Según la Organización Mundial de la Salud (OMS): • En el mundo hay aproximadamente 314 millones de personas con discapacidad

visual, 45 millones de las cuales son ciegas.

• El número de personas ciegas debido a enfermedades infecciosas ha disminuido mucho, pero la disfunción visual relacionada con la edad va en aumento.

• Las cataratas siguen siendo la principal causa de ceguera en todo el mundo, excepto en los países más desarrollados.

• Aproximadamente un 85% de los casos mundiales de discapacidad visual son evitables.

Sí, ya que se estima que hasta un 80% de los casos mundiales de ceguera son evitables: un 78% en los países en desarrollo y un 47% en los países desarrollados. Aproximadamente

un 85% de los casos mundiales de discapacidad (moderada, grave o ceguera)

también son evitables.

¿Podemos contribuir a la prevención de la

Discapacidad Visual?

Tomando en cuenta la importancia del conocimiento de las causas que originan la discapacidad visual , porque con ellas se establece medidas preventivas, se evita

situaciones degenerativas que disminuyen las funciones visuales y limitan la autonomía, movilidad, orientación e independencia en la ejecución de actividades cotidianas, laborales, profesionales, recreacionales, culturales y deportivas de las

personas que presentan la condición. Saber cuál es la etiología da el conocimiento suficiente para estar alerta a los

agravantes o degeneraciones que pueden presentarse y deteriorar las capacidades existentes en las personas ciegas o con baja visión.

Por las razones expuestas , te invitamos a disfrutar de esta presentación, donde conocerás las principales patologías del párpado, la conjuntiva y la esclerótica,

las cuales pueden ocasionar la Discapacidad visual.

¿Cómo?

UNIVERSIDAD PEDAGÓGICA EXPERIMENTAL LIBERTADORINSTITUTO PEDAGÓGICO DE CARACAS

DEPARTAMENTO DE EDUCACIÓN ESPECIALPROGRAMA DIFICULTADES DEL APRENDIZAJE

CURSO: EDUCANDO CON DEFICIENCIAS VISUALES

PATOLOGÍAS DEL OJO

Profesora: Romina Scciaca

IntegrantesCrissandra González

Marysbel Noguera Carolina Infante

Nataly Caramo Yogenia Ramírez

Caracas, Mayo de 2011

PATOLOGÍAS DEL PÁRPADO

Párpados

Son dos velos musculosos y membranosos

situados adelante del bulbo ocular

Lesiones palpebrales benignas

Los párpados son dos repliegues movibles, que sirven para

proteger los ojos, la piel es laxa y elástica, lo que permite la

formación de edemas de gran magnitud y su ulterior

recuperación a su forma y tamaño normales. Están revestidos

por delante, por piel y en su cara posterior por la conjuntiva

palpebral. Contienen al cartílago tarso, que le da la consistencia,

en el cual se inserta el músculo elevador del párpado. El músculo

orbicular del párpado, inervado por el facial, posee fibras

circulares cuya función es cerrar los párpados.

Lesiones palpebrales benignas

Existen tres tipos de glándulas: las de Meibomius, que son

aquellas situadas en el espesor del tarso, en número de 30 a

40 en el superior y de 20 a 30 en el párpado inferior. Las

glándulas de Zeiss, sebáceas, que están comunicadas con

los folículos de las pestañas, y las sudoríparas de Moll que

son formaciones tubulares sinuosas no ramificadas.

Su circulación deriva de las arterias oftálmicas y las

lagrimales. Los linfáticos drenan en los ganglios linfáticos

preauriculares, parotídeo y submaxilares.

Orzuelo

Es llamado también perrillas, proceso inflamatorio de las glándulas

sebáceas en la base de las pestañas que resultan muy molesta

los síntomas más comunes tenemos:

• Ligera hinchazón del párpado

• Enrojecimiento

• Dolor

Los orzuelos pueden aparecer a cualquier edad, pero sus causas

pueden variar. En los chicos suelen desencadenarse por falta de higiene

(tocarse los ojos con las manos sucias). En los adultos, suelen aparecer

por no limpiar los lentes de contacto como es debido. En ambos casos

la bacteria denominada estafilococo es el elemento común que lo

causa.

