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Análisis de Situación de Salud CAP III “HUAYCAN” 2010

MSC/ AEHS

RED ASISTENCIAL ALMENARA

CAP III HUAYCÁN

ANÁLISIS DE SITUACIÓN DESALUD DEL CAP III HUAYCÁN

2010

Elaborado por:

Dr. Milvar Santos Contreras

Dr. Aldo Huamán Sulca

Equipo de Salud

HUAYCAN – ATE

2010


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ANALISIS DE SITUACIÓN DE SALUD DEL CAP III HUAYCAN 2010

INTRODUCCIÓN

El Análisis de la situación de salud es una herramienta de trabajo, que sirve paraconocer, características de la población como la realidad de salud , medir los recursoscon que se cuenta , conocer el perfil de salud-enfermedad, de nuestra poblaciónasignada, para que en base a ello se pueda identificar las necesidades, establecerprioridades , y luego programar acciones y programas, coherentes para mejorar lasituación diagnosticada.

El ASIS ,es un instrumento epidemiológico y de gestión, por lo que se constituye comoprincipal elemento para la planificación estratégica en salud.

El presente ASIS, que presentamos a sido elaborado en base a diferentes fuentes ,recabados de la DISA IV, lima Este, de la municipalidad de Huaycán y de nuestroestablecimiento, que cuenta con la RGH, el cual reúne la información necesaria paraun adecuado y completo análisis.

Agradecemos la colaboración de todo el equipo de salud del CAP III Huaycán por susaportes a través de sus informes oportunos y de manera especial al Dr. Aldo HuamánSulca y el equipo de médicos residentes, quienes reunieron la información y lograronplasmar el presente documento de manera supervisada, como parte de su formaciónen la especialidad de medicina familiar.

Es nuestra intensión que el presente documento sea de mucha utilidad para todo elpersonal en general, para las diferentes entidades que conforman la comunidad deHuaycán, de manera especial los que laboramos en el sector salud.

Msc.


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1. DESCRIPCIÓN DE LA SITUACIÓN SOCIOHISTÓRICA Y CULTURAL DELTERRITORIO

1.1. Caracterización geográfica

Huaycán es una quebrada ubicada en el extremo este del distrito de Ate, en las faldas delos cerros Fisgón y Huaycán, al este de las ruinas incaicas que llevan el mismo nombre,que fue ocupada a partir del 15 de Julio de 1984 por poblaciones de inmigrantesorganizados. Hoy en día, cuenta con una población de aproximadamente 104,942habitantes, en una área de 576 696 hectáreas.

Huaycán se encuentra ubicado en el Distrito de Ate, entre las primeras estribaciones de lacordillera occidental de los Andes, en la provincia de Lima, departamento de Lima a12º01´18´´ de latitud sur y 76º54´57´´ de longitud oeste. Las ciudades de referencia sonVitarte a 30 minutos, El Agustino a 50 minutos y Lurigancho a 40 minutos dedesplazamiento en microbús; tipo de transporte que se dispone en forma continua durantelas 24 horas del día.

Limite:

Por el Norte: Río Rimac

Por el Sur: Cieneguilla

Por el Este: Chaclacayo

Por el Oeste: Santa Clara

Extensión:

La comunidad presenta un área urbana de 576.696 hectáreas, además de 1.332.206 has.correspondiente a las laderas limitadas por la cumbre de los cerros circundantes (queactualmente también cuenta con muchas viviendas rusticas); dando un total de 1.908.902has.

La zona que fue destinada para el proyecto Huaycán, y donde actualmente está situada lacomunidad, es un terreno eriazo de cierta inclinación pues colinda con el inicio de las


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estribaciones de la Cordillera de los Andes; de allí sus características topográficas muyvariadas y accidentadas.

Altitud:

Existe diferencias entre las distintas fuentes revisadas sobre la altitud de Huaycán, desdelas que dicen que se encuentra entre 385 y 450 m.s.n.m. (ASIS Hospital MINSAHUAYCAN) y otra como la del libro: Consultas Urbanas para el mejoramiento Integral deBarrios. Diagnóstico de Ate. Comisión Hábitat. Del Arq. Silvia de los Ríos Bernardini, querefiere que se encuentra entre los 550 y 900 m.s.n.m., dándole una fisonomía bastanteirregular, principalmente en las zonas altas o extremas distantes al centro de Huaycán.

Clima:

Huaycán se encuentra en el piso ecológico de chala o costa y yunga, contando con unClima templado - húmedo. La temperatura es variable oscilando entre 13°C y 30 °C conuna humedad relativa en la época de invierno de 93%, se nota además de acuerdo a laestación zonas con neblina y al mismo tiempo zonas altas con sol y temperatura diferente.Es decir posee un clima agradable con dos estaciones muy marcadas.

Topografía:

Huaycán se puede describir como una quebrada amplia con pendiente ligera en su partebaja y media y más pronunciado en el sector alto.

Sector Bajo: de relieve regular de escaso pendiente que se extiende hacia el valledel Rímac en sentido Norte, Este y constituye el llamado cono de eyección comúnse ubican las zonas A, B, C, Lúcumo, Villa Hermosa, Pariachi y Portales deHuaycán.

Sector Medio: con el relieve de pendiente media y presencia de varias colinaspequeñas y quebradas en forma de cauces sobre los cuales se ubica las zonas D,E, F, G y parte de las zonas B y C.

Sector Alto: conformada por tres quebradas altas un poco mas angostas de relieveaccidentado y pendiente pronunciado con abundante material deslizado por losHuaycos; se ubican la quebrada este (zonas P, Q y Z), quebrada sur (H, L, M, S yT) y quebrada oeste (zonas I, J, R, U, V) esta ultima corresponde al PS. Sr. de losMilagros. Con ampliaciones que cada vez se incrementan hacia los cerros.

Riesgo de Localización:

Los riesgos poblacionales frente a desastres es moderado, por su geografía accidentadavulnerables a presentar deslizamientos por lluvias y el tipo de construcción de un granporcentaje de viviendas; así mismo por el hacinamiento en que vive la gente, hay altoriesgo para enfermedades infectocontagiosas; al no contar con un abastecimiento regularde agua potable, existe mayor riesgo para contraer enfermedades de la piel, así como


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para enfermedades transmitidas por agua, probablemente asociadas a un malalmacenamiento y tratamiento del agua de consumo humano. También hay presencia depolvo lo cual se asocia a mayor riesgo de enfermedades alérgicas respiratorias y de lapiel.

Entre las amenazas presentes en la Comunidad de Huaycán, tenemos:

• Huaicos: el área en donde se encuentra ubicada Huaycán, es una zonaexpuesta a la ocurrencia de huaycos. Está ubicada en el lecho de tres quebradasimportantes, sobre las cuales se asienta la comunidad.

• Deslizamiento: debido a la sobresaturación del suelo, las rocas que se ubicanen las laderas se desprenden fácilmente ante la ocurrencia de lluvias.

• Sismos: Lima es una ciudad de alta y permanente actividad sísmica, asociada alfenómeno de interacción de la Placa de Nazca con la Placa Sudamericana, que esla principal generadora de sismos en el Perú.


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1.2. Recursos naturales

Flora: En la actualidad ya no existen terrenos de agricultura, los que hubieron han sidolotizados para vivienda, solo se conservan algunos parques en las diferentes zonas. Lavegetación en la mayoría de casos son plantas ornamentales variadas, algunos árbolescomo sauces y eucaliptos.

Fauna: Existe la crianza de animales menores cuy, conejos, pollos y los cerdos que soncriados en la periferia de algunas zonas. Los animales salvajes que se presentan en laszonas altas y ladera de los cerros son las lagartijas, aves, arácnidos y ofidios.

Hidrografía: Aun existe un canal de regadío afluente del Río Rímac, que pasa por laparte baja de Huaycán, no cuenta con agua corriente todo el año, por lo que se convierteen un riesgo potencial para la multiplicación del Anopheles existiendo riesgo para latransmisión de malaria. Este canal favorece el regadío de áreas de cultivo de Santa Claray de las áreas verdes de esas zonas, porque en nuestra jurisdicción ya no se presentanáreas de cultivo.

1.3. Aspectos históricos

Los primeros pobladores de esta región fueron los Huaycán y los Pariachis, tribus que secaracterizaban por tener carácter belicoso y conflictivo quienes edificaron lasconstrucciones que hasta hoy existen.

Las Ruinas de Huaycán datan de aprox. 1300 d.C. están vinculadas con el de la Culturade Pachacamac ya que al parecer los pobladores fueron parte del señoríos es este reino.

Este es un conjunto de construcciones tanto Ichmas como Incas, que controlaban laproducción agrícola, y el comercio en el transcurrido camino Inca entre Pachacamac y lasierra.

El gran tamaño de las ruinas, así como la dedicación en la construcción muestran laimportancia que tenía la ruta.

Durante el gobierno del Virrey Don Francisco de Toledo estos terrenos fueron tomadosalternativamente por los ejércitos realistas.

