TRABAJO REALIZADO POR:

 María Aparicio Benito

María Jesús Criado BlancoSofía Geras Benéitez

Saray González RodríguezCarolina Velicias Sánchez

INDICE FISIOLOGÍA DEL SUEÑO

TRASTORNOS DEL SUEÑO

NARCOLEPSIA

Definición Diagnóstico Criterios para el diagnóstico según el DSM-IV-TR Datos epidemiológicos y pronóstico Etiología Evaluación Tratamiento e intervención Valoración global Referencia documental

FISIOLOGÍA DEL SUEÑO

La estructura encargada del sueño es la  formación reticular. Dentro de sus funciones están:

- Mantener activada la corteza cerebral. - Es responsable de los ritmos biológicos. Los hay de alta frecuencia (ritmo cardiaco), de media frecuencia (dormir-vigilia) y de baja frecuencia (ciclo menstrual).

Fases  del  sueño:  (ritmo nictameral o ritmo dormir-vigilia) - Vigilia - Dormir lento o no rem - Dormir paradójico o rem

FISIOLOGÍA DEL SUEÑO Teniendo en cuenta una serie de criterios polígrafos. Un polígrafo es cualquier aparato que registra actividad eléctrica. Generalmente se utilizan: - Electroecefalograma (EEG): registra la actividad cerebral. - Electromiograma (EMG): registra la actividad muscular. - Electro-oculograma (EOG): registra la actividad ocular.

1. La vigilia: aquella fase del sueño en la que el individuo intercambia información con el entorno. La estructura responsable es la formación reticular, y los criterios polígrafos indicarían lo siguiente: - EEG: una actividad rápida, señal de una actividad eléctrica normal. - EMG: una actividad eléctrica que indica un tono muscular adecuado. - EOG: indica que normalmente, con todo en condiciones, no hay movimientos oculares.

FISIOLOGÍA DEL SUEÑO

2.  Dormir lento o no rem: es una fase en la que cada animal adopta una postura propia.

o Los criterios poligráficos indicarían: - EEG: indica una lentificación de la actividad cerebral. - EMG: indica disminución del tono muscular (hipotonía). - EOG: no hay movimientos oculares. • Según el número de ondas lentas, hay cuatro fases del dormir lento o no

rem, siendo las más relajantes las dos últimas: - Fase I: fase del adormecimiento - Fase II: sueño liviano. - Fase III: sueño profundo. - Fase IV: sueño muy profundo.

FISIOLOGÍA DEL SUEÑO

3. Dormir paradójico o rem (movimientos oculares rápidos). Hay atonía (pérdida del tono muscular), hay una estimulación simpática

y parasimpático, por eso de dice que es una “tormenta eléctrica”. Existen los sueños y la actividad eléctrica.

o Los criterios poligráficos indicarían lo siguiente: - EEG: la temperatura cerebral aumenta al igual que el flujo

sanguíneo cerebral y el consumo de oxígeno.

- EMG: indica relajación muscular total. Pérdida del tono muscular, intensa relajación muscular, atonía, arreflexia (no hay reflejos)…

- EOG: movimientos oculares rápidos en todas las direcciones. La pupila se contrae y dilata por momentos.

TRASTORNOS DEL SUEÑO

Kaplan, Saddock y Greblo, (1994), definen el sueño como “un estado regular, recurrente y fácilmente reversible del organismo que se caracteriza por una relativa inactividad y un gran aumento del umbral de respuesta ante estímulos externos comparado con el estado de vigilia”.

TRASTORNOS DEL SUEÑO

Clasificación (según el DSM-IV-TR) Trastornos primarios del sueño. - Disomnias: caracterizados por trastornos de la cantidad, calidad y horario del sueño). - Parasomnias: caracterizadas por acontecimientos o conductas anormales asociadas al

sueño, a sus fases específicas o a los momentos de transición sueño-vigilia.

