Por: Eliana Calderón Lina Guzmán

María Rojas

Nervios del Miembro Superior

El plexo braquial en su porción supraclavicular, esta localizado en la región cervical lateral, en su porción infraclavicular, esta por debajo de la clavicula y detrás de los vasos subclavios, en la fosa axilar da sus ramos terminales.

El plexo braquial, esta formado por el entrelazamiento que forman los ramos anteriores de los cuatro últimos nervios cervicales C5, C6, C7, C8 y el primer nervio torácico T1. estos ramos anteriores de esos nervios espinales constituyen las raíces del plexo braquial. A través de sus ramos colaterales y terminales, el plexo asegura la inervación sensitiva, motora, vasomotora y propioceptiva de la cintura escapular y del miembro superior.

Plexo Braquial

Tronco superior:

Constituido por el ramo anterior de C5 que se une al ramo anterior de C6 para formarlo.

Tronco medio:

Lo conforma por si solo el ramo anterior C7.

Tronco inferior:

Formado por el ramo anterior C8 uniéndose al ramo T1.

Troncos del plexo braquial

Fascículos del plexo braquialLos tres fascículos del plexo braquial están fromados por la porción infraclavicular, que es donde cada tronco se divide en dos ramos, uno anterior y otro posterior (seis en su totalidad).

-Fascículo posterior: formado por los tres troncos del plexo braquial y cada una de sus divisiones, dandole origen a los nervios radial y axilar.

-Fascículo lateral: formado por los ramos anteriores del tronco superior y medio. De este fascículo es de donde surge el nervio musculocutáneo y la raíz lateral del nervio mediano.

-Fascículo medial: formado por el ramo anterior del tronco inferior. De este nace la raíz medial del nervio mediano, el nervio cubital y el nervio cutáneo antebraquial medial.

Relaciones de las raíces del plexo braquial

C5,C6 Y C7: Estos nervios espinales emergen por los surcos de los nervios espinales de las vertebras cervicales correspondientes. C5 Y C6, acodan hacia abajo en contacto con el surco óseo sobre el cual se encuentran y pueden lesionarse. Por delante de estos nervios pasan la arteria y vena vertebrales junto con el nervio vertebral a través de los agujeros transversos.

C8 Y T1: Rodean al cuello de la 1ª costilla, C8 por arriba y T1 por abajo.

Ramos dcolaterales el pelxo braquial

Los ramos colaterales son diez, los cuales estan divididos en:- RAMOS ANTERIORES:

Nervio subclavio:

Nace de las raices del nervio cervical C5 y C6, situado por delante del plexo y de la arteria axilar, dividiendose un ramo para el músculo subclavio que pierde en la parte media del músculo y un ramo comunicante en la parte medial para el nervio frénico.

Nervio pectoral lateral:

Originado en la parte inferior del tronco superior, o bien del fascículo lateral. Pasa por arriba y por delante de la arteria axilar, atravieza la fascía clavipectoral. Con ramas de la arteria toracoacromina, llegando a la cara profunda del pectoral mayor por 3 o 4 ramos distintos. Se comunica con el nervio siguiente.

Nervio pectoral medial: Se origina en el fasciculo medial, pasa por delante de la arteria axilar, se comunican por un ramo que le envia el nervio pectoral laterla y forma el asa de los paectorales.

- RAMOS POSTERIORES:

Nervio supraescapular:

Originado por arriba de la clavícula, de la 5ª raiz cervical cuando esta se une a la 6ª ; se dirige hacia abajo y atrás siguiendo el borde superolateral del tronco superior, se coloca debajo del omohioideo y del trapecio y, con la arteria supraescapular pasa por la incisura de la escapula y llega a la fosa supraespinosa.

Nervio dorsal de la escápula:

Se origina de C5, allí aveces existen 2 nervios distintos uno para el elevador de la escápula y otro para el romboides. contornea el borde lateral del musculo escaleno posterior para situarse en la cara profunda del musculo elevador de la escápula, cuya inervacion proporciona. Esta acompañado de las ramas de la arteria dorsal de la escapula.

Nervio subescapular superior:

Muy delgado, nace en el fascículo posterior del plexo braquial y llega al borde superior del musculo subescapular, en el cual termina.

