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Patologías
del sistema
nerviosoMiguel Ángel guerrero herrera
Cecilia Alejandra Olvera Estrada
Ismael Sánchez Aguilar
Tumores de neuronas:
El neuroblastoma se presenta en asociación con la
glándula suprarrenal, es altamente maligno y se presenta
en lactantes y niños.
El ganglioneuroma aparece en la glándula suprarrenal o
ganglios simpáticos, es benigno y se presenta en niños y
adultos.
El feocromocitoma aparece en la glándula suprarrenal,
suele ser benigno y produce hipertensión, dado que
ocasiona la secreción anormal de noradrenalina y
adrenalina.
Tumores…
Tumores de Neuroglia:
constituyen el 40% o el 50% de los tumores intercraneales.
Se denominan gliomas. Los más frecuentes son los de
astrocitos:
astrocitomas y gangliobastomas. Son altamente
invasivos, con excepción de los ependinomas; esto explica
la dificultad para lograr una resección quirúrgica completa.
A menudo se infiltran sin interferir con la función de las
neuronas vecinas, esto implica que el tumor siempre
resulte mucho más grande de los que indicarían los
síntomas.
Tumores…
Se caracteriza por la aparición de focos desmielinización en lasustancia blanca que comienzan por el nervio óptico, lamédula espinal o el cerebelo.
Las vainas de mielina degeneran y la mielina es eliminada, loque conduce a la proliferación de astrocitos y a la formaciónde una cicatriz gliótica.
A medida que se produce la desmielinización se dificulta laconducción de los impulsos nervioso en los axones. Laelevación de la temperatura acorta la duración del potencial deacción; uno de los primeros síntomas de la Esclerosis Múltiplees que los síntomas pueden mejorar con el enfriamiento yempeorar con un baño caliente.
La mayoría de los casos ocurre entre los 20 y los 40 años. Nose conoce la causa pero se cree que se trata de un interjuegoentre una infección viral y la respuesta inmune del huésped.
Esclerosis Múltiple…
Edema cerebral…
Trastorno clínico muy frecuente que puede seguir a los traumatismos decráneo, a las infecciones cerebrales o a los tumores. Se puede definir comoel aumento anormal en el contenido de agua de los tejidos del sistemanervioso central. Existen tres formas de edema cerebral:
Vasogénico: se trata de acumulación de líquido tisular en el espacioextra celular luego de producirse daño de las paredes de los capilares. Esel más frecuente.
Citotóxico: se debe a la acumulación de líquido dentro de las células deltejido nervioso que produce tumefacción celular. La causa es tóxica ometabólica y falla el mecanismo de la bomba de ATP sodio de lamembrana plasmática.
Intersticial: ocurre en la hidrocefalia obstructiva cuando la elevación enla presión del líquido cefalorraquídeo fuerza el líquido fuera del sistemaventricular en el espacio extracelular.
Dado que el volumen encefálico está limitado por el cráneo circundante yque el líquido tisular es drenado principalmente por los senos venosos y porlas venas cerebrales sin drenaje linfático; como resultado se producetumefacción celular que a su vez implica aplanamiento de lascircunvoluciones cerebrales, incluso la muerte.
Alzheimer…
Trastorno degenerativo del encéfalo que aparece en el adultode edad mediana o en el anciano. Se caracteriza por atrofiade la corteza cerebral habitualmente difusa.
signos frecuentes la perdida temprana de memoria, unadesintegración de la personalidad, la desorientacióncompleta, el deterioro del lenguaje y la inquietud. En elexamen microscópico aparecen cambios en toda la cortezacerebral. Se observan muchas placas seniles en la cortezaatrófica.
El diagnóstico de la enfermedad de Alzheimer se hace con laTC o RM que muestra una corteza cerebral atróficaadelgazada y ventrículos laterales dilatados. El uso recientede la tomografía por emisión de positrones muestra pruebasde un metabolismo cortical disminuido.
síntoma en el cual hay una alteración transitoria súbita de
la fisiología normal del encéfalo que cesa en forma
espontánea y tiende a repetirse.
En general el trastorno se asocia con una alteración de la
actividad eléctrica normal. En crisis parciales la anomalía
sólo ocurre en una parte del encéfalo y no pierde la
conciencia. E las crisis generalizadas en algunos pacientes
puede haber ataques no convulsivos en los cuáles el
paciente súbitamente se queda con la mirada en blanco.
En la mayoría hay pérdida total de la conciencia con
espasmo tónico y contracciones clónicas de los músculos.
Epilepsia…
Lesiones en
la corteza
cerebral…Aparecen como
resultado de tumores
cerebrales, accidentes
vasculares, cirugía o
traumatismos de cráneo.
La destrucción del área motora primaria produce parálisis, más graveque en el caso de la destrucción del área secundaria, de laextremidades contralaterales. La destrucción de ambas áreas causaparálisis completa. Las lesiones aisladas del área motora secundariaproducen dificulta para la ejecución de movimientos finos con pocapérdida de la fuerza.
La crisis epiléptica jacksoniana se debe a una lesión irritativa del áreamotora primaria. La convulsión comienza en la parte del cuerporepresentada por el área que es irritada, pero puede propagarse.