Chalazión

Es un quiste que se forma en el párpado causado por la inflamación

de alguna de las glándulas productoras de secreción grasa, que se

localizan en el interior de los cuatro párpados. Es habitualmente

confundido con el orzuelo, que también aparece como un

abultamiento palpebral. El orzuelo es en realidad una infección de la

base de alguna pestaña, formando un pequeño bulto que se torna rojo

e irritado en el borde del párpado. El chalazión se presenta a cierta

distancia de dicho borde. Además el chalazión generalmente se

desarrolla hacia el interior del párpado.

Cuando el chalazión es pequeño y no presenta síntomas, puede

desaparecer por sí solo. Si el chalazión es grande, puede causar visión

borrosa

Blefaritis

La inflamación del borde libre del párpado se manifiesta como un cuadro persistente, desde la infancia. Sus síntomas incluyen

irritación, prurito, descamación ("caspa" en las pestañas), ojos rojos y ocasionalmente caída de las pestañas. Esta condición ocurre

frecuentemente en las personas con tendencia a tener piel grasosa, caspa, o sequedad en los ojos. Dicha condición suele ser regresiva

con la edad. Es importante saber que favorece la aparición de orzuelos y

chalaziones. Su evolución es cíclica existiendo períodos de mayor y de menor intensidad en los síntomas. Aunque es posible que la blefaritis crónica no se cure, puede ser controlada con algunas reglas de higiene como es el lavado periódico del borde de los

párpados con shampoo infantil diluido, ejerciendo una suerte de masaje vertical hacia las pestañas.

Ocasionalmente se requiere de ciertos ungüentos y lubricantes prescritos por su oftalmólogo.

Triquiasis

Es el crecimiento anormal de las pestañas en dirección al globo ocular. Cuando las pestañas crecen hacia dentro el ojo se resiente ya que éstas rozan continuamente con la delicada superficie ocular. Esto, además de ser muy molesto, puede ocasionar lesiones en la córnea e incluso pérdida de visión.Existen múltiples causas de triquiasis, aunque en muchos casos no se identifica un proceso causal. Cualquier proceso cicatricial a nivel de los párpados puede producirla y ésta es probablemente la causa más frecuente de triquiasis. Los fenómenos cicatriciales a nivel de los párpados pueden estar inducidos por inflamaciones crónicas como la blefaritis, el uso crónico de ciertos colirios, traumatismos o incluso tumores

Alteraciones de las pestañas

Distiquiasis Congénita

Es una anomalía congénita poco frecuente que transmite con carácter autosómico dominante. Se caracteriza por presentar una fila accesoria de pestañas a lo largo de la lámina posterior del borde libre del párpado a nivel de los orificios de las glándulas de Meibomio y linfedema que generalmente se presenta en la adolescencia. Caso Clínico. Se reporta el caso de una familia con síndrome de distiquiasis-linfedema en la cual el caso índice presentaba distiquiasis y la madre distiquiasis, linfedema crónico e hipoestesia corneal. Se describen los aspectos genéticos, clínicos y de tratamiento más relevantes de esta enfermedad.

Defecto de posición de los párpados

Entropión Es la inversión de los bordes de los párpados (generalmente el

inferior) que hace que las pestañas se rocen con la superficie ocular. El entropión puede ser una condición congénita y casi nunca causa problemas en los bebés, ya que sus pestañas son muy suaves y no lesionan la córnea con facilidad. En los ancianos, el entropión generalmente es causado por un espasmo y el debilitamiento de los músculos que circundan la parte inferior del ojo, haciendo que el párpado se invierta. La infección por tracoma puede ocasionar la cicatrización en la superficie interna del párpado y causar entropión. Esta infección es una de las cinco primeras causas de ceguera en el mundo, aunque es poco frecuente en América del Norte y Europa. Los factores de riesgo para el desarrollo de entropión son el envejecimiento, las quemaduras con químicos o una infección previa por tracoma.

