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C.D.M.C. EVELYN G. TORRES CAPETILLO
UNIVERSIDAD VERACRUZANA FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
ODONTOLOGÍA PREVENTIVA
PROGRAMA DE CONTROL DE
PLACA
ENFERMEDADES BUCALES
Causadas principalment
e por Placa Dental.
NECESIDADPrograma de
control de placa.
SIGNOS DE PRESENCIA DE PLACA
CARIES ACTIVA
• Presencia de cavidades abiertas.
GINGIVITIS
• Enrojecimiento• Tumoración• Hemorragia
gingival.
EVALUACIÓN GINGIVAL
Indicador más sensible
de la presencia de
placa.
Debe preceder a
la evaluación de la placa.
1) ÍNDICE GINGIVAL
2) ÍNDICE DE SANGRADO
ÍNDICE GINGIVALLÖE Y
SILNESS* Vestibular.
* Mesial.* Distal.
* Lingual.
Se evalúa la gingivitis en
las 4 unidades de
la encía.
Desarrollado por Löe y Silness.
ÍNDICE GINGIVALLÖE Y
SILNESSPUNTAJE CRITERIOS (Después de haber secado la encía con aire).
0 Encía normal.
1 Inflamación leve.- Ligero cambio de color, ligero edema, no sangra al sondar.
2 Inflamación moderada.- Enrojecimiento, edema y lisura. Sangra al sondar.
3 Inflamación marcada.- Marcado enrojecimiento y edema, ulceración. Tendencia a la hemorragia espontánea.
ÍNDICE GINGIVALLÖE Y
SILNESS Cada una de las 4 unidades del diente recibe un puntaje de 0-3. Este es el I.G. de
la unidad.
Si los puntajes de las 4 unidades de un diente se suman y se dividen por 4 se
obtiene el I.G. del diente.
Sumando los valores de todos los I.G. de los dientes y dividiéndolo por el # de
dientes se obtiene el I.G. DEL PACIENTE.
ÍNDICE DE SANGRADO
El síntoma principal es el
sangrado del surco gingival bajo la
acción suave de la sonda.
Según Mühlemann y col el índice de sangrado es el primer signo
clínico de gingivitis y precede al
enrojecimiento y tumefacción de la
encía.
Löe y Col.- La encía sana no muestra signos clínicos de inflamación hasta
10 ó 14 días después de haber
interrumpido todas las medidas de
higiene.
ÍNDICE DE SANGRADOPROCEDIMIEN
TOSe retrae el carrillo de las caras vestibulares de los dientes de un
cuadrante.
Se coloca la punta de una sonda periodontal a penas en la abertura
de surco gingival. (1mm o menos).
En la cara distal del último molar.
Se lleva la sonda con un movimiento
continuo a lo largo de la entrada del surco
hasta la zona interproximal
siguiente.
Se continua hasta llegar a la línea media.
Se observa el cuadrante al cabo de
30 segundos para ver si sangra.
Se registra «sí» superficies sangrantes; «no» a las negativas.
EVALUACIÓN DE LA PLACAEn general miden:
A) Presencia de la placa en todos los dientes de la boca ó en pocos seleccionados.
B) Cantidad de placa acumulada sobre tales dientes.
PRESENCIA DE PLACA ÍNDICE DE O´LEARY
Cada diente está dividido en 4
sectores:
* Mesial* Vestibular
* Distal* Lingual
El px recibe el compuesto
revelante y la higinienista dicta las
caras que tienen placa al dentista.
PUNTAJE FINAL:Número total de caras con placa dividido por la
cantidad de caras presentes en la boca
y multiplicado por 100.
ÍNDICE DE PLACA
Allen G. Producing guidance for the management of patients with chronic periodontal disease in general dental practice. British Dental Journal 218 2015) pp. 461 – 466.
4
CANTIDAD DE PLACA PRESENTE
0
No hay placa en la zona gingival.
1Hay una película de
placa que se adhiere al margen
gingival libre y zona adyacente del
diente.
La placa puede ser reconocida sólo
pasando uno sonda a través de la
superficie.
2Acumulación moderada de
depósitos blandos dentro de la bolsa gingival, sobre el márgen gingival y
adyacente a la superficie del
diente.
