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ATAQUE POR ANIMALES PONZOÑOSOS
DR. ALEJANDRO PÉREZ SILVAJEFE PEDIATRIA
HOSPITAL GENERAL DR. JOSÉ G. PARRESCUERNAVACA MORELOS
DEFINICIÓN
Es un problema toxicológico ya que estos animales produ-cen sustancias tóxicas y enzimas, las cuales ante su inocu-lación o contacto directo en el ser humano producen lesio-nes de los tejidos en forma local o generalizada, asi como reacciones alergicas pudiendo llegar al choque anafilácticoque pudiera causar la muerte del paciente.
DR. PÉREZ SILVA
ALACRÁN
• Es uno de los animales más antiguos de la tierra• Es un artrópodo• Pertenece a la clase Arachnida• Orden Scorpionidae• Género Centruroides• En México existen 4 familias, 15 géneros y 134 especies• Las más frecuentes son: C. noxius, C. limpidus, C. suffusus, C. elegans, C. infamatus, C. sculpturatus• Se encuentran en todo tipo de climas• No todos los alacranes son peligrosos para los humanos
DR. PÉREZ SILVA
• El tamaño varia de 2 a 7 cm • Pueden ser de color negro, rojos o amarillos• Los estados con alacranes más ponzoñosos son: todos los estados de la costa del pacífico• son animales nocturnos• En el día se encuentran en grietas, bajos piedras en la ropa, en los zapatos, etc.• El grado de envenenamiento depende de la especie• El veneno esta formado por fosfolipasa, hialuronida- sa, serotonina, acetilcolinesterasa y neurotóxinas.
DR. PÉREZ SILVA
HUÉSPED
• Se presenta en cualquier grupo de edad• Es más frecuente en preescolares y escolares• La intoxicación es más grave en RN, lactantes y ancianos.
DR. PÉREZ SILVA
EPIDEMIOLOGIA
• El estado con mayor incidencia es Jalisco y le sigue Morelos• A nivel nacional se estiman 250.000 casos anuales• Algunos lugares con alacranes no peligrosos son: D.F. y los estados que colindan con el Golfo de México.• En los 70s y mediados de los 80s se registraban 800 muertes anuales. Para los 90s disminuye a 300 y del 2003 a la fecha – registran aproximadamente 70 muertes por año
• El Hospital General se reportan aproximadamente 180 acci- dentes mensuales• De los cuales aproximadamente el 70% llegan en etapa III de intoxicación.
DR. PÉREZ SILVA
• Amarillo• Manchas oscuras en el dorso• Segmentos de la cola de forma cilíndrica• Esbeltos• Pinzas largas y delgadas• Extremidades frágiles y aparen- temente débiles
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PELIGROSOS
NOPELIGROSOS
• Gordos• Segmentos cúbicos• Pinzas gruesas• Pueden ser de co- lor amarillo, negro rojos.• Extremidades más gruesas
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MECANISMO DE ACCIÓN
El principal efecto es neurotóxico: actúa sobre los canalesde calcio en las neuronas, lo que condiciona activación in_completa de los canales favoreciendo descargas repetitivas de los axones.
DR. PÉREZ SILVA
CUADRO CLÍNICO
GRADO I
• Dolor local• Parestesias en el área del piquete
DR. PÉREZ SILVA
GRADOI
GRADO II
Parestesias en zonas diferentes a la zona del piquete
DR. PERÉZ SILVA
GRADOII
GRADO III
DISFUNCIÓN SOMÁTICA ESQUELETICA NEUROMUSCULAR
• Inquietud• Estremecimiento involuntario• Sacudidas o espasmos musculares que se confunden con actividad convulsiva
DISFUNCIÓN DE PARES CRANEALES
• Midriasis • Sialorrea• Visión borrosa y diplopia• Ceguera temporal• Movimientos incoordinados• Dificultad para deglutir• Espasmo laríngeo
DR. PÉREZ SILVA
GRADO III
GRADO IV
• A todo lo anterior se agrega• Hipertensión arterial severa• Falla cardiaca• Falla pulmonar
DR. PÉREZ SILVA
GRADOIV
LABORATORIOS Y GABINETE
NO HAY ESPECÍFICOS
DR. PÉREZ SILVA
TRATAMIENTO
GENERAL
• Compresas con hielo en el sitio de picadura• Analgésicos• Antihistamínicos• Antihipertensivos• Ansiolíticos
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ESPECÍFICO
• Suero antialacrán• Se recomienda aplicar solo en aquellos pacientes con sintomatología en fase III y IV
DR. PÉRTEZ SILVA
Algunos pacientespueden cursas asinto-máticos.DR. PÉREZ SILVA
VIUDA NEGRA
Intoxicación causada por mordedura de araña Lactrodectus
CONOCIDA TAMBIÉN COMO:
• Araña capulina• Casampulga
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• Araña de color negro brillante• Mancha roja en forma de reloj de arena a nivel ventral• La hembra es la responsable del envenenamiento • Mide aproximadamente de 15 a 40 mm• La hembra es de mayor tamaño que el macho• La hembra sobrevive más tiempo que el macho• El veneno mg a mg es más potente que el de las serpi- entes.• La cantidad de veneno en las glándulas varía de 0.30 a 0.50 mg
AGENTE
MECANISMO DE ACCIÓN
Actúa desmielinizando la membrana celular de las neuronasen la placa neuromuscular motora.