Ectropión

Es la eversión de uno de los párpados, usualmente el inferior, de tal manera que la superficie interna queda expuesta.Es generalmente ocasionado por el proceso de envejecimiento y por el debilitamiento del tejido conectivo del párpado, que hace que éste se voltee hacia afuera. También puede ser causado por:• Defecto que ocurre antes del nacimiento (por

ejemplo, en niños con síndrome de Down)• Parálisis facial• Tejido cicatricial por quemaduras

Blefarocalasia

Atrofia de la dermis de los párpados superiores, acompañada de relajación del tejido celular subcutáneo. Tiene lugar la formación de un amplio repliegue cutáneo que cae hasta el reborde ciliar e impide la visión directa hacia arriba.

Dermatocalacia

Es un proceso asociado al envejecimiento que se caracteriza por la flacidez de la piel del párpado superior, produciéndose una redundancia de la misma que puede llegar hasta el margen de las pestañas.Se origina por la pérdida de elasticidad y estiramiento de la piel de los párpados superiores que tiene lugar con la edad.Existen otros factores asociados a los hábitos de vida como tabaquismo, obesidad y condicionamientos genéticos

Ptosis Palpebral(Caída de los parpados)(Congénita o Adquirida)

Neurógena

En la lesión del III par por déficit en la inervación del elevador del párpado y en la lesión de la inervación simpática donde aparece formando parte del síndrome de Horner.

Mecánica

Va desde un exceso de piel del párpado hasta abultamientos del párpado superior.

Ptosis Palpebral(Caída de los parpados)(Congénita o Adquirida)

Miógena Aponeurótica

Es un defecto de la transmisión de fuerza desde un músculo elevador normal al párpado superior. 

Causada por miopatía congénita o adquirida del músculo elevador o por una alteración de la transmisión de los impulsos en la unión neuromuscular

Tumores de los parpados

Nevus

Xantelasmas

Depósitos subcutáneos amarillentos de colesterol y

lípidos que se localizan en las zonas mediales de los

párpados. Tratamiento: quirúrgico.

Son tumores congénitos benignos de aspecto pigmentado y pueden ser extirpados en forma amplia por razones estéticas.

Tumores de los parpados

Sarcoma de Kaposi

Tumor vascular asociado con frecuencia con el SIDA. Son lesiones palpebrales de color rosado y/o marrón que pueden confundirse con un pequeño hematoma. Tratamiento: Dosis bajas de radioterapia suelen ser muy eficaces

Tumores de los parpados

Carcinoma de Células Basales

Es la neoplasia más frecuente en el ser humano, se localiza predominantemente en el párpado inferior y se presenta en ancianos. Tratamiento: quirúrgico

Tumores de los parpados

Carcinoma de Células Escamosas

Menos frecuente aunque potencialmente más peligroso que el de las células basales. Se localiza en el párpado inferior, y en el borde palpebral. Tratamiento: quirúrgico

DÉFICIT TISULARES

EPICANTO

Presencia de pliegues verticales de la piel a nivel de la comisura interna.

Frecuente en niños y puede simular un falso estrabismo convergente,

disminuye gradualmente con el crecimiento

DÉFICIT TISULARES

BLEFAROFIMOSIS

Estos pacientes presentan epicanto, desarrollo deficiente del puente nasal, hipoplasia de los rebordes orbitarios, telecanto (desplazamiento lateral del

canto medial) y ptosis. También puede existir ectropion del párpado

inferior.

• COLOBOMA PALPEBRAL CONGÉNITO

BLEFAROESPASMO ESENCIAL BENIGNO

Es el resultado en una falla en el normal desarrollo del párpado y el

cierre de hendidura facial.