3Abundancia de material blando
dentro de la bolsa gingival y/o sobre el
márgen gingival y la superficie
dentaria adyacente.
CONTROL MECÁNICO DE LA PLACA
Cepillo de dientes
Hilo dentalOtros coadyuvantes
PROGRAMA DE CONTROL
PRIMERA VISITA
Estrategia
Educar a paciente
Implementación
Pastilla REVELADORA, Explicación de técnica de cepillado.
FUNCIÓN DE LA HIGIENE BUCAL
REMOCIÓN DE LAS COLONIAS BACTERIANAS ADHERIDAS
PROGRAMA DE CONTROL
SEGUNDA VISITA
Estrategia
Controlar el cepillado dental.
Corrección de técnica
Implementación
Técnica de cepillado.
Uso de hilo dental.
HIGIENE BUCODENTAL
Cepillado dientes, encía y lengua.
Medios auxiliares.
Pasta dental ó dentífrico.
Clorhexidina
CEPILLADO
Permite lograr el control mecánico de la placa dentobacteriana.
a) Eliminar y evitar la
formación de placa
dentobacteriana.
b) Limpiar los dientes que
tengan restos de alimentos.
c) Estimular los tejidos
gingivales.
d) Aportar fluoruros al
medio bucal por medio de la
pasta dental.
CEPILLO DENTAL
Cabeza
Segmento donde se fijan las cerdas
agrupadas en penachos.
Mango
Une a la cabeza por medio del
talón.
Cerdas
Son de nailon, miden de 10-12mm
de largo.
Sus puntas tienen
distintos grados de redondez.
Tamaño
Grandes, medianos o chicos.
Perfil
Planos, Cóncavos
y convexos.
Dureza de las cerdas
Suaves, medianos y duros.
CEPILLO DENTAL
CEPILLO IDEAL
Mango recto.Cabeza
pequeña y recta.
Fibras sintéticas y puntas
redondeadas.
Cerdas blandas o medianas.
Penachos separados.
OTROS CEPILLOS
Para surcos creviculares.
Cepillos eléctricos.
Cepillo interdental
CEPILLADO EFICAZ
El cepillo debe estar seco antes de usarse.
Reemplazarlo cada mes a 3 meses en
cuanto las cerdas se deformen.
TÉCNICAS DE HIGIENE BUCAL ESPECIALIZADAS Técnicas de Cepillado Dental
Wainwright J, Sheiham A. An analysis of methods of toothbrushing recommended by dental associations, toothpaste and toothbrush companies and in dental texts. British Dental Journal 217, E5 (2014) pp 1-4.
3)Técnica circular o
rotacional.2)Técnica de
Fones (niños).Técnica de Charters.
Técnica de Stillman
Cepillado de lengua.
1) Técnica de Bass modificada.
TÉCNICA DE FONES
Indicada en niños. Se detiene el cepillo a 45º
de la encía. Se hacen movimientos muy
cortos hacia atrás y hacia delante.
Durante 2 minutos. 2 veces al día.
Wainwright J, Sheiham A. An analysis of methods of toothbrushing recommended by dental associations, toothpaste and toothbrush companies and in dental texts. British Dental Journal 217, E5 (2014) pp 1-4.
TÉCNICA DE BASS MODIFICADA
Cerdas del cepillo apuntan hacia arriba en la maxila y hacia abajo
en la mandíbula.
Forman un ángulo de 45° con el diente.
Las cerdas penetran con suavidad en el
surco gingival.
Se presiona con delicadeza en el surco gingival mientras se
realizan mov. Vibratorios sin despegar el cepillo 10-15 seg por
área.
Al cabo de esos movimientos el cepillo se desliza en dirección oclusal para limpiar las caras
(Vestibulares o linguales) de los dientes, se denomina «Técnica de Bass modificada».
Wainwright J, Sheiham A. An analysis of methods of toothbrushing recommended by dental associations, toothpaste and toothbrush companies and in dental texts. British Dental Journal 217, E5 (2014) pp 1-4.
TÉCNICAS DE CEPILLADO
Técnica circular o
rotacional.
Técnica de Charters.
Técnica de Stillman
Cepillado de lengua.
