UNIVERSIDAD NORORIENTAL PRIVADA GRAN MARISCAL DE AYACUCHO

FACULTAD ODONTOLOGIAESCUELA DE ODONTOLOGIA

NUCLEO BARCELONAASISGNATURA: PROTESIS TOTAL

Barcelona, Marzo de 2012

Placas de articulación

Registros Intermaxilares

Representa a las bases de la dentadura provistas de rodete de

cera, la cual se utiliza para los registros intermaxilares y para el

enfilado de los dientes.

CLASIFICACIÓN:

Parciales Totales

COMPONENTES DE LAS PLACAS ARTICULARES:

Placa BaseRodete de Mordida

PROCEDIMIENTOS

Impresión funcional

Encajonado Vaciado

PROCEDIMIENTOS

• Desprovisto de burbujas

• La base del modelo paralelo a los rebordes residuales.

• Los bordes de protección con una distancia de 3 mm a 5mm.

• Se debe eliminar o nivelar los bordes del modelo cuando están retentivos, cuidando de no dañarlo.

• Se deben tomar en cuenta las exostosis al momento de eliminar retenciones y de presentar ángulos muertos deben ser cubiertos por cera.

1,5 a 2 cm

Paralelos

Modelo de trabajo superior

Modelo de trabajo inferior

Existencia de socavado

Existencia de socavado

Socavados corregidos

Socavados corregidos

Debe ser: AjustadaBordes lisos y redondeados

Extensión satisfactoria

Material que resista la

temperatura bucal

RígidoOlor y saboragradable

Fácil Manipulación

Acrílico

CARACTERÍSTICAS DE LA BASE

Bien adaptadas y formadas con exactitud en el modelo.

Estables tanto en el modelo como en la boca.

Adelgazada hasta aproximadamente 1 mm de grosor tanto sobre la cresta como la vertiente facial del borde para evitar que la base interfiera con la colocación de los dientes artificiales.

CARACTERÍSTICAS DE LA BASEDebe tener aproximadamente 2 mm en la zona del paladar duro de la base del maxilar superior y en la aleta lingual de la base del maxilar inferior para hacerla rígida Que se puedan extraer del modelo con facilidad De bordes redondeados y que reproduzcan los contornos y dimensiones de los repliegues del modelo final.Que se elabore con materiales dimensionalmente estables.

BLOQUEO DE ZONAS RETENTIVAS CON

CERA

ACRÍLICO (POLVO Y LIQUIDO)

PREPARACIÓN MEZCLA POLVO Y LIQUIDO

COLOCAR VASELINA A LAS LOSETAS Y SEPARADOR A LOS MODELOS DE TRABAJO

EXTENDER EL MATERIAL TOMANDO COMO MEDIDA DE GROSOR LAS MONEDAS DE 1

BF.

ADAPTAR LA PLACA DE ACRÍLICO AