OXIGENOTERAPIA

Presentado por: Lic. Virginia Merino GamboaHospital Edgardo Rebagliati Martins

Enfermera Especialista en Cuidados Intensivoshttp://www.uciperu.com

Indicación AbsolutaPaO2 < 60mmHg

o Saturación < 90%

INDICACIONESHipoxemiaHipoxia

HIPOXEMIA

Consiste en la disminución de la Presión arterial de oxigeno ( Pa O2 ) por debajo de 60 mmHg, quecorresponde a una saturación del 90% de O2.

HIPOXIA

Consiste en el déficit en el transporte de O2 hacialos tejidos.

CONCEPTOS IMPORTANTES

PRECAUCIONES Y COMPLICACIONES

• ADMINISTRAR EN LA DOSIS Y POR EL TIEMPO REQUERIDO (AGA).

• PACIENTES CON HIPERCAPNEA CRONICA PUEDEN PRESENTAR DEPRESION VENTILATORIA. (NO > DE 30%, SATURACION: 90%).

FiO2 > 50% PUEDEN PRESENTAR ATELECTASIAS POR

ABSORCION , DEPRESION DE LA FUNCION CILIAR Y LEUCOSITARIA.

• EN PREMATUROS RETINOPATIA (PaO2+ DE 80 mmHg)

EL PELIGRO DE INCENDIO (EXTINGUIDORES)

• CONTAMINACION BACTERIANA POR SISTEMAS DE NEBULIZACION Y HUMIDIFICACION.

Material y EquipoMaterial y Equipo

Para poder administrar el Para poder administrar el oxígeno adecuadamente oxígeno adecuadamente debemos disponer de los debemos disponer de los siguientes elementos:siguientes elementos:

• • Fuente de suministro de Fuente de suministro de oxígeno. oxígeno.• Regulador.• Regulador.• Flujómetro.• Flujómetro.• Humidificador.• Humidificador.

SISTEMAS DE BAJO FLUJO

Proporcionan concentraciones de O2 entre 21-90%. Hay mezcla con aire ambiental.

Tenemos:

•Cánula nasal

•Mascarilla de O2 simple

•Mascarilla de re-respiración con bolsa de reserva.

Cánula Nasal

• Transparente• Puntas curvadas• Esanchado en las

puntas, ( no concéntrica o de campana )

• De una sola pieza• Suave y Flexible

Puntas ensanchadas

Puntas NO ensanchadas

Cánula Nasal

• EL FLUJO RAPIDO DE O2 OCASIONA RESEQUEDAD E IRRITACION DE LAS FOSAS NASALES Y NO AUMENTA LA CONCENTRACION DE O2.

CANULA : LPM x O2%

LPM O2%1 242 283 324 365 40

Máscara de Oxigeno• Es necesario mantener un

flujo mínimo de 5 lts por minuto con el fin de evitar la reinhalación de CO2 secundario al acúmulo de aire espirado en la mascara.

• A largo plazo irrita la piel y provoca úlceras por presión.

MASCARA : LPM x O2%

LPM O2%5-6 40-456-7 45-507-8 55-60

Mascara de Oxigeno con bolsa de reservorio reinhalatoria

• Máscara con bolsa de reservorio no reinhalatoria

• Sin válvulas• Bordes atraumáticos• transparente• libre de látex• % O2 de 60 a 80 %

LPM x O2 % :MAS.C.RES.N.R

LPM O2 %60 865 970 1075 1180 12

Mascara de oxígeno con bolsa de reservorio NO reinhalatoria

• Alta concentración de oxígeno

• 2 válvulas• Trabaja entre 8 y 12 Lt.• Debe trabajar con bolsa

llena.

Válvula

Válvula

LPM x O2 % :

MASC.C.RES.NO Re

LPM O2 %8 - 12 90 - 99

Mascara Facial

• Para Terapia de Aerosol de alta humedad

• Diseño distintivo para debajo de la barbilla

• Con salida para tubo de 22 mm.

Terapia de Aerosol de alta humedad

Máscara para Traqueostomia

• Para Terapia de Aerosol de Traqueostomia y Laringectomia

• Para conexión de 22 mm.

