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Presentación para capacitación en maternidades seguras y centradas en la familia
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¿Qué es un tablero de
control y para qué sirve?
Zulma Ortiz.
2
TABLEROS DE CONTROL
1. DEFINICION
2. TIPOS
3. ASPECTOS A CONSIDERAR ANTES DE LA IMPLEMENTACION DE LOS TABLEROS
4. FUNDAMENTACION DE LA PROPUESTA
5. LAS PROPUESTAS
6. LOS ACUERDOS
3
Según Wiki el tablero de control es una herramienta,
del campo de la administración de empresas,
aplicable a cualquier organización y nivel de la
misma, cuyo objetivo y utilidad básica es
diagnosticar adecuadamente una situación. Nace al
no existir una metodología clara para enseñar a los
directivos a organizar y configurar la información.
DEFINICION
4
Definición: conjunto de indicadores cuyo seguimiento y
evaluación periódica permitirá contar con un mayor
conocimiento de la situación de su empresa o sector
apoyándose en nuevas tecnologías informáticas.
http://es.wikipedia.org/wiki/Tablero_de_control
DEFINICION
5
Pasos para la construcción
1. Identificar áreas clave
2. Definir indicadores (periodo, apertura)
3. Diseñar el reporte o pantalla
4. Consensuar frecuencia de actualización
5. Estimar desviaciones y parámetro de alarma
6. Designar responsable de monitoreo
7. Lograr avisos automáticos
DEFINICION
• Tablero de Control Operativo:
seguimiento, al menos diario, del estado de situación de
un sector o proceso para poder tomar a tiempo las
medidas correctivas necesarias.
• Tablero de Control Directivo:
seguimiento de indicadores de los resultados internos de
la empresa en su conjunto y en el corto plazo, cada mes.
TIPOS
• Tablero de Control Estratégico:
brinda la información interna y externa necesaria para conocer la
situación y posicionamiento estratégico y a largo plazo de la
empresa.
• Tablero de Control Integral o Cuadro de Mando Integral:
para que la alta dirección de una empresa pueda conocer la situación
integral de su empresa. Engloba a las tres perspectivas anteriores
TIPOS
• Refleja solo información cuantificable
• Evalúa situaciones no responsables: no identifica directamente quién es el responsable
• No focaliza totalmente la acción directiva: en principio establece qué mirar para diagnosticar y generar un buen ambiente de análisis.
• No reemplaza el juicio directivo: siempre habrá que aplicar el sentido común para emitir juicio a partir de la información.
FORTALEZAS Y DEBILIDADES
Cuadro de Mando Integral:• herramienta para movilizar a la gente hacia el
pleno cumplimiento de la misión, a través de canalizar las energías, habilidades y conocimientos específicos de la gente en la organización hacia el logro de metas estratégicas de largo plazo.
• El CMI sugiere que veamos a la organización desde cuatro perspectivas, cada una de las cuales debe responder a una pregunta determinada:
TIPOS
• Desarrollo y Aprendizaje: ¿Podemos continuar mejorando y creando valor?
• Interna: ¿En qué debemos mejorar?
• Del paciente: ¿Cómo nos ven?
• Financiera: ¿Cómo nos vemos a los ojos de las autoridades?
TIPOS
http://es.wikipedia.org/wiki/Cuadro_de_mando_integral
El CMI es por lo tanto un sistema de gestión estratégica de la empresa, que consiste en:– Formular una estrategia consistente y transparente. – Comunicar la estrategia a través de la organización. – Coordinar los objetivos de las diversas unidades
organizativas. – Conectar los objetivos con la planificación financiera y
presupuestaria. – Identificar y coordinar las iniciativas estratégicas. – Medir de un modo sistemático la realización, proponiendo
acciones correctivas oportunas.
TIPOS
Puesta en práctica del Cuadro de Mando• Análisis de la situación y obtención de información. • Análisis de la maternidad o un sector y determinación de las
funciones. • Estudio de las necesidades según prioridades y nivel informativo. • Señalización de las variables críticas en cada área funcional. • Establecimiento de una correspondencia eficaz y eficiente entre
las variables críticas y las medidas precisas para su control. • Configuración del CMI según las necesidades y la información
obtenida. •
TIPOS
ASPECTOS A CONSIDERAR PREVIO A LA IMPLEMETACION DE LOS TABLEROS
En los países en desarrollo
— Uno de cada 10 pacientes sufre algún tipo de daño durante su estancia en el hospital como consecuencia de distintos errores. — Por lo menos el 50% de los equipos médicos no está en condiciones de ser utilizado o sólo se puede utilizar en parte. — A menudo, los equipos no se usan por falta de personal capacitado o de elementos y, por lo tanto, no se pueden realizar procedimientos diagnósticos o tratamientos. — En esta situación, la calidad de los diagnósticos o tratamientos es inferior a la norma y los procedimientos pueden ser peligrosos, poner en riesgo la seguridad del paciente y provocar lesiones graves o muerte.
SITUACIÓN SALUD
EMMA5. Ministerio de Salud de la Nación – UNICEF
Estudios sobre fallas en sistemas y servicios desalud vinculadas a la defunción infantil 15/24 provincias 1441 historias clínicas del sector público y privado 658 entrevistas domiciliarias
SITUACIÓN SALUD
62% de las defunciones analizadas, habían recibido atención la semanaanterior a registrarse la defunción. 95,1% fue por motivos vinculados a lacausa que condujo a la defunción:
demoras en el tratamiento en 10,6% de los casosdemoras en la cirugía en el 24,4% de los casos. complicaciones evitables en 45% tipo de complicación, 54,3% fueron infecciosas
En los casos en que estando el niño enfermo, la consulta fue tardía o nose realizó:
En el 55,1% se identificó la presencia de barreras culturalesEn el 47,5% comunicacionalesEn el 12,1% se refirió maltrato institucional
Soluciones para pacientes1. Medicamentos de aspecto o nombre parecidos 2. Identificación de pacientes 3. Comunicación durante el traspaso de pacientes 4. Realización del procedimiento correcto en el lugar del
cuerpo correcto 5. Control de las soluciones concentradas de electrólitos 6. Asegurar la precisión de la medicación en las
transiciones asistenciales 7. Evitar los errores de conexión de catéteres y tubos 8. Usar una sola vez los dispositivos de inyección 9. Mejorar la higiene de las manos para prevenir las
infecciones asociadas a la atención de salud
Error en medicina
Nuestro tiempo de vuelo será de 1 hora. Y me complace decirles que tenemos un 97% de probabilidades de arribar a destino sin lesiones significativas; también es importante comentarles que las chances de cometer serios errores durante el vuelo, por parte de los pilotos o el personal de tierra, con lesiones o sin ellas es del 6.7%. Por favor ajústense los cinturones de seguridad y disfruten del vuelo. El tiempo en Bahía Blanca es bueno con cielo despejado y su típico viento.
Señoras y señores, bienvenidos a bordo del avión perteneciente a la compañía, “ a vuelo de pájaro” S.A., les habla el Capitán para informarles que estaremos saliendo desde Bs. As. con destino a la Ciudad de Bahía Blanca a la hora 7:05.
Cultura Organizacional (E. Schein)
Cultura patrón de supuestos básicos
compartidos, que el grupo ha aprendido a
medida que resolvía sus problemas de
adaptación externa e integración interna, que
funcionó lo suficientemente bien como para
ser considerado válido, y que por lo tanto, es
enseñado a los nuevos miembros de la
organización como la manera de percibir,
pensar y sentir en relación con dichos
problemas
Definición:
Los Supuestos Básicos (cont.)
El proceso de formación de los supuestos básicos
Valor, creencia o supuesto de un
individuo sobre la manera de
solucionar un problema
La solución parece ser válida para
enfrentar el problemaEscrutinio del grupo y del tiempo
Se convierte en una creencia
compartida y se adopta como valor
El supuesto subyacente deja de ser cuestionado
y se convierte en un supuesto básico: “la
manera de enfrentar los problemas”
Tiempo y repetidas experiencias
Uno de los errores observados es el ocultamiento de datos de parte de los residentes hacia los jefes, “para que no los reten en el pase”.
