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Plexo Cervical- Anatomía Fisiológica

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Referencias Bibliográficas: 1.- Tortora, G.; Derrickson, B. Principios de Anatomía y Fisiología. Editorial Medica Panamericana. 11a edición. México 2007. 2.- Rouviere, H. ; Delmas, A. Anatomía Humana : Descriptiva, Topográfica y Funcional. Editorial Masson 11a edición. París 2002.

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Alumna: Sileny

Barturén

Anatomía Fisiológica

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Sistema Nervioso Periféric

oPlexo

Cervical

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Sistema Nervioso Periférico

Permite la comunicación entre el medio externo e interno y el sistema nervioso central formado por los nervios y ganglios.Se divide en:•SISTEMA NERVIOSO SOMÁTICO: Constituido por nervios motores que van desde la medula hasta los órganos efectores.•Función: controlan las acciones voluntarias.•SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMO: formado por fibras y ganglios nerviosos.•Función:•Comunica el SNC con las vísceras•Controla las acciones involuntarias.•Se divide en: SN Simpático, SN Parasimpático

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Plexo Cervical

Plexo: red de nervios o vasos.Existen 31 pares de nervios espinales, de los cuales 8 son cervicales, 12 torácicos, 5 lumbares, 5 sacros y 1 coxígeo.Los nervios espinales se dividen, al salir del agujero intervertebral, en dos ramos, uno posterior y otro anterior.El ramo posterior de los nervios cervicales esta destinado a los tegumentos y a los músculos de la parte posterior del cuerpo.El ramo anterior inerva la piel y los músculos de la parte anterior del cuerpo.Los ramos anteriores de los nervios cervicales y del primer nervio torácico forman a cada lado, comunicándose, el plexo cervical y el plexo braquial

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OrigenEntre los ramos se producen anastomosis

que dan origen a tres asas de las cuales a su

vez se originaran los nervios que componen

el plexo.

Estas asas están estrechamente relacionados

con los músculos prevertebrales, escaleno

medio y elevador de la escapula.

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Constitución

El plexo cervical esta formado por los ramos anteriores de los cuatro primeros nervios cervicales.EL PRIMER NERVIO CERVICAL O C1 :sale del conducto vertebral por el orificio que da paso a la arteria vertebral y discurre inferior y posteriormente a ésta, en el surco que presenta la cara superior del arco posterior del atlas. En este surco, el nervio se divide en dos ramos, uno anterior y otro posterior. El ramo anterior se dirige en sentido lateral; pasa superiormente a la apófisis transversa y lateralmente al musculo recto anterior de la cabeza para dirigirse después inferiormente y comunicarse con el ramo ascendente del ramo anterior del segundo nervio cervical. Se forma así el asa del atlas.

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EL SEGUNDO NERVIO CERVICAL O C2 : Sale del conducto vertebral entre la articulación atlantoaxial posterior, o bien a través del extremo lateral de dicho ligamento; enseguida se divide en sus dos ramos terminales, uno anterior y otro posterior. El ramo anterior se dirige lateralmente sobre la apófisis transversa del axis, rodea la cara posterior de la arteria vertebral y pasa entre los dos músculos intertranversos.Al llegar al vértice de la apófisis, este ramo se divide en un ramo ascendente, que se comunica con el ramo anterior del primer nervio cervical, y un ramo descendente, que se une al tercer nervio cervical, con el cual forma el asa del axis.

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LOS NERVIOS CERVICALES TERCERO Y CUARTO, O C3 Y C4: Se dividen en un ramo posterior y otro anterior a su salida del agujero intervertebral. Su ramo posterior y otro anterior a su salida del agujero intervertebral. Su ramo anterior se dirige lateralmente, pasa posteriormente a la arteria vertebral y después por el surco de la apófisis transversa correspondiente, entre los músculos intertransversos. Recibe la comunicación del nervio cervical suprayacente y suministra un ramo descendente que comunica con el nervio espinal situado inferiormente. El ramo descendente del ramo anterior del cuarto nervio cervical se une al ramo anterior del quinto nervio cervical e interviene en la constitución del plexo braquial. La comunicación establecida entre nervios cervicales tercero y cuarto forma lo que diversos autores denominan la tercera asa cervical Así pues, el plexo cervical está formado por tres asas nerviosas situadas anteriormente al extremo de la apófisis transversas y lateralmente a los músculos prevertebrales.

