Epoc (Enfermedad pulmonar obstructiva crónica)

Es un trastorno pulmonar que se caracteriza por la existencia de una

obstrucción de las vías aéreas generalmente progresiva y en general no reversible, produce como síntoma

principal una disminución de la capacidad respiratoria.

La EPOC se asocia a dos enfermedades fundamentalmente:

EnfisemaUn enfisema pulmonar se

define por el agrandamiento permanente de los

bronquiolos terminales, con destrucción de la pared

alveolar.

.Bronquitis crónica: Es una inflamación de los bronquios, que hace que se reduzca el flujo de

aire que entra y sale de los pulmones.

ETIOLOGÍA

La EPOC está fundamentalmente

asociada al tabaquismo, sobre todo en países desarrollados. En algunas sociedades

muy deprimidas, debido a la exposición a humos

tóxicos, puede desarrollarse EPOC.

SIGNOS Y SÍNTOMAS

Una tos que produce grandes cantidades de moco (a menudo llamada "tos del fumador")

Sibilancias (un sonido de silbido o chillidos al respirar)

Opresión en el pecho Falta de aliento (Disnea)Expectoración : Expulsión a la boca

de saliva, moco y materiales procedentes de las vías respiratorias o digestivas.

¿CÓMO SE DIAGNOSTICA LA EPOC?

Mediante:

La espirometría Durante este examen no producedolor, se debe soplar tan fuertecomo sea posible dentro de untubo conectado a una máquinapequeña.

La máquina mide la cantidad deaire que se exhala. También midela rapidez con que puede expulsarel aire.

Suspensión del cigarrillo.

Control de la contaminación ambiental.

Tratamiento farmacológico:

El tratamiento farmacológicodebe organizarse de acuerdocon la severidad de laenfermedad y la respuesta ytolerancia del paciente a cadamedicamento específico.

EDEMA PULMONAR

la acumulación de líquido en el intersticio pulmonar, en los alvéolos, en los bronquios y bronquiolos; resulta de la excesiva circulación desde el sistema vascular pulmonar hacia el extravascular y los espacios respiratorios

CAUSAS, INCIDENCIA Y FACTORES DE RIESGO

El edema pulmonar generalmente es causado por insuficiencia cardíaca. A medida que el corazón deja de funcionar, la presión en las venas que van al pulmón comienza a elevarse y, a medida que dicha presión se incrementa, el líquido es impelido hacia los alvéolos. Este líquido se comporta como una barrera que interrumpe el movimiento normal del oxígeno a través de los pulmones, provocando dificultad para respirar

El edema pulmonar también puede ser causado por una lesión directa en el pulmón, como la causada por gas venenoso (común en los incendios productores de grandes humos) o infección severa.

CLASIFICACIÓNEl edema pulmonar, de acuerdo a su instalación, puede ser:Intersticial o

Alveolar

Debido a sus causas, se clasifica en:

Hemodinámicas

- Insuficiencia ventricular izquierda o enfermedad mitral.

Pulmón de shock, por aumento de la permeabilidad capilar.

SÍNTOMAS Dificultad respiratoria Insuficiencia respiratoria Sensación de "falta de aire" o "asfixia". Sonidos roncos al respirar Sibilancias Dificultad para respirar al acostarse, lo que

hace que el paciente necesite dormir con la cabeza levantada o usar almohadas adicionales.

Tos Ansiedad Inquietud Sudoración excesiva Piel pálida

SIGNOS Y EXÁMENESEl médico llevará a cabo un examen

físico y utilizará un estetoscopio para auscultar los pulmones y el corazón. La persona puede presentar:

Aumento de la frecuencia cardíaca.

Sonidos crepitantes en los pulmones o sonidos cardíacos anormales.

Palidez o coloración azulosa de la piel

Los posibles exámenes son:

Niveles de oxígeno en la sangre: bajos en pacientes con edema pulmonar.

Una radiografía de tórax que puede revelar líquido en o alrededor del espacio pulmonar o un agrandamiento del corazón.

