Neurología y NeuropsicologíaEscalas de Dependencia de los Pacientes

Eduardo Antonio Padilla Medina.Estudiante Fonoaudiología.

Temuco, Chile.

Escuela de ciencias de la SaludCarrera de Fonoaudiología

Taller de escalas de dependencia

• Conocer dos escalas de medición de la dependencia-independencia de usuarios con diversos daños neurológicos y neuropsicológicos.1 Índice Barthel2 Índice lawton & brody

• Con ambas escalas, podrás conocer además como se valora están habilidades a nivel clínico

• Herramientas a futuro para realizar este tipo de procedimiento.

Actividad 1

Video: https://www.youtube.com/watch?v=vsjohNujiXU

• El video muestra un hijo su padre, el cual el ultimo sufre de Alzheimer, enfermedad neurodegenerativa que me muestra con el deterioro de las funciones cognitivas y conductuales.

• La persona tiene su enfermedad ya avanzada.

• Perdió la capacidad para entablar una conversación coherente.

• Perdió la capacidad visual.

• Perdió la capacidad de dependencia en la alimentación, vestirse, asearse, salir de su hogar, etc.

Actividad 2

Richard, el enfermo de Alzheimer del video se encuentra en la fase grave:• Totalmente olvidadizo• No ubicación del espacio-tiempo• Desconoce lo que ocurre en su entorno• Dependencia total en el cuidador.• No es capaz de vivir solo, ni de llevar una vida

sustentable independiente (no puede comer solo, no puede asearse solo, no puede movilizarse solo).

• Incontinencia urinaria y fecal• Alucinaciones(habla con personas que no están o no

existen)• No reconocer a nadie (familiares, amigos,

compañeros, etc.)• Cambios de comportamiento.

Actividad 3Índice de BARTHEL

Dependiente total 5

Resultado Grado de dependencia

< 20 Total

20-35 Grave

40-55 Moderado

≥ 60 Leve

100 Independiente

*Máxima puntuación: 100 puntos (90 si va en silla de ruedas)

Actividad 3Índice de BARTHEL

Actividad 3Índice de Lawton y Brody

Máxima Dependencia : 0 puntos

Independencia Total : 8 puntos

Actividad 4

TEC Moderado.Juan de 21 años presenta un TECMODERADO a causa de un accidenteen motocicleta, este le causo en uncontusión en el hueso frontal, presentaalteraciones conductuales utilizandoobjetos mas próximos a el para agredirfísicamente, no puede salir de casa sinsupervisión debido a su agresividad. Sucapacidad para adquirir nuevosconocimientos se ha visto afectada ysolo recuerda lo ocurrido antes delaccidente pero no así lo posterior aello.

Índice de BARTHEL 90Dependiente Leve

Resultado Grado de

dependencia

< 20 Total

20-35 Grave

40-55 Moderado

≥ 60 Leve

100 Independiente

*Máxima puntuación: 100 puntos (90 si va en silla de ruedas)

Índice de Lawton y Brody

Máxima Dependencia : 0 puntos

Independencia Total : 8 puntos

Actividad 4TEC Moderado

Total final: 3 puntos

Actividad 4

Esclerosis Lateral Amiotrófica (ELA).

Mateo de 67 años, hace 4 años se le diagnosticoELA, actualmente no presenta ni un tipo demovimiento articular a acepción de los dedos dela mano derecha con los cuales puedecomunicarse mediante clic´s (1 clic = SI / 2 clic =NO) ya que no puede hablar, esta postrado enun cilla de ruedas donde lo sientan cada tarde amirar por la ventana el atardecer, se encuentracon apoyo de oxigeno ya que su músculosrespiratorios funcionan a media capacidad,requiere de ayuda las 24 horas del día parasobre llevar su vida cotidiana, su enfermedadesta en etapa terminal.

Índice de BARTHEL 0Dependiente Total

Resultado Grado de

dependencia

< 20 Total

20-35 Grave

40-55 Moderado

≥ 60 Leve

100 Independiente

*Máxima puntuación: 100 puntos (90 si va en silla de ruedas)

Índice de Lawton y Brody

Máxima Dependencia : 0 puntos

Independencia Total : 8 puntos

Actividad 4Esclerosis Lateral Amiotrófica (ELA).

Total final: 1 puntos

Actividad 4

Parkinson.

Noé de 44 años presenta la enfermedad deParkinson la cual avanzo al estadio II(clasificación Hohen y Yhar), actualmente seencuentra detenida. Noé, al realizar actividadesde la vida diaria se nota un poco encorvado conla cabeza hacia mas anterior, presentaproblemas para realizar actividades demotricidad fina y gruesa con ambas manos yaque estas presenta temblor y bradicinesia(lentitud de movimientos)

Índice de BARTHEL 75Dependiente Leve

Resultado Grado de

dependencia

< 20 Total

20-35 Grave

40-55 Moderado

≥ 60 Leve

100 Independiente

*Máxima puntuación: 100 puntos (90 si va en silla de ruedas)

Índice de Lawton y Brody

Máxima Dependencia : 0 puntos

Independencia Total : 8 puntos

Actividad 4Parkinson.

Total final: 7 puntos

Actividad 5TEC Moderado Esclerosis Lateral Amiotrófica (ELA) Parkinson

Los TEC por lo general se presentanen las personas a causas de algúntipo de golpe llevan conconsecuencia distintos tipos dedificultades, desde solo unhematoma hasta la perdida total dememoria y/o algún derrame porrotura de los vasos sanguíneoscausando la muerte.La dependencia de los usuarios quepadezcan este tipo detrauma(moderado) su dependenciaserá por lo general leve, hasta que elusuario se recupere total oparcialmente al punto de que puedallevar un vida cotidiana lo masnormal posible.

ELA es una enfermedad que atacadirectamente las neuronas motorasimpidiendo que realicen movientesdel sistema nervioso, las causas de suorigen se desconocen en laactualidad, ni tampoco existe curapara este mal, solo tratamientos quela ralentizan con el fin del prolongarsolo unos meses la vida de losusuarios.Las personas que padecen estaenfermedad en su estado final sontotalmente dependiente de untercero, ya que al estarimposibilitados de movimientos, seencuentran están postrados eincomunicados sin poder realizar unavida normal.

El Parkinson es una enfermedad deltipo neurodegenerativa que afecta ala neuronas pigmentadas de lasustancia negra desencadenandoalteraciones en funcionesautónomas, expresivas y cognitivas.Existen una escala de cinco estadiospropuesta por Hohen y Yhar, que vadesde lo mas leve de la enfermedadhasta lo mas complejo, en donde laenfermedad avanza en gravedadconforme al tiempo o bien se quedadetenida en algún estadio.Los usuarios que manifiesta estánenfermedad tienen grados dedependencia según el estadio en elque estén. Por lo general ladependencia es de leve a moderada.