Nervio subescapular inferior:

Se origina del fascículo posterior, a nivel del vertice de la fosa axilar. Desciende en sentido oblicuo y lateral en la cara anterior del músculo subescapular y se distribuye en los fascículos medio e inferior.

Nervio toracodorsal:

Es un ramo del fascículo posterior. Se dirige hacia abajo y lateralmente, siguiendo a la cara anterior del musculo subescapular en el tejido adiposo axilar. Cruza por delante de la arteria subescapular y llega al dorsal ancho por su cara antero medial.

-RAMOS INFERIORES:

Nervio torácico largo:

Se origina por varias raices, de C5, C6, y a veces de C7. se desliza por delante del escalenomedio, detrás del plexo braquial. Desciende por la cara lateral del tórax, en el angulo diedro entre el subescapular y el serrato anterior, por detrás de los nervios intercostales.

Nervio cutáneo braquial medial:

Se le considera como un ramo terminal del plexo braquial, a causa de su destino braquial. Es un nervio delgado, que nace del fascículo medial. Es un nervio unicamnete sensitivo. Se comunica con:

Un ramo del nervio intercostobraquial, el cutaneo antebraquial medial, algunas partes del nervio cutaneo lateral superior del brazo, ramo del nervio axilar.

Ramos terminales el pelxo braquial

• EL FASCICULO LATERAL: el nervio musculocutaneo y la raíz lateral del mediano.

• EL FASCICULO MEDIAL: el nervio cutáneo antebranquial medial, la raíz medial del mediano y el nervio cubital.

• EL FASCICULO POSTERIOR: el nervio radial y el nervio axial.

Nervio musculo cutaneo

• Se origina del fasciculo lateral del plexo branquial, constituido por fibras unidas que proceden en su totalidad de la 5°, 6° y 7° raíces cervicales.

• Nace en la fosa axial por detrás del musculo pectoral menor por encima y lateral al nervio mediano y a la arteria axilar; cruza el tendón del subescapular y llega a la parte medial del musculo coracobranquial.

• A su salida se sitúa en el compartimiento anterior del brazo, entre el bíceps y el braquial; cruza el eje del brazo medial y lateral, perfora la fascia braquial por arriba de la fosa del codo y termina en los plano subcutáneos de la parte anterolateral del antebrazo.

Relaciones• EN LA FOSA AXIAL: es profundo, se separa lateralmente del

eje vasculonervioso para alcanzar el borde medial del musculo coracobraquial.

• EN EL BRAZO: esta oculto entre el bíceps branquial y la cara anterior del braquial.

• EN LA FOSA DEL CODO: emerge de la profundidad entre el borde lateral del bíceps y el borde medial del braquiorradial, medial a la vena mediana cefálica, por arriba de la interlinea del codo

Distribución• RAMOS COLATERALES: se originan a nivel del brazo: • RAMOS MOTORES: para el coracobraquial, penetran en el

musculo por encima del punto de perforación del nervio. Para el bíceps branquial proporciona 2 ramos a su salida del coracobranquial, para la cabeza corta y la cabeza larga del bíceps y para el braquial; un ramo que lo penetra en el tercio superior del musculo y uno mas largo que lo penetra cerca del codo

• RAMOS VASCULARES: para la arteria braquial • FILETE ARTICULAR: para el codo • RAMO COMUNICANTE: medial para el nervio mediano,

oblicuo abajo y en sentido medial; es tanto mayor cuanto menos desarrollada es la raíz lateral el mediano, inversamente

• RAMOS TERMINALES: una vez superficial, el nervio se divide en 2 ramos uno posterior y uno anterior, que descienden hasta la región carpiana. Los filetes de estos 2 ramos cubren la región anterolateral y posterolateral del antebrazo, hasta la raíz del pulgar.

• FUNCION

1. Una acción motora, que asegura la flexión del antebrazo sobre el brazo

2. Una acción sensitiva

3. Una acción vasomotora y trófica sobre el humero, los vasos braquiales y la articulación del codo

Nervio mediano • Se origina de la porción axial del plexo branquial, por 2 fascículos:

una raíz medial del nervio mediano y una raíz lateral del nervio mediano que se unen delante de la arteria axial y forman la horquilla del mediano.