Es un espasmo involuntario bilateral del músculo orbicular, empieza con un pequeño temblor y progresa hacia una fuerte contractura donde el paciente llega a estar funcionalmente ciego, las mujeres son afectadas más frecuentemente que los hombres por encima de los cincuenta años. Otro músculo de la cara puede ser afectado. Su origen no es conocido.

PATOLOGÍAS DE LA CONJUNTIVA

La conjuntiva es una mucosa delgada y transparente que recubre la porción anterior de la esclerótica hasta el limbo y la superficie posterior de los párpados. Se divide en tres partes: La parte palpebral, la conjuntiva del fondo de saco, que está suelta y redundante, y la conjuntiva bulbar, que está unida a la cápsula de Tenon subyacente, excepto a nivel del limbo.En la región del canto interno la conjuntiva se engruesa ligeramente para formar el repliegue semilunar.Histológicamente formada por dos capas: El epitelio constituido por células cuboideas que se hacen poliédricas a medida que alcanzan la superficie y el estroma o substancia propia con su capa adenoidea, que no empieza a desarrollarse hasta tres meses después del nacimiento y las glándulas secretorias de mucina que son de tres tipos: células caliciformes, criptas de Henle y las glándulas de Manz.Según su etiología hay varias clases de conjuntivitis: bacteriana, viral, clamidial, alérgica, física, micótica, parasitaria, espiroquetósica y de etiología desconocida

LA CONJUNTIVA

ENFERMEDADES DE LA CONJUNTIVA

• CONJUNTIVITIS BACTERIANA SIMPLE

Es una afección muy frecuente y autolimitada (menos

de 4 semanas de duración). Los microorganismos causales

más comunes son Staphylococcus epidermidis y aureus,

aunque otros cocos grampositivos como Streptococcus

pneumoniae y gramnegativos, Haemophilus influenzae y Moraxellalacunata, son bastante frecuentes.

QUERATOCONJUNTIVITIS GONOCÓCICA DEL ADULTO

Se trata de una enfermedad de transmisión sexual que

suele ocurrir en adultos jóvenes sexualmente activos.

Está producida por Chlamydia trachomatis serotipos D-K.

En un 50 % se presenta simultáneamente uretritis, prostatitis

o cervicitis.

TRACOMA

es una inflamación de la conjuntiva causada por la bacteria Chlamydia trachomatis, la cual es contagiosa y se transmite por contacto directo con la persona infectada o por ciertas moscas que llegan a alimentarse de secreciones de personas infectadas. Y es la causa principal de ceguera infecciosa mundial.

Conjuntivistis

Es un membrana transparente que recubre la esclera, es la parte blanca del ojo y que también reviste la parte interna del párpado.

Conjuntivistis Neonatal

La conjuntivitis en un recién nacido puede ser causada por obstrucción del conducto lacrimal, por una irritación producida por gotas oftálmicas antibióticas administradas en el parto o por infección.Los virus que causan el herpes genital y oral también pueden provocar la conjuntivitis neonatal al igual que daño ocular grave.

Infecciones Causadas

Gonococicas

es una infección hiperaguda con abundante secreción purulenta y de color verdoso. Debe tenerse presente que el tratamiento es imprescindible a los fines de erradicar la infección y evitar de esta manera la potencial perforación de la córnea.

Conjuntivistis por Clamidias

Es un organismo que puede causar distintas enfermedades del ojo: el tracoma, las conjuntivitis de inclusión del recién nacido, las conjuntivitis de piscina de niños y adultos jóvenes, y las conjuntivitis asociadas a una enfermedades de transmisión sexual.

Otras Conjuntivistis

Quimica

Es causada por agentes irritantes como la contaminación del aire, el cloro de las piscinas y la exposición a sustancias químicas nocivas.

es una infección causada por bacterias (estafilococos, estreptococos o hemófilus). Estos microorganismos pueden venir de la propia piel del enfermo, de sus vías aéreas superiores, o bien ser transmitidos por otra persona que tenga conjuntivitis.

