 o -7)RESTAS SERIADAS (-3 o -7)NOMBRAR ANIMALESNOMBRAR ANIMALESTIEMPO REACCIÓN A ESTIMULOSTIEMPO REACCIÓN A ESTIMULOSVISUALES O AUDITIVOSVISUALES O AUDITIVOSQ & AQ & ARECITAR ALFABETOSRECITAR ALFABETOS
AM QUE SIGUEN CAMINANDO MIENTRAS HABLAN AM QUE SIGUEN CAMINANDO MIENTRAS HABLAN (CÍRCULO VERDE) (CÍRCULO VERDE) AM QUE PARAN CUANDO HABLAN (CÍRCULO ROJO). AM QUE PARAN CUANDO HABLAN (CÍRCULO ROJO). A LOS 6 MESES DE SEGUIMIENTO, MENOS AM A LOS 6 MESES DE SEGUIMIENTO, MENOS AM PERMANECEN SIN CAÍDAS ENTRE LOS QUE PARAN PARA PERMANECEN SIN CAÍDAS ENTRE LOS QUE PARAN PARA HABLAR HABLAR
%
DE
AN
CIA
NO
S S
IN C
AID
AS
%
DE
AN
CIA
NO
S S
IN C
AID
AS
PredictoresPredictores de Caídasde Caídas
AMTAMT (valoración del estado Mental) (valoración del estado Mental) es un factor de riesgo signif icativo es un factor de riesgo signif icativo para caídas.para caídas.Cuanto más Cuanto más deterioro cognitivodeterioro cognitivo más más riesgo de caídasriesgo de caídas
Consecuencias de caídas en adultos mayoresConsecuencias de caídas en adultos mayores
SILVA ZA; et al Epidemiología de caídas de ancianos en España: una revisión sistemática. Rev. Esp. Salud Pública 2007, 82(1). SILVA ZA; et al Epidemiología de caídas de ancianos en España: una revisión sistemática. Rev. Esp. Salud Pública 2007, 82(1).
Consecuencias psicológicas (MIEDO) son importantesConsecuencias psicológicas (MIEDO) son importantes
DOBLE TAREA EN DCM: RESUMENDOBLE TAREA EN DCM: RESUMEN
MARCHA Y COGNICIÓN TIENEN UNA RELACION COMPLEJA NO LIMITADA A LA ATENCION
ASOCIACION ENTRE MARCHA Y COGNICION VARIA EN FUNCION DE LA CONDICION DE MARCHA
LA WM SE ASOCIA CONSTANTEMENTE CON < VELOCIDAD DE MARCHA
POSIBLES CRCUITOS CEREBRALES COMPARTIDOS ENTRE COGNICION Y FUNCION MOTORA
EVALUACION DE LA MARCHAEVALUACION DE LA MARCHA
LONGITUD DE PASOLONGITUD DE PASO
La longitud del paso es la suma del paso con pie izquierdo y La longitud del paso es la suma del paso con pie izquierdo y el paso con el pie derechoel paso con el pie derecho
VARIABILIDAD DE LA VARIABILIDAD DE LA MARCHAMARCHA
LA VARIACIÓN EN LOS PASOS ES UNA MEDIDA LA VARIACIÓN EN LOS PASOS ES UNA MEDIDA DE VARIABILIDAD DE LA MARCHADE VARIABILIDAD DE LA MARCHA
EN NORMALES ESTA VARIABILIDAD ES MÍNIMA EN NORMALES ESTA VARIABILIDAD ES MÍNIMA (<2%)(<2%)
CUANTO > SE ASOCIA CONCUANTO > SE ASOCIA CON
RIESGO DE CAÍDAS / DISFUNCIÓN EJECUTIVA / RIESGO DE CAÍDAS / DISFUNCIÓN EJECUTIVA / ALZHEIMER / MARCHA FRONTALIZADAALZHEIMER / MARCHA FRONTALIZADA
VARIACION DE MARCHA Y VARIACION DE MARCHA Y DCMDCM
HIPOTESISHIPOTESISMAYOR COMPLEJIDAD DE TAREA DOBLE = MENOR MAYOR COMPLEJIDAD DE TAREA DOBLE = MENOR
VELOCIDAD MARCHA VELOCIDAD MARCHA