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Distribución

El plexo cervical proporciona tres clases de ramos motores o profundos, ramos cutáneos o superficiales y ramos comunicantes.

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Ramos motores o profundos

El plexo cervical suministra ramos: •Al musculo recto lateral de la cabeza y a los tres primeros músculos intertransversos.•Al los músculos pervertebrales, recto anterior de la cabeza, largo de la cabeza y largo del cuello.•A la porción superior de los músculos escaleno anterior, escaleno medio, elevador de la escapula y romboides.

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Nervio Frénico

El nervio frénico nace por medio de una raíz principal del cuarto nervio cervical y mediante dos raíces secundarias inconstantes de los nervios cervicales tercero y quinto, o bien de la tercera asa y de la comunicación que une el cuarto ramo con el quinto. Desde su origen desciende, a través del cuello y del tórax, hasta el diafragma, donde termina.

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Ramos cutáneos o superficiales

Los ramos cutáneos del plexo cervical son cuatro: el nervio occipital menor, el nervio auricular mayor, el nervio transverso del cuello y el nervio supraclavicular. El conjunto de estos ramos constituye el plexo cervical superficial.NERVIO OCCIPITAL MENOR: Nace de la segunda asa cervical y se dirige al principio lateralmente hasta el borde posterior del músculo esternocleidomastoideo, donde se refleja para dirigirse superior y posteriormente. En este trayecto ascendente, el nervio occipital menor discurre primero en el espesor de la fascia del musculo esternocleidomastoideo, a lo largo del borde posterior de este, después atraviesa la fascia a una altura variable y se distribuye por medio de dos ramos terminales, uno anterior y otro posterior en los tegumentos de la región mastoidea y de la región occipital

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NERVIO AURICULAR MAYOR: El nervio auricular mayor se desprende de la segunda asa cervical. Rodea el borde posterior del musculo esternocleidomastoideo y asciende casi de forma vertical hacia la oreja, posteriormente a la vena yugular externa. Al principio esta contenido en un desdoblamiento de la fascia, después se vuelve superficial a una abertura variable.

E nervio auricular mayor se divide cerca del ángulo de la mandíbula en dos ramos, uno anterior y otro posterior. EL

RAMO ANTERIOR(auriculoparotideo) se distribuye en la piel de la cara lateral de la oreja y de la región parotidea. Emite además algunos filetes parotideos que penetran en la glándula. Algunos de estos filetes se comunican en la parotida con el ramo cervical del nervio facial. EL RAMO

POSTERIOR(auriculomastoideo) se ramifica en los tegumentos de la cara medial de la oreja y de la región mastoidea. Se comunica con el nervio occipital menor.

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NERVIO TRANSVERSO DEL CUELLO O VERVICAL: Este nervio nace, como los precedentes, de la segunda asa del plexo cervical, rodea el borde posterior del musculo esternocleidomastoideo y se dirige transversal y anteriormente, primero en un desdoblamiento de la hoja superficial de la fascia de este musculo y después superficial a la fascia. Cruza la vena yugular externa, pasando a veces superficial pero, mas frecuentemente, profundo a dicha vena. Sus ramos terminales atraviesan el platisma y se ramifican en los tegumentos de las regiones suprahioidea y cervical anterior. Uno de los ramos se comunica con un filete del nervio facial destinado al platisma.

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NERVIO SUPRACLAVICULAR: El nervio supraclavicular se desprende del cuarto ramo anterior. Se divide inmediatamente en varios ramos que se dirigen inferior, posterior y lateralmente, y que en el triangulo lateral del cuello se vuelven superficiales un poco superiormente a la clavícula , y se distribuyen laterales e inferiores al musculo esternocleidomastoideo. Estos ramos abordan el triángulo de la manera siguiente: los mediales(supraesternales) se dirigen a la piel de las regiones esternocleidomastoidea y esternal; lo sintermedios(supraclaviculares) se distribuyen por los tegumentos de las regiones supra e infraclaviculares; los laterales(posteriores o supraacromiales) se ramifican en la piel del muñon del hombro.