Bacteriana Simple

Hemorrágica Aguda

es una infección ocular contagiosa, caracterizada por inicio repentino con enrojecimiento, sensación de cuerpo extraño y quemadura, hinchazón de párpados y dolor a menudo en ambos ojos, que suele durar de 4 a 6 días.

Conjuntivitis Angular

Se trata de una conjuntivitis crónica, producida por la moraxella. El paciente presenta ardor y secreciones escasas o de moderada intensidad en los ángulos externos de los párpados. La secreción es blanquecina, espumosa y los ángulos externos muestran excoriaciones en la piel

Hemorragia Subconjuntival

Alteraciones Espontáneamente

Aspecto rojo

Ruptura de un vaso

Queratoconjuntivitis Flictenular

Vesicular Estallan

Hipersensibilidad

Conjuntiva

CONJUNTIVITIS QUÍMICA

Los ácidos precipitan a las proteínas de los tejidos y por lo tanto producen su efecto inmediatamente; pero no ocurre lo mismo con los álcalis, que tienden a persistir en los tejidos conjuntivales infligiendo daño por un período de horas o días.

CONJUNTIVITIS POR PARÁSITOS

El Ptirius pubis

Este parásito y sus huevecillos forman liendres que se

adhieren a las pestañas y cejas produciendo una conjuntivitis

irritante

Miasis ocular Es la infestación ocular con larvas de moscas. Se presenta en los trópicos. Las

larvas invaden el saco conjuntival y producen una reacción inflamatoria

inespecífica. Puede ocurrir destrucción del contenido orbitario y paredes de la

órbita con invasión de las meninges

DEGERACIONES CONJUNTIVALES

Pterigion

Pinguecula

Nódulo conjuntival triangular o poligonalblanco-amarillento ligeramente elevado,

adyacente allimbo en el meridiano horizontal,

generalmente bilateraly nasal y sin afectación corneal . A vecespuede sufrir un proceso de inflamación

Crecimiento fibrovascular excesivo de la conjuntiva bulbar sobre la córnea, de aspecto triangular, orientado horizontalmente, con una base periférica y vértice central sobre la córnea .

CONJUNTIVITIS ALÉRGICA

Conjuntivitis Atópica

Es una respuesta inflamatoria crónica de la conjuntiva, causada por alergenos (polen, moho, polvo), materiales vegetales, alimentos y pelos de

animales. Hay historia familiar de alergia.Hay vasodilatación y aumento de la permeabilidad capilar. En la forma

aguda, bilateral, edema conjuntival, picor intolerable repentino, fotofobia y lagrimeo. Hay reacción papilar. En la forma crónica aparecen folículos y

secreción mucosa.

CONJUNTIVITIS ALÉRGICA

Dermatoconjuntivitis Alérgica

Es una respuesta alérgica de tipo retardado, que se produce al

emplear durante días o meses sulfonamidas, penicilina,

neomicina, estreptomicina y tetraciclina.

Se desarrolla eccema de la piel en los párpados. La alergia a los

conservantes es frecuente: Benzalconio, EDTA, mertiolato y

ácido bórico.

Conjuntivitis Vernal o Primaveral

Es una enfermedad alérgica bilateral que se inicia en la época prepuberal y dura

entre 5 y 10 años. El alérgeno específico no es conocido. Se caracteriza por su recurrencia estacional en primavera y

verano.Se manifiesta con la presencia de papilas

gigantes, especialmente en el párpado superior. Secreción filamentosa, así como

una falsa membrana conjuntival de aspecto lechoso. Si hay hipertrofia papilar

a nivel del limbo se denomina

conjuntivitis primaveral límbica.

Conjuntivitis Papilar Gigante

Es una conjuntivitis asociada a un cuerpo extraño: uso de lentes de contacto (72%

blandos y 26% rígidos), de ojos artificiales y protrusión de suturas.