SISTEMAS DE ALTO FLUJO

Proporcionan concentraciones de O2 entre 24-100%.

Tenemos:

•Mascarilla con sistema Venturi.

Mascara de venturi

• Máscara para concentraciones exactas de oxígeno

• Principio de Bernuolli• Flujos totales mayores

a 41 lpm.

Principio de Bernoulli

Aire21% O2

O2 100%

DIRIGE UN CHORRO DE OXIGENO O2 A ALTA PRESION A TRAVES DE UN EXTREMO CON AIRE AMBIENTAL ENTRANDO LATERALMENTE EN PROPORCION FIJA, ENTONCES BRINDAN FiO2 < DEL 100%, MIENTRAS MAS AIRE ENTRA > FLUJO DE SALIDA PERO MENOR < FiO2.

Conector de baja concentración

• Conector de color verde

• Para bajas concentraciones de oxígeno

Conector de alta concentración

Conector de color blanco para altas concentraciones de oxigeno

Flujos totales mayores a 41 lpm

% de Oxígeno lpm Flujo Total24 3 lpm 79 lpm26 3 lpm 47 lpm 28 6 lpm 68 lpm 30 6 lpm 53 lpm35 9 lpm 50 lpm40 12 lpm 50 lpm50 15 lpm 41 lpm

SISTEMAS DE TIPO MIXTO Y OTROS SISTEMAS

Permiten utilizar sistemas de bajo y alto flujo.

Tenemos:

• Campanas de O2 ,Tubo en T y tiendas de O2.

• Respiración con presión positiva intermitente.

•Oxigenoterapia hiperbárica.

TUBO EN T

• PROPORCIONA UN ALTO GRADO DE HUMEDAD, SE UTILIZA EN TUBOS ENDOTRAQUEALES. LA EXTENSION DE CHIMENEA FUNCIONA COMO UN SISTEMA DE RECIRCULACION PARCIAL, DEBE MANTENERSE COLOCADA, PORQUE DISMUNUYE EL FiO2

HUMIFICACION DEL AIRE INSPIRADO

• Tratamiento poco recomendado para la mayoría de los pacientes por el riesgo a contaminación.

• No es necesario utilizarse en pacientes con FiO2 < 28% con flujos inferiores a 4 L/min.

• El liquido de llenado debe ser estéril.

HUMIFICACION DEL AIRE INSPIRADO

• Siempre se debe utilizar en pacientes sometidos a ventilación mecánica, traqueotomizados y pacientes recién extubados.

• Se recomienda usar equipos descartables de un solo uso, de lo contrario lavado con agua y jabón y desinfección cada 24 horas.

Humidificadores

• Llamados también borboteadores

• Se utilizan para humedecer el oxígeno seco.

• Agua estéril.

Principio de funcionamiento

OxígenoVálvula de

reflujo

OxígenoSalida de Oxigeno

húmedo

EFECTOS SECUNDARIOS

Están relacionados a la manipulación inadecuada por falta de conocimiento de bases de oxigenoterapia :

• Toxicidad por oxígeno provocan resequedad , lesiones de la mucosa nasal, atelectasias, edema y como resultado final distress respiratorio.

• Retención de CO2. en pacientes con mecanismo defectuoso de la respuesta del ritmo respiratorio a los niveles de CO2 en términos de ventilación. Tratar a estos pacientes con oxígeno puede deprimir su respuesta a la hipoxia. (EPOC).

CONTROL DE INFECCION

•Los sistemas de bajo flujo no necesitan ser reemplazados rutinariamente.

•Los sistemas de alto flujo que emplean humidificadores y nebulizadores utilizados para vía aérea artificial se recomienda el cambio cada 2-3 días.

•American Association for Respiratory Care (AARC) recomienda establecer la frecuencia de cambio de acuerdo con los resultados obtenidos por el comité de infecciones en cada institución.

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Producida Lic. Enfermera Virginia Merino Gamboa

Email: uciperu@gmail.com

LIMA - PERU

2010