• En la fosa axial el nervio mediano acompaña a la arteria axial, con la cual penetra en el brazo; llegado a la fosa del codo pasa por delante y medialmente a la articulación del codo para situarse en el eje mediano del antebrazo.

• En la región carpiana pasa por ese túnel y llega a la región palmar media, donde se expande en sus ramos terminales.

Relaciones • EN LA REGION AXIAL: con el eje vasculonervioso.

1. el nervio musculocutaneo antes de que este penetre en el musculo coracobraquial.

2. La horquilla del nervio mediano y su origen como nervio, por delante y algo lateral la arteria.

3. El nervio cubital medialmente.

4. El nervio cutáneo antebranquial medial y el nervio cutáneo branquial medial, mediales a la arteria.

5. El fasciculo posterior, detrás de la arteria.• Hacia delante se encuentra oculto por los plano musculo-fasciales que

constituyen la pared anterior de la fosa axilar.• Lateralmente esta seguido por el coracobraquial y la cabeza corta del

bíceps braquial.• Atrás se relaciona con el subescapular, luego con el dorsal ancho y el

redondo mayor.

• EN EL BRAZO: esta situado en el canal branquial, delante del tabique intermuscular medial, medialmente al biceps, aplicado al braquial bajo la fascia branquial.

• Otros 2 nervios se relacionan con el mediano:

1. El cutáneo braquial medial

2. El nervio cubital

• EN LA FOSA DEL CODO: ocupa el surco bicipital medial, limitado medialmente por el pronador redondo; los vasos humerales son laterales al mediano mientras que el nervio se insinúa entre las 2 cabezas, radial y cubital, del pronador redondo; los vasos se separan lateramente y se hacen superficiales.

• EN EL ANTEBRAZO: se sitúa en el eje del antebrazo, pasando por detrás del arco fibroso radiocubital del flexor superficial de los dedos. En el tercio inferior del antebrazo es accesible en el intersticio entre el flexor radial del carpo y el palmar largo, lateral al tendón del dedo medio, aplicado contra el tendón superficial del índice

• EN EL TÚNEL CARPIANO: esta entre el tendón para el índice del flexor superficial y flexor largo del pulgar, ente sus 2 vainas tendinosas. Emerge del túnel carpiano por detrás de la aponeurosis palmar, medial a la eminencia tenar

Distribución• RAMOS COLATERALES:• EN LA REGION AXIAL: el nervio mediano no proporciona ningún

ramo.• EN EL BRAZO: el nervio diafisario del humero origina amos para la

arteria branquial, a veces un ramo para el pronador redondo.• EN EL CODO:

RAMOS ARTICULARES: superior del tronco mediano. Inferior del nervio del pronador redondo ambos articulan el codo

RAMO MUSCULAR: El nervio superior del pronador redondo: envía un ramo a la articulación del codo.

En el tercio superior del antebrazo

• RAMOS ANTERIORES

un nervio inferior para el pronador redondo.

Para el flexor radial del carpo.

Para el palmar largo.

Para el flexor superficial de los dedos• RAMOS POSTERIORES

Uno para el tercio superior del flexor propio del pulgar.

Otros 2 nervios para los fascículos laterales del flexor profundo de los dedos• NERVIO INTEROSEO ANTEBRANQUIAL ANTERIOR

desciende verticalmente entre el flexor largo del pulgar y el flexor profundo de los dedos, a los que proporciona algunos filetes; termina en las partes blandas de la articulación radiocarpiana.

En el tercio inferior del antebrazo

• RAMO PALMAR DEL NERVIO MEDIANO: se divide

1. RAMO LATERAL: se dirige a la piel de la eminencia tenar.

2. RAMO MEDIAL: desciende superficial al retinaculo flexor y se ramifica en la piel de la región palmar media.

Ramos terminales• PRIMER RAMO: motor, muy corto, se divide en: Un ramo superficial

para el musculo abductor corto del pulgar y 2 ramos profundos, uno para el oponente y otro para la cabeza superficial del flexor corto del pulgar.