Después de proclamar Independencia del Perú, el General Don José de San Martín dictauna Ley el 4 de agosto de 1821 mediante el cual crea la provincia de Lima que incluye losdistritos de Lima, Ancón, Ate, Carabayllo, Chaclacayo, y Chorrillos.

Actualmente o mejor dicho mucho antes de que los pobladores viniesen a ocupar el vallede Huaycán este era un sitio pedregoso donde en dos de las cabañas eran habitadas, allísobrevivían de la agricultura y estos restos arqueológicos eran en parte uno de los lugaresdonde vivían. Ya por los años 80s en el año 84 aprox. Diversos pobladores llegan aocupar este valle es así que se forma la Comunidad Urbana Autogestionaria de Huaycán


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y gracias a esto se da a conocer esta gran fortaleza con la cual las autoridades del INCvienen a hacer un estudio y determinan que este sea un patrimonio cultural.

El 13 de Mayo de 1984, el Alcalde Don Alfonso Barrantes promulga el decreto de alcaldíaNº 040, que crea el programa especial de habitación urbana del área de Huaycán cuyafunción sería planificar, proyectar, gestionar la obtención de recursos y ejecutar laocupación y desarrollo habitacional de Huaycán, en beneficio de quienes no tienenvivienda propia. Huaycán fue concebido para desafiar a Lima de la inmigración ymantener reserva laboral barata para la zona industrial aledaña, así es que de diferentesdistritos, El Agustino, La Victoria, Ate, Chosica quienes toman las tierras de Huaycán enforma muy organizada.

Un 15 de julio de 1984 Huaycán es ocupada por sus primeros pobladores siendo susgestores los señores Alfonso Gutiérrez, José Poma y Jaime Lastre, quienes sonnombrados, Secretario General, de Actas y de Organización respectivamente de laprimera Junta Directiva del naciente Huaycán. El 03 de octubre de 1984 por Resoluciónde Alcaldía No. 086 de la Municipalidad de Lima Metropolitana se nombra el OrganismoRector del Programa Habitacional, que viene a ser el Comité de Gestión conformado porun organismo tripartido en los diferentes distritos El Proyecto Autogestionario de Huaycán,consideraba en su estructura de salud un conjunto de postas y centros de salud dentro deun ámbito geográfico relativamente pequeño, propiciando un uso irracional de recursoshumanos y materiales.

Desde entonces Huaycán ha tenido un gran crecimiento demográfico, teniendo una granmasa de población económicamente activa, esto incentivó a la gerencia de ESSALUD quepreocupados por la salud de sus asegurados decidiera acercarse a Huaycán y crear en lamisma comunidad una Unidad básica de Atención primaria: CAP III HUAYCAN, el cualviene funcionando desde Agosto del 2008 promoviendo, previniendo, recuperando yrehabilitando la salud de sus asegurados.

1.4. Organización política administrativa

Huaycán está ubicado en el distrito de Ate y por tal depende directamente laMunicipalidad de Ate, el cual está demarcado territorialmente en 6 zonas de desarrollocon sus 18 sub. zonas de complementación, Huaycán es una de las sub. zonasperteneciente a la zona 6.


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Demarcación Territorial del distrito de Ate (Ordenanza Nº 035- MDA)

Zonas Denominación referencial sub. zonas

1 Salamanca – Valdivieso - OlimpoValdiviesoSanta Rosa /OlimpoSalamanca

2 Artesanos – Mayorazgo - Ate Artesanos / 27 de AbrilAte / Mayorazgo

3 Los Ángeles – Virgen del Carmen – Ceres –Micaela Bastidas

Santa María /Santa MarthaLos ÁngelesVirgen del Carmen /Micaela Bastidas /Lotización Barbadillo

4 Vitarte Central – San GregorioSan RoqueCentral /San GregorioValle Amauta /Monterrey

5 Santa Clara – Ramiro Prialé - Manylsa

Santa Clara CentroSanta Clara SurVilla Francia / Hijos de ApurímacGloria / San Juan de Pariachi

6 Huaycán – Pariachi – Horacio ZeballosResidencial PariachiHoracio ZeballosHuaycán

La forma de organización de Huaycán se denomina COMUNIDAD URBANAAUTOGESTIONARIA, lo cual significa una organización estructurada en forma depirámide, donde la base son las Unidades Comunales de Vivienda más conocidas comoUCVs.

Cada UCV agrupa a 60 lotes, es decir, a 60 casas, entre los cuales eligen a un presidenteque los va a representar ante la dirigencia central. Una zona, identificada por una letra delalfabeto representa una cantidad variable de UCVs. En cada zona se elige una secretariazonal, que representa a las bases de la organización vecinal.

Dichos secretarios zonales coordinan sus esfuerzos con la dirigencia central de lacomunidad denominado CONSEJO EJECUTIVO CENTRAL (CEC) de la ComunidadUrbana Autogestionaria de Huaycán.

1.5. Recursos y servicios de la comunidad

Huaycán cuenta con instituciones públicas y privadas que son fuente de empleo y ademásofrecen servicios de apoyo, por otro lado el distrito de Ate cuenta a lo largo de la carreteracentral con una serie de empresas, fabricas, etc., que son fuentes de ingreso de lospobladores de Huaycán


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Relación de instituciones que se encuentran dentro de la jurisdicción:

- Centros Educativos Estatales y Privados.- Institutos superiores públicos- Centros Educativos Ocupacionales- Policía Nacional del Perú.- Serenazgo.- Agencia Municipal.- Estación de Bomberos.- Iglesias.- Ministerio Público.- Instituto de Medicina Legal.- Poder Judicial.- O.N.G.S.- Centro de Salud Municipal.- Centro de Salud Parroquial.- Comedores Comunitarios- Comités de Vaso de Leche- Wawawasi- Hospital Huaycán- CAP III Huaycán- Bancos: de la Nación, Continental, Crédito, Interbank, Azteca- Radio Local Emmanuel 100.5 FM- TV por cable


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2. CARACTERIZACIÓN SOCIODEMOGRÁFICA DE LA POBLACIÓN

2.1. Estructura por edad y sexo de la población

La población de Huaycán según el censo del 2007, fue de 104,942 habitantes, con unadistribución bastante homogénea entre varones (49%) y mujeres (51%). La pirámide nosmuestra una base ancha con gran población infantil pero que se está acortando conrespecto a la población adulto joven y que se angosta en población adulta mayor. De estapoblación se encuentra asegura casi la tercera parte un 27,4% para ser más exacto, en supirámide podemos apreciar que también hay una población infantil (20% de asegurados)considerable pero que se va estrechando con respecto a la población adulta (58%) sobretoda la adulta joven (40% hasta los 40 años), También hay un número considerable deadultos mayores asegurados que representan el 10% de asegurados y adolescentes(12% hasta los 18 años). Obviamente podemos afirmar que los adultos jóvenes son losque más trabajo estable poseen de ahí que cuenten con el seguro.


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POBLACIÓN ASEGURADA CON RANGOS DE EDADCAP III HUAYCAN

POBLACIÓN ASEGURADAMASCULINO FEMENINOEDAD (años)N° % N° %

TOTAL

< 1 507 1.8 525 1.8 10321 < 2 266 0.9 249 0.9 5152 < 3 265 0.9 248 0.9 5133 < 4 268 0.9 245 0.9 5134 < 5 269 0.9 258 0.9 527 5 < 10 1221 4.2 1182 4.1 240310 < 11 226 0.8 218 0.8 44411 < 15 903 3.1 875 3.0 177815 < 18 591 2.1 598 2.1 118918 < 30 3485 12.1 3120 10.8 660530 < 40 2652 9.2 2346 8.1 499840 < 50 1649 5.7 1540 5.3 318950 < 60 1153 4.0 1134 3.9 228760 < 65 472 1.6 394 1.4 86665 < 70 395 1.4 308 1.1 70370 < 75 283 1.0 242 0.8 525> 75 381 1.3 319 1.1 700

TOTAL 14986 52.06 13801 47.9 28787


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2.2. Nivel de escolaridad de la población

Huaycán cuenta con Centros Educativos Primaria y Secundaria Públicos y Privados,Instituto Superior Público de Huaycán, Centros PRE – Universitarios (varios), donde lamayoría de su población se capacita.