EL EFECTO ES > SOBRE LA VARIACIÓN DE LA MARCHA QUE EL EFECTO ES > SOBRE LA VARIACIÓN DE LA MARCHA QUE SOBRE LA VELOCIDADSOBRE LA VELOCIDAD
MÉTODOSMÉTODOS
N=45 DCM Y 30 CONTROLES EDAD MEDIA 75.3N=45 DCM Y 30 CONTROLES EDAD MEDIA 75.3INCLUSIÓN: DCM, MMSE>26, MOCA <26INCLUSIÓN: DCM, MMSE>26, MOCA <26EXCLUSIÓN: ANORMALIDAD DE MARCHA, DEPRESIÓNEXCLUSIÓN: ANORMALIDAD DE MARCHA, DEPRESIÓNVALORACIÓN CON GAITRITE (DIFERENTES TAREAS DOBLES VALORACIÓN CON GAITRITE (DIFERENTES TAREAS DOBLES
AUMENTANDO LA COMPLEJIDAD (NOMBRAR, CONTAR, AUMENTANDO LA COMPLEJIDAD (NOMBRAR, CONTAR, COMBINACIÓN)COMBINACIÓN)
VELOCIDAD Y VARIACIÓN MARCHA EN TAREAS VELOCIDAD Y VARIACIÓN MARCHA EN TAREAS SIMPLES Y DOBLESSIMPLES Y DOBLES
VELOCIDADVELOCIDAD VARIABILIDADVARIABILIDAD
A mayor complejidad de tarea (tarea doble) A mayor complejidad de tarea (tarea doble) aumenta la variabil idad y disminuye la velocidad aumenta la variabil idad y disminuye la velocidad de la marchade la marcha
EJEMPLO DE VARIACIÓN DE MARCHAEJEMPLO DE VARIACIÓN DE MARCHA
Con tareas complejas aumenta la variabil idad de la marcha y Con tareas complejas aumenta la variabil idad de la marcha y más aún en DCMmás aún en DCM
Tarea simple
Tarea doble
Tarea doble
Tarea simple
VELOCIDAD MARCHA EN TAREA SIMPLE Y DOBLEVELOCIDAD MARCHA EN TAREA SIMPLE Y DOBLE
Tarea simpleTarea simpleTarea simpleTarea simpleTarea dobleTarea doble
Tarea dobleTarea doble
normalnormal DCMDCM
TIEMPO DEL PASO EN TAREA SIMPLE Y DOBLETIEMPO DEL PASO EN TAREA SIMPLE Y DOBLE
Tarea simpleTarea simpleTarea simple Tarea dobleTarea doble Tarea simpleTarea simple Tarea dobleTarea doble
normalnormal DCMDCM
VARIABILIDAD EN TAREA DOBLE Y SIMPLE
Tarea simpleTarea simpleTarea simpleTarea simple Tarea dobleTarea dobleTarea dobleTarea doble
Anciano normalAnciano normal Anciano con DCMAnciano con DCM
DCM & VARIACIÓN MARCHA: RESULTADOSDCM & VARIACIÓN MARCHA: RESULTADOS
Cuanto más compleja la tarea la Cuanto más compleja la tarea la VARIABILIDAD DE LA VARIABILIDAD DE LA MARCHAMARCHA empeora más que la empeora más que la VELOCIDADVELOCIDAD X lo tanto hay un X lo tanto hay un PEOR CONTROLPEOR CONTROL COGNITIVOCOGNITIVO sobre la marcha en DCMsobre la marcha en DCM
vVariabilidad de marcha
Velocidad de marcha
Evaluación dimensional ecológica de la marcha
Adaptado de Shumway-Cook A, Woollacott M: Adaptado de Shumway-Cook A, Woollacott M: Motor Control: Translating Research into Clinical Motor Control: Translating Research into Clinical Practice. Practice. 3rd edit ion. Philadelphia, PA: Lippincott Will iams & Wilkins; 2007. 3rd edit ion. Philadelphia, PA: Lippincott Will iams & Wilkins; 2007.
Porqué estudiar la marcha Porqué estudiar la marcha ecológicamente?ecológicamente?
