Embed Size (px)
Citation preview
PRINCIPIOS BIOLOGICOS
El esmalte es un tejido altamente mineralizado que carece de la capacidad de reacción biológica que permitiría cerrar
una brecha producida por trauma , erosión o caries.
E S M A L T E
CORTE DEL ESMALTE: El odontólogo debe restaurar el diente con elementos mecánicos, físicos o químicos,
realizando una preparación y modificando la estructura dentaria con el fin de asegurar la permanencia del
material restaurador sobre el diente.
El instrumento rotatorio produce una energía calórica, que se concentra en zonas pequeñas del esmalte por que este es un mal conductor térmico.
La elevación brusca de la temperatura produce la dilatación de los cristales de hidroxiapatita en un área reducida y tensiones sobre el esmalte circundante, lo que favorece la producción de fisuras.
La pérdida del filo de la herramienta de corte obliga al odontólogo a ejercer mayor presión sobre el diente, aumentando el calor friccional, con la posibilidad de
dañar la estructura dentaria.
FUNCIONES DE LA REFRIGERACION ACUOSA
• .- MANTIENE EL INSTRUMENTO LIMPIO• .-ELIMINA LOS RESTOS DENTINARIOS PRODUCIDOS• .-REDUCE LA TEMPERATURA DEL ÁREA DE TRABAJO
CORTE DEL ESMALTEDebe realizarse:
Pausadamente,eliminado capas superficiales de tejido para permitir la disipación del calor
Ejerciendo la menor presión posible de acuerdo con la naturaleza del instrumento utilizado, su velocidad y características operativas.
Fresado con intermitencia
CORTE DEL ESMALTE
El esmalte se rompe bajo la acción de los instrumentos cortantes mediante 2
mecanismos diferentes:1.-Deformación plástica
2.-Fractura en trozos
1. DEFORMACIÓN PLÁSTICAEl borde del instrumento cortante, al hacer
fuerza sobre el esmalte, tiende a deformarlo y separarlo del resto de la masa.
Si el instrumento cuenta con suficiente energía, corta una esquirla o partícula del esmalte.
Estas partículas forman el barro dentinario que debe ser eliminado, esto se logra mediante la aplicación de ácidos o sustancias.
2. FRACTURA ADAMANTINA
Se realiza en trozos más o menos grandes sobre la base de la fractura, bajo la acción del instrumento de corte, siguiendo las líneas de fractura de la sustancia adamantina.
En la superficie del diente el esmalte es más fragil, especialmente durante los procedimientos de inserción y condensación del material.
Es necesario conocer la direccion de los prismas con respecto a la superficie del diente
ACCIÓN DEL INSTRUMENTO DE MANO
Actúa originando cortes por fractura.Macroscópicamente el corte parece limpio
y bien definido, al observar por microscopia electrónica se puede ver esmalte contaminado, y sucio adherido a la pared de la cavidad.
ACCIÓN INSTRUMENTO DE MANO
Al usar el instrumental cortante manual se debe efectuar un corte nítido.
La angulación de la hoja del instrumento debe estar en ángulo recto con respecto a la superficie, la dirección del instrumento y el sitio de aplicación.
DENTINA
CORTE DE LA DENTINA• Es más fácil que el corte del esmalte.
• Es más sencillo ya que no posee prismas que se desprendan.
• La dentina es bastante elástica y sus propiedades son homogéneas en las 3
dimensiones.
REACCIONES BIOLÓGICAS DEL COMPLEJO DENTINO PULPAR ANTE LA PREPARACIÓN
CAVITARIA
El mayor problema consiste en el calor que produce el instrumento rotatorio al entrar en contacto con los tejidos duros
En todo diente vital el operador debe tomar conciencia de que está actuando en un tejido vivo, extremandamente sensible
FACTORES QUE INFLUYEN EN LA RESPUESTA PULPAR
1) Espesor de la dentina remanente2) Capacidad de reacción pulpar3) Calor friccional4) Desecación de la dentina5) Presión sobre la dentina
1) ESPESOR DE LA DENTINA REMANENTE
Es uno de los factores que tiene mayor importancia.
Cuando quedan 2mm. de espesor de dentina remanente entre el piso cavitario y la pulpa es dificil que el tallado cavitario produzca lesión pulpar
1) ESPESOR DE DENTINA REMANENTE
Cuando quedan 1,5mm de dentina remanente, comienzan a aparecer modificaciones en la capa odontoblástica por que el procedimiento operatorio ha sido traumatizante
Se produce una verdadera quemadura pulpar cuando el espesor de dentina remanente es de 0,5mm. Esta es la más grave de las lesiones producidas por el corte.
