Dr. Bartolomé Arce

CUBA. INDICADORES GENERALES ( 2008 )CUBA. INDICADORES GENERALES ( 2008 )

Población TotalPoblación Total 11, 239 33011, 239 330

Presupuesto en moneda nacionalPresupuesto en moneda nacional 4,230,938 Mill4,230,938 Mill

Gastos por habitantes en moneda nacionalGastos por habitantes en moneda nacional 200 pesos200 pesos

HospitalesHospitales 267267

Trabajadores del sistema de saludTrabajadores del sistema de salud 566, 365566, 365

Nacidos vivos en instituciones de saludNacidos vivos en instituciones de salud 127 077127 077

Tasa de mortalidad infantil x 1000 nacidos vivosTasa de mortalidad infantil x 1000 nacidos vivos 4,74,7

Tasa de mortalidad en Tasa de mortalidad en << de 5 años x 1000 nacidos vivos de 5 años x 1000 nacidos vivos 6,26,2

Tasa de mortalidad perinatal por 100 000 nacidos vivosTasa de mortalidad perinatal por 100 000 nacidos vivos 14,014,0

Habitantes por médicosHabitantes por médicos 161161

Médicos de familiaMédicos de familia 32,28932,289

Porcentaje de población atendida por médicos de familiaPorcentaje de población atendida por médicos de familia 100 %100 %

Total: 11,239 330 5 636 708 5 604 035

2009

UNIVERSO DE HOSPITALES CON MAS DE 150 CAMAS.TOTAL C.Q GRALES PED. MAT.INF. G.OBST. ESPEC.

Pinar del Río 6 2 1 1 - 1 1

Habana 5 - 4 - - - 1

C. de la habana 29 7 2 6 1 5 8

Matanzas 7 2 2 1 - 1 1

Villa Clara 9 2 3 1 - 1 2

Cienfuegos 4 1 - 1 - 1 1

Sancti Spiritus 5 1 1 1 - 1 1

Ciego de Avila 2 - 2 - - -- -

Camagüey 8 2 3 1 - 1 1

Las Tunas 3 - 2 1 - - -

Holguín 7 1 4 1 - - 1

Granma 6 1 1 2 - 1 1

Santiago de cuba 12 2 2 3 - 3 2

Guantánamo 4 - 2 1 - - 1

I. de la juventud 1 1 1 - - - -

SUBTOTAL: 108 21 30 20 1 15 21

Nacionales 4 2 - - - - 2

MINFAR 7 6 1 - - - -

TOTAL: 119 29 31 20 1 15 23

UNIVERSO DE HOSPITALES CON MENOS DE 150 CAMAS.

TOTAL C.Q GRALES PED. MAT.INF. G.OBST. ESPEC. RURALES

Pinar del Río 13 1 5 - 3 1 1 2

Habana 4 - 3 - - 1 - -

C. de la habana 10 2 - 3 - - 5 -

Matanzas 3 - 2 - - - - 1

Villa Clara 10 - 2 - - - 1 6

Cienfuegos 3 - 1 - - 1 - 2

Sancti Spiritus 20 1 6 - 1 - 3 9

Ciego de Avila 8 - 2 - 2 - 1 3

Camagüey 14 - 4 1 1 - 1 7

Las Tunas 10 - 5 1 - - 1 3

Holguín 20 1 11 1 1 - 2 4

Granma 17 - 9 - 1 - - 7

Santiago de cuba 13 - 1 - 2 - - 10

Guantánamo 13 - - - 3 - - 10

I. de la juventud 0 - - - - - - -

TOTAL: 158 5 51 6 14 3 15 64

Ac

REPUBLICA DE CUBA

II MANUAL DE ACREDITACION DE INSTITUCIONES HOSPITALARIAS 2001

Manual de AcreditaciónManual de Acreditación

4477 estándares estándares

ESTANDARES

Gestión 5 10,6%Atención Directa 15 31,9%Atención Indirecta 5 10,6%Trabajo Técnico 6 12,8%Docencia 3 6,4%Actividades Administ.y de Servicio 13 27,7%

COMISIÓN NACIONAL DE ACREDITACIÓN DE INSTITUCIONESCOMISIÓN NACIONAL DE ACREDITACIÓN DE INSTITUCIONES DE SALUD DE LA REPÚBLICA DE CUBA DE SALUD DE LA REPÚBLICA DE CUBA

