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Dieta MediterráneaÓscar Castillo Valenzuela
Nutricionista PUC
DIETA MEDITERRÁNEA
Patrón de alimentación característico de los
años 1950 y 1960 en las regiones alrededor del
Mar Mediterráneo principalmente el sur de
Italia, Creta y otras regiones de Grecia
Hábitos alimentarios característicos de la dieta mediterránea
Aceite de Oliva como principal grasa culinaria
Abundancia de alimentos vegetales:
Frutas y verduras frescas
Cereales y legumbres
Frutos secos
Consumo frecuente de Pescado
Vino
Bajo consumo de carnes rojas, leche y derivados y azúcares simples
Uso frecuente de especias y condimentos variados (limón, ajo, hierbas)
Composición aproximada de la Dieta Mediterránea
•Proteínas : 18% calorías totales
•Carbohidratos : 55% calorías totales
•Grasas Totales : 27% (25 a 40%) calorías totales
•Poliinsaturadas : 7%
•Monoinsaturadas : 13%
•Saturadas : 7%
•Colesterol : 270 mg/día
•Fibra : 40 - 50 g/día
Ingesta promedio de alimentos en hombres
de Creta 1960 (g/día)
Pan 380 Pescado 18
Cereales 30 Lácteos 248
Legumbres 30 Grasas y aceites 123
Frutas 464 Azúcar 20
Verduras 191 Alcohol 15
Carnes 35
Alimentos de la dieta mediterránea y sus propiedades beneficiosas
Alimentos Constituyente Propiedades
Aceite de AGM, ↓ cLDL, menor oxidación que AGP Oliva Vit. E Flavonoides Antioxidantes
Frutos secos AGM, ↓ cLDL, menor oxidación que AGP Vit. E AntioxidanteCalcio Prevención osteoporosisAGP n -6 ↓ cLDLAGP n -3 ↓ TG, antiagregación plaquetaria
Alimentos de la dieta mediterránea y sus propiedades beneficiosas
Cereales, Fibra alimentaria, ↓ tiempo tránsito intestinal, ↓ cLDL (fibra sol.)hortalizas, esteroles vegetales ↓ hiperglicemia postprandialverduras,legumbres y Vit C, carotenides, Antioxidantes
frutas flavonoides
Esteroles (legumbres) ↓ cLDL
Ácido Fólico ↓ Homocisteína
Potasio ↓ presión arterial
↓ densidad energética ↓ obesidad
Alimentos Constituyente Propiedades
Alimentos de la dieta mediterránea y sus propiedades beneficiosas
Alimentos Constituyente Propiedades
Pescado AGP n -3 ↓ TG, antiagregación plaquetariaCalcio Prevención osteoporosis
Vino Etanol ↑ cHDL flavonoides Antioxidantes
Dieta Mediterránea y prevención de enfermedades
•Enfermedad Coronaria
•Cáncer
•Dislipidemias
•Hipertensión Arterial
Principales fuentes dietarias de ácidos grasos y sus efectos lipídicos
Ácidos grasos saturados
Efectos lipídicos Principales fuentes alimentarias
↑ colesterol total Carnes rojas (vacuno, cordero, cerdo)
↑ colesterol LDL Lácteos enteros (leche, yogur, quesos)
↑ colesterol HDL Huevos
↑ triglicéridos Aceites de coco y palma
Principales fuentes dietarias de ácidos grasos y sus efectos lipídicos
Ácidos grasos monoinsaturados
Efectos lipídicos Principales fuentes alimentarias
↓ colesterol total Aceite de Oliva
↓ colesterol LDL Ciertas frutas (aceitunas, palta, almendras)
= colesterol HDL Grasa animal
↓ triglicéridos
Principales fuentes dietarias de ácidos grasos y sus efectos lipídicos
Ácidos grasos poliinsaturados
Efectos lipídicos Principales fuentes alimentarias
↓ colesterol total Serie n -6: aceites de semillas (girasol, maíz),
↓ colesterol LDL frutos secos.
= colesterol HDL Serie n -3: pescados y mariscos (EPA, DHA),
↓ triglicéridos (n -3) algunos aceites vegetales y nueces (C18:3)
Efecto antitrombótico (n -3)
Estudio Siete Países: Comparación de cohortes seleccionadas
Creta Mediterráneo Holanda USA
Mortalidad
Total 514 1090 1091 1153
CHD 9 184 420 574
Colesterol(mg/dl) 205 193 232 236
Estudio Siete Países: Comparación de cohortes seleccionadas
Alimentos (g/d)
Pan 380 416 252 97
Legumbres 30 18 2 1
Fruta 464 130 82 233
Carne 35 140 138 273
Pescado 18 34 12 3
Grasas 95 60 79 33
Alcohol 15 43 3 6
Creta Mediterráneo Holanda USA
Tasa de mortalidad por Cáncer(muertes/100.000, 1960)
USA Grecia Japón
Hombres 102 83 98
Mujeres 87 61 77
Efecto Antioxidante
↑ Antioxidantes plasmáticos (vitamina C, E, A, licopeno,
flavonoides, etc.)
↓ Formación de Radicales Libres
↓ Oxidación de LDL
Efecto presión arterial
↑ consumo fibra
↑ consumo potasio ↓ Presión Arterial
Moderado consumo sal
Dieta Mediterráneaen Chile
Estudios de Intervención Dietaria con Dieta y Vino:
-1998 Occidental, Mediterránea, jóvenes.
-1999 Occidental MUFA o PUFA, jóvenes. -2000 Mediterránea, adultos mayores ambos sexos
DISEÑO DEL ESTUDIO
0 30 60 90
Tiempo (días)
MEDITERRANEA n=21
ALTA EN GRASA n=21
Componentes de la Dieta Experimental
0 200 400 600 800 1000
1
2
3
4
5
6
7 aceite (32 ml oliva/32 ml maravilla)
fibra (44/12)
papas (117/230)
pan, cereales y legumbres (311/261)
carnes blancas (157/74)
carnes rojas (72/209)
frutas y verduras (675/246)
Gramos/día
0
2
4
6
8
10
12
basal dieta dieta + vino dieta
Daño Oxidativo al DNADaño Oxidativo al DNA
8-O
H d
G8-
OH
dG
-6
-4
-2
0
2
4
6
8
10
12
-6
-4
-2
0
2
4
6
8
10
12
CAMBIOS EN LA FUNCION ENDOTELIAL CON VINOC
AM
BIO
DIA
ME
TR
O
(%)
DIETA MEDITERRANEADIETA OCCIDENTAL
SIN VINO
SINVINO
CON VINO
CONVINO
200
250
300
350
400
450
Dieta alta en grasa Dieta Mediterránea
Tiempo (días)
mM
Tro
lox
equ
ival
ent
TOTAL ANTIOXIDANT REACTIVITY (TAR)TOTAL ANTIOXIDANT REACTIVITY (TAR)
00 3030 6060 9090 00 3030 6060 9090
0
2
4
6
8
10
12
tiempo (days)
AB
A
B
A
a
ab
b
a
Polifenoles plasmáticosµ
M R
uti
n e
qu
ival
ent
Dieta alta en grasaDieta alta en grasa Dieta MediterráneaDieta Mediterránea
Tiempo (días)
00 3030 6060 9090 00 3030 6060 9090
MUFA n = 22MUFA n = 22
DISEÑO DEL ESTUDIODISEÑO DEL ESTUDIO
PUFA n = 20
TIEMPO (semanas)
0 74 10 13
DISTRIBUCION DE CALORIAS ENDISTRIBUCION DE CALORIAS EN DIETAS MUFA Y PUFA DIETAS MUFA Y PUFA
DIETA MUFADIETA MUFA DIETA PUFADIETA PUFA
13.2
22.2
4.2
42.1
18.4 18.4
42.0
14.5
12.6
12.6
CHOCHOCHOCHO
PROTPROTPROTPROT
SFASFA SFASFA
MUFAMUFA MUFAMUFA
PUFAPUFAPUFAPUFA
0
5
10
15
20
MUFA PUFA
basal diet
diet + white wine diet + red wine
F & V
Daño Oxidativo al DNADaño Oxidativo al DNA
8-O
H d
G8-
OH
dG
a
*b
c
ed
A
*B
C
D
E
8 O
Hd
G0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
20
MUFA PUFAMUFA PUFA
En
do
thel
ial F
un
ctio
n
0.0
0.1
0.2
0.3
0.4
0.5
0.6
0.7
diet
diet + white wine
diet + red wine
F & V
DISEÑO DEL ESTUDIODISEÑO DEL ESTUDIO
MUJERES n = 25MUJERES n = 25
HOMBRES n = 22
TIEMPO (Días)
0 30 60
Ejemplos de Comidas Utilizadas en Proyectos Dieta Mediterránea
Día 1. Apio/tomate/betarraga Día 3. Crema de Verduras
Lentejas con arroz Pescado al jugo con Puré
Tutti Frutti Macedonia
Día 2. Tortilla de Verduras Día 4. Alcachofa limoneta
Cazuela de Ave Porotos con tallarines
Plátano con caramelo Ensalada de Frutas
Basal Proyecto
Calorías (Kcal) 2191 ± 553 2349 ± 48
Proteínas (g) 87.7 ± 25.1 107.3 ± 8.3