2) CAPACIDAD DE REACCIÓN PULPAR
Cuando el diente recibe estímulos muy intensos o bien localizados, la pulpa reacciona produciendo rápidamente una
capa de Dentina de Reparación o Dentina Terciaria con
características histológicas diferentes a la Dentina Primaria.
2) CAPACIDAD DE REACCIÓN PULPAR
Además se va obliterando la luz de los conductillos a causa de la hipercalcificación, esto se llama:
ESCLEROSIS DENTINARIA
3) CALOR FRICCIONALAl accionar sobre los tejidos calcificados el instrumento rotatorio, dispa energía en forma de calor, el cual puede afectar el complejo dentino pulpar y el periodonto
FACTORES QUE AFECTAN EL CALOR FRICCIONAL
Dispositivo rotatorio: .- la velocidadQue no pertenecen al dispositivo: .-presión del corte .-Agudeza,filo,forma .- dureza de los tejidos dentarios
4) DESECACIÓN DE LA DENTINA La desecación o evaporación
del fluido que brota de los túbulos dentinarios es un problema importante que está vinculado con la producción de calor.
Sin llegar a la quemadura de dentina la acción del instrumental puede producir la desecación violenta de la superficie por evaporación del contenido líquido de los túbulos
Si la dentina está expuesta al medio bucal, la
diferencia de presión entre el interior de la pulpa y el
exterior ocasionará también la migración de odontoblastos
La migración de odontoblastos es causada por:
Desecación o deshidratación de la dentina
Acción del instrumentalCalor friccional Aplicación prolongada de aireFármacos deshidratantes
Los agentes capaces de producir desecación son:
Eter, cloruro de calcio.Cemento de silicatoAlcoholCiertos materiales de obturación
aplicados directamente sobre la dentina sin protección previa.
5) PRESIÓN SOBRE LA DENTINA
La fuerza ejercida sobre el instrumento rotatorio desempeña un papel
importante, esta presión produce alteraciones
pulpares. Esto ocurre generalemente
cuando el espesor de dentina remanente es 1mm o menos.
5) PRESIÓN SOBRE LA DENTINALa presión excesiva al condensar o insertar un material puede
causar una respuesta pulpar más desfavorable que la provocada por todo el acto de la preparación cavitaria y revela, que no se puede descuidar ninguna de las etapas que tienden a restaurar un diente vital
ESTADOS PULPARES REVERSIBLES E IRREVERSIBLES
La pulpa irritada puede reaccionar de manera positiva formando Dentina Terciaria o de Reparación.
Puede reaccionar de manera negativa ocluyendo vasos sanguíneos por un mecanismo exagerado de autodefensa que
lleva a la Necrosis.
ESTADOS PULPARES REVERSIBLES E IRREVERSIBLES
El estado de Emergencia o Peligro de la Pulpa se caracteriza por un proceso inflamatorio que tiende a defender la pulpa y reparar el daño sufrido.Los estados Pulpares pueden ser:
REVERSIBLES IRREVERSIBLES
CARACTERÍSTICAS HISTOLÓGICAS DE UNA PULPA SANA
1. Dentina Primaria2. Dentina Secundaria3. Predentina4. Línea de separación entre Predentina y Pulpa5. Hilera de odontoblastos6. Zona basal de Weil u oligocelular.7. Zona rica en células8. Pulpa central
CLASIFICACIÓN DE LAS LESIONES
LEVES: las lesiones se limitan a los túbulos dentinarios cortados.
MODERADAS: la zona rica en células está afectada y la inflamación se extiende hacia la pulpa central.
GRAVES: tanto la zona rica en células como la pulpa central se observan modificadas en sus estructuras normales y las lesiones se extienden más allá de la zona limitada por los túbulos cortados.
REPARACIÓN DEL COMPLEJO DENTOPULPAR
Se lleva a cabo la reparación de los tejidos y la Dentina Terciaria o de Reparación queda como “cicatríz” de
la lesión.
Esto es posible a causa de que la pulpa posee abundante
vascularización y sistema linfático.
RESPUESTA PULPAR A LAS TÉCNICAS OPERATORIAS
Las variantes experimentadas son:
.-Velocidad del instrumento rotatorio
.-Tipo de fresa o piedra
.-Con o sin refrigeración
.-Refrigeración por agua o por aire solo
.-Presión ejercida al cortar
.-Fresado intermitente
.-Tiempo de fresado