Técnica de Bass
TÉCNICAS CIRCULAR O ROTACIONAL
Dedo pulgar apoyado en la superficie del mango y cerca de la
cabeza.
Cerdas del cepillo en dirección apical.
Cerdas apoyadas contra la encía. FORMA
UN ÁNGULO RECTO CON LA SUP. DEL
DIENTE
El cepillo se gira con lentitud como si se
barriera con una escoba.
Superficies linguales de anteriores, se toma de
manera vertical.
Superficies oclusales se cepillan con mov. De vaivén hacia atrás y
adelante.
• Vestibular y lingual.• Se divide en 6 zonas (2
posteriores, 2 medias y 2 anteriores).
• Se recomienda realizar de 8-12 cepilladas por zona.
TÉCNICA DE BASS
De gran utilidad en Px con inflamación
gingival y surcos periodontales
profundos.
Cerdas del cepillo apuntan hacia arriba en la maxila y
hacia abajo en la mandíbula.
Forman un ángulo de 45° con el diente.
Las cerdas penetran con suavidad en el surco
gingival.
Se presiona con delicadeza en el surco gingival
mientras se realizan mov. Vibratorios sin despegar el cepillo 10-15 seg por área.
TÉCNICA DE BASS MODIFICADA
Cerdas del cepillo apuntan hacia arriba en la maxila y
hacia abajo en la mandíbula.
Forman un ángulo de 45° con el diente.
Las cerdas penetran con suavidad en el surco
gingival.
Se presiona con delicadeza en el surco gingival
mientras se realizan mov. Vibratorios sin despegar el cepillo 10-15 seg por área.
Al cabo de esos movimientos el cepillo se desliza en dirección oclusal para limpiar las caras
(Vestibulares o linguales) de los dientes, se denomina «Técnica de Bass modificada».
TÉCNICA DE CHARTERS
Limpiar áreas Interproximales.
Cerdas colocadas en el borde
gingival formando ángulo
de 45° y apuntando hacia
la superficie oclusal.
Se realizan movimientos
vibratorios en los espacios
interproximales.
Se cepillan las zonas oclusales presionando en
los surcos y fisuras
Recomendada alrededor de los
aparatos de ortodoncia.
TÉCNICA DE STILLMAN
Las cerdas del cepillo se inclinan en ángulo e 45°
dirigidas al ápice del diente.
Cuidar que una parte de ellas descanse en la encía y
la otra en el diente.
Se hace presión ligera y se realizan movimientos
vibratorios.
CEPILLADO DE LENGUA
Permite remover restos de alimento y microorganismos.
Colocar el cepillo de lado y tan atrás como sea posible.
Con las cerdas apuntando hacia la
faringe.
Se gira el mango y se hace un barrido
hacia delante.
Movimiento se repite de 6-8 veces.
MEDIOS AUXILIARES DE HIGIENE DENTAL
Hilo dentalEstimulado
r interdental.
Irrigador bucal-
Clorhexidina
Cepillo Interdental
HILO DENTAL
El cepillado de los dientes es insuficiente para limpiar superficies interproximales.
Hilo dental, hilo especial de seda formado por varios filamentos.
Tiene diversas presentaciones: hilo, cinta (floss), con cera, sin cera, con flúor y sabor a menta.
HILO DENTAL 1. Se cortan aprox. 60 cm de hilo.
2. Se enrolla este fragmento alrededor del dedo medio
de una mano.3. Se deja suficiente hilo (7-8
cm) para sostenerlo alrededor del dedo medio
de la otra mano.4. Conforme se va utilizando
el hilo se desenrolla de un dedo y se enrolla en el
otro.5. Se introduce con suavidad
entre los dientes y se desliza hasta el surco
gingival.6. Se rodea el diente y se
desliza hacia oclusal con mov. De sierra ó vaivén.
OTROS AUXILIARES
Estimulador
interdental.
Cepillo interdental
Irrigador bucal
CLORHEXIDINA
Es uno de los agentes químicos más eficacez para
combatir placa.
Se fija a la mucosa oral debido a su
fuerte carga positiva y se libera
en 8-12 hrs.
Se utiliza cada 12 hrs. En
enjuegatorios de 30-60 seg.
Después del cepillado.