CUADRO CLÍNICO
Las manifestaciones inician después de un lapso variable de10 y 60 minutos posterior a la mordedura.
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SINTOMATOLOGÍA
• Irritabilidad• Inquietud• Angustia• Diaforesis• Contracturas musculares• Dolor escapular• Dolor pélvico• Mal estado general• Hipertensión arterial• Taquicardia• Trismus
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LABORATORIO
No existe ningún estudio específico
TRATAMIENTO
• Analgésicos• Relajante muscular• Antihipertensivo• Toxoide tetánico• Suero antilactrodectus ( aracmin )
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ARAÑA VIOLINISTA
Intoxicación generada por mordedura de araña Loxoceles
TAMBIÉN CONOCIDA COMO:
• Parda• Reclusa
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AGENTE
• Araña pequeña• Mide de 9 a 25 mm de largo• La hembra es la responsable de la intoxicación• Hábita en lugares templados, húmedos y poco iluminados• Tiene una mancha café obscuro en forma de – violín en el cefalotórax• El veneno tiene actividad citotóxica y hematotóxica
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MECANISMO DE ACCIÓN
Activan la cascada de la coagulación, formandomicrotrombos los cuales ocluyen la circulación –de arteriolas y venúlas
CUADRO CLÍNICO
Inicia en los primeros minutos después de la mordedura-El tiempo de evolución de las lesiones es variable.
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SINTOMATOLOGÍA
LOCAL
• Prurito• Dolor ardoroso• Enrojecimiento• Con área blanquecina en el centro• Cambio de color a púrpura• Hemorragia en la zona• Formación de vesículas• Formación de flictenas• Formación de pústulas• Escara necrótica• Ulceración profunda DR. PÉREZ SILVA
SINTOMATOLOGÍA SISTÉMICA
• Anemia hemolítica• Trombocitopenia• Coagulación intravascular diseminada• Hematuria• Falla renal aguda• Falla orgánica múltiple• Muerte
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LABORATORIO
No hay específico para la Loxoceles.Se toma únicamente para verificar las complicaciones.
TRATAMIENTO
• Diaminodifenilsulfona 50 a 100 mg al día por 14 días• Antibiótico• Toxoide tetánico• Sintomático• Valoración por cirugía plástica y reconstructiva
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PICADURA DE ABEJAS
• Pertenece al orden de los himenópteros• Son insectos pequeños de distribución mundial• Están cubiertas de pelusa• Tienes bandas de color amarillo y negro• Hay dos tipos: Las europeas y las africanas• Miden aproximadamente 15 mm• Las africanas son más pequeñas• Las africanas se introducen a brasil en 1956 al aparearse con las locales se forma una abeja – hibrida también llamada africanizada.
DR. PÉREZ SILVA
• La abeja africana se introduce a México en 1986• En México se reportan 300 ataques por abejas africanas, con 40 muertes desde su llegada• Se reportan aprox. 14 muertes por año• La abejas africanas y africanizadas son más agre- sivas que las europeas.• No existe diferencia bioquímicas ni toxicológicas.
DR. PÉREZ SILVA
MECANISMO DE ACCIÓN
TIENE TRES ACCIONES:
• Hemolítica• Anafiláctica• Neurotóxica
DR. PÉREZ SILVA
CUADRO CLÍNICO
• Dolor local• Eritema• Prurito• Edema
DR. PÉREZ SILVA
CUADRO CLÍNICO
EN PACIENTES ALÉRGICOSEn 1 hora puede suceder
• Prurito • Edema de labios, lengua o glotis• Rinitis vasomotora• Broncoespasmo• Hipotensión arterial• Alteraciones de IRA• Choque y muerte
DR. PÉREZ SILVA
LABORATORIO
NO HAY ESPECIFICO
DR. PÉREZ SILVA
TRATAMIENTO
• Extracción cuidadosa del aguijón• Hielo local• Antihistamínico• Analgésico y antiinflamatorio.
EN CASO DE REACCIÓN ANAFILÁCTICA:
• Mantener vía área permeable• Oxígeno• Canalizar una vena• Hidrocortizona 10 a 15 mg-k-dosis• Antihistamínico IV• Cuidados especiales• Micronebulizaciones• Sintomático
DR. PÉREZ SILVA