Lípidos (g) 61.4 ± 19.0 69.1 ± 6.5
Carbohidratos (g) 314.2 ± 86.2 350.5 ± 12.2
P% 15.9 ± 2.2 17.8 ± 2.9
L% 25.0 ± 4.7 25.7 ± 4.8
C% 56.9 ± 5.9 59.0 ± 6.1
Fibra (g) 19.4 ± 8.7 33.6 ± 3.3
Ingesta de Macronutrientes. Período Basal e Intervención Dieta Mediterránea en Hombres (prom. ± DE)
O. Castillo 2001
Basal Proyecto
Calorías (Kcal) 1824 ± 526 1891 ± 17.7
Proteínas (g) 73.0 ± 17.3 84.8 ± 5.7
Lípidos (g) 53.5 ± 20.8 54.1 ± 4.2
Carbohidratos (g) 258.9 ± 84.9 277.8 ± 12.2
P% 16.2 ± 2.7 18.0 ± 3
L% 25.9 ± 6.3 25.3 ± 4.9
C% 55.8 ± 6.6 59.0 ± 6.6
Fibra (g) 17.2 ± 7.8 27.5 ± 2.6
O. Castillo 2001
Ingesta de Macronutrientes. Período Basal e Intervención Dieta Mediterránea en Mujeres (prom. ± DE)
Consumo de Grasas. Valores Basales y valores Dieta Mediterránea en Hombres (prom. ± DE)
Basal Proyecto
Grasa Total (g) 61.4 ± 19.0 69.1 ± 6.5
Grasa Saturada (g) 18.9 ± 7.2 18.6 ± 2.2
Grasa Monoinsaturada (g) 20.8 ± 6.0 35.0 ± 3.2
Grasa Poliinsaturada (g) 16.8 ± 6.8 9.5 ± 1.8
Colesterol (mg) 237 ± 154 253.8 ± 77.4
ω-3 ácidos grasos (g) 0.76 ± 0.3 1.28 ± 0.5
O. Castillo 2001
Basal Proyecto
Grasa Total (g) 53.5 ± 20.8 54.1 ± 4.2
Grasa Saturada (g) 16.4 ± 7.7 14.2 ± 1.4
Grasa Monoinsaturada (g) 17.6 ± 7.3 27.9 ± 2.2
Grasa Poliinsaturada (g) 15.0 ± 6.0 7.2 ± 1.1
Colesterol (mg) 187 ± 75 188.7 ± 57.3
ω-3 ácidos grasos (g) 0.64 ± 0.3 0.94 ± 0.3
O. Castillo 2001
Consumo de Grasas. Valores Basales y valores Dieta Mediterránea en Mujeres (prom. ± DE)
Daño Oxidativo al DNADaño Oxidativo al DNA
8-O
H d
G8-
OH
dG
0
1
2
3
4
5
6
MUJERES HOMBRES
basal diet diet + red wine
A
B
C
a
b
c
Fu
nci
ón
En
do
telia
l
0.0
0.1
0.2
0.3
0.4
MUJERES HOMBRES8
OH
dG
0
1
2
3
MUJERES HOMBRES
0.0
30.0
60.0
90.0
120.0
150.0
ADULTS
Systolic blood presure
BasalDietDiet plus wine
0.0
30.0
60.0
90.0
ADULTS
Dyastolic blood presure
BasalDietDiet plus wine
Ingesta promedio de alimentos (g/día)
0
50
100
150
200
250
300
350
400
Lác
teo
s
Car
nes
Pes
cad
os
Leg
um
bre
s
Fru
tas
Ver
du
ras
Cer
eale
s
Pan
Azú
care
s
gra
mo
s
Creta 1991
Santiago 1995
GUIAS DE ALIMENTACIÓNComo Deben Alimentarse los Chilenos
1.- Consuma diferentes tipos de alimentos durante el día
2.- Aumente el consumo de frutas, verduras y legumbres
3.- Use de preferencia aceites vegetales y limite las grasas de origen animal
4.- Prefiera carnes como pescado, pavo y pollo
5.- Aumente el consumo de leche de bajo contenido graso
6.- Reduzca el consumo de sal
7.- Modere el consumo de azúcar
Instituciones Involucradas en una Política Alimentario-Nutricional
Universidades
Ministerios
Salud
Educación
Economía → SERNAC
Agricultura
Subsecretaria de Desarrollo Regional
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Sector Privado