La solución parece ser válida para enfrentar problemaSegún el escrutinio del
grupo de residentes
Se convierte en una creencia
compartida y se adopta como valor
Transforma al ocultamiento como “la
manera de enfrentar el problema del error”
Tiempo y repetidas experiencias
¿Cómo está compuesta la Cultura Organizacional?
La cultura organizacional se manifiesta en tres niveles:N
ivel
de
abst
racc
ión
-
+
Son los patrones de comportamiento y los resultados visibles, tangibles y audibles de la cultura
Son el sentido de lo que “debería ser”Revelan como las personas se comunican, explican, racionalizan y justifican lo que dicen y hacen como grupo
Son percepciones incuestionables acerca de la verdad, la realidad, las maneras de pensar y sentir que se han desarrollado a través de éxitos repetidos en resolver problemas a lo largo de períodos de tiempo extendidos
Artefactos
Valores Adoptados
Supuestos Básicos
1
2
3
Los Artefactos - Lenguaje
Componentes del Lenguaje
Organizacional
Jerga
Metáforas
Mitos
Historias
Héroes
Sagas y Leyendas
•Es la taquigrafía del lenguaje•Simplifica el proceso de comunicación entre aquellos que conocen la jerga, pero complica las cosas para los de afuera y los nuevos
•Implica definir una cosa en términos de otra más familiar o con mayor poder explicativo o descriptivo•Ayuda a dar sentido a las experiencias
•Para calificar como un mito, una historia debe enfocarse en los orígenes y desarrollos de las creencias y valores de la cultura organizacional. •Generalmente, algunas partes son históricamente cuestionables
•Son anécdotas sobre secuencias de eventos en la historia de la organización•Son históricamente precisos
•Son los actores principales de las historias organizacionales•Personifican los valores y las fuerzas de su organización su cultura
•Son colecciones de historias organizacionales que proveen información útil sobre la cultura organizacional
Los Artefactos
Ceremonias y Celebraciones
Tres componentes
principales
Lenguaje
Patrones de Comportamiento
Sirve para:•que los miembros de la organización se comuniquen efectivamente•identificar rápidamente a los miembros de un grupo o subgrupo
Ponen la cultura en exposiciónSon conductoras simbólicas del sentido a los “Stakeholders” internos e internos
Son patrones de actividades rutinizadas, que a través de la repetición comunican información a partes importantes de la organización
•No todos son cosas tangibles•No son sólo productos masivos o resultados de la cultura, sino que también simultáneamente funcionan como apoyo funcional y simbólico de la cultura•Aquellos artefactos que no cumplen una función racional, trabajan en el plano de lo simbólico
2001-2003
2004-2008
2009-2011
Everett M. Rogers in his 1962 book, Diffusion of Innovations
2015?
2001-2003
2004-2008
2009-2011
Everett M. Rogers in his 1962 book, Diffusion of Innovations
2015?
Curva del cambio
• Cuatro etapas:
• Negación
• Resistencia
• Exploración
• Compromiso
Necesidad de cambio
Necesidad de cambio
Necesidad de cambio
Necesidad de cambio
Necesidad de cambio
Necesidad de cambio
visión
visión
visión
visión
visión
visión
Competen-cias
Competen-cias
Competen-cias
Competen-cias
Competen-cias
Competen-cias
Incenti-vos
Incenti-vos
Incenti-vos
Incenti-vos
Incenti-vosv
Recur-sos
Incenti-vos
Recur-sos
Recur-sos
Recur-sos
Recur-sos
Recur-sos
Plan de acción
Plan de acción
Plan de acción
Plan de acción
Plan de acción
Plan de acción
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
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+
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+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
= Exito
= Incercia
= Confusión
= Ansiedad
= Resistencia
= Frustración
= Partida en Falso
Implementación de un cambio
FUNDAMENTACION DE LA PROPUESTA
ESTADO MUNDIAL DE LA INFANCIA 2009Salud Materna y neonatal
40
35
44
52
39
47,848,3
13,0
39
0
10
20
30
40
50
60
19
90
19
91
19
92
19
93
19
94
19
95
19
96
19
97
19
98
19
99
20
00
20
01
20
02
20
03
20
04
20
05
20
06
20
07
20
08
20
09
20
10
20
11
20
12
20
13
20
14
20
15
44
LA SITUACION
CUMPLIMIENTO DE LAS METAS DEL MILENIO
Fuente: Comisión Nacional Salud Investiga, 2007. Ministerio de Salud de la Nación
Resultado de Impacto: Para 2014, reducción en 3/4 de la mortalidad materna (13/100.000NV), 2/3 de la mortalidad de menores de 5 años (8/1000 NV) y 50% de la mortalidad neonatal en comparación con 1990; y reducción del riesgo de infección por VIH en los adolescentes.