Los factores de riesgo de caídas aumentan con 1.condiciones Los factores de riesgo de caídas aumentan con 1.condiciones desfavorables propias del anciano (estado mental, nutricional) y desfavorables propias del anciano (estado mental, nutricional) y
2.condiciones desfavorables propias del ambiente2.condiciones desfavorables propias del ambiente
Los movimientos musculares son influidos por las Los movimientos musculares son influidos por las emociones?emociones?Spencer H. (1985) bailarín y músicoSpencer H. (1985) bailarín y músico
Estas son imágenes de un sujeto caminando en dos modalidades distintas, una contento y la otra triste. Pueden distinguir entre ambas?. Cuales resultan ser las diferencias entre los dos tipos de marcha que les permiten arribar a una decisión?
El análisis bio-mecánico nos puede ayudar...
Las manifestaciones motoras de la emoción han Las manifestaciones motoras de la emoción han sido investigado por numerosos psicólogos.sido investigado por numerosos psicólogos.
El primer estudio sistemático fue el de Charles El primer estudio sistemático fue el de Charles Darwin “la expresión de las emociones en el Darwin “la expresión de las emociones en el hombre y oos animales”.hombre y oos animales”.
El famoso coreógrafo Rudolf Laban desarrolló un El famoso coreógrafo Rudolf Laban desarrolló un sistema de notaciones que aún se utiliza en la sistema de notaciones que aún se utiliza en la actualidad en la danza, tratando de representar actualidad en la danza, tratando de representar el mecanismo básico de los movimientos y la el mecanismo básico de los movimientos y la forma del esfuerzo, queriendo significar el forma del esfuerzo, queriendo significar el “estilo” o el propósito psicológico detrás de “estilo” o el propósito psicológico detrás de movimientomovimiento
ESQUEMA DE LABAN ESQUEMA DE LABAN
Usando estas tres dimensiones, Laban definió 8 tipos de formas de Usando estas tres dimensiones, Laban definió 8 tipos de formas de movimiento de la marcha, con el cuarto, llamado Control, oscilando en dos movimiento de la marcha, con el cuarto, llamado Control, oscilando en dos dimensiones fluente o restringido. Cada dimensión puede ser estudiada en dimensiones fluente o restringido. Cada dimensión puede ser estudiada en detalle haciendo la descripción más completa detalle haciendo la descripción más completa
Cada dimensión puede ser estudiada en detalle haciendo la Cada dimensión puede ser estudiada en detalle haciendo la descripción más completadescripción más completa
Estos principios optimizaron el trabajo en Fábricas Estos principios optimizaron el trabajo en Fábricas en la 2° Guerra Mundial.en la 2° Guerra Mundial.
Fueron validados con EMG (Bernstein, 1972)Fueron validados con EMG (Bernstein, 1972)
En adultos mayores se asignó una variable kinética a cada En adultos mayores se asignó una variable kinética a cada dimensión para reducir riesgo de caídas (Tiempo/velocidad; dimensión para reducir riesgo de caídas (Tiempo/velocidad; Espacio/desplazamiento; Ejercicio/fuerza). Espacio/desplazamiento; Ejercicio/fuerza).
Estas relaciones se aplicaron al movimiento de niños Estas relaciones se aplicaron al movimiento de niños (Kestenberg 1967) y trastornos psiquiátricos (Bernstein (Kestenberg 1967) y trastornos psiquiátricos (Bernstein 1984). 1984).
Es posible experimentar una emoción distinta con cada Es posible experimentar una emoción distinta con cada forma de movimiento vinculando marcha con comunicación forma de movimiento vinculando marcha con comunicación de emociones (Cutting, 1978). de emociones (Cutting, 1978).
ConclusionesConclusiones
La marcha comparte recursos con la cognición
Su evaluación permite predecir alteraciones cognitivas, caídas y discapacidad funcional con depresión
Permite una visión integral (psico-bio-social) del adulto mayor, acorde a los criterios de la Cátedra sobre integración de conocimientos
Puede ser evaluada con instrumentos sencillos al alcance del psicólogo, presentes en el trabajo de Observación del Adulto Mayor
Para más información sobre documentos y artículos consultar www.psicofisiologia.com o
www.adultomayorosario.com
!!!MUCHAS GRACIAS!!!!!!MUCHAS GRACIAS!!!