PRESIDENTE: Dr. Bartolomé Arce Hidalgo

VICE- PRESIDENTE: Dra. Yamila de Armas

SECRETARIA: Dra. Dora Galego Pimentel

MIEMBROS

Dr. Manuel Bastanzuri Pages Dr. Antonio Enamorado Casanova

Dr. Ramón Prado Peraza Dra. María del Carmen Vizcaíno

Dr. Roberto Monzote Fernández Dr. Fernando Domínguez Dieppa

Dr. Rafael Pérez Christiá Dra. Eneida Pérez Santana

Dr. Mario Delgado Guerra Dr. Eloy Padrón

Dr. Isidoro Padilla Magdaleno Dr. Lorenzo Somarriba López

Dr. Frank Tobey Haza Lic. Pedro Bernal Secada

Dr. Obel García Báez Dr. Evelio Cabezas Cruz

Dr. Alfredo Ceballos Maritza Sosa Santana

Acreditación Hospitalaria Cuba

Unidades Hospitalarias Total

Asesorías Pre Acreditación 27

Proceso de Acreditación 29

Acreditados 25

No Acreditados 4

IMPORTANCIA DE LA ACREDITACION

-Obliga a las Administraciones de Hospitales a revisar y actualizar su organización.

-Favorece la obtención y arreglo de equipos, y la estructura de los Departamentos.

-Genera un espíritu de integración y solidaridad de todos los trabajadores.

-Obliga a mantener un status óptimo de los Hospitales porlasReacreditaciones periódicas ( 2 - 3 años ).

VENTAJAS DE LA ACREDITACION HOSPITALARIA EN CUBA

Entusiasmo ,cohesión y trabajo en equipo de los trabajadores..

Mejoría notable del nivel de organización hospitalaria. Actualización de reglamentos, normas y

procedimientos en los hospitales acreditados. Distribución más armónica de los recursos humanos y

tecnológicos. Información mas exacta de los hospitales del país. Mejorar la interrelacion de la red de servicios de salud. Facilitar la implantación de otros programas de garantía

de la calidad. Elevar internacionalmente el prestigio del Sistema de

Salud.

PrimariaPrimaria

TerciariaTerciaria

SecundariaSecundaria

IntegraciIntegraciónón

HospitHospitalal

Integración

Responder a las

necesidades de la

población

Acercarse más a ella

UNIDAD ORGANIZATIVA DE CALIDADUNIDAD ORGANIZATIVA DE CALIDAD

LA CALIDAD EN SALUD NO SOLO TIENE LA CALIDAD EN SALUD NO SOLO TIENE QUE VER CON PROBLEMAS DE QUE VER CON PROBLEMAS DE SATISFACCIÓN DE CLIENTES Y SATISFACCIÓN DE CLIENTES Y MANEJO ADECUADO DE LOS COSTOS.MANEJO ADECUADO DE LOS COSTOS.

SE TRATA ADEMÁS DE MEJORAR LA SE TRATA ADEMÁS DE MEJORAR LA

CALIDAD DE VIDA DE LAS PERSONAS, CALIDAD DE VIDA DE LAS PERSONAS,

EXTENDERLAS E INCLUSO, EVITAR QUE EXTENDERLAS E INCLUSO, EVITAR QUE

MUERAN INNECESARIAMENTE.MUERAN INNECESARIAMENTE.

Objetivos de CalidadObjetivos de Calidad

Incrementar el proceso asistencial protocolizado, la atención ambulatoria Incrementar el proceso asistencial protocolizado, la atención ambulatoria y proyección comunitaria de la institución.y proyección comunitaria de la institución.

Perfeccionar el sistema de análisis de la infección nosocomial y de la Perfeccionar el sistema de análisis de la infección nosocomial y de la mortalidad.mortalidad.

Mejorar la satisfacción de pacientes, familiares y trabajadores del centro.Mejorar la satisfacción de pacientes, familiares y trabajadores del centro. Perfeccionar la actividad docente, investigativa y grados científicos. Perfeccionar la actividad docente, investigativa y grados científicos. Incrementar la cirugía ambulatoria, de mínimo acceso y la actividad de Incrementar la cirugía ambulatoria, de mínimo acceso y la actividad de

trasplante de órganos y tejidos. trasplante de órganos y tejidos. Mejorar el proceso de atención de enfermería.Mejorar el proceso de atención de enfermería. Mejorar el funcionamiento del sistema de informatización.Mejorar el funcionamiento del sistema de informatización. Mejorar la gestión económica y administrativa, la planificación, el control Mejorar la gestión económica y administrativa, la planificación, el control

y la contabilidad.y la contabilidad.

Sistema de Gestión de la CalidadSistema de Gestión de la CalidadEnfoque de Control y sus ComponentesEnfoque de Control y sus Componentes

Consejo de DirecciónConsejo de Dirección

Comité Médico AuditorComité Médico Auditor Círculos de calidadCírculos de calidadUnidad Organizativa

de CalidadUnidad Organizativa

de Calidad

Profesionales, TécnicosTrabajadores

Profesionales, TécnicosTrabajadores

Comité Asesores de

Calidad

Comité Asesores de

Calidad Evalúa la calidad de Evalúa la calidad de

la atención médica la atención médica por la HC y otros por la HC y otros documentos.documentos.

