UNIVERSIDAD YACAMBÚVICERRECTORADO DE ESTUDIOS A DISTANCIA

FACULTAD DE HUMANIDADES

Indira V. Ruíz H.C. I. Nº 20.617.298

Agosto, 2014

PATOLOGÍAS DEL SISTEMA NERVIOSO

PATOLOGÍAS DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL

INSOMNIO

Es la reducción del tiempo total y la calidad del sueño. Puede ser primario o secundario. El primero es el síntoma único o principal y el secundario forma parte de otros síntomas o signos de enfermedades psiquiátricas o medicoquirúrgicas.

La variedad más común de insomnio es la dificultad para iniciar el sueño. A menudo se debe a ansiedad o alguna modificación en su medio. Especialmente en los pacientes de edad, pueden presentarse despertares una vez que se ha conciliado el sueño.

Finalmente el insomnio, menos frecuentemente, se presenta como despertar precoz. Para realizar la terapéutica adecuada deben destacarse factores que provoquen insomnio secundario, ya que son más comunes.

Estos factores son fiebre, dolor, disnea, vómitos, café, alcohol, suspensión brusca del tratamiento prolongado con tranquilizantes, entre otros.

Cuando el insomnio ocurre como síntoma único o principal, pueden intentarse técnicas de relajación y luego el empleo de drogas hipnótico-sedantes. La mayoría de estas drogas alteran las etapas del sueño y los pacientes están expuestos a sufrir efecto rebote, una vez que discontinúan la droga.

CAUSAS

Cambios fisiológicos: El envejecimiento produce cambios en el patrón del sueño. En las personas mayores es frecuente la reducción de las horas y la calidad del sueño y un aumento de la somnolencia diurna. 

Estilo de vida: Los cambios constantes de horario, bien por cuestiones laborales o por los viajes (jet-lag) provocan alteraciones en el ritmo circadiano. 

Fármacos: Entre los medicamentos y sustancias que pueden alterar el sueño se encuentran los antihipertensivos, anticolinérgicos, hormonas, estimulantes, esteroides, antidepresivos, broncodilatadores, descongestionantes, antineoplásicos, la cafeína y la levodopa. 

Patologías físicas o psicológicas: Algunas enfermedades asociadas con el insomnio: 

• Trastornos cardiovasculares: Insuficiencia coronaria insuficiencia ventricular izquierda y arritmias cardiacas. 

• Trastornos pulmonares: Enfermedad pulmonar obstructiva crónica, asma. 

• Trastornos de la conducta alimentaria (TCA): Anorexia nerviosa. 

• Trastornos endocrinos: Disfunción tiroidea. 

• Trastornos neurológicos: Cefaleas, enfermedad de Parkinson, lesiones en el tálamo.

TIPOS DE INSOMNIO

• Transitorio: Dura menos de tres semanas y en su origen intervienen numerosos factores que generalmente pueden ser modificados, como los ambientales y relacionados con el estilo de vida, ciertas enfermedades y los fármacos con los que se tratan. Cerca del 90 por ciento de la población admite haber sufrido un episodio de insomnio a lo largo de su vida.

• Crónico: Supera las tres semanas de duración. Puede ser percibido como una patología que interfiere en la actividad diaria del enfermo con graves consecuencias físicas y psíquicas.

TRATAMIENTOS

Reeducación del sueño: Consiste en mejorar la higiene del sueño, controlar los estímulos que provocan insomnio y regular los horarios:

• No ir a la cama hasta tener sueño.

• No ver la televisión, leer o comer en la cama.• Separación mínima de una hora entre la última ingesta y acostarse.• Evitar las comidas copiosas.• Eliminar el alcohol ya que, a pesar de inducir el sueño, produce despertares precoces y reduce el tiempo total de sueño.• Reducir el consumo de cafeína y tabaco.• Practicar ejercicio físico regular, pero nunca antes de acostarse.•Terapias de relajación.

Tratamiento farmacológico: Los fármacos son empleados para tratar los síntomas del insomnio o las enfermedades, físicas o psicológicas, que lo originan. En el primer caso se administran hipnóticos antes de acostarse y en el segundo ansiolíticos, antidepresivos o neurolépticos.

El paciente no debe automedicarse en ningún caso, ya que estas sustancias pueden empeorar su patología, generar resistencias o crear adicción. El tratamiento debe ser establecido por el médico, quien valorará la necesidad de administrarlos en virtud del origen y la gravedad del trastorno. En cuanto a las técnicas de relajación, son eficaces en la reducción de la hiperactividad fisiológica de los insomnes. Asimismo, la psicoterapia puede ayudar a que el paciente reconozca sus conflictos psicológicos o las experiencias traumáticas.