En el nivel de escolaridad, el 12,5% de la población tiene acceso a educación superior yexiste un 8% que es analfabeto. En el Instituto Superior Tecnológico de Huaycán sedesarrollan las carreras técnicas de: Mecánica, Electrónica y Computación e Informática.El colegio estatal con mayor cantidad de alumnos en los tres niveles educativos es elColegio Nacional “Gonzales Prada” y el particular el Colegio “Leonardo Da Vinci” ubicadosen la Zona “N” y en la entrada de Huaycán respectivamente. Hasta cuenta con lassiguientes instituciones educativas:

Centros Educativos Estatales:

• Instituto Superior: 02• Centro Educativo Secundaria: 05• Centro Educativo Primaria: 13• Centro Educativo Inicial: 15• Pronoi: 27

Centros Educativos Particulares:

• Centro Educativo Inicial: 12• Centro Educativo Primaria: 18• Centro Educativo Secundaria: 05• Centros Pre-Universitarios: 03

En el distrito de Ate incluyendo Huaycán, existe una población alfabetizada del 97,53%,con un predominio del sexo masculino en 4%, la edad promedio de los alumnos que

Tota

l

Hom

bres

Muj

eres

Sext

ogr

ado

deed

ucac

ión

prim

aria

Qui

nto

año

dese

cund

ari

a

Unidad de medida % % % % % % %Período(años) 2007 2007 2007 2007 2007 2005 2005

Perú 92.86 96.41 89.44 12.50 16.80 85.37 89.71Departamento deLima

97.90 99.15 96.73 12.30 16.70 89.20 94.70

Ate 97.53 99.17 95.98 12.20 16.80 89.10 94.43

Indicadores de educación en el distrito de Ate

Lugar

EducaciónPoblación Alfabeta Edad promedio de los

Esco

larid

adde

5-1

8año

s

Logr

oEd

ucat

ivo

5-18

años


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cursan el ultimo año de la educación primaria y secundaria son 12.2 y 16.8 añosrespectivamente.

Porcentaje de Nivel Educativo del distrito de Ate, Censo 2007

2.3. Dedicación ocupacional

Las actividades que generan ingresos en la zona son predominantemente comerciales,existen mercados, calles comerciales con establecimientos de distintos rubros, queofrecen productos y servicios, como bodegas, farmacias, restaurantes, locutorios, cabinasde internet, salones de belleza, ferreterías, juguerias, tragamonedas, radio, cable de TV,carpinterías, cerrajerías, talleres de mecánica automotriz, etc. Además existe el comercioambularía y gran numero de choferes con moto taxi, combis y coasters.

Por otro lado la actividad ocupacional de la población asegurada es totalmente distinta yaque la mayoría son obreros de textileras como Topy Top, Cotons, Knitt, etc; algodoneras,compañías de seguridad, Construcción civil, grandes vidrieras, Embotelladoras ycerveceras, además de profesionales como profesores y otros empleados públicos, Lamayoría de Jubilados han sido Mineros o Profesores.

Se encuentra el distrito de Ate en el cuarto quintil de índice de carencias, con un tipo depobreza regular, siendo el ingreso familiar mensual promedio de S/. 646.00 NS.


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El índice de desarrollo humano en Ate de 0.69 refleja que hay una mejoría en la calidadde vida de sus pobladores que supera el promedio nacional de 0.59.

2.4. Razón de dependencia

Huaycán tiene un 60.7% de población pobre y un 17% de población en pobreza extrema.Su población laboral en su mayoría son obreros, empleadas del hogar, artesanos yambulantes; sin embargo hay un alto nivel de desocupación y subempleo. Estos factoresgeneran la presencia de pandillaje, prostitución y delincuencia. La razón de dependenciaes mayor de 53%.


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2.5. Número de núcleos familiares

Según el Censo de vivienda del 2007, Huaycán tiene por cada vivienda 1,3 hogaresaproximadamente y cada hogar tienes como promedio 3,5 miembros, considerando esto,podemos afirmar que Huaycán tiene aproximadamente un total de 28,571 familiasaproximadamente, pero de estas solo 8,224 familias cuentas con seguro ESSALUD.

2.6. Tamaño promedio de la familia

Como se aprecia en el siguiente cuadro la media es de 3,5 personas por familia en Ate,incluyendo Huaycán, pero debemos tomas en cuanta que hay hogares que solo tienenuna persona como hay hogares hacinados que tienen hasta más de 15 miembros.

PERSONAS QUE CONFORMAN UN HOGAR EN ATE 2007

Categorías Casos % Acumulado %

1 persona 11,970 10.28 10.28

2 personas 14,941 12.84 23.12

3 personas 22,882 19.66 42.77

4 personas 24,692 21.21 63.99

5 personas 17,476 15.01 79.00

6 personas 10,557 9.07 88.07

7 personas 5,745 4.94 93.00

8 personas 3,367 2.89 95.90

9 personas 2,048 1.76 97.65

10 personas 1,457 1.25 98.91

11 personas 493 0.42 99.33

12 personas 284 0.24 99.57

13 personas 188 0.16 99.74

14 personas 128 0.11 99.85

15 personas 66 0.06 99.90

Total 116,408 100.00 100.00


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2.7. Natalidad y Fecundidad

a) Tasa Bruta de Natalidad

El número de nacidos vivos por 10,000 habitantes en Huaycán fue de 19(2006),resultando mayor que el promedio distrital de Ate que fue de 14.

b) Tasa global de Fecundidad

TASA GLOBAL DE FECUNDIDAD DEL DISTRITO DE ATE, 2006

INDICADORES UNIDAD DE MEDICION HUAYCÁN ATE-VITARTE PERU

Tasa Global de Fecundidad hijos / mujer 3,7 4.2 2.86

Fuente: MINSA,”Situación de Salud en el Perú, Indicadores Básicos”.

Cada mujer de Huaycán llega a tener en promedio 3,7 hijos, alto comparado con elpromedio nacional de 2,86.

c) Esperanza de vida al Nacer:

En el distrito de Ate para el 2007 la esperanza de vida al nacer fue 74 años.

2.8. Migraciones

Ate Vitarte registraba la mayor tasa poblacional en 1993 su población era casi de 300 milhabitantes. Su explosivo crecimiento se explica principalmente por la conformación de uneje industrial a lo largo de la línea del Ferrocarril Central desde los años cuarenta y luegode la carretera Central. En 1956, el 54.3% de la población migrante residía en estosdistritos. Ate Vitarte, que en 1940 era predominantemente rural (78%), se convierte en1961 en principalmente urbano (80%), con una población cuadruplicada (pasó de 10,602a 41,854 habitantes).


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3. DESCRIPCIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUD EXISTENTES Y LAS ACCIONES DESALUD REALIZADAS

3.1. Recursos de salud disponibles para los habitantes

Huaycán cuenta desde muchos años atrás con establecimientos del ministerio de salud,tenemos al Hospital I Huaycán, el centro de salud Señor de los Milagros y otro centro desalud algo más alejado C.S. Horacio Zevallos. La ONG como SAMU INTERNACIONALcon sede en Francia, viene haciendo aportes en salud junto con el MINSA desde 2004,además existen establecimientos privados que también brindan atención médica pero enmenor cuantía.

A todos estos se suman el nuevo establecimiento UBAP Huaycán que desde Agosto del2008, viene trabajando de forma ininterrumpida.

3.1.1 Estado actual del establecimiento asignado

3.1.1.1 Ubicación Geográfica

El CAP III Huaycán está ubicado en la Av. José Carlos Mariátegui, Mz: c, lotes 49-50,Huaycán en el distrito de Ate, frente a las Ruinas de Huaycán o también llamado RestosArqueológicos de Pariachi. Ubicación estratégica puesto que se encuentra en la víaprincipal, por donde transitas todos los medios de transporte urbano de la localidad, justoen la entrada de Huaycán, solo los pobladores de las zonas altas serian los que másdificultad tendrían para acceder al establecimiento.

3.1.1.2 Infraestructura, Ambientes, Nivel de Implementación

El local donde funciona el CAP III Huaycán es un local alquilado de tres pisos o niveles,el cual sido debidamente acondicionado e implementado para un adecuandofuncionamiento.

Se cuenta con los siguientes ambientes implementados según nivel:

Primer nivel

1. Admisión2. Módulo de triaje 13. Sala de espera 14. Modulo de Acreditación y Referencia5. Tópico y consultorio de Urgencias6. Toma de muestras7. Rayos X8. Cuarto de revelados9. Archivo de placas10. Almacen


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11. Farmacia12. Terapia física13. Consultorio de ginecología14. Consultorio de obstetricia15. Consultorio de Control de TBC16. Consultorio médico 1 (multiuso)17. Consultorio médico 2 (multiuso)18. Baños: Discapacitados, pacientes y personal.

Segundo Nivel

1. Dirección2. Administración3. Modulo de triaje 24. Sala de Ecografía5. Consultorio de Adulto Mayor6. Sala Multiuso o Auditorio7. Consultorio de pediatría8. Consultorio de niño sano9. Sala de espera 210. Consultorio de Odontología11. Consultorio de Medicina (multiuso)12. Consultorio de Asistencia Social13. Baños: paciente y personal

Tercer Nivel

1. Laboratorio2. Consultorios de medicina familiar3. Consultorio de Nutrición y Psicología.4. Consultorios multiuso: 3 (por terminar de implementar)5. Baños: pacientes y personal6. Carpa Almacén, limpieza y Mantenimiento

A todo esto agregar que ya se cuenta con una ambulancia con chofer para referiremergencias y urgencia.

Una de los problemas del primer año de funcionamiento del establecimiento fue la falta deservicios de Agua potable y desagüe, problema superado a la fecha, ya que se han hecholas instalaciones y conexiones respectivas, contando incluso con un tanque de agua en eltercer piso.

