Reanimación Cardio-Pulmonar

IPG: Orianny Pantoja. Dra.: Anahì Seijas

Paro Cardio Respiratorio- Brusca: instauración aguda y reciente.

- Inesperada: no es consecuencia de una enfermedad terminal. - Potencialmente reversible: sin signos biológicos de muerte biológica o imposibilidad de supervivencia

Fisiopatología del paro cardiaco

• Colapso circulatorio• Reducción dramática • Metabolismo aeróbico a anaeróbico• 2 molécula de ATP• Adenil- kinasa • 2 moléculas de ADP-ATP y un AMP

Manifestaciones Clínica1. Comienzo del “Suceso

Terminal”2. Fenómenos arrítmicos 3. Insuficiencia Circulatoria

1. Síntomas típicos de sucesos cardiacos agudos

2. Perdida de la conciencia

Mecanismo del Paro Cardiaco.Fibrilación ventricularTaquicardia ventricularActividad eléctrica sin pulsoAsistolia

Diagnostico.Hipoxemia.Alteración cardíaca.Trastornos electrolíticos.Transporte inapropiado de oxígeno.

Muerte Súbita Cardiaca

Es una consecuencia directa del paro cardiaco, se habla de súbito en el transcurso de una hora o menos, entre el cambio del estado clínico que presagia el comienzo de un hecho clínico terminal, y el

propio paro cardiaco.

Reanimación Cardio Pulmonar (RCP).

Conjunto de maniobras realizadas para remplazar la función cardíaca y respiratoria de una persona que está en PCR (inconsciente y no respira con normalidad) con el objetivo de recuperar las funciones cerebrales completas.

La Resucitación Cardiopulmonar Básica (RCPB)

• Agrupa un conjunto de conocimientos y habilidades para identificar a las víctimas con posible parada cardiaca y/o respiratoria, alertar a los sistemas de emergencia y realizar una sustitución (aunque precaria) de las funciones respiratoria y circulatoria, hasta el momento que la víctima pueda recibir el tratamiento calificado.

EL Soporte Vital Básico (SVB)• Concepto más actual que supera el de RCPB. Por

ejemplo, el Soporte Vital Básico Cardiaco contempla aspectos de prevención de la cardiopatía isquémica, modos de identificación de un posible IAM y plan de actuación ante el mismo.

• La posibilidad de disponer de desfibriladores automáticos y semiautomáticos, de uso sencillo y fácil aprendizaje, ha estimulado esta estrategia dirigida a completar la RCPB con el tratamiento precoz de la fibrilación ventricular mediante la desfibrilación por personal no sanitario

La Resucitación Cardiopulmonar Avanzada (RCPA)

•Agrupa el conjunto de conocimientos, técnicas y maniobras dirigidas a proporcionar el tratamiento definitivo a las situaciones de PCR, optimizando la sustitución de las funciones respiratorias y circulatorias hasta el momento en que estas se recuperen.

El Soporte Vital Avanzado (SVA)

• Concepto que supera el de RCPA y en el caso del SVA Cardiaco se contemplan los cuidados intensivos iniciales para enfermos cardiológicos críticos.

Secuencia de la Reanimación Cardiopulmonar

• Vía aérea. Es básico que esté despejada, para que entre aire a los pulmones.

• Respiración. Si no hay respiración, hacer respiración boca a boca, boca-nariz, boca-estoma. Actualmente hay dispositivos de barreras para evitar contaminación del rescatador.

• Circulación. Si no hay latido, hacer compresiones cardiacas externas. En condiciones especiales debe realizarse masaje cardiaco directo

• Desfibrilación. Utilizar de inicio siempre que este disponible el equipo.

• Masaje cardiaco • Desfibrilación

Por lo que hemos señalado, es fácil entender la importancia que tiene el tiempo en el éxito de las maniobras, como así también lo desfavorable del escenario. De una situación de bajo consumo de oxígeno, reservas energéticas disminuidas y producción de energía poco eficiente, queremos llevar a nuestro paciente a un mayor consumo mediante el restablecimiento de la actividad mecánica con medidas que no alcanzan ni el 50% de lo basal.

Tratamiento.

• Vías de administración.• Adrenalina (Por lo tanto se recomienda una dosis

de 1mg cada 3-5 minutos y se sugiere considerar como candidatos para dosis altas ( 5mg o 0,1mg/kg) a aquellos pacientes en los que el régimen estándar fracase)

• Antiarrítmicos ( la lidocaína y al bretylium como drogas IIa, “1bolo de 1,5mg/kg- 3mg/kg ”)

• Atropina (0,5mg/kg-3mg/kg “0,04mg/kg”)