Ecografía del corazón (eco cardiograma) que puede mostrar un músculo cardíaco débil, filtración o estrechamiento de las válvulas cardíacas o líquido rodeando el corazón.

TRATAMIENTOEl objetivo principal es reducir la congestión

pulmonar, lo cual se logra mediante

procedimientos dirigidos a desplazar y después

eliminar el líquido. Como el nivel de hipoxia

puede ser severo, el edema pulmonar

representa una emergencia que requiere terapia

inmediata.

COMPLICACIONESAlgunos pacientes pueden necesitar el uso de un respirador durante un tiempo

prolongado.

PREVENCIÓNSi la persona padece una enfermedad que puede

llevar a un edema pulmonar, debe asegurarse de tomar todos los medicamentos de acuerdo con las instrucciones del médico. El hecho de seguir una dieta saludable, generalmente baja en sal, puede disminuir significativamente el riesgo de sufrir esta afección.

Medida terapéutica que

consiste en la administración de

oxígeno a concentraciones

mayores que las que se

encuentran en aire del

ambiente, con la intención de

tratar o prevenir los síntomas y

las manifestaciones de la

hipoxiaParte fundamental de la terapia

respiratoria.

Aumentar el aporte de oxígeno

a los tejidos utilizando al

máximo la capacidad de

transporte de la hemoglobina.

Para ello, la cantidad de

oxígeno en el gas

inspirado, debe ser tal que su

presión parcial en el alvéolo

alcance niveles suficiente para

saturar completamente la

hemoglobina.

La oxigenoterapia debe

ser aplicada cuando

existe disminución de

la cantidad de oxígeno

en la sangre, ya sea

por insuficiencia

respiratoria, insuficienci

a

circulatoria, anemia, at

mósfera enrarecida

con humos o

gases, etc., pudiendo

llevar a varias

situaciones de hipoxia:

La administración

inadecuada del

oxígeno, tanto en la

modalidad como en la

dosis (concentración y

tiempo) puede ser

contraproducente en

ciertas enfermedades, en

las que puede incluso

empeorar su situación

SISTEMAS DE BAJO FLUJO

cánulas o gafas nasales

mascarillas simples de oxígeno

SISTEMAS DE ALTO FLUJO

mascarillas tipo Venturi, máscara con

bolsa reservorio

Es el sistema más usado para administrar oxígeno

CÁNULA NASAL

PARA OXÍGENO

fácil de usar y en general muy bien tolerado

oxígeno oscila entre 1-3 litros por minuto

CUIDADOS DE ENFERMERIACompruebe que las fosas nasales del pacienteestán libres de secreciones. Si no fueseasí, retire las gafas y realice limpieza e higienede la zona.

* Vigile las zonas superiores de los pabellonesauriculares y la mucosa nasal (lubrique losorificios nasales si es necesario).

MASCARILLAS SIMPLES DE OXÍGENO

Permiten liberar concentraciones deO2 superiores al 50% con flujosbajos (6-10 litros por minuto).

CUIDADOS DE ENFERMERÍA:* Controle regularmente que la mascarillaestá en la posición correcta.

* Compruebe que la cinta no irrita el cuerocabelludo ni los pabellones auriculares.

* Vigile que no haya fugas de oxígeno porfuera de la mascarilla (especialmente hacialos ojos).

* Valore las mucosas nasal y labial ylubríquelas si es necesario

MÁSCARAS DE VENTURI

permiten obtenerconcentraciones del O2 inspiradode una forma másexacta, independientemente delpatrón ventilatorio del paciente

Están especialmente indicadosen enfermos con insuficienciarespiratoria aguda grave en losque es preciso controlar lainsuficiencia de forma rápida ysegura.

LA MÁSCARA CON BOLSA

RESERVORIO

ésta bolsa permite colectar el

oxigeno en un 100% de

concentración con un flujo entre

10 y 14 l/min. sin mezclar el O2

ambiente (sist. Cerrado).

