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VALORACION DEL CANAL DE
PARTO
POR: MARIANA E. REYES VALDES
PELVIS
La pelvis ósea está formada por los
huesos coxales, el sacro y el coxis.
COXAL
• Es la parte más grande. Forma de abanico. • Cara glútea y fosa iliaca.• Cresta iliaca: el borde superior, liso y sinuoso.• EIPS y EIAS: sitios de inserción de músculos del abdomen.
ILION
• Atrás y abajo.• Tuberosidad isquiática: inserción de m. posteriores del muslo
ISQUION
• Abajo y adelante. • La rama inferior forma el ángulo subpúbico.
PUBIS
PELVIS
• Abertura son las alas grandes y extendidas del ilion.
• Delimitado por una línea que parte por detrás del ángulo sacro vertebral, acaba por delante en la sínfisis del pubis
MAYOR
• Situada por debajo y por detrás de la abertura superior forma la cavidad pélvica; ilion, pubis, sacro y cóccix.
MENOR
PLANOS PELVICOS
ESTRECHO SUPERIOR: ESTRECHO MEDIO ESTRECHO INFERIOR
SUPERIOR
(Asemeja un corazón) Anterior: Sínfisis del pubis Posterior: Sacro promontorio Lateral: línea innominada
DIAMETROS
Transverso maximo (distancia maxima entra las líneas innominadas) 13-13.5 cm
Transverso medio (pasa por el punto medio AP) 12.5 cm
Anteroposterior promontoretropubico (desde el promonitorio hasta el extremo superior del pubis) 11 cm.
Oblicuos (eminencia iliopectinea a articulacion sacoiliaca) 12 cm.
MEDIO
(forma redonda) Anterior: Pubis Posterior: Sacro Lateral: Espinas ciáticas
INFERIOR
(Forma eliptica) Anterior: Borde inderior del pubisPosterior: Coccix Lateral: Tuberosidad isquiatica
Estrecho inferior
DIÁMETRO ANTEROPOSTERIOR
Se extiende desde el centro del promontorio sacro hasta la sínfisis del pubis CO, mide 11.5 cm
Estrecho Superior
DIÁMETRO TRANSVERSO
Forma ángulo recto con el conjugado obstétrico representa la distancia máxima, entre la línea inominada
de cada lado. 13.5 cm
Estrecho Superior
TIPOS DE PELVISTIPOS DE PELVIS: Existen 4 tipos de pelvis
de acuerdo a la clasificacionde Caldwell y Moloy: a) Ginecoide <50%. b) Androide 15-30%. c) Antropoide 23-40%. d) Platipeloide 2%.
Ginecoide (50%):
El diámetro sagital posterior del estrecho superior es un poco mas corto que el sagital anterior.
Los lados del segmento posterior están bien redondeados y son anchos.
Las paredes laterales de la pelvis son rectas, el diámetro transversal de las espinas isquiáticas tiene 10 cm. o más.
El sacro no esta inclinado hacia adelante ni hacia atrás
Androide
El diámetro sagital posterior en el estrecho superior es mucho más corto que el sagital anterior
Los lados del segmento posterior no son redondeados y tienden a formar con los lados correspondientes del segmento anterior una cuña en su punto de unión.
La pelvis anterior es estrecha y triangular. Las espinas isquiáticas son prominentes y el arco
subpúbiano es angosto. El sacro esta dispuesto hacia delante
Antropoide
El diámetro antero posterior del estrecho superior es mayor que el transversal.
Las escotaduras sacro ciáticas son grandes y las paredes laterales usualmente son convergentes.
Las espinas isquiáticas suelen ser prominentes.
La arcada subpúbiana con frecuencia es estrecha pero esta bien formada.
Platipeloide
Su diámetro antero posterior es corto y el transversal ancho.
El transversal se sitúa frente al sacro El ángulo anterior de la pelvis es muy
ancho y las porciones anterior puboilíaca y posterior iliaca de las líneas iliopectíneas están bien curvadas.
El sacro esta bien curvado y girado hacia atrás
Pelvis Ginecoide Androide Antropoide Platipeloide
Diámetro transverso del estrecho superior
12 cm 12 cm <12 cm (reducido)
12 cm
Diámetro anteroposterior
11 cmAmplio
11 cmAmplio
>12 cmAumentado
≤10 cmReducido
Paredes laterales Rectas Convergentes Estrechas Amplias
Parte anterior de la pelvis
Amplia Estrecha Divergente Recta / amplia
Escotadura o nodo sacrociático
Medio Estrecho Amplio y poco definido
Poco estrecho / Hacia adelante.
Inclinación del sacro Hacia atrás / neutral
Hacia adelante Hacia atrás / Amplia
Hacia abajo y corto
Espina ciática No prominente
Prominente No prominente No prominente
Arco del pubis Amplio y curvo
Recto / estrecho
Ligeramente curvo
Amplio y curvo
TIPOS DE PELVIS
GRACIAS