Se une a las bacterias de dicha placa alterando el
citoplasma bacteriano.
CLORHEXIDINA
Irritación de la mucosa, descamación.
Cambios en sentido del gusto.
Sobretodo el personas fumadoras o que ingieren té,
café o vino tinto.Tinción de dientes y lengua.
EFECTOS COLATERALE
S
TÉCNICAS DE HIGIENE BUCAL ESPECIALIZADAS
Profilaxis Dental y Aplicación Tópica de Flúor
Knutson J W. [Technic of application of sodium fluoride solution to the teeth]. Odontologia (Lima) 1967; 15: 102–103.
Profilaxis Dental seguida de aplicación profesional de
Flúor Tópico.Knutson, 1967.
Consiste en la remoción de placa dental, película salival,
materia alba, manchas extrínsecas sobre las
coronas de los dientes con ayuda de piedra pómex y
copa de hule.
Seguida de la aplicación de flúor tópico.
Con el objetivo de reducir y prevenir la aparición de
caries en un futuro.
Tinanoff y cols. en 1974
Demuestran que la película adherida al esmalte no tiene
efecto inhibidor ó retardante del fluoruro en la superficie del
esmalte.
Comprobaron que los dientes cubiertos de placa
dentobacateriana, absorbieron el doble de la cantidad de
fluoruro con respecto a los que se les realizó profilaxis previa.
Esto sugiere que cuando el flúor está inmerso en la placa dental
adherida al diente, éste permanece durante mayor tiempo en contacto con el
esmalte.
Tinanoff N, Wei S H, Parkins F M. Effect of a pumice prophylaxis on fluoride uptake in tooth enamel.J Am Dent Assoc 1974; 88: 384–389.
TÉCNICAS DE HIGIENE BUCAL ESPECIALIZADAS
Profilaxis Dental y Aplicación Tópica de Flúor
La Academia Americana de Odontología Pediátrica (2007-2008), recomienda:
La profilaxis dental como parte de un
Programa de Prevención diseñado
para mejorar las habilidades de los
menores en el mantenimiento de la
salud oral.
Debe ser considerada como una estrategia de educación en la prevención de los
pacientes.
Se recomienda realizar la profilaxis en una cita diferente antes de la aplicación de Flúor al diente en conjunción con Instrucciones de Higiene Oral (Técnica
de Cepillado).
TÉCNICAS DE HIGIENE BUCAL ESPECIALIZADAS
Profilaxis Dental y Aplicación Tópica de Flúor
American Academy of Pediatric Dentistry. Definitions, oral health policies, and clinical guidelines. Chicago, IL: AAPD, 2007–2008.
TÉCNICAS DE HIGIENE BUCAL ESPECIALIZADAS Profilaxis Dental y Aplicación Tópica de Flúor
MANUAL CON INSTRUMENTOS:
Curetas.
Con instrumento Ultrasónico.
Pulido con pasta profiláctica y copa de
hule ó cepillo.
TÉCNICAS DE HIGIENE BUCAL ESPECIALIZADAS Aplicación Tópica de Flúor
Tiene por objetivo intervenir en el proceso de
desmineralización y remineralización dental.
Propiciar la maduración del esmalte después de la erupción
dental.
Presentaciones:-Líquido en solución preparada (Fluoruro de sodio y fluoruro de
estño)- En gel (Fluoruro Acidulado)
- Barnicez Fluorados (Fluoruro de Sodio)
American Academy of Pediatric Dentistry. Definitions, oral health policies, and clinical guidelines. Chicago, IL: AAPD, 2007–2008.
1. Profilaxis con pasta abrasiva y cepillo ó
copa de hule (una cita antes ó después).
2. Aislamiento de piezas dentales. 3. Secar con aire.
4. La corona dental se cubre con la solución
de Fluoruro.
5. Esperar mínimo 30 segundos.
6. No enjuagarse la boca ni ingerir
líquidos ó alimentos durante la hora siguiente a la
aplicación.
TÉCNICAS DE HIGIENE BUCAL ESPECIALIZADAS
Aplicación Tópica de Flúor
Higashida B. Odontología Preventiva. México, D.F., Edit. Mc Graw-Hill, 2000. pp. 156-178.