A habido grandes mejoras, ya contamos con mas ambientes para poder dar el servicioque merece el asegurado, pero no es suficiente, es por ello que se está terminando deimplementar tres ambientes más que podrían funcionar como consultorios multiusos.


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La sala de espera del primer piso se encuentra techada con una cúpula de fibra de vidrioy cuenta con suficientes sillas de espera como para que el tiempo de espera del pacientesea más confortable y amena ya que tenemos también un televisor de 32 pulgadasfuncionando con múltiples programas educativos.

Servicios Básicos con que cuenta el establecimiento:

El establecimiento cuenta a la fecha, con energía eléctrica, Agua potable, desagüe,Teléfonos y TV por cable e Internet (solo en la dirección y Administración)

Equipamiento:

En cuanto se refiere al equipamiento, contamos con los siguientes equipos:

Urgencias y consulta externa.

1. Unidad dental completa (2).

2. Detector de latidos fetales (5)

3. lámpara de luz halógena (1)

4. electrocardiógrafos (1).

5. aspirador de secreciones marca Thomas (1).

6. Pantoscopio (3).

7. oto-oftalmoscopio (3).

8. sierra eléctrica para quitar yeso (2)

9. Negatoscopio (6)

10. Electrocauterio marca Aaron (1)

11. Desfibrilador marca Zoll-AEDPRO (1)

12. tensiómetros portátiles (6).

13. laringoscopio (2).

14. Frontoluz Wellch allyn.(1).

15. Esterilizador marca Memmert (1).

16. incubadora marca menmert(1)

17. tensiómetros rodables (2).

18. tensiómetro de pared (2).


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19. Pulsioximetro (1)

20. Glucómetro (2)

21. Computadoras, cada unidad cuenta con una PC (14)

22. Ecógrafo (3)

23. Biombos (7).

24. balanza con tallímetro adulto (6).

25. Lámpara cuello de ganso (6)

26. armario de metal (2).

27. mesa de mayo (1)

28. mesa de curaciones rodantes (6)

29. balanza pediátrica (5)

30. taburetes giratorios (8).

31. sillas de ruedas (6)

El laboratorio recientemente equipado cuenta con:

1. Microscopio (2)2. Centrifuga de Tubos (1)3. Microcentrifuga (1)4. Espectrofotómetro (1)5. Esterilizador (1)6. Contador Digital (1)7. Agitador (1)8. Refrigeradora (1)9. cabina de flujo laminar (1)10. autoclave de 25 litros (2)11. Baño María (1)

Terapia física y Rehabilitación:1. Tanque de parafina (1).2. tanque de compresas frías (1)3. tanque de compresas calientes (1).

Radiología:1. equipo de rayos X (2) portátiles.2. procesador automático de películas (1)


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3. Procesador automático de películas dentales (1)

Mobiliario:

Contamos con mobiliario nuevo en 8 consultorios que consta de escritorio, sillas parapaciente, sillón para medico, biombo, negatoscopio, escalinatas, mesa diván de examensegún necesidad.

También por el tipo de atenciones que brindamos deberíamos contar con carpas ycamillas plegables para atenciones en la comunidad, falta este tipo de equipamientobásico.


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3.1.1.3 Organigrama Estructural y Funcional

La estructura organizacional del establecimiento tiene coma Cabeza al Dr. Milvar SantosContreras y como apoyo del cuerpo médico, Además del apoyo administrativo y técnico.Dependiente de este tres servicios: médico quirúrgico, Enfermería y Ayuda al diagnosticoy tratamiento.

ORGANIGRAMA ESTRUCTURAL Y FUNCIONAL-CAP III HUAYCAN RAA-ESALUD 2010

3.1.1.4 Recursos Humanos Existentes

DIRECCIÓN

ADMISIONARCHIVO

PERSONALCOSTOS

PATRIMONIOALMACEN

MANTENIMIENTO

APOYO

ADMINISTRATIVO

APOYO TECNICO

ESTADISTICA

EPIDEMIOLOGIA

COMITES

COORDINACION

DE ENFERMERIA

SERVICIO DE AYUDAAL

DIAGNOSTICO Y

TRATAMIENTO

JEFATURA

MÉDICO QUIRURGIO

CUERPOMEDICO


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La UBAP Huaycán para el presente año, cuenta con mayor número de personalasistencial y administrativo para la realización de las actividades de atención primaria desalud, en el siguiente cuadro, presentamos un resumen de los profesionales con que.cuenta el establecimiento

Debemos entender que por el perfil que tiene el CAP Huaycán se hace necesario contarcon un equipo multidisciplinario pero a la vez capacitado en áreas de prevención ypromoción de la salud, dispuestos a brindar sus servicios tanto intra como extramural,perfil que se intenta lograr en todo el personal, además que no podemos olvidar el rolrecuperador y rehabilitador que también se hace necesario para dar una atención integralen los pobladores de Huaycán. En ese sentido aun hay mucho que podemos hacer y sehace necesario mayor número de profesionales con ese perfil que formen un verdaderoEquipo de Atención Primaria capaces de satisfacer lo que el asegurado demanda.

Cabe mencionar que a pesar que el establecimiento es relativamente nuevo a generadogran expectativa en los pobladores asegurados, por lo que la demanda de atenciones seha incrementado considerablemente, por lo que se hace necesario mayor número deprofesionales asistenciales, tanto como médicos, enfermeras, obstetrices , personaltécnico y digitadores.

N° HRS N° HRS N° HRS N° HRS

MEDICO GENERAL 3 0 0 0 3 4950 0 0 0 0 4950

MEDICO DE FAMILIA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

MEDICO INTEGRALISTA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

MÉDICO PEDIATRA 2 0 0 0 2 3300 0 0 0 0 3300

MÉDICO GINECO-OBSTETRA 2 0.33 0 0 1.66 2739 0 0 0 0 2739

MÉDICO INTERNISTA 2 0.2 0 0 1.8 2970 0 0 0 0 2970

MEDICOS ESPECIALISTAS/cir/patologo 2 0.2 0 0 1.8 2970 0 0 0 0 2970

2 ENFERMERA 6 0 0 0 6 9504 0 0 0 0 9504

3 OBSTETRIZ 2 0 0 0 2 3300 0 0 0 0 3300

4 ODONTOLOGO 2 0 0 0 2 3300 0 0 0 0 3300

5 QUÍMICO FARMACÉUTICO 2 0 0 0 2 3300 0 0 0 0 3300

6 PSICOLOGO 1 0 0 0 1 1650 0 0 0 0 1650

7 NUTRICIONISTA 1 0 0 0 1 1650 0 0 0 0 1650

8 TRABAJADOR SOCIAL 1 0 0 0 1 1650 0 0 0 0 1650

9 TECNÓLOGO MEDICO EN TERAPIA FISICA 2 0 0 0 2 3300 0 0 0 0 3300

10TECNÓLOGO MEDICO EN LABORATORIO

20 0 0

23300 0 0 0 0

3300

11TECNÓLOGO MEDICO EN RADIOLOGÍA

20 0 0

23300 0 0 0 0

3300

12 TÉCNICO O AUXILIAR DE ENFERMERÍA 10 0 1 1650 0 0 9 19800 0 0 21450

13 TÉCNICO DE RADIOLOGÍA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

14 TÉCNICO DE FARMACIA 2 0 0 0 0 0 2 4400 0 0 4400

15 TÉCNICO ADMINISTRATIVO 11 0 2 3300 0 0 9 19800 0 0 23100

16 AUXILIAR DE ESTADÍSTICA 1 0 0 0 0 0 1 2200 0 0 2200

17 JEFE/DIRECTOR 3 0 3 4950 0 0 0 0 4950TOTAL 59 0.73 6 9900 31.26 51183 21 46200 0 0 107283

nota: tecnicos y digitadores, estadistica son POR 200 HORAS DE SERVICE

DESPLAZAMIENTO

1

SERUMS

PLAZA

INFORMACIÓN DE RECURSOS HUMANOS 2010

PLAZOINDETERMINADO

N° TOTAL DEHORAS

DISPONIBLESPARA

ACTIVIDADES DEAPS

NºORDEN PROFESIONALES DE LA SALUD

TOTAL DERRHH

DISPONIBLES

PLAZO FIJO

CONTRATO DEADMINSITRACIÓN

DE SERVICIOS(CAS)/service


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La UBAP Huaycán integra además Médicos Residentes de Medicina Familiar, quienesvienen a complementar su formación en los consultorios de Medicina Familiar.

3.1.1.5 Población asignada al establecimiento

La población asignada al CAP III Huaycán es de 28787 pobladores asegurados del oscuales varones son 14986 (52.06%) y mujeres 13801 (47.9%)., sin embargo esimportante anotar que la población que se nos asigna este año esta en 17,285asegurados.

3.1.1.6 Servicios que brinda

Existen dos servicios en el establecimiento, que brindan diferentes atenciones a sususuarios, los cuales son:

Servicio Médico-Quirúrgico:

• Consultorio de Medicina General: Brinda atención médica preventiva yrecuperativa a la población adulta demandante, se cuenta con 3 médicosgenerales, además que se suele dar horas extras a médicos de otrosestablecimientos para cubrir la demanda, cubriendo así los dos turnos. Existendeficiencia de consultorios médicos suficientemente equipados puesto que sonmultiuso y muchas veces la comparte con otros profesionales.