Una lesión aislada de la corteza motora primaria que provoca pococambio en el tono muscular, sin embargo lesiones que abarcan laszonas primarias y secundaria producen un espasmo muscular, lo quese conoce con el nombre de espasticidad muscular. La destrucción delárea secundaria elimina la influencia inhibitoria y en consecuencia losmúsculos quedan espásticos.
Corteza Motora…
Las lesiones de esta área hacen que ambos ojos
se desvíen hacia el lado de la lesión y producen
incapacidad para girar los ojos hacia el lado
opuesto.
El movimiento involuntario de los ojos cuando
rastrean un objeto en movimiento en movimiento
no se afecta.
Campo Ocular Frontal…
Las lesiones de ésta área provocan pérdida
de la capacidad para producir la palabra, lo
que conoce como afasia de expresión.
Sin embargo los pacientes conservan la
capacidad de pensar las palabras que
desean decir, pueden escribirlas y pueden
comprender su significado cuando las ven
o las oyen.
Área Motora del Lenguaje de Broca…
Las lesiones de esta área en el hemisferio
dominante producen perdida de la capacidad para
comprender la palabra hablada y escrita, lo que se
conoce como afasia de compresión.
Si el área de Broca no está afectada, el paciente
podrá hablar, sin embrago no es consciente del
significado de las palabras que utiliza y emplea
vocablos incorrectos o aún inexistentes. El
paciente tampoco es consciente de sus errores.
Área Sensitiva del Lenguaje de
Wernicke
Las lesiones destructivas que afectan las
áreas de Broca y Wernicke producen
pérdida de la producción de la palabra y de
la comprensión de la palabra hablada y
escrita, lo que se conoce
como afasia global.
Área Motora y Sensitiva del
Lenguaje…
Las lesiones destructivas de la circunvolución
angular en el lóbulo parietal posterior, a veces
considerada parte del área de Wernicke, que
divide la vía entre el área de asociación visual y el
área de Wernicke, ocasionan incapacidad de leer,
lo que se conoce como alexia o de
escribir, agrafia.
Circunvolución Angular Dominante…
Los tumores o destrucción traumática de la corteza prefrontal
producen pérdida de la iniciativa y el juicio del individuo,
tendencia a la euforia, comportamiento social no aceptado
descuidando la vestimenta y la apariencia.
Antiguamente se realizaban cortes de los haces de fibras, lo
que conoce como leucotomía frontal o directamente la
extirpación del lóbulo, lobectomía frontal. Ambos eran
utilizados para reducir la respuesta emocional de los
pacientes con estados emocionales obsesivos y el dolor
incontrolable. Hoy estos tratamientos han sido reemplazados
por drogas.
Área Motora y Sensitiva del
Lenguaje..
Las lesiones somatoestésica primaria producen trastornos
sensitivos contralaterales, los cuáles son más graves en las
partes distales de las extremidades. Los estímulos térmicos,
táctiles y dolorosos groseros a menudo retornan pero se cree
que esto se debe a la función del tálamo. También el
paciente pierde la capacidad de juzgar grados de calor,
localizar estímulos táctiles y apreciar el peso de los objetos.
Las lesiones del área somatoestésica secundaria de la
corteza no producen déficit sensitivo reconocible.
Corteza Sensitiva…
Las lesiones en esta área producen incapacidad para
combinar impulsos de tacto, presión, de modo de no poder
reconocer textura, tamaño y forma. Esto conoce
como asterognosia.
La destrucción de la parte posterior del lóbulo parietal que
integra las sensaciones somáticas y visuales puede
interferir en las apreciación de la imagen corporal del lado
contralateral del cuerpo, no reconociéndolo como propio.
Área de Asociación
Somatoestésica…
Las lesiones en esta área producen pérdida de la
vista en el campo visual opuesto, lo que se conoce
como hemianopsia homónima cruzada. El campo
visual central es aparentemente normal.
Área Visual Primaria…
En este caso las lesiones producen pérdida de la
capacidad para reconocer objetos vistos en el
campo visual opuesto. Esto se debe a que se ha
perdido el área de la corteza que almacena las
experiencias visuales pasadas.
Área Visual Secundaria…
Las lesiones en esta área ocasionan una pérdida
parcial bilateral de la audición; aunque en mayor
grado en el oído opuesto a la lesión.
También ocasiona pérdida de la capacidad para
ubicar el origen de un sonido.
La destrucción bilateral de las áreas auditivas
primarias produce una sordera completa.
Área Auditiva Primaria…
Las lesiones en esta área ocasionan
incapacidad para interpretar los sonidos. El
paciente puede experimentar sordera para las
palabras, esto se conoce como agnosia
verbal acústica.
Área Auditiva Secundaria…
En este caso es fundamental la edad a la que se
produce la lesión.
Si el daño cerebral se produce antes que el niño haya
aprendido a hablar, entonces el habla se desarrolla y
se mantiene en el hemisferio restante intacto.
La transferencia del control del lenguaje es mucho
más difícil en las personas mayores.
Dominancia Cerebral…
BIBLIOGRAFÍA
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Científica Interamericana, 1981.
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