1

PRUEBAS DE FUNCIONPULMONAR

Dr. Aarón Cruz Méridaacmfp_15@hotmail.com

acmfp_15yahoo.com.mx

2

Respiración

ATP

3

Árbol bronquial

4

Clasificación de las vías aéreas

Diámetro interno Nombre

> 2 mm Centrales

< 2 mm Periféricas

1.99 – 0.5 mm Medianas

< 0.5 mm Pequeñas

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Parénquima pulmonar:Epitelio alveolar

6

Parénquima pulmonar :Endotelio capilar

7

Sistema mucociliar

8

Sistema mononuclear:Macrófago alveolar

9

Sistema mononuclear: Linfocitos T y B

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Contaminación intra y extramuros

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Silicosis pulmonar

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Medición de la Función pulmonarHistoria

Borrelli, 1679- V.C. Inspiratorio

Davy, 1700- Volumen residual (VR)

Hutchinson, 1846-Capacidad vital (CV)-1844 Sujetos sanos Relacionó los valores obtenidos con la edad, altura y peso

Comroe, 1950

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Utilidad de las Pruebas de Función pulmonar

“En muchos casos esto ha llevado al diagnóstico más temprano y más preciso, a una evaluación terapéutica más objetiva y a una mejor guía para el pronóstico”.

Comroe, J.H. Jr., 1950

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Clasificación funcional de las bronconeumopatías

Bronconeumopatías Estructura Afectada

Obstructivas Vías aéreas

Restrictivas Parénquima

Mixtas Ambas

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Métodos de evaluación de la mecánica ventilatoria

Espirometría

Pletismografía corporal

Dilución de gases

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Espirómetro de volumen

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Espirómetro de flujo

18

Pletismógrafo Corporal

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Parámetros espirométricos

1. Capacidad Vital Forzada (FVC*)

2. Volumen Espiratorio Forzado del primer segundo (FEV1)

3. Relación porcentual FEV1/FVC (%)

4. Flujo Espiratorio Forzado entre el 25 y 75% de la FVC (FEF25-75%)

ATS, 1995

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Sistema de registro

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FVC

22

FEV1

23

FEF 25-75%

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Frecuencia dependencia de la DP

OBSTRUCCIÓN DE LAS VIAS AEREAS

PEQUEÑAS PERIFERICAS

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Limites inferiores normales

FVC > 80% del valor predicho

FEV1 > 80% del valor predicho

FEV1/FVC > 90% del valor predicho

FEF 25-75% > 60% del valor predicho

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Relación FEV1 / FVC (R)

R= 80% (+ 5): 75-85%

R= > +6 = Restrictivo

R= > - 6 = Obstructivo

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Relación FEV1 / FVC (R)

PRED BASAL %

FVC 5.25 5.85 111

FEV1 4.45 3.83 86

REL 84 65 77

IT 84 65 -19

FVC 2.88 1.65 57

FEV1 2.05 1.53 75

REL 73 93 127

IT 73 93 20

OBSTRUCTIVO

RESTRICTIVO

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Patrones espirométricos

TIPO FVC FEV1 FEV1/FVC FEF25-75%

NORMAL N N N N

OBSTRUCTIVO N ó B B B B

RESTRICTIVO B N, A, B A ,N, B N, A, B

MIXTO B B B B

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Patrones Espirométricos Clasificación por grados (vías centrales)

Mínimo 79 – 70% del valor predicho

Moderado 69 – 60% del valor predicho

Mod. Severo 59 – 50% del valor predicho

Severo 49 – 34% del valor predicho

Muy severo < 34 % del valor predicho

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Patrones Espirométricos Clasificación por grados (vías periféricas)

Mínimo 59 – 50% del valor predicho

Moderado 49 – 40% del valor predicho

Mod. Severo 39 – 30% del valor predicho

Severo 29 – 20% del valor predicho

Muy severo < 20 % del valor predicho

31

Patrones Espirométricos Clasificación por grados (Hipoxemia)

Mínimo 63 – 59% del valor predicho

Moderado 58 – 54% del valor predicho

Mod. Severo 53 – 49% del valor predicho

Severo 48 – 44% del valor predicho

Muy severo < 43 % del valor predicho

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Causas del Patrón Obstructivo

A) VÍAS AÉREAS “SUPERIORES” 1. Hipertrofía de amígdalas, adenoides o tiroides

2. Parálisis de cuerdas vocales 3. Cuerpos extraños 4. Estenosis traqueal 5. Tumores

B) VIAS AÉREAS “INFERIORES” 1. Bronquitis Crónica 2. Bronquiectasias 3. Asma 4. Fibrosis quística 5. Bronquiolitis crónica 6. Enfisema

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Causas del Patrón Restrictivo

A) PULMONARESa) Infecciosasb) No infecciosasc) Resección quirúrgica

B) EXTRAPULMONARES a) INTRATORACICAS

1) Patología pleural2) Patología mediastinal

b) TORACICAS1) Patología ósea: columna costillas, esternón2) Patología muscular: diafragma, intercostales.

c) EXTRATORACICAS 1) Embarazo y patología abdominal

2) Patología del sistema nervioso3) Patología sistémica

- Obesidad extrema- Enfermedades colagenovasculares

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Casos de Demandas Laborales Distribución por sexo

Fuente: Laboratorio de Fisiología Pulmonar, HGCMR,Junio 2004

87%

13%

Mas Fem

35

Casos de Demandas Laborales Distribución por diagnóstico

Fuente: Laboratorio de Fisiología Pulmonar, HGCMR,Junio 2004

91%

9%

PS BC

36

37

Datos generales Valores

Sexo Masc

Edad 49

Talla 1.56

Peso 110

IMC 45.2

38

PRED BASAL % POS BR %

FVC 3.47 3.57 103 3.75 108

FEV 2.80 2.62 94 2.75 98

REL 78 73 -5 73 -5

FMAX 7.75 8.10 105 8.90 115

F 25-75 4.62 2.00 43 2.00 43

F75-85 1.68 0.70 42 0.70 42

39

REPOSO

PaO2 66

PaCO2 28

pH 7.44

HbO2 91

Diagnostico:

Bronquitis crónica

Incapacidad Funcional: I/1

40

Datos generales Valores

Sexo Masc

Edad 53

Talla 1.63

Peso 75

IMC 28.2

41

PRED BASAL % POS BR %

FVC 3.88 3.72 96 3.72 96

FEV 2.98 2.47 83 2.60 87

REL 78 66 -11 70 -8

FMAX 7.91 7.70 97 8.30 105

F 25-75 5.15 1.30 25 1.70 33

F75-85 1.87 0.40 21 0.60 32

42

REPOSO

PaO2 67

PaCO2 29

pH 7.43

HbO2 92

Diagnostico:

Bronquitis crónica

Incapacidad Funcional: I/2

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“Como una pintura nos iremos borrando,

Como una flor nos iremos secando, aquí

sobre la tierra”

Nezahualcóyotl

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