• Consultorio de Medicina Familiar: recientemente implementados brinda atenciónmédica especializada a pacientes de todas las etapas del ciclo de vida, consejeríafamiliar, funcionabilidad familiar, brindando atenciones promocionales, preventivasy recuperativas, además de tener proyección comunitaria y de gestión. En esteconsultorio la atención es brindada por residentes de medicina familiar de la RedAlmenara que realizan rotaciones periódicas.

• Consultorio de Medicina Interna: Brinda a tención médica especializada depatologías complejas del adulto y adulto mayor referidas del los demásconsultorios. Se cuenta con 2 médicos internistas, quienes realizan actividadespreventivas y recuperativas en consultorio. Hacen uso de los consultorios multiusolos cuales son escasos.

• Consultorio de Ginecología: Brinda atención médica especializada de patologíascomplejas de la mujer, además de procedimientos menores y Ecografía, los casosquirúrgicos son referidos a establecimientos de mayor complejidad. Se cuenta condos Ginecólogos que realizan actividades recuperativas en consultorio. Cuentancon un consultorio ginecológico que requiere mayor equipamiento, además de otroambiente en el segundo piso para Ecografías, El Ecógrafo tiene resolución


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limitada, por lo que sería ideal implementar con otro 3D o superior además detener Doppler color.

• Consultorio de Pediatría: Brinda atención médica especializada preventiva yrecuperativa a niños y adolescentes demandantes. Se cuenta con dos Pediatrasde planta, además de contar con 6 pediatras de otros establecimientos queacuden a cubrir horas extras. A pesar de ello hay gran demanda del servicio, apesar de que las patologías más frecuentes podrían ser manejados por el médicogeneral o familiar puesto que no son de complejidad.

• Consultorio de Cirugía: Brinda atención médica especializada recuperativa,procedimientos de cirugía menor, patologías que requieran cirugía mayor sonreferidos a establecimiento de más complejidad.

• Consultorio de Odontología: Brinda servicio de consultoría y procedimiento deOdontología, Cuentan con 2 unidades odontológicas, con equipamientosinsuficientes por la gran demanda, haciéndose necesario un equipos de LuzHalógena, un destartarizador y por lo menos 2 amalgamadores, además tambiénhay déficit de insumos tales como resinas y amalgamas.

• Consultorio de obstetricia: Cuenta con dos licenciadas en Obstetricia,responsables de brindar los servicios de planificación, control de gestante, HIV enGestante, detección de cáncer de cuello uterino (PAP) y evaluación física demama, refiriendo a todo caso patológico al consultorio de ginecología, realizandoconsultoría y consejería. Hay gran demanda del servicio por lo que se haríanecesario contar con un personal de obstetricia más.

Servicio de ayuda diagnostica y tratamiento:

• Farmacia: Responsable de la control y manejo de los fármacos, de suabastecimiento, conservación, almacenamiento y distribución. Hay dos químicosFarmacéuticos responsables además de dos personales técnicos de farmacia.Brindan atención dos turnos, mañana y tarde.

• Laboratorio: Responsable tanto de la extracción de muestra (Fluidos corporales) yde su procesamiento, se realizan estudios básicos, como Hemograma,Hemoglobina, Parasitológico en heces, Graham, reacción inflamatorio, examencompleto de orina, lamina periférica de sangre, microalbuminuria, VSG, Cualitativade embarazo. No se cuenta con un ambiente adecuado para realizar otrosprocedimientos como lectura de BK y PAP, ni aglutinaciones, a pesar de contarcon un médico patólogo, además de no contar con sistema adecuado deventilación.


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• Rayos X: cuenta con tres espacios físicos: toma de Placa, revelado de placa,archivos de placas. Se cuenta con un solo equipo de Rayos X portátil y unrevelador, solo se realizan tomas radiográficas simples, se tiene la necesidad decontar con un Bucky para las tomas de pie. Este servicio está a cargo de unpersonal tecnólogo.

• Asistenta social: Brinda servicios de asesoría, consejería y consultoria social atodo asegurado que lo requiera. Cuenta con un ambiente físico aunque secomparte con demás profesionales de salud.

• Nutrición: Brinda servicios de consejería y consultoría nutricional, a cargo de unasola nutricionista, que comparte consultorio con Psicología, este servicio requierede un ambiento propio para una adecuado manejo de paciente, además deimplementar con equipo adecuado para el control y seguimiento de los pacientesmalnutridos (desnutridos, obesos) y de aquellos que por enfermedad requierendietas restrictivas o aditivas.

• Psicología: Brinda servicios de consultoría y consejería Psicológica, tanto apacientes sanos, como aquellos que padezcan patologías de salud mental, detectay refiere los casos que ameriten a establecimientos de mayor complejidad. Laspatologías de salud mental son sub-diagnosticadas pero se sabe que son de granprevalencia a nivel nacional, por tanto urge, mayor detección de casos, por mediode una buena capacitación del personal, así como es necesario contar con unPsiquiatra en el establecimiento.

Apoyo de enfermería: Los profesionales de enfermería están bajo la Supervisión directade la Coordinación de enfermería y brindan las siguientes atenciones:

• Consultorio de niño sano: Desarrolla actividades de inmunización, control decrecimiento y desarrollo y evaluación de agudeza visual, realizandoprocedimientos, consejería y talleres.Cuenta con una refrigeradora y todas las vacunas del esquema vacunaciónnacional, aunque en ocasiones hay desabastecimiento de algunas vacunas.Es consultorio cuenta con dos licenciadas de enfermería encargadas de sufuncionamiento en turnos de 8 am a 8 pm.

• Consultorio de Adulto mayor: Desarrolla actividades de control y prevención depatologías crónicas del adulto mayor tales como:

o Hipertensión arterial: Realiza seguimiento y descarte de casos probables,así como control periódico de los casos en tratamiento y referencia,además de brindar consejería preventiva.


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o Dislipidemia: brindan consejería preventiva, detectan y realizan seguimientoy referencia.

o Diabetes Mellitus: Realiza control de glicemia y referencia, además debrindar consejería preventiva.

o Asma: Realiza consejería preventiva, además de control periódico depacientes en tratamiento y referencia.

o Osteoartrosis: Control periódico y consejería y referencia.

Este consultorio está a cargo de una licenciada en enfermería capacitada quientiene autorización para solicitar exámenes de laboratorio básicos para elseguimiento y control periódico de estas patologías. Entre las limitaciones quetiene este consultorio es su ubicación ya que se encuentra en el segundo piso ymuchos de los adultos mayores tienen limitado su movilidad o son postrados, cosaque mortifica y genera conflictos con el asegurado, por otro lado es sistema dereferencia es muy diferido, no priorizándose en las citas a este grupo muy frágil.

• Consultorio de control de tuberculosis: encargado de la detección desintomáticos respiratorios, así como del control y tratamiento individualizado de lospacientes diagnosticados con TBC, el cuan cuenta con un personal técnico, unaenfermera y un médico, quienes manejan el consultorio por turnos. Esteconsultorio recibe todo paciente referido de los distintos consultorios que losidentifican como sintomáticos respiratorios.Este consultorio es un ambiente separado con buena iluminación pero quecomparte la misma ventilación con los demás consultorios del primer piso, ademásde no contar con un sistema de ventilación de flujo laminar.

3.1.1.7 Horario de atención

El CAP III Huaycán desde su inauguración viene brindando todos sus servicios desde las8 a.m. hasta las 8 p.m.

3.2. Nivel inmunitario de la población

Menores de un año: se a Cobertura do de la siguiente manera a la población asignadapentavalente 75%, Antipolio 75%, rotavirus 38%, neumococo 49,2% e influencia 13,5%

Niños de 1 año: se cobertura 3ra dosis de Neumococo 12,3%, SPR 104,3%

Niños a los 15 meses: Amarílica coberturado al 136%

Refuerzos: primer refuerzo de DPT 105%, segundo refuerzo de DPT 145%, Primerrefuerzo de SPR 88%

DT adulto gestante y no gestante se encuentran como protegidos: no gestantes de 10 a14 años 13% con cuarta dosis 3% de cobertura de 5ta dosis, no gestantes de 15 a 19años 7% con cuarta dosis y 5% de cobertura quinta dosis, no gestantes de 20 a 49 25,1%


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con cuarta dosis y 27% de cobertura quinta dosis, gestantes de 10 a 14 años 0% decobertura, gestantes de 15 a 19 años 12% con cuarta dosis y 1,1% de cobertura quintadosis, gestantes de 20 a 49 años 44,3% con cuarta dosis y 17,2% de cobertura quintadosis

Se ha vacunado contra la hepatitis B de la siguiente manera: De 15 a 19 años: 17recibieron primera dosis, 32 segunda dosis y 18 tercera dosis,de 20 a 59: 7 primera dosis17 segunda dosis y 22 tercera dosis.

