CRECIMIENTO DE CAVIDADES Y TRASTORNOS DE CONDUCCIÓN

INTRAVENTRICULAR

DR. JUAN CARLOS COLQUE

1. Típico de padecimientos tricúspideos:tanto estenosis e insuficiencia.1. Si mitrotricuspideo: tb crec de AI.

2. Cor pulmonale crónico.3. Taquicardia e hipertiroidismo.4. Padecimientos congénitos: estenosis pulmunar, trilogía y tetralogía de Fallot:

corazón horizontalizado (onda P acuminada en I, II y aVL): p congenitale.

1. ESTENOSIS MITRAL.2. Otras valvulopatías.3. HTA.4. Cardiopatías congénitas:

coartación de aorta, atresia mitral,...

5. Imagen transitoria durante la fase aguda de IAM.

Aumento de la duración de la onda P (más de 0,11 seg)

Aumento en el voltaje del 2º pico de P ( signo de hipertrofia). Ondas P del tipo +-- en V1 y V2. P bimodal en derivaciones precordiales: V3-V4 o V3 a V6.

Aparecen ondas P bimodales, anchas y con muescas con aumento del voltaje del primer pico.

• En ocasiones en V1 y V2 la onda P es difásica con predominio de +, lo que sugiere crec de AD.

• Signos de crec de AD en derivaciones estándar con P bimodales de V3 a V6.

• Padecimientos mitrotricuspideos.

• Miocardiopatías.

• Cardiopatías congénitas: Enf de Ebstein, tb en atresia tricuspidea, cortocircuitos I-D

• Hipertrofia Ventricular Derecha:

• Cuatro criterios se han utilizado.

• a) Relación R/S en V5 ó V6 < 1.

• b) SV5 ó V6 > 7 m.m.

• c) Desviación del eje a la derecha > + 90 °.

• d) P pulmonalle (onda P > 2.5 mm en II- III y aVF)

• Tenga en cuenta que el eje no es de útilidad para el diagnóstico de hipertrofias ventriculares en pacientes con bloqueo de rama, hemibloqueos, edad menor de 35 años o en los que previamente presentó Infarto agudo de miocardio.

DESCARCAR HEMIBLOQUEO INFEROPOSTERIOR ASOCIADO A CRECIMIENTO VENTRICULAR IZQUIERDO OBIEN QUE SE TRATE DE UN INDIVIDUO ASTENICO.

• R ALTA EN V5 V6 CON EJE QRS DERECHO MAYOR A 90 GRADOS..

• R ALTA EN V5 Y V6 CON R ALTA EN V1 Y V2 HAY QUE DESCARTRA UN WOLFF PARKINSON WHITE.

•

• COMPLEJO QRS DENTRO DE LIMITES NORMALES,PERO CON ALTERACIONES DE LA REPOLARIZACION T ‘ Y DESCENSO DE ST SOBRE TDO SI EL PACIENTE ESTA EN Fa

S PEQUEÑA EN V1 CON S PROFUNDA EN V2 Y R DOMIANTE EN V5 Y V6 JUNTO CON EJE DEL QRS DERECHO EN EL PLANO FRONTAL

BLOQUE COMPLETO DE RAMA DERECHA

BLOQUEO COMPLETO DE RAMA IZQUIERDA

Observa Detalladamente donde debes de observar la imagen en V ,puesto que en derivación V1 y V2 tendrán esta imagen , y en derivación V6 adopta una forma muy semejante a el Bloqueo de Rama Derecha QRS mayor a 0.12seg

HEMIBLOQUEO ANTEROSUPERIOR

HEMIBLOQUEO POSTERO INFEROR