• SEGUNDO RAMO: nervio digital palmar del pulgar, se divide en colaterales palmares lateral y medial del pulgar.

• TERCER RAMO: se divide en un ramo anterior, qu constituye el nervio digital palmar lateral del índice y el otro posterior, que forma su nervio digital dorsal lateral.

• CUARTO RAMO: en la raíz de los dedos se bifurca: el ramo lateral hacia la parte medial del índice, el ramo medial hacia la parte lateral del dedo medio. Cada uno de estos ramos llegados a su dedo respectivo, se bifurca para proporcionar en cada dedo el digital palmar y el digital dorsal.

• QUINTO RAMO: situado en el 3er espacio intermetacarpiano, donde recibe un ramo comunicante del nervio cubital y en la raíz de los dedos proporciona el digital palmar medial del dedo medio y el digital palmar lateral del anular; cada uno de estos digitales palmares provee el digital dorsal correspondiente.

Ramos comunicantes• EN EL BRAZO

1. Con el musculocutaneo• EN EL ANTEBRAZO Y LA MANO

1. Con el cubital en el tercio superior

2. Con el palmar superficial en el 3er espacio interóseo

3. Con el palmar profundo del cubital

4. Con el cutáneo anterbranquial medial por el ramo cutáneo palmar

Función• ACCION MOTORA

1. La pronación: pronador redondo y pronador cuadrado

2. La flexión de la mano sobre el antebrazo: musculos flexores.

3. La flexion de las falanges medias y distal de los dedos.

4. La oposición del pulgar y sus movimientos• ACCION SENSITIVA• ACCION TROFICAMuy rico en fibras simpáticas, el nervio mediano dirige la función trófica de los musculos que inerva y la de los tegumentos de la palma.

Nervio cubital (Ulnar)• Se origina en el fasciculo medial del plexo branquial al mismo

tiempo que de la raíz medial del nervio mediano; es un nervio voluminoso cuyas fibras dependen de las raíces C7, C8 y T1 del plexo branquial.

• Se origina en la región axial y termina en la palma. Llegado al epicondilo medial pasa detrás de el y desciende por la cara posterior de la articulación de codo, entre el epicondilo medial y el olecranon hasta el extremo superior de la diáfisis cubital. Pasa superficial al retinaculo flexor y se divide en contacto con los músculos hipotenares, en 2 ramos terminales.

Relaciones• EN LA FOSA AXIAL: el en eje vasculonervioso axial se ubica

entre la arteria y la vena axilares, en compañía del cutáneo antebranquial medial; en los movimientos de abducción del brazo, se acerca algo a la articulación glenohumeral.

• EN EL BRAZO: el nervio cubital pasa por detrás de este, mientras que el eje vasculonervioso branquial, con el nervio mediano asa por delante. El nervio cubital se encuentra así en el compartimiento posterior del brazo, junto con el musculo tríceps branquial, en contacto con la cabeza medial del tríceps, acompañado por la arteria colateral cubital superior, ramo de la braquial.

• EN EL CODO: el nervio cubital pasa entre el epicondilo medial y el olecranon donde esta cubierto por la piel y el ligamento epitrocleo-olecraneano. Se sitúa profundo a los músculos epicondileos mediales, medial al flexor superficial de los dedos, en la cara profunda del flexor cubital del carpo.

• EN EL ANTEBRAZO: se aplica sobre el flexor profundo de los dedos, en cuya vaina esta contenido en el tercio medio del antebrazo, lo alcanzan la arteria y las venas cubitales, que se sitúan paralelas a el. Sigue el tendón del flexor cubital del carpo, que se inserta en el pisiforme.

• EN LA REGIÓN CARPIANA: pasa por delante del retinaculo flexor sobre el cual aplicado, con los vasos cubitales, por una expansión del tendón del flexor cubital del carpo, lo que constituye el conducto cubitocarpiano.

Ramos colaterales

• RAMOS ARTICULARES: se originan en el canal entre el epicondilo medial y el olecranon y van a la parte posterior y medial de la articulación del codo.

• RAMOS MUSCULARES: los ramos para el flexor cubital del carpo, en numero de 2 o 3, penetran el musculo por su cara profunda y se reparten en el cuerpo muscular.