Influenza en adultos mayores de 60 años: se cobertura 103%, 125% de personal de salud

3.3. Acciones de vigilancia y control

La vigilancia y control de enfermedades está a cargo de todo el equipo de salud, siendo lafunción especifica del comité de epidemiología el cual trabaja de manera directa conestadística y con otros comités como:

- Control y prevención de TBC- Control y prevención HIV- Crecimiento y desarrollo- Inmunizaciones

Estos comités son claves, para las acciones de vigilancia y control de enfermedades

Además para lograr los objetivos del establecimiento de acuerdo a la normatividad delMINSA y de Nuestra institución se han formado diferentes comités como:

- Comité de Atención primaria.- Comité de lactancia materna.- Comité de seguridad y salud ocupacional.- Comité de auditoría y calidad.- Comité de epidemiología.- Programa de reforma de vida.- Comité de capacitación.- Comité de donación de órganos.

Se ha implementado la atención por cartera de servicios a fin de que todo paciente puedaacceder a su paquete de atención integral de acuerdo al ciclo de vida en la que seencuentre, facilitando la detección temprana de patologías frecuentes.

3.4. Captación de recién nacidos

Los recién Nacidos son captados luego del parto, ya que las gestantes son referidas a las30 semanas al Hospital Voto Bernales, puesto que no se atienden partos en el CAP,


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además de ser captados en los distintos consultorios, a fin de hacerle seguimiento tantode CRED e inmunizaciones.

3.5. Lactancia materna

El establecimiento incentiva la lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses de edad, elcomité de lactancia materna investigo sobre la incidencia de lactancia materna el madresde Huaycán determinando que solo el 63% de madres evaluadas dieron a sus bebeslactancia materna exclusiva hasta los 6 meses, entre los motivos para esto mencionan:Trabajo, Inicio temprano de alimentación complementaria y falta de leche materna.

3.6. Identificación de lactantes de riesgo

Los lactantes en riesgo son detectados y referidos a pediatría, en el consultorio de niñosano, el total de niños que llegan a este consultorio reciben su seguimiento, aquellos deno acudan a sus controles son visitados a sus domicilios a fin de concientizar en la familiael chequeo periódico.

3.7. Identificación del riesgo preconcepcional

Todos los consultorios médicos y de obstetricia, evalúan integralmente a la mujer en edadfértil, administrándose métodos de planificación familiar o preparando a la futura madrepara su gestación.

3.8. Identificación de embarazadas de riesgo

Toda gestante detectada en cualquier consultorio es referido al consultorio de obstetriciay/o Ginecología, a fin de que pueda ser registrada y seguida hasta su parto y puerperio.

3.9. Pesquisa de cáncer evitable

Se viene realizando pesquisas para cáncer de cuello uterino por pedio del PAP, delcáncer de mama por medio de la mamografía (referidas al Almenara o Grau), del cáncerde próstata (referidos al Almenara), Ca de colon por medio del Thevenon.

Con lo que respecta al cáncer de Cervix, se viene realizando las tomas de PAP enginecología y obstetricia, el 2008 solo se cubrió el 17% (384) de mujeres entre 20 y 65años, el 2009 se subió la cobertura a 36,3% (1968), en lo que viene del 2010 la coberturase encuentra en 30,3% solo en los primeros 4 meses (410), lo que demuestra se estágenerando conciencia de salud en los pobladores de Huaycán.

3.10. Saneamiento ambiental

El distrito de Ate, junto a Cieneguilla y el Lurigancho, son los distritos de más carencia enagua, desagüe y electricidad, teniendo una población de 20% sin agua potable, 6,4% desu población sin desagüe o letrinas, y un 8,2% sin energía eléctrica.


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Pero, Huaycán es aun más dramático puesto que para el 2006, presentaba un 33% dehogares sin agua, 56% de hogares sin desagüe y un 24% de hogares sin energíaeléctrica, ha habido mejoras en los últimos años cuyos datos no conocemos.


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5. DESCRIPCIÓN Y ANÁLISIS DE LOS DAÑOS Y PROBLEMAS DE SALUD DE LAPOBLACIÓN

5.1. Morbilidad

El CAP Huaycán cuenta con atenciones de consultorio y de emergencia, los deconsultorio están divididos de acuerdo a las especialidades médicas y especialidades deapoyo, motivo por cual haremos el análisis de la morbilidad en función a esta división.

5.1.1 Morbilidad por total de consulta externa (consolidado)

Esta son las 10 primeras causas de consulta externa en el total de consultorios del CAP IIIHuaycán, se evidencia que las 2 primeras causas de consulta son para la prevención ydetección temprana de enfermedades, tanto del niño (6%), como del adulto (5%), seguidopor la faringitis aguda que sería la patología mas prevalente con el 4% junto a la HTA(4%), el asma (3%) y el resfrió común (3%), seguidas por caries dental(2%) yamigdalitis(2%), otro motivo de consulta frecuente es la consejería nutricional (3%). Estosresultados indican que hay gran acogida de los servicios preventivos del establecimientoque ofrece en sus múltiples consultorios y evidencia también las patologías crónicas conla HTA y el asma se encuentran a la par con las patologías infecciosas con la faringitis, elresfrió común, la caries y amigdalitis.


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5.1.2 Morbilidad por consultorios

Ahora pasaremos a ver en forma disgregada las morbilidades más frecuentes según eltipo de consultorio.

Consultorios de Medicina General: representa el 24,3% del total de atenciones que serealiza en el establecimiento a población mayor de 15 años , las patologías másfrecuentes fueron: faringitis aguda (9%), gastritis (5%), Lumbago (4%), amigdalitis (4%),rinofaringitis (3%), Diarreas (3%), Bronquitis (2%) e infecciones urinarias (2%), esimportante resaltar además que el 20% acude en busca de un chequeo general (examenmédico general) y un 6% por consejería (persona que consulta para la explicación),evidenciándose la visión preventiva del personal médico , a demás que hay un 42% queposeen otros diagnósticos menos frecuentes.

Se evidencia que hay un gran predominio de patologías infecciosas y por tantorecuperables y prevenibles.

Consultorios de Medicina Interna: representa el 6,6% del total de atenciones, en elsiguiente cuadro podemos apreciar las patologías de frecuencia en el consultorio demedicina interna, donde hay un predomino de patología crónicas.


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Consultorio de Cirugía General: Representa el 2,8% del total de atenciones, conpatologías manejadas con cirugía menor.


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Consultorio de Ginecología: Representa el 7,2% del total de atenciones, las infeccionesurinarias y las vaginitis son las patologías más frecuentes.

Consultorio de Pediatría: Representa el 19.7% del total de atenciones, siendo laspatologías mas frecuentes las faringitis agudas , el asma, los resfríos y parasitosis.


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Consultorio de Odontología: Representa el 6,1% del total de atenciones, siendo laspatologías mas frecuentes la caries y el sarro

Consultorio de Psicología: Representa el 3,2% del total de atenciones, donde losproblemas relacionados con la supervisión y los trastornos de adaptación son los mascomunes.


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Consultorio de Obstetricia: Representa el 7% del total de atenciones, donde lasconsejerías durante la gestación y de la vida sexual, junto a la administración de MAC y latoma de PAP son lo mas prevalente.


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Consultorio de Enfermería: Representa el 14,9% del total de atenciones, realizandoactividades netamente preventivo y promocional, siendo el control de niño sano y del HTAlo mas frecuente.

Consultorio de Nutrición: Representa el 4,9% del total de atenciones, evidenciándose quela obesidad a desplazado a la desnutrición y requiere generar e implementar unaadecuada estrategia para su control.


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Consultorio de Asistencia social: Representa el 1,9% del total de atenciones.

5.1.2. Morbilidad por emergencias

En nuestro establecimiento contamos con un servicio de urgencia, las causas de atenciónen este servicio son: las faringitis agudas con 13%, las diarreas infecciosas con el 7%,


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rinofaringitis con 6%, dolor abdominal con el 6%, fiebre con 5%, lumbago 4%, amigdalitis4%, ITU 4% y Asma 2%.

5.2. Causas especificas de morbilidad

La tuberculosis sigue siendo una enfermedad persistente y que en los últimos años sea incrementado las formas multidrogoresistentes, el distrito de ATE tiene una incidenciade 250.6 x100,000 habitantes, ocupando el tercer lugar luego del agustino y de SantaAnita, seguido de Lurigancho, San Juan de Lurigancho. En el CAP Huaycán existen 32paciente en tratamiento para TBC, de los cuales 23 son pulmonares, 2 ganglionares, 6pleurales, 1 articular, y 1 MDR.

En cuanto se refiere a VIH, SIDA, Ate tiene una incidencia de 2,8 x10, 000 habitantes,teniendo el mayor número de casos el Agustino y San Juan de Lurigancho, Santa Anita yChaclacayo. Actualmente existe solo un paciente diagnosticado referido al Almenara parasu manejo por infectología. Además de tener 4 gestantes que encuentran repitiendoELISA.