Trastornos del sueño relacionados con otro trastorno mental. - Insomnio relacionado con otro trastorno mental (Por defecto). - Hipersomnia relacionada con otro trastorno mental (Por exceso). Trastornos  del  sueño  debido  a  una  sustancia  médica (como enfermedades

neurológicas degenerativas, relacionadas con la respiración, y dolores de origen músculo esquelético).

Trastornos  del  sueño  inducidos  por  sustancias (como la cafeína, nicotina o el

alcohol). 

NARCOLEPSIA: Definición

Es un trastorno del sueño caracterizado por una tendencia anormal en la que se incluye una excesiva somnolencia diurna. Es una enfermedad de origen neurológico, asociada a cataplejía y a otras alteraciones del sueño REM. Es una afección crónica de por vida.

NARCOLEPSIA: Diagnóstico

El diagnóstico es relativamente fácil cuando todos los síntomas aparecen, si esto no sucede es más difícil y puede llegar a ser confundido con otros desórdenes.

El médico de atención primaria debe llevar a cabo: -Un examen físico.-Un análisis de sangre.-Una entrevista con el paciente.

NARCOLEPSIA: Diagnóstico

Este trastorno está formado por cuatro síntomas que forman la denominada “Tetrada Narcoléptica” (Buela Casal y Sierra, 1996):

Somnolencia diurna: acompañada de ataques repentinos del sueño. Los sujetos con narcolepsia suelen tener de 2 a 6 episodios diarios de ataques de sueño.

Cataplejía: (es el principal problema) es la pérdida de repente (súbita) del tono muscular. Suele durar unos pocos segundos, estando el individuo consciente. La cataplexia es provocada por estímulos potentes (la risa o el llanto).

Alucinaciones hipnagógicas (al dormirse) e hipnopómpicas (al despertarse): alucinaciones hipnagógicas (imágenes intensas de ensoñación antes de dormirse) o alucinaciones hipnopómpicas (justo al despertarse), pudiendo ser también auditivas o cinestésicas.

Parálisis del sueño: Los individuos se encuentran despiertos pero son incapaces de moverse o de hablar.

NARCOLEPSIA: Criterios para el diagnóstico según el DSM-IV-TR de G47.4 Narcolepsia (347)

A. Ataques de sueño reparador irresistibles que aparecen diariamente durante un mínimo de 3 meses.

B. Presencia de uno o ambos de los siguientes síntomas:1. Cataplejía (es decir, episodios breves y súbitos de pérdida bilateral

del tono muscular, la mayoría de las veces en asociación con emociones intensas).2. Intrusiones recurrentes de elementos del sueño REM en las fases de transición entre el sueño y la vigilia, tal y como indican las alucinaciones hipnagógicas o hipnopómpicas o las parálisis del sueño al principio o al final de los episodios de sueño.

C. La alteración no se debe a los efectos fisiológicos directos de una

sustancia (p. ej., drogas, fármacos) o de una enfermedad médica.

NARCOLEPSIA: Datos epidemiológicos y pronóstico

La prevalencia de este trastorno en la población adulta se ubica entre un 0,02 y un 0,16%, afectando en forma similar a hombres y mujeres en todo el mundo.

Su incidencia en países occidentales se sitúa entre el 0.2 y 2.6 por 1000.

Los japoneses son los que más padecen la enfermedad, luego les siguen la raza caucásica (blancos), 1 de cada 500 japoneses tiene algún síntoma de narcolepsia, frente a 1 de cada 1000 caucásicos.

Los síntomas aparecen antes de los 35 años en el 90% de los pacientes.

Normalmente, la narcolepsia se puede controlar con tratamiento. El hecho de tratar otros trastornos subyacentes del sueño puede mejorar los síntomas de esta afección.

NARCOLEPSIA: Etiología

La narcolepsia es un trastorno neurológico, no una enfermedad mental, y no es causada por la ansiedad. La causa exacta se desconoce.

