NEOPLASIAS-PATOLOGÍA

NEOPLASIAS

Andrea Carrascal HerazoPrograma de Medicina

2014

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OncologíaTumor

DEFINICIÓN

Neoplasia Cáncer

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DEFINICIÓN

Una neoplasia es una masa anormal de tejido cuyo crecimiento excede y está descoordinado con el de los

tejidos normales, y persiste de la misma forma excesiva después de cesar los estímulos que desencadenaron el

cambio.

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COMPONENTESNeoplasia

Parénquima

Comportamiento

Consecuencias

patológicas del tumor

Estroma

Crecimiento

Evolución

Benigna o maligna

- Células neoplásicas clonales- Tejido conjuntivo, vasos

Sanguíneos , macrófagos y linfocitos

Determinan

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CRITERIOS PARA LA CLASIFICACIÓN DE LAS

NEOPLASIAS

Embriológico Grado de anaplasia

Monodermoma Diferenciadas

Bidermoma Semidiferenciadas

Tridermoma Indiferenciadas

Clínico Histopatológi

co

Histogenético

Origen Localización

Benignas

Simples Epitelial Primitiva

Corticales

Malignas

Compuestas

Mesodérmica

Secundaria

Medulares

Macroscópico

Quístico

Sólido

Papilar

Exofítico

Endofítico

Ulcerado

Infiltrante

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CARACTERISTICAS

Proceso de transformación

Lento Rápido

Células bien diferenciadasLimites bien definidos

Ausencia de Invasión

Ausencia de Anaplasia

Limites mal definidos

Invasión local

Invasión vascular

Ulceración y necrosis

Anaplasia y mitosis

NEOPLASIA BENIGNA

NEOPLASIA MALIGNA

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NOMENCLATURA

Tumores benignos OMA

Los tumores de células mesenquimatosas

Tumores malignos Los tumores de células mesenquimatosas

SAR Sarcoma

s

Epitelial

Endodermo

Mesodermo

Ectodermo

Carcinomas

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Tumores de los melanocitos

Tejido de origen Benigno Maligno

NevosMelanoma

maligno

Tumores de origen mesenquimatoso


Tejido conectivo

fibroso

Fibroma Fibrosarcoma

Tejido conectivo

adiposo

Lipoma Liposarcoma

Tejido conectivo

catilaginoso

Condroma Condrosarcoma

Tejido conectivo

óseo

Osteoma Osteosarcoma

NOMENCLATURA

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Tumores de origen endotelial y tejidos relacionados


Tumores de origen vascular

Vasos sanguíneos Hemangioma Angiosarcoma

Vasos linfáticos Linfangioma Linfangiosarcoma

Tumores de recubrimientos membranosos

Membrana sinovial Sarcoma sinovial

Membrana

mesotelial

Mesotelioma

Cubiertas

encefálicas

Meningioma Meningioma

invasivo

NOMENCLATURA

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NOMENCLATURA

Tumores de células sanguíneas y células relacionadas


Células

hematopoyéticas

Leucemias

Tejido linfoide LinfomasTumores de origen muscular


Tejido muscular liso Leiomioma Leiomiosarcoma

Tejido muscular

estriado

Rabdomioma Rabdomiosarcoma

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NOMENCLATURA

Tumores de origen epitelial


Escamoso

estratificado

Papiloma de células

escamosas

Carcinoma

epidermoide

Células basales de

la piel o anexos

Carcinoma

basocelular

Recubrimiento

endotelial de

glándulas o

conductos

Adenoma

Papiloma

Cistoadenoma

Adenocarcinoma

Carcinomas

papilares

Cistoadenocarcinom

a

Vías respiratorias Adenoma bronquialCarcinoma

broncógeno

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NOMENCLATURA

Tumores neuroepiteliales-células cerebrales


Células astrocitos Astrocitoma Astrocitoma anaplásico

Células gliales Gliomas Gliosarcoma

Tumores neuroepiteliales-células meningoteliales


Tejido conjuntivo fibroso

Meningioma Meningioma anaplásico

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NOMENCLATURA

Tumores de origen epitelial


Epitelio renalAdenoma tubular

renal

Carcinoma de

células renales

Células hepáticasAdenoma de células

hepáticas

Carcinoma

hepatocelular

Epitelio del aparato

urinario

(transicional)