• RAMO DORSAL DEL NERVIO CUBITAL: se desprende del cubital 3 o 4 traveses de dedo por encima del pisiforme y se mantiene medialmente, pasa entre el tendón del musculo flexor cubital del carpo y cubito, para alcanzar los tegumentos del dorso de la mano dividiéndose en 3 ramos:

• MEDIAL: sigue el borde medial de la mano y forma el nervio digital dorsal medial del meñique.

• MEDIO: da ramos a la piel y se dirige al extremo inferior dorsal del 4° espacio intermetacarpiano, originando del digital dorsal lateral del meñique o inervando la piel de la cara dorsal de la falange proximal del anular.

• LATERAL: en el extremo superior del 2° o 3° espacio intermetacarpiano, se comunica con un ramo dl radial. Se dirige a la parte inferior del 3er espacio suministrando filetes a la cara dorsal de la falange proximal del anular, parte lateral, y a la cara dorsal de la falange proximal del dedo medio, parte medial.

Ramos terminales• RAMO SUPERFICIAL:

proporciona ramos que inerva la piel y al pequeño musculo palmar corto penetra enseguida en la celda palmar media delante de los tendones flexores superficiales, y se divide en:

1. Ramo medial

2. Ramo lateral• RAMO PROFUNDO: es motor,

llega a la celda palmar media y se dirige al aductor del pulgar. Describe una curvatura cóncava hacia arriba, penetra en la celda tenar y llega al musculo aductor del pulgar.

Ramos comunicantes • EL NERVIO MEDIANO: en el tercio superior del antebrazo

entre los flexores comunes, un filete uno a ambos nervios. En la palma, por un ramo comunicante superficial entre el ramo lateral del cubital y el ultimo digital superficial del mediano; un ramo comunicante profundo entre los ramos que inervan las cabezas del flexor corto del pulgar.

• EL ENRVIO CUTANEO ANTEBRANQUIAL MADIAL: reúne en la región carpiana al ramo dorsal del nervio cubital con filetes del ramo posterior del cutáneo antebranquial medial

• EL NERVIO RADIAL: por ramos del nervio cutáneo dorsal que se unen a ramificaciones del ramo cutáneo lateral del cubital

Función• ACCION MOTORA

1. La flexión de la articulación radiocarpiana

2. Los movimientos de flexión del meñique

3. La flexión de las falanges proximales de los dedos

4. Los movimientos de lateralidad de los dedos

5. La extensión de las 2 ultimas falanges de los dedos

6. La aducción del pulgar• ACCIÓN SENSITIVA:

cubre una parte de las caras palmar y dorsal de la mano y de los dedos• ACCIÓN TRÓFICA:

se ejerce sobre los músculos que inerva y sobre la vasomotricidad de las arterias cubital

Nervio cutáneo ante braquial medial

• Es un nervio únicamente sensitivo, cuyo territorio esta extendido a la cara medial del miembro superior, desde la fosa axilar hasta la región carpiana. Nace del fasciculo medial del plexo branquial, medial y algo arriba del nervio cubital. Sus fibras proceden de las raíces C8 y T1.

• Nace en la fosa axilar y se encuentra en el eje vasculonervioso axilar, entre la arteria y la vena, medialmente al nervio cubital; termina por bifurcación algo por arriba de la interlinea del codo en un ramo anterior y otro ramo posterior.

Distribución• RAMOS COLATERALES: debajo de su origen suministra uno o dos

filetes que perforan la fascia braquial y se distribuyen en los tegumentos de la cara medial del brazo. Pueden comunicarse con filetes del ramo cutáneo branquial lateral superior.

• RAMOS TERMINALES: termina por 2 ramos

1. RAMO POSTERIOR: llegado a la cara posterior del antebrazos, se distribuye en la región carpiana; se comunica con el nervio cutáneo antebranquial posterior del radial.

2. RAMO ANTERIOR: mas voluminoso que el precedente continua al tronco y a nivel del codo se divide en ramos que pasan por delante y por detrás de la vena mediana basílica. Proporciona un ramo que se anastomosa en la cara anterior del antebrazo con filetes del nervio musculocutaneo, y por encima d la articulacion mediocarpiana, con un ramo del nervio cubital.