Algunos desencadenantes de esta enfermedad son: el estrés, los cambios súbitos del ritmo vigilia-sueño...

Los expertos creen que la narcolepsia es causada por la reducción en las cantidades de una proteína llamada hipocretina. La narcolepsia tiende a ser hereditaria, de probable origen genético.

Las afecciones que ocasionan insomnio pueden empeorar la narcolepsia.

NARCOLEPSIA: Evaluación

Tal como plantea Buela-Casal (1990), se pueden emplear diferentes técnicas y procedimientos en la evaluación de los trastornos del sueño:

Entrevista: hay dos tipos (la que se le hace al niño/a según la edad, y la que se le hace a los padres).

Diarios de sueño: son registros que el propio paciente contesta cada mañana después de levantarse. Deben hacerse las anotaciones durante al menos dos semanas.

Técnicas de autoinforme: - Lista de Adjetivos de Activación-Desactivación. - La Escala de Somnolencia de Standard.

Técnicas psicofisiológicas: destaca el Hipmnograma que es una representación de todas las fases del ritmo del sueño.

NARCOLEPSIA: Tratamiento e intervención

- CONDUCTUAL

Su tratamiento intenta controlar los síntomas que condicionan la vida familiar, social, laboral o escolar del paciente.

Un programa de siestas cortas durante el día ayuda a controlar el sueño diurno, aunque estas no deben reemplazar el sueño nocturno. También, dormir adecuadamente.

En niños son importantes estos tratamientos: El método Estivill: una guía para madres y padres que trabaja la

reeducación del sueño. El método propuesto por Buela Casal y Sierra, 1994: evalúa cuándo

duerme, dónde duerme, cómo duerme y qué hace para dormir.

NARCOLEPSIA: Tratamiento e intervención

- FARMACOLÓGICO

Complementario, y sólo se utiliza cuando los anteriores tratamientos conductuales no hayan dado resultados positivos.

Tratamiento individualizado, la medicación varía según gravedad de los síntomas y características del paciente.

La primera opción de tratamiento para la narcolepsia es el estimulante modafinil. Para la cataplejía, parálisis del sueño y alucionaciones, se recetan antidepresivos.

Algunos de los tratamientos farmacológicos son: Barbitúricos No barbitúricos Hipnóticos Bromuro, Alcoholes, Piperidindionas…

NARCOLEPSIA: Valoración global

El síndrome de la narcolepsia no es tan infrecuente como se cree.

Es una enfermedad bien definida con una base clínica, inmunogenética y polisomnográfica.

Si se conocen sus síntomas no es difícil de hacer un diagnóstico correcto y precoz.

El tratamiento debe ser cuidadosamente individualizado.

Es preciso hacer un abordaje global del paciente, teniendo en cuenta las consecuencias sociolaborales y psicopatológicas de la enfermedad.

La respuesta al tratamiento suele ser muy buena y puede reintegrar totalmente al paciente en su entorno laboral y social.

NARCOLEPSIA: Curiosidades Perros y animales también la padecen( había un video

donde salía un perro durmiéndose).

Las proteínas hacen que tengamos más hambre y menos sueño.

La marihuana como producto terapéutico.

Los mexicanos padecen más insomnio.

NARCOLEPSIA: Curiosidades El modafinil es uno de los medicamentos que se usa para

el tratamiento de la narcolepsia pero, tiene contraindicaciones con los anticonceptivos con lo cual hay que tener precaución si se administra a mujeres.

En las mujeres una de las posibles causas de la narcolepsia es el adelanto de la menstruación.

No se pueden realizar viajes largos.

El día Internacional de la narcolepsia es el 18 de marzo.

NARCOLEPSIA

Video

http://www.youtube.com/watch?v=dwKzSrwy49U (El caso de una persona con narcolepsia, algo negativo pero informativo)

http://www.youtube.com/watch?v=EPwP3gBE4AA&feature=related (El caso de una persona con narcolepsia, positivo, pues trabaja y hace una vida bastante normal)