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Ramos comunicant

es El plexo cervical se comunica con el tronco simpatico, el nervio hipogloso y el nervio accesorio.Las comunicaciones con el tronco simpatico se efectuan mediante tres o cuatro ramos, que van desde los tres o cuatro primeros ramos cervicales hasta el ganglio cervical superior. El ramo del cuarto procede del glangio cervical medio .El plexo cervical se comunica son el nervio accesorio, por una parte, en el espesor o en la cara profunda del musculo esternocleidomastoideo, por medio de un ramo de la segunda asa cervical; por otra parte, profundamente al musculo trapecio, mediante un ramo que se desprende del tercer nervio cervical o de la segunda asa cervical.El plexo cervical se comunica con el nervio hipogloso por medio de uno o dos ramos que se desprenden de la primera asa cervical y mediante el ramo descendente del plexo cervical.

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1.- Ramo supraclavicular2.- Músculo esternocleidomastoideo3.- Ramo auricular4.-Ramo mastoideo5.-Ramo transverso

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Ramos posteriores

de los nervios cervicales

RAMO POSTERIOR DEL PRIMER NERVIO CERVICAL,

NERVIO SUBOCCIPITAL: Este ramo es totalmente motor. Nace del

primer nervio cervical en el surco del atlas y se dirige posteriormente en

el espacio triangular limitado por los músculos recto posterior mayor de

la cabeza, oblicuo inferior de la cabeza y oblicuo superior de la cabeza. El

nervio suboccipital suministra ramos a estos músculos, así como el recto

posterior menor de la cabeza y al semiespinoso de la cabeza. Proporciona

además un ramo comunicante que se une a la segunda rama cervical.

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RAMO POSTERIOR DEL SEGUNDO NERVIO CERVICAL, NERVIO OCCIPITAL MAYOR. El ramo posterior del segundo nervio cervical, el nervio occipital mayor, es muy grueso y se separa del ramo anterior inmediatamente después(o, a veces, antes) de atravesar el ligamento atlantoaxial posterior.

El nervio occipital mayor se dirige enseguida posteriormente, se acodaba en la parte media del borde inferior del musculo oblicuo inferior de la cabeza y discurre superiormente.

El nervio occipital mayor emerge del musculo trapecio unos 2cm inferior y lateralmente a la protuberancia occipital externa.

El nervio occipital mayor suministra, cerca de su origen, los ramos musculares para los musculos oblicuo inferior de la cabeza, oblicuo superior de la cabeza, esplenios de la cabeza y cuello, longisimo de la cabeza y semiespinoso de la cabeza.

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RAMOS POSTERIORES DE LOS NERVIOS CERVICALES

TERCERO, CUARTO, QUINTO, SEXTO, SEPTIMO Y OCTAVO. El

volumen de estos ramos decrece desde el tercero hasta el octavo.

Con excepción del tercer nervio cervical, que presenta algunas

características particulares sobre las cuales insistiremos, todos los

demás muestran una disposición muy semejante. Cada uno de ellos

se separa del ramo anterior a la salida del agujero intervertebral y se

dirige posterior, medial e inferiormente. El ramo posterior del nervio

cervical se distingue de los precedentes en que suministra además

dos ramos específicos, uno cutáneo y otro comunicante.

El ramo cutáneo o nervio occipital tercero asciende lateralmente al

musculo semiespinoso de la cabeza o atraviesa la porción medial de

dicho musculo; se aproxima poco a poco al musculo trapecio, el cual

perfora cerca de la línea media y un poco inferiormente a la

protuberancia occipital externa, y se ramifica en la porción vecina

del cuero cabelludo

El ramo comunicante se une al ramo correspondiente del nervio

occipital mayor.

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Gracias