Visión integral de la Gestión de la Visión integral de la Gestión de la Calidad HospitalariaCalidad Hospitalaria

PAPEL DETERMINANTEPAPEL DETERMINANTE

Conducción Acertada de losConducción Acertada de los

trabajadores para logrartrabajadores para lograr

Conciencia, Conciencia,

motivación, compromiso,motivación, compromiso,

Transformación de la conductaTransformación de la conducta

y la actitud frente al DEBER.y la actitud frente al DEBER.

DIRECTORCONSEJO DE DIRECCIÓN

JEFES DE SERVICIOS

Organismos de masas

Visión Integral de la Gestión de la Visión Integral de la Gestión de la Calidad HospitalariaCalidad Hospitalaria

Unidad Organizativa de CalidadUnidad Organizativa de Calidad

Unidad Organizativa de Calidad

C.E.P.A C.E.A.Q.

C.E.M.H. C.P.C.I.H.

C.F.T. C.E.M.T.

C.E.S. C.E.A.E.M.

C.E.R.

Orienta ,asesora y controla, Orienta ,asesora y controla, las diferentes actividades las diferentes actividades relacionadas con el pro-relacionadas con el pro-grama de Gestión de la grama de Gestión de la Calidad HospitalariaCalidad Hospitalaria

Está apoyada además por Está apoyada además por los Comités Asesores de la los Comités Asesores de la Calidad y los Círculos de Calidad y los Círculos de Calidad de los Departa-Calidad de los Departa-mentosmentos

CIRCULOS DE CALIDADCIRCULOS DE CALIDAD.. Célula esencial que gestiona la calidad de los Célula esencial que gestiona la calidad de los

Departamentos. Constituido por trabajadores que Departamentos. Constituido por trabajadores que se entrenan para identificar, y analizar problemas se entrenan para identificar, y analizar problemas relacionados con la calidad.relacionados con la calidad.

Estructura:Estructura: Responsable (coordinador),Responsable (coordinador),

Registrador y Miembros. ( 3 a 9 )Registrador y Miembros. ( 3 a 9 )

Orientaciones generalesOrientaciones generales Identificar y solucionar los problemas negativos en la Identificar y solucionar los problemas negativos en la

calidad de los procesos y ordenarlos por prioridad. calidad de los procesos y ordenarlos por prioridad. Informar a la Unidad Organizativa de Calidad el cumplimiento Informar a la Unidad Organizativa de Calidad el cumplimiento

de las medidas. de las medidas.

Visión Integral de la Gestión de la Visión Integral de la Gestión de la Calidad HospitalariaCalidad Hospitalaria

Actualización de los Manuales de Actualización de los Manuales de

Organización y ProcedimientosOrganización y Procedimientos

Herramientas de Dirección

Programa de CalidadPrograma de Calidad Comisión de Ética Médica.Comisión de Ética Médica. Reglamento hospitalarioReglamento hospitalario

Visión integral de la Gestión de la Visión integral de la Gestión de la CalidadCalidad

Potenciar al máximo :Potenciar al máximo : La Formación, CapacitaciónLa Formación, Capacitación

Desarrollo del capital HumanoDesarrollo del capital Humano

Que Demanda Que Demanda LA EXCELENCIALA EXCELENCIA

Visión Integral de la Gestión de la Calidad Visión Integral de la Gestión de la Calidad HospitalariaHospitalaria

El paciente en el centro de la El paciente en el centro de la atenciónatención

El Paciente

Organización del Hospital

Análisis Funcionamiento

Decisiones

PAPEL DEL JEFE DE DEPARTAMENTO PAPEL DEL JEFE DE DEPARTAMENTO RERESPONSABLE MÁXIMO DE LA CALIDAD

LIDERAZGO INTEGRALLIDERAZGO INTEGRAL CondicionesCondiciones ÉTICO MORALESÉTICO MORALES TÉCNICO CIENTÍFICATÉCNICO CIENTÍFICA DOCENTEDOCENTE CapacidadCapacidad ORGANIZARORGANIZAR

DIRIGIR DIRIGIR CONTROLARCONTROLAR PROCESOS

Visión Integral de la Gestión de la Calidad Visión Integral de la Gestión de la Calidad HospitalariaHospitalaria

Concepto de Proceso:Concepto de Proceso: Conjunto de actividades relacionadas que Conjunto de actividades relacionadas que

interactúan y transforman elementos de entrada interactúan y transforman elementos de entrada en resultados.en resultados.