Papiloma de células

transicionales

Carcinoma de

células

transicionales

Epitelio placentario Mola hidatídica Coriocarcinoma

Epitelio testicular

(células germinales)

Seminoma

Carcinoma

embrionario

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NOMENCLATURA

Tumores derivados de una capa celular germinal


Glándulas salivales

Adenoma

pleomórfico

(tumor mixto de

origen salival)

Tumor mixto

maligno de origen

en la glándula

salival

Primordio renal Tumor de WilmsTumores derivados de más de una capa celular germinal


Células

totipotenciales en

las gónadas o en

restos embrionarios

Teratoma maduro,

quiste dermoide

Teratoma inmaduro,

teratocarcinoma

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TUMORES BENIGNOS

FIBROMA

16LIPOMA

TUMORES BENIGNOS

17CONDROMA

TUMORES BENIGNOS

18OSTEOMA

TUMORES BENIGNOS

19NEVO

TUMORES BENIGNOS

20

LEIOMIOMA

TUMORES BENIGNOS

21

ADENOMA FOLICULAR TIROIDEO

TUMORES BENIGNOS

22

ASTROCITOMA

TUMORES BENIGNOS

23

MENINGIOMA

TUMORES BENIGNOS

24

RABDOMIOMA

TUMORES BENIGNOS

25

HEMANGIOMA

TUMORES BENIGNOS

26

TUMORES MALIGNOS

ANGIOSARCOMA

27

MELANOMA

TUMORES MALIGNOS

28

SARCOMA SINOVIAL

TUMORES MALIGNOS

29

CARCINOMA BASOCELULAR

TUMORES MALIGNOS

30

ADENOCARCINOMA DE PROSTATA

TUMORES MALIGNOS

31

TUMORES MALIGNOS

LEUCEMIA LINFOBLÁSTICA AGUDA

32

TUMORES MALIGNOS

ADENOCARCINOMA DE COLON

33

TUMORES MALIGNOS

SEMINOMA

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TUMORES MIXTOS

Los tumores mixtos tienen dos o más tipos de tejido en

el parénquima, que derivan de una sola capa germinal.

Los tumores mixtos no deben confundirse con los

teratomas, que contienen células de dos o más capas

germinales.

Los teratomas se originan de células totipotenciales que

pueden originar cualquier tipo de célula o tejido del

organismo.

Teratoma maduro (benigno), cuando están bien

diferenciados.

Teratoma inmadura (maligno), cuando están

indiferenciados.

Teratoma quístico, piel con pelo glándulas

sebáceas y diente

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TUMORES MIXTOS

ADENOMA PLEOMÓRFICO, GLÁNDULA PARÓTIDA

36

TUMORES MIXTOS

TERATOMA

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LESIONES NO NEOPLÁSICAS

CORISTOMA,VESÍCULA BILIAR

38


CORISTOMA,LENGUA

39


HAMARTOMA EN UN CONDUCTO BILIAR HAMARTOMA PULMONAR

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DIFERENCIACIÓN Y ANAPLASIA

La diferenciación se refiere al grado en el que las células

parenquimatosas neoplásicas se asemejan a las células

parenquimatosas normales.

La anaplasia se refiere a la pérdida o ausencia o escasos

signos de diferenciación de las células parenquimatosas

neoplásicas. Crecimiento desordenado. Está relacionada

con:

Pleomorfismo, variación en el tamaño y forma de las

células.

Morfología nuclear anormal, núcleos oscuros

(hipercromásia).

Mitosis, necesariamente no distingue entre benigno y

maligno.

Pérdida de la polaridad, u orientación en células

anaplásicas


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La metaplasia se define como la sustitución de un tipo de

célula por otro tipo asociado a una lesión, reparación o

regeneración tisular.

La displasia se refiere a anormalidades de la orientación

arquitectural de las células debido a alteraciones en el

proceso de maduración.