Resultado específico 1: Por lo menos el 70% de los hospitales con maternidades que tienen más de 1000 partos por año, en 15 provincias prioritarias, monitorean activamente su propia calidad y mejoran la adhesión a las normas nacionales de calidad
Resultado mayor de proceso: Servicios y prácticas de cuidado familiar de alta calidad en salud, nutrición y VIH provistos en paquetes integrados en puntos críticos del ciclo vital de madres, niñas y niños.
Resultado específico 3: El público general y las familias en 15 provincias prioritarias son más conscientes de los criterios de calidad para los servicios de salud, demandan una promoción y servicios de salud más eficaces y un medio ambiente saludable
Resultado específico 4: Los adolescentes, en municipalidades seleccionadas de 15 provincias prioritarias, usan información de prevención con sensibilidad de género, servicios y mejores destrezas personales para protegerse del contagio del VIH-SIDA
Resultado específico 2: Las familias de las comunidades más pobres, dentro de 15 provincias prioritarias, aplican prácticas de cuidado y prevención efectivas para la salud, nutrición y bienestar psicosocial y cognitivo de madres y niños.
Marco de resultados: Salud y Nutrición para mujeres, niños, niñas y adolescentes
Cambios que se logran en los marcos institucionales, las organizaciones, las comunidades y los comportamientos sociales, en el mediano plazo
Cambios que se logran en la situación en que se encuentra la gente, a largo plazo.Impacto
Efecto
Producto
Definiciones
Los conocimientos, habilidades, actitudes, equipos, productos y servicios que resultan de la terminación de las actividades realizadas en el corto plazo
Definiciones
• Unidades de producción
• Supervisor
• Dispositivos
Fuente: Gestión en salud. En defensa de la visa. Sousa Campos G.
Editorial Lugar
InsumosInsumos ActividadesActividades ProductosProductos EfectosEfectos ImpactoImpacto
Indicadores
Suposiciones/Riesgos
Resultados
Cadena de Resultados: Teoría Programática
Impacto
EfectoEfecto
Producto
Producto
Producto
Actividad
Actividad
Actividad
Actividad
Si buscamoseste impacto
Entonces es necesario lograr estos efectos
Si queremos lograresos efectos es necesario tener estosproductos
Parto institucionalen los mas pobres
Muerte Materna Neonatal
Camino Causal Critico para Reducir la Muerte Materna y Neonatal
Resultados
Impacto
Producto
Evidencias para identificar intervenciones robustas
Priorizar yrepriorizarintervenciones
Ind
icad
ore
s d
e M
on
itore
o
Uso oxitocinaCesáreas en pobres
Red Obstétrica Neonatal :
FONB y FONE
Insumos
Oferta:Paquete Madre Niño
UNICEF/OPS
Referencia ContrarefPasantias
La e
str
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gia
Inte
rven
cio
nes
Multianual
anual
Trimetralmensual
TrimestralUsar el rigor analítico para Vincular intervencionescon productos
Demanda:Adecuación intercultural
Vigilancia comunalCasas de espera
Seguro Integral Salud
Ver evidencias
Fuente: PARSALUD. PERU, 2005
Fuente: Kevbes, Kate J., et. al., ‘Continuum of Care for Maternal, Newborn and Child Health:From slogan to service delivery’, The Lancet, vol. 370, número 9595, 13 de octubre 2007, pág.1360
La atención continua está deteriorada
LAS REFLEXIONES
Marco conceptual LAS REFLEXIONES
Marco conceptual LAS REFLEXIONES
Marco conceptual LAS REFLEXIONES
LAS PROPUESTAS
LOS ACUERDOS