Nervio axilar • Es un nervio mixto, del que se debe conocer esencialmente que es

el nervio motor del musculo deltoides. Se origina a partir del fasciculo posterior, en la fosa axilar. Sus fibras proceden de las raíces C5 y C6.

• En su origen por debajo del borde inferior del pectoral menor y siempre por encima del borde inferior del pectoral mayor y posterior oculto por el eje vasculonervioso axilar. Contonea el borde inferior del musculo subescapular y aquí lo alcanza la arteria circunfleja posterior del humero que se sitúa con sus venas por encima del eje vasculonervioso circunflejo; estos elementos atraviesan de adelante hacia atrás y de arriba hacia abajo el espacio axilar lateral limitado:

• ARRIBA: por el borde inferior del subescapular y del redondo menor.

• ABAJO: por el borde superior del redondo mayor.• MEDIALMENTE: por el borde lateral de la cabeza larga del tríceps.• LATERALMENTE: por el cuello quirúrgico del humero.

Distribución

• RAMO COLATERALES: proporciona 2 ramos musculares y 1 cutáneo:

1. RAMO DEL SUBESCAPULAR: lo penetra por su cara anterior.

2. NERVIO DEL REDONDO MENOR: se dirige en sentido medial y hacia arriba, y se pierde en el musculo.

3. RAMO CUTÁNEO BRAQUIAL LATERAL SUPERIOR: rodea al borde inferior y posterior del deltoides; un filete se comunica con el .nervio cutáneo braquial medial

• RAMOS TERMINALES: están destinados al deltoides; estos ramos suministran pequeños ramos a la articulacion genohumeral.

Función

• ACCIÓN MOTORA: es preponderante, pues el deltoides, junto con el supraespinoso, son los músculos encargados de los primeros momentos de la abducción del bazo.

• ACCIÓN SENSITIVA: el territorio del nervio axilar cubre la cara posterior del hombro su cara lateral y las partes adyacentes del brazo.

Nervio radial

• El nervio radial presenta la continuación del fascículo posterior del plexo branquial, luego del origen del nervio axilar; voluminoso mas aplastado que el cubital y el mediano, sus fibras proceden de las raíces C5, C6. C7 y C8.

• Nace en la fosa axilar en relación con el borde inferior del pectoral menos y termina algo arriba de la fosa del codo

Relaciones• EN LA FOSA AXILAR: en su trayecto axilar, el radial cruza por

delante a la arteria subescapular, rama de la axilar.• EN EL BRAZO: se distingue en 3 segmentos:

• SEGMENTO SUPERIOR CORTO: el nervio radial queda detrás del eje vasculonervioso y se aplica por delante de los tendones del redondo mayor y del dorsal ancho. Encuentra a la arteria braquial profundo, rama de la braquial; con ella penetra en espacio axilar inferior, por este espacio llega a la región posterior del brazo. El espacio exilar inferior esta limitado:

• ARRIBA: por el borde inferior del dorsal ancho.• LATERALMENTE: por la diáfisis humeral.• MEDIALMENTE: por el borde lateral de la cabeza larga del tríceps

• EN LA REGION POSTERIOR DEL BRAZO: se dirige siempre con la arteria branquial profunda, de arriba hacia abajo y medial a lateral; llega así a tabique intermuscular lateral, al que perfora a nivel borde lateral del humero para pasar al compartimiento anterior del brazo.

• EN EL TERCIO INFERIOR DEL BRAZO: el nervio radial esta ubicado en el surco bicipital lateral comprendido entre el tabique intermuscular lateral, el musculo braquial y el bíceps medialmente, el braquiorradial y el extensor radial del carpo lateralmente

Ramos colaterales• NERVIO CUTÁNEO BRANQUIAL POSTERIOR: se origina en

la cara anterior del dorsal ancho, y se distribuye en la piel de la cara posterimedial del brazo.

• NERVIO DE LA CARA LARGA DEL TRÍCEPS: originado en la fosa asilar, desciende por du borde medial de la cabeza larga y penetra en su parte media.