Carcinoma in situ, lesión delimitada por la

membrana basal.

Carcinoma invasivo, rompimiento de la membrana

basal.

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A. Carcinoma in situ. Esta imagen a bajo aumento muestra que todo el grosor del epitelio está sustituido por células displásicas atípicas. No existe una diferenciación ordenada de las células escamosas. La membrana basal está intacta y no existe tumor en el estroma subepitelial. B. Una imagen a gran aumento de otra región muestra fracaso de la diferenciación normal, pleomorfismo nuclear y celular marcado y numerosas figuras mitóticas que se extienden hacia la superficie. La membrana basal no se observa en esta

sección.


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Neoplasia Intraepitelial Cervical (NIC)

Normal

NIC I

NIC II

NIC III

Normales

LEIBG

LEIAG

LEIAG


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VELOCIDAD DE CRECIMIENTO

La velocidad de crecimiento se determina por tres factores

celulares principales: el tiempo de duplicación, la fracción de

crecimiento y la velocidad de muerte.

Los controles del ciclo del celular presentan alteración en

las células tumorales, pero no necesariamente se dividen más

rápido que las células normales.

La fracción de crecimiento corresponde a la proporción de

células que se encuentran en el fondo común proliferativo.

La velocidad de muerte determina el crecimiento progresivo

de los tumores y la velocidad a la que crecen.

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INVASIÓN LOCAL

En las lesiones benignas, a diferencias de las malignas,

la invasión local se caracteriza por:

Tumores benignos. La mayoría de los tumores

benignos crecen como masas expansivas y cohesivas

con cápsula periférica.

Tumores malignos. Las neoplasias malignas son

invasivas e infiltrativas, y destruyen tejidos

circundantes.

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METÁSTASIS

La metástasis implica la invasión de vasos linfáticos o

vasos sanguíneos, y que se sigue del transporte y

crecimiento de masas tumorales.

Ésta es la característica aislada más importante que

distingue tumores benignos de malignos. La invasión se

produce por tres rutas:

Diseminación a las cavidades.

Diseminación por vasos linfáticos.

Diseminación por vía hematógena

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EPIDEMIOLOGÍA

Una variedad de factores predispone a un individuo o a una población al desarrollo del cáncer

Factores geográficos y medio ambientales Edad

Predisposición genética

Gen Predisposición genética

RB Retinoblastoma

P53 Síndrome de Li-Fraumeni (varios tumores)

p16/INK4A Melanoma

APC Poliposis adenomatosa familiar/cáncer de colon

NF1, NF2 Neurofibromatosis 1 y 2

BRCA1, BRCA2 Tumores de mama y ovario

MEN1, RET Neoplasia endocrina múltiple 1 y 2

MSH2, MLH1, MSH6 Cáncer de colon no polipósico hereditario

PTCH Síndrome de carcinoma de células basales nevoide

PTEN Síndrome de Cowden (cánceres epiteliales)

LKB1 Síndrome de Peutz-Jeghers (cánceres epiteliales)

VHL Carcinomas de células renales

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BASES MOLECULARES DEL CÁNCER

49

BASES MOLECULARES DEL CÁNCER

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COMPARACIONES ENTRE TUMORES BENIGNOS Y

MALIGNOS Clasificación Benignos Malignos

Diferenciación/anaplasia

Bien diferenciados; estructura en ocasiones típica del tejido de origen

Cierta falta de diferenciación con anaplasia; estructura a menudo atípica

Velocidad de crecimiento

Generalmente progresiva y lenta; pueden llegar a estabilizarse o regresar.

Errática, puede ser desde lenta hasta rápida.

Invasión local

Generalmente masas expansivas, cohesivas, bien delimitadas, que no invaden ni infiltran los tejidos normales circundantes

Localmente invasivos, infiltrando el tejido circundante; en ocasiones pueden ser aparentemente cohesivos y expansivos

Metástasis Ausentes

Frecuentemente presentes; cuanto más grande y más indiferenciado sea el primario, más probables son las metástasis

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