5.3. Mortalidad

La tasa de mortalidad en el distrito de Ate para el 2008 fue de 4,74 personas por milhabitantes.


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Se evidencia que las patologías respiratorias complicadas aun siguen siendo la causafrecuente de muerte, sobre todo en los extremos de la vida, pero las patologías crónicasse están haciendo también causa frecuente de mortalidad.

6.- Conclusiones:

FACTORES CONDICIONANTES DE SALUD:

Población:

1. La Pirámide poblacional de Huaycán, muestra una transición, con una reducciónde su base, genera nuevas demandas y necesidades de recursos en laorganización de los servicios de salud, lo que se debe orientar al perfil de dañoque esta cambiando según esta nueva estructura.


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2. En relación a la Población asegurada, existe una subestimación de la verdaderadimensiones de la población, la brecha entre lo estimado por la OGD y laestimación para la creación del CAP, III Huaycán es de 10,000 aseguradosaproximadamente, estos datos no ayudan a una buena planificación de lasactividades.

3. La población asegurada la conforman población económicamente activa, por loque se debe implementar actividades de detección de riesgo en las fabricas ycentros laborales, siendo el problema mayor que estos trabajadores no laboranen Huaycán sino en otras jurisdicciones.

4. Existe cierto grado de hacinamiento, en la población lo que favorece esto a latransmisión de actividades.

Ambiente:

1. Si bien es cierto que en los últimos años los servicios básicos , se hanmejorado sustancialmente aún en las zonas altas donde la población vacreciendo existen déficit de estos servicios , lo que hace que las enfermedadesgastrointestinales y de la piel se presenten de manera persistente.

2. Los niveles de polución del aire y la suspensión de partículas de polvo hacenque las enfermedades respiratorias en la población también sean unas de lasprincipales causas de consulta.

3. El tipo de almacenamiento de agua, favorece la proliferación de vectores, deenfermedades endémicas como el dengue, cuyo vector ha sido observado.

4. las zonas altas de huaycán , son zonas de alto riesgo frente a los desastresnaturales, por deslizamientos y huaycos , ya que las viviendas están ubicadosen el cause secos de arroyos o quebradas . en el caso de sismos es incalculablela magnitud del problema por el problema de los deslizamientos, ya que lasmontañas presentan rocas sueltas que causarían problemas muy serios.

Socio económico:

1. En Huaycán la población mayoritariamente son obreros, pequeños comerciantesinformales, cuyos ingresos familiares están por debajo del nivel del mínimo vital,por lo que se observan un manejo solidario de sus necesidades básicas, comola alimentación en comedores populares, esta pobreza favorece la presencia deenfermedades como la TBC.

2. La población de Huaycan emigrante, tiene una cultura sobre salud propia en elcual se mezclan conocimientos de medicina tradicional, el cual es muy importanterescatar muchas de ellas en la actualidad tienen base científica.


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3. Es importante también reconocer que la Población de huaycan es una poblaciónmuy organizada y esto es favorable por cuanto se puede llegar mejor a lapoblación para que participen en los temas de salud de manera activa.

PERFIL SALUD-ENFERMEDAD:

1. La Tuberculosis en huaycán sigue siendo un Problema importante, con una tasade prevalencia de 128,5 x 1000 asegurados y de incidencia de 107,6 x1000asegurados, existiendo el la población casos de MDR.

2. las necesidades de atención pediátrica, son las de mayor demanda en elestablecimiento siendo las principales causas de consulta las enfermedadesrespiratorias seguidas de enfermedades gastrointestinales, parasitosis intestinaly de la piel.

3. En medicina interna y medicina general vemos un numero importante depacientes con enfermedades crónico degenerativas como , Hipertensión ydiabetes, lo que se relaciona con complicaciones a futuro y la mortalidadobservada en el distrito de ATE, aumento de casos de IMA, EVC, Infeccrespiratorias como neumonías por problemas de EPOC, que condicionan esteestado.

4. El número de gestantes esperados se irán incrementando por la población que eseminentemente en edad reproductiva, esto compromete a estar preparadospara atender adecuadamente sus necesidades.

PROBLEMAS DE LA RESPUESTA SOCIAL CON ENFASIS EN LOS SERVICIOS DESALUD:

1. Fortalecimiento del primer nivel de atención de salud en EsSalud, lo que hemosobservado un mejoramiento continuo en cuanto al equipamiento de nuestrosservicios.

2. falta de recursos humanos para asegurar una adecuada atención a la poblaciónasegurada, la mayoría son personal de mando medio que tiene que ver con lacalidad de la atención, como técnicos y digitadores.

3. Infraestructura del CAP III huaycán de tenencia no propia lo que limita uncrecimiento adecuado y es causa de retrazo de la acreditación por razonesentendibles, que los inmuebles no son locales construidos para brindaratenciones de salud.

4. Mejoramiento del sistema de atención de salud en atención primaria, como elSISAP, implementado en la RAA, lo que fortalece la atención primaria con énfasis


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en la medicina preventiva, como se podrán observar en los cuadros mas del 20%de las atenciones brindadas en medicina general son atenciones preventivas delas carteras de los servicios.

RECOMENDACIONES:

1. La RAA, no solo deberá de ver coberturas de atención de la consulta ,en cuantoa producción sino que debe mejorar paralelamente los recursos noprofesionales, ya que el equipo de salud de una manera organizada en el trabajodiario dará una atención de mayor calidad al usuario, las colas que se generan, lafalta de apoyo a los profesionales de parte de los técnicos resta calidad a laatención por los retrasos y otros inconvenientes que se generan.

2. Para mejorar los resultados en cuanto a la prevención y promoción es importantetrabajar con otras entidades locales, como el MINSA, ONG de la zona, demanera especial estando ad porta del lanzamiento del aseguramiento universal ensalud en Huaycán.

3. La gerencia de aseguramiento de EsSalud, deberá de brindar datos confiables dela población real de asegurados en Huaycán de modo que permita realizar unaadecuada planificación de nuestras actividades.

4. EsSalud, deberá de mejorar la tenencia de sus servicios de salud en cuanto serefiere a los inmuebles, para poder brindar servicios adecuados y competitivos ala población en cuanto a calidad, seguridad para el público y el personal quelabora en el establecimiento.

5. Establecer un sistema de información en salud que articule a todos losestablecimientos de salud y de esta manera tener datos confiables en cuanto ala cobertura real de aseguramiento, cobertura de inmunizaciones, toma deexámenes de PAP, mamografías etc., que son problemas de salud publicasactuales.

6. a nivel local se deben priorizar los recursos profesionales de manera que el trabajosea en equipo complementándose el control médico, con el control de enfermería,control nutricional y psicológico, ya que necesitamos tener una población sanabajo la definición de la OMS. Como completo bienestar físico, mental y social.


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ANEXOS:

Fotos del establecimiento:


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CALCULO DE LA BRECHA ENTRE LA OFERTA Y LA DEMANDA

En el cuadro siguiente exponemos la brecha calculada entre la oferta actual y lademanda, en el cual consideramos, en el primer cuadro, la capacidad física , sudistribución y su oferta máxima , suponiendo una utilización de 12 horas por día denuestra capacidad física actual.

1500011.00TOTALES

4500.5PSICOLOGIA

19951.33CONTROL DE ENFERMERÍA

25051.67PEDIATRIA

18002ODONTOLOGIA

7500.5OBSTETRICIA

7500.5NUTRICION

15001MEDICINA INTERNA

32552.17MEDICINA GENERAL

15001GINECO-OBSTETRICIA

4950.33CIRUGIA GENERAL

Nro Consultas x mes x Cáp.MaxFisInst (A)

NºConsult

oriosMes

ESPECIALIDADES

OFERTA

OFERTA DEL CAP III HUAYCAN POR CAPACIDAD FISICA INSTALADA

Según el cuadro podemos ver que el establecimiento puede brindar hasta 16000,consultas por mes con la capacidad física instalada.

En el siguiente cuadro podremos evidenciar la oferta en número de horas y de consultaspor mes con el personal propio del establecimiento, no se toman en cuenta las horasextras que estamos ofertando para cubrir la brecha, el propósito de este calculo es saberel déficit de profesionales que tenemos para llegar a brindar una atención oportuna con0 días de diferimiento. Podemos ofertar 8820 consultas por mes.


MSC/ AEHS

82200019057016407650

24900019008383249

13950001900279931395

960000190019296960

11460019019057019296576

580000190011658580

47000019009494470

820000190016482820

150000019003001001500

720000190014472720

38000019007676380

Cap. Totalde

Consultas xmes segúnRRHH (B)

Consulta xmes xHorasExtras

HorasExtras

mensuales

TotalHrs

Prog.CAS

Nº Hrs xProfesional CAS

Nro deconsultas mes

xRRHHCAS

TotalHrs

Prog.Propio

s

Nº Hrsx

Profesional

Propio

NroConsultas

x mes xCap max

RRHHPropios

OFERTA DEL CAP III HUAYCAN POR RECURSOS HUMANOS

En le siguiente cuadro podremos evidenciar que tenemos una brecha favorable de masde 6000 consultas adicionales que podremos cubrir con la capacidad física instalada.