• NERVIO DE LA CABEZA MEDIAL DEL TRÍCEPS Y ANCONEO: se origina a su entrada en el surco del nervio radial y proporciona varios ramos; 1 puede seguirse hasta el codo y penetrar en el anconeo al que inerva

• NERVIO DE LA CABEZA LATERAL DEL TRÍCEPS: se desprende debajo del precedente en el surco del nervio radial y se divide en varios ramos que se pierden en el musculo.

• RAMO CUTÁNEO BRANQUIAL LATERAL INFERIOR: se origina en la parte inferior del surco del nervio radial, perfora al musculo triceps y a la fascia, y se distribuye en la piel de la cara posterolateral del brazo.

• NERVIO DEL MUSCULO BRAQUIORRADIAL: nace en la parte inferior del surco bicipital lateral y penetra en el musculo por su cara profunda.

• NERVIO DEL MUSCULO EXTENSOR RADIAL LARGO DEL CARPO: se encuentra en el surco bicipital lateral, debajo del precedente y penetra en el musculo por su cara profunda.

• NERVIO DEL BRAQUIAL: puede darlo a su entrada en el surco bicipital lateral, pasa los folículos musculares más laterales del braquial.

Ramos terminales• RAMO SUPERFICIAL: situado en el surco bicipital lateral,

junto con la arteria recurrente radial anterior; en el tercio inferior del antebrazos el ramo superficial del radial pasa entre el braquiorradial y el musculo extensor radial largo del carpo, para perforar la fascia antebranquial y hacerse subcutáneo. Se divide en 3 ramos terminales que proporcionan los nervios digitales dorsales para e pulgar, el índice y principalmente el medio.

• RAMO LATERAL: sigue el borde de la mano constituye el digital dorsal lateral del pulgar, puede dejar un filete a la eminencia tenar que se distribuye en la eminencia.

• RAMO INTERMEDIO: desciende en el 1° espacio intermetacarpiano, da un filete lateral: el nervio digital dorsal medial del pulgar y un filete medial que se agota en la piel de la cara dorsal de la falange proximal del índice.

• RAMO MEDIAL: se comunica con el nervio cutáneo dorsal del cubital, inerva a la piel del dorso de la mano y se decide en 2 ramos uno hacia la raíz del índice y el otro hacia la raíz del dedo medio.

Ramo profundo

El ramo profundo emerge del borde posteroinferior del supinador entre los dos planos musculares de la región posterior del antebrazo y se expande en diversos ramos:

• RAMO MUSCULAR PARA EL MUSCULO EXTESOR RADIAL CORTO DEL CARPO: se puede originar la inervación para este musculo, la q se puede provenir del ramo superficial del radial

• RAMO MUSCULAR PARA SUPINADOR: proporciona la inervación para el musculo supinador cuando es atravesado.

• RAMO POSTERIORES: extensor de los dedos, extensor del meñique y extensor cubital del carpo, que los penetran por su cara profunda.

• RAMOS ANTERIORES: los filetes laterales inerva al abductor largo y al extensor corto del pulgar y los mediales, para el extensor largo del pulgar y el extensor del índice. Estos penetran por la cara posterior de los músculos.

• NERVIO INTERÓSEO ANTEBRAQUIAL POSTERIOR: se aplica a la cara posterior de la membrana interósea, llega a la cara posterior del carpo pasa profundo al retinaculo extensor y se ramifica por la cara dorsal de las articulaciones carpianas y huesos del carpo.

Función• ACCION MOTORA: es radial es el nervio de la extensión:

1. Del antebrazo sobre el brazo por el tríceps branquial.

2. De la mano sobre el antebrazo, por los extensores radiales del carpo, el extensor cubital y los extensores digitales.

3. De los dedos falange proximal, por el extensor de los dedos y los extensores propios.

4. Asegura la abducción del pulgar.• ACCION SENSITIVA: el territorio cutáneo del radial es posterior

en el brazo y el antebrazo dorsal a nivel de la mano y de los dedos.

• ACCION TROFICA: es mucho menos importante que la de los nervios mediano y cubital. el radial es amenazado en las fracturas de la diáfisis humeral y en los traumatismos del codo.

Bibliografía

• Latarjet M. y Ruíz Liard A. Anatomía Humana. Editorial Médica Panamericana. Barcelona (1993)