La sensación de cuerpo extraño y la presencia de moco en forma de hilos

indican cronicidad del proceso. Las papilas pueden alcanzar un tamaño de hasta 1 mm.

Los esteroides mejoran notablemente el cuadro junto con la supresión del uso de

lentes de contacto.

CONJUNTIVITIS VIRAL

Los virus productores de conjuntivitis son los

Adenovirus, Echo, Coxackie y Picornavirus.

Las conjuntivitis leves presentan sensación de cuerpo

extraño, escozor, lagrimeo y fotofobia ligera. Hiperemia de la conjuntiva tarsal. Hallazgo

característico con los folículos, legaña ligeramente amarilla. Dura un promedio de 15 días.

PATOLOGÍAS DE LA ESCLERÓTICA

LA ESCLEROTICA

Cubierta de una forma esférica con un diámetro promedio de 22mm.

Su estructura esta compuesta de colágeno, fibras elásticas, fibroblastos, proteoglucanos y melanocitos. el 68 % de la esclera es agua.

LA ESCLERÓTICA SE DIVIDE EN TRES CAPAS

1. La epiesclera.

Es una capa fibrosa entre la conjuntiva y la esclera. Algunas veces se formaran nodulaciones (pinguécula) en esta capa sobre la superficie del ojo próxima a las

esquinas interiores y exterior.

2. LA LÁMINA FUSCA

Es una capa fibrosa de color marrón compuesta de

pequeñas fibras de colágeno. Está situada en la parte

posterior y es atravesada por un gran número de perforaciones,

que permiten el paso de los filetes del nervio óptico y los vasos centrales de la retina.

3.EL ESTROMA ESCLERAL.

Es la más gruesa y realiza la función de protección. Está compuesta por haces colágenos que varían de tamaño.

PATOLOGIAS DE LA ESCLERA.

1. Las afecciones más importantes son las inflamatorias. Las inflamaciones de la esclera pueden dividirse en dos categorías

de acuerdo a su importancia clínica:

1. EPIESCLERITIS.

2.ESCLERITIS

1.EPIESCLERITIS. Se caracteriza por la inyección de los

vasos epiesclerales , ésta puede ser localizada o difusa, uni o bilateral. Dentro de la sintomatología puede

haber dolor leve, sensación de calor, irritación, lagrimeo o fotofobia leve.

Su curso es progresivo y de evolución rápida. A la luz del día el

enrojecimiento no tiene tono azulado. Puede o no existir edema epiescleral

CARACTERISTICAS

Normalmente ninguno, malestar leve

Coloración y dolor a la palpación: roja leve o ausente

Inyección o localización: normalmente sectorial, también difusa o nodular

2.ESCLERITIS.

Muchas de las enfermedades que afectan a las articulaciones también lo hacen a la

esclera. es característico el dolor, lagrimeo y fotofobia. El dolor puede ser intenso, y

puede irradiarse a la cara, la agudeza visual puede verse comprometida.

Se presenta dilatación de los vasos epiesclerales profundos, los cuales al observarse a la luz del día, le dan una

tonalidad rojo azulada. Al aplicar fenilefrina tópica no se blanquea. Puede existir

edema o necrosis, observándose la zona

CARACTERÍSTICAS

Dolor profundo y sudor, lagrimeo y Fotofobia

Coloración y dolor a la palpación: purpura frecuente.

Inyección o localización: difusa o nodular.

REFERENCIAS

• Moreno,L.,Gálvez,A.,Heidari,H., Bemgoa,A.,Gómez,I., Gutierrez,E., Mencía,E.,Calle,M.y Gutierrez, A .”Parpados, Conjuntiva y Esclerótica” . [Libro en línea]. Disponible: http//www.sepeap.org/archivos/libros/.../pdf.[Consulta: 2011, mayo, 4]

• Organización Mundial de la Salud. (2009). Ceguera y Discapacidad Visual [Página Web en Línea]. Disponible: www.who.int/mediacentre/factsheets/.../index.html. [Consulta: 2011, junio,6]