11064467125539342-6780

35314565282-201

14946610621322-600

23449731041937-1545

774301446600-654

6913300658-170

48419775387-280

84537602748-680

307312740642540-1755

74432763636-780

26212192232-115

Totaldemandamensualesperada

DemandaOculta

mensual

consultasmensuales noatendidas xdiferimiento

Diferimiento(promedio 3

ultimosmeses)

Produc.Historica (promedio

3 ultimosmeses)

Brecha de Cons. xCap.Max.RR.HH.

MenosCap.Max.Fis.Inst

(B/A)

DEMANDA

BRECHA POR CAPACIDAD FISICA Y DEMANDA TOTAL ESPERADACAP III HUAYCAN


MSC/ AEHS

También en el cuadro precedente podemos ver la demanda total del establecimientosegún el histórico del año 2009, donde el diferimiento es mínimo, al cual sumamos lademanda por este diferimiento , para reducir el tiempo de espera a cero días y ademásla demanda oculta, el cual se está calculando en un 5% del total de la consulta promedio,este nos da como resultado la demanda total esperada, que es de 11064 consultasmensuales.

13252-533-284439373936

100-35-1040.113398

100-20-990.33100501

400950190-277-13840.1132161

1243721.143421026

110-22-1110.041259

15-3-140.1853266

0-5-250.44131655

600950190-315-15730.1236182

-5-240.50151756

241180.1647233

Pago xServicio

Producc. MedCASNuevo

Hrs.MedicoCAS

BrechaOferta

demandahoras

medicomes

BrechaOferta

demandaen

consultas(cap.RRHH- Demanda)

NºCONSULTORIO FISICODIFERENCI

A (300horas x

consultoriofisico mes)

BrechaOferta

demandaHoras en

Consultorio

BrechaOferta

demanda enconsultas

(cap.fis.maxmenos

Demanda)

BRECHA EXISTENTE Y ACCIONES

Podemos evidenciar que tenemos una brecha en consultas de 3936 consultas, elcual se cubrirá con la contratación de dos médicos y la modalidad de pago por serviciosde 1325 consultas.

PRODUCCION 2009-CAP III HUAYCAN.

El CAP III HUAYCAN viene mejorando su oferta en forma paulatina según se puedeapreciar en los siguientes cuadros, en el cual solo detallamos las consultas médicas, delas especialidades básicas y de medicina general.


MSC/ AEHS

Hemos tomado como nivel de uso un 45%, lo que equivale a 12954 usuariosatendidos y si la concentración se considera de 3.5 se deberían ofertar 45339 consultasanuales

En el año 2009 solo en consultas médicas hemos atendido 55886 consultas, mucho masde lo esperado para el nivel de uso sin embargo la concentración estuvo en 4.56, debidoa que atendemos consultas preventivas, que se ofertan a nuestros usuarios.

CONSULTAS Y CONSULTANTES AL ESTABLECIMIENTO CAP III HUAYCAN-RAA-ESSALUDAGOSTO 2008 A SETIEMBRE 2009

11981445

1136

588 580

16181360

973799

12381018 1063 982 1003

796 722 606

15721860

21391863

2119

2512

2863

3429 3460

4312

4653

5202

5564

6339 6345

5852

5355

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

7000

AG SEP OCT NOV DIC EN FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SET OCT NOV DIC

Consultantes Establecimiento Consultas


MSC/ AEHS

Para lograr la sostenibilidad del seguro universal pensamos que es necesario priorizarlas actividades de prevención y promoción de la salud, los cuales generan menorescostos a las instituciones, pero lo mas importante es que a la larga redunda en una vidamas digna, con menos carga de enfermedad o si existe enfermedad esta no llegaran atener severas complicaciones que requieran de alta tecnología y una mala calidad devida del adulto mayor

Essalud por ello viene impulsando la estrategia de atención primaria y debe serimportante para lograr la sostenibilidad por lo antes mencionado

En el cuadro siguiente exponemos la importancia que damos a las atencionespreventivas y promociónales, las cuales son primordiales para lograr lo expuesto

TALLERES , P S ICO P RO FILAX IS Y CHARLAS , CAP III HUAYCAN RAA-ES S ALUD 2 0 0 8 -2 0 0 9

2

3

1 2

1 5

1 6

4 4

2 4

2 4

2 4

2 8

3 6

4 0

4 4

4 4

5 2

4 0

0

0

8 8

8 2

6 6

8 6

6 9

9 4

1 0 9

1 1 7

9 6

7 9

0

0

9

8

7

7

9

1 0

1 1

1 1

1 3

1 0

0 2 0 4 0 6 0 8 0 1 0 0 1 2 0 1 4 0

AG

S EP

O CT

NO V

DIC

EN

FEB

M AR

ABR

M AY

J UN

J UL

AGO

S ET

O CT

NO V

DIC

TA LLERES DE SA LUD

CHA RLA S DE SA LUD

SESIONES PSICOPROFILA XIS


MSC/ AEHS

V IS IT A S D O M IC IL IA R IA S C A P III H U A Y C A N 2 0 0 8 -2 0 0 9 -R A A E S S A L U D

1 4

1 91 8

1 1

2 4

2 7

1 7

4 7

1 4

2 0

2 6

2 3 2 22 1

2 4

2 0

46

9

35

3 4

9

1 3

8 8 8

4 4

1 0

68

3 3

6 6 6 6 5

0

4

76

8

3 3

1 6

1 09

6

0

5

24

1 6

97

45

4

0 0 01

0

5

1 7

5

2 5

1 21 0 1 1 1 0

0

5

1 0

1 5

2 0

2 5

3 0

3 5

4 0

4 5

5 0

A G S E P O C T N O V D IC E N FE B M A R A B R M A Y J U N J U L A G O S E T O C T N O V D IC

V IS IT A D O M IC IL IA R IA EN F

V IS IT A D O M IC IL IA R IA O B S T

V IS IT A D O M IC IL IA R IA N U T R IC

V IS IT A D O M IC IL IA R IA PS IC O

V IS IT A D O M IC IL IA R IA T . S O C IA L

O T R O S S ER V IC IO S

Las consultas preventivas, son muy importantes y estas deberán incrementarsegradualmente

Esto a mediano y largo plazo implicara que las personas tengan responsabilidad en elauto cuidado de su salud

En el CAP III Huaycán mas del 20% de consultas son preventivas

1572 1860 2139 1863 2119

00

2512

00

2863

522

357

2550

934

465

2061

1698

443

2171

1462

498

2693

1380

471

3351

1380

553

3631

1433

619

4287

1130

583

4632

1324

924

3604

881

854

3620

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

AG SEP OCT NOV DIC EN FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SET OCT NOV DIC

CONSULTAS PREVENTIVAS , DE CONTROL Y RECUPERATIVAS -CAP III HUAYCAN RAA-ESSALUD 2009

CONSULTAS RECUPERATIVAS

C. EXTERNA MEDICA CONTROL P.

C. EXTERNA MEDICA DE PREVENC


MSC/ AEHS

URGENCIAS CAP III HUAYCAN RAA-ESSALUD AÑOS 2008-2009

0

26

42

149

242

190

131

166

173

167

153

191

155

129

143

610

423

0 100 200 300 400 500 600 700

AG

SEP

OCT

NOV

DIC

EN

FEB

MAR

ABR

MAY

JUN

JUL

AGO

SET

OCT

NOV

DIC

00 00 00

95

213

83

269

78

363

94

336

125

438

238

340

319

341

381

343

335

769

0%

20%

40%

60%

80%

100%

AG OCT DIC FEB ABR JUN AGO OCT DIC

CONSULTAS ODONTOLOGICAS DE PREVENCION CAP III HUAYCAN-RAA-ESSALUD 2009

SESIONES RECUPERATIVAS ODONT

CSLTA. ODONTOLOGICA PREVENCI

En lo que se refiere al área de urgencias , esta viene brindando una oferta creciente desus servicios, conforme podemos apreciar en el cuadro siguiente, en los últimos dosmeses del año, estamos atendiendo un promedio de 500 urgencias.


MSC/ AEHS

EXAMENES DE LABORATORIO CAP III HUAYCAN RAA ESSALUD2009

492

62 52

225247

380

4064 64

271

0

394

4877 77

292

0

317

35 47 47

267

00

100

200

300

400

500

600

PARASITOLOGIC

O

THEVENON E

N HECES

FACTOR R

H

GRUPO SANGUIN

EO

HEMOGRAMA

UROCULTIVO

SET

OCT

NOV

DIC

La oferta de laboratorio, a pesar de que su funcionamiento se inicio recién en el ultimotrimestre del año anterior va en incremento y se espera con la puesta en funcionamientode todo el equipamiento esta se incremente en un 25 %, a la fecha no existediferimiento mayor a tres días en consulta externa para la realización de exámenes.

Education

New analisis de situación de salud del cap iii huaycan 2010 new