PATOLOGÍAS DEL SISTEMA NERVIOSO PERIFÉRICO

SINDROME DE GUILLAIN -BARRÉ

Es un trastorno en el que el sistema inmunológico del cuerpo ataca a parte del sistema nervioso periférico. Los primeros síntomas de esta enfermedad incluyen distintos grados de debilidad o sensaciones de cosquilleo en las piernas. En muchos casos, la debilidad y las sensaciones anormales se propagan a los brazos y al torso. Estos síntomas pueden aumentar en intensidad hasta que los músculos no pueden utilizarse en absoluto y el paciente queda casi totalmente paralizado. En estos casos, el trastorno pone en peligro la vida potencialmente interfiriendo con la respiración y, a veces, con la presión sanguínea y el ritmo cardíaco y se le considera una emergencia médica. El paciente es colocado a menudo en un respirador para ayudarle a respirar y se le observa de cerca para detectar la aparición de problemas, tales como ritmo cardíaco anormal, infecciones, coágulos sanguíneos y alta o baja presión sanguínea.

CAUSAS

Se desconoce qué lo desencadena exactamente. El síndrome puede presentarse a cualquier edad, pero es más común en personas de ambos sexos entre los 30 y 50 años.A menudo se presenta después de una infección menor, como una infección pulmonar o gastrointestinal. La mayoría de las veces, los signos de la infección original han desaparecido antes del comienzo de los síntomas de Guillain-Barré. También puede aparecer unos días o semanas después de una cirugía.

La vacuna contra la gripe porcina en 1976 puede haber causado raros casos del síndrome de Guillain-Barré. Sin embargo, la gripe porcina y las vacunas antigripales regulares usadas hoy en día no han producido más casos de la enfermedad.

Puede presentarse junto con infecciones víricas, tales como:

• SIDA.• Herpes simple.• Mononucleosis.

TRATAMIENTO

No existe cura para el síndrome del Guillain-Barré. Sin embargo, hay disponibilidad de muchos tratamientos para reducir los síntomas, tratar las complicaciones y acelerar la recuperación.

Cuando los síntomas sean graves, el paciente necesitará ir al hospital para recibir tratamiento, el cual puede incluir respiración artificial.

En las primeras etapas de la enfermedad, los tratamiento que eliminan o bloquean las proteínas que atacan las neuronas, llamadas anticuerpos, pueden reducir la gravedad y los síntomas del Guillain-Barré.

Un método se denomina plasmaféresis y se utiliza para extraer los anticuerpos de la sangre. El proceso implica sacar sangre del cuerpo, generalmente del brazo, bombearla a una máquina que extrae los anticuerpos y luego enviarla de nuevo al cuerpo.

Un segundo método es bloquear los anticuerpos usando terapia con inmunoglobulina (IgIV) en altas dosis. En este caso, las inmunoglobulinas se le agregan a la sangre en grandes cantidades, bloqueando los anticuerpos que causan inflamación.

Otros tratamientos están orientados a prevenir complicaciones.

• Se pueden usar anticoagulantes para prevenir la formación de coágulos.

• Si el diafragma está débil, se puede necesitar soporte respiratorio o incluso un tubo de respiración y un respirador.

• El dolor se trata de manera agresiva con medicamentos antiinflamatorios y narcóticos, si es necesario.

• El posicionamiento adecuado del cuerpo y el uso de una sonda de alimentación se pueden utilizar para prevenir el ahogamiento durante las comidas, en caso de que los músculos de la deglución estén débiles.

PATOLOGÍAS DEL SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMO.

SINDROME DE HORNER

Es un síndrome causado por una lesión del nervio simpático de la cara y se caracteriza por pupilas contraídas (miosis), párpado caído (Ptosis palpebral) y anhidrosis (sequedad facial).Puede agregarse además inyección conjuntival (ojo rojo).

El síndrome de Horner puede ser causado por cualquier interrupción en una serie de fibras nerviosas que comienzan en la parte del cerebro llamada hipotálamo y que van hasta la cara y los ojos.

Las lesiones de las fibras nerviosas simpáticas pueden ser el resultado de:

• Lesión de una de las principales arterias que van al cerebro (arteria carótida)• Lesión del conjunto de nervios en la base del cuello llamado plexo braquial.• Migraña o cefaleas en brotes.• Accidente cerebrovascular, tumor u otro daño a un parte del cerebro llamada tronco del encéfalo.• Tumor en la parte superior del pulmón.

En contados casos, el síndrome de Horner puede estar presente en el momento de nacer (congénito). La afección puede ocurrir con una falta de color (pigmentación) del iris (parte coloreada del ojo).

CAUSAS

SÍNTOMAS

• Disminución de la sudoración en el lado afectado de la cara.• Párpado caído (ptosis)• Hundimiento del globo ocular dentro de la cara• Pupila (la parte negra en el centro del ojo) pequeña (encogida)

También puede haber síntomas del trastorno que está causando el problema.

TRATAMIENTOS

El tratamiento depende de la causa del problema, pero no existe un tratamiento en sí para el síndrome de Horner.