CONTROLESCONTROLES (Protocolos de actuación)(Protocolos de actuación)

Entradas Entradas SalidasSalidas RECURSOSRECURSOS

PROCESO

Listado de ProcesosListado de Procesos Entrega de guardia.Entrega de guardia. Ingreso, recepción del paciente en el servicio y Ingreso, recepción del paciente en el servicio y

confección con calidad de la H.C y evaluación del confección con calidad de la H.C y evaluación del paciente grave.paciente grave.

Pase de visita, discusiones de casos y otras actividades Pase de visita, discusiones de casos y otras actividades docentesdocentes

Clínicos Patológicas, Radiológica y Discusión de piezas Clínicos Patológicas, Radiológica y Discusión de piezas frescas.frescas.

Mantener actualizado el banco de problemas y definir las Mantener actualizado el banco de problemas y definir las investigaciones que le dan respuestasinvestigaciones que le dan respuestas

Planificar, organizar, y controlar (Guardias, Consulta Planificar, organizar, y controlar (Guardias, Consulta externa, interconsultas). externa, interconsultas).

Evaluación de la satisfacción ( pacientes, familiares, y Evaluación de la satisfacción ( pacientes, familiares, y trabajadores. trabajadores.

Discusión de fallecidos del Servicio y reunión al alta.Discusión de fallecidos del Servicio y reunión al alta.

19591959 20092009

Una sola Escuela de Medicina

6286 médicos, la mayoría privados y ubicados en las grandes ciudades. Exodo del 50 % en 2 años.

Mortalidad infantil mayor de 60 x 1000 nacidos vivos.

Expectativa de vida inferior a los 60 años.

Cuadro higiénico sanitario dominado por enfermedades transmisibles,muchas prevenibles por vacunas.

24 Escuelas de Medicina

Predominan las enfermedades crónicas no transmisibles Programa de Inmunización que cubre 13 enfermedades

Expectativa de vida de 77 años

Mortalidad infantil de 4,7 x 1000 nacidos vivos al cierre del 2008

70, 713 médicos, el 47.4 % son Médicos de Familia.

Cubiertas el 100% de las zonas rurales

La Salud en Cuba: Ayer y Hoy

PALUDISMOPALUDISMO19671967POLIOMIELITISPOLIOMIELITIS

19621962

TETANOS TETANOS NEONATALNEONATAL

19721972

DIFTERIADIFTERIA19791979

SARAMPIONSARAMPION19931993

RUBEOLARUBEOLA19951995

TOSFERINATOSFERINA19971997

SINDROME RUBEOLA SINDROME RUBEOLA CONGENITACONGENITA

19891989

MENINGOENCEFALITIS MENINGOENCEFALITIS POSPAROTIDITISPOSPAROTIDITIS

19891989

Enfermedades Enfermedades EliminadasEliminadas

TETANOSTETANOS

DESDE el 2006: cero casos

HEPATITIS B < 25 AÑOSHEPATITIS B < 25 AÑOS

EN EL 2008 TASA< 0.1 X 100 000 hab. menores de 25 años

M. MENINGOCOCCICAM. MENINGOCOCCICA

Entre los años 1987- 2008 disminuyó la MORTALIDAD en un 96%

Entre los años 1980- 2008 disminuyó la MORBILIDAD en un 95%

INFECCIONES POR INFECCIONES POR H. INFLUENZAE TIPO BH. INFLUENZAE TIPO B

EN EL 2008 TASA< 0.1 X 100 000 hab

Enfermedades que no Enfermedades que no constituyen problemas de constituyen problemas de

saludsalud

Programa de Informatización

Programa de Reparación de Instituciones de salud

Programa de Óptica

Programa de Perfeccionamiento del Capital

Humano

Programa de Nefrología y Hemodiálisis

Programa de Cardiología

Programa de Ortopedia y Ortopedia

Técnica

Programa de Genética y Discapacitados

Programa de Terapias Intensivas

Municipales

Programa de Hospitales Programa de

Policlínicos

Programas de la Revolución en

Salud

“Una profunda revolución en los Una profunda revolución en los servicios de salud tiene lugar en servicios de salud tiene lugar en

nuestra patria”nuestra patria”

Programa de Incremento y Modernización del

Transporte Sanitario

Programa de Evaluación de Calidad por Comités

Círculos de Calidad

Evaluación Externa

Sistema Gestión

Calidad

MOP Protocolos de

Atención

“... Somos un país pequeño, pero este país pequeño ha podido demostrar cuanto se puede cuando se quiere, cuanto se puede si los recursos humanos de cualquier país pueden ser bien utilizados..”