MEDICINA HIPERBÁRICA

es el uso médico del oxigeno a

presiones por encima de la presión

atmosférica, concretamente por

encima de 1,4 ATA (Atmósferas

Absolutas).

USOSBeneficios de la Medicina Hiperbárica en pacientes

diabéticos:

1.Aumenta la capacidad de nuestras defensas.

2.Estimula la formación de nuevos vasos sanguíneos y

favorece el cierre de desviaciones arterio-

venosas, mejorando con todo esto la micro circulación

sanguínea.

3.Mejora el metabolismo de los lípidos y proteínas

(sustancias importantes en la formación de células).

4.Estimula el páncreas insular.

5.Favorece la entrada de glucosa a la célula.

6.Produce un estado de hiperoxia, es decir que introduce

grandes cantidades de oxígeno a las células, mejorando

su actividad.

Enfermedades de diabéticos: pie

diabético[] ,, retinopatía diabética,, nefropatía diabética

Absesos epidurales

Ciertas clases de pérdida de

audición

Cistitis hemorrágica inducida por

radiación

• Enfermedad inflamatoria intestinal

El incremento de la presión del

entorno es de utilidad en el tratamiento

del síndrome de descompresión que

afecta, por ejemplo, a los

submarinistas al subir a la superficie

Otras aplicaciones incluyen:

Con las adaptaciones

específicas, prácticamente se puede

aplicar en el interior de la cámara

hiperbárica los mismos cuidados que se

aplicarían en una Unidad de Cuidados

Intensivos.

CONSIDERACIONES ESPECIALES

NEBULIZACIONES

La nebulización es un método que permite dividir unmedicamento en microgotas y formar una nubemedicamentosa lo suficientemente pequeña para quepueda ser arrastrada por una corriente de airelogrando acceder a las vías respiratorias, y losuficientemente grande para poder depositarse allíportando la cantidad requerida de un medicamentoespecífico. Se trata de una práctica habitual paraafecciones respiratorias.

OBJETIVOS

Los objetivos generales de la nebulización serelacionan con el cuidado respiratorio a través de lanebuloterapia:

•Administrar medicamentos con efecto local ogeneral.

•Humidificar el aire .

•Mejorar la movilización y la evacuación de las

secreciones respiratorias.

INDICACIONES MÁS

COMUNES

Comúnmente, la nebulización se indica en casosdesinflamación de la vía aérea superior (laringitis, porejemplo), enfermedades de las vías aéreas inferiorespara la administración de medicamentos tales comobronco dilatadores o antiinflamatorios (en casos deasma o bronquiolitis), o cuando se presentan cuadrosrespiratorios con gran cantidad de secreciones difíciles

de expectorar.

RIESGOS INHERENTES

AL TIPO DE

TRATAMIENTO

Los riesgos y las complicaciones de este tipo de terapia

se relacionan con los siguientes aspectos:

•Tipo de medicación.

•Dosis.

•Contraindicaciones específicas a las sustancias

•nebulizadas.

•Dispositivos para la administración de la medicación.

•Tiempo de utilización.

•Condiciones asépticas del equipo y de las solucionesutilizadas.

Tipos de nebulizadores

Los nebulizadores son dispositivoscompuestos por un pequeño contenedoren el cual se aloja la solución salina más elmedicamento que es convertido enpequeñas gotas por medio de un chorrode oxígeno o de aire (nebulizadores depistón), o por medio de un generador defrecuencias ultrasónicas que produce unavibración en el líquido (nebulizadoresultrasónicos).

CONCLUSIONES

La nebulización es una terapia corriente

para el tratamiento de afecciones

respiratorias de distinto grado, que merece

especial atención en relación con los

equipos y la medicación que en ella se

utilicen

WEBGRAFIA

www.google.com

http://es.wikipedia.org/wiki/Enfermedad

_pulmonar_obstructiva_cr%C3%B3nica

http://es.wikipedia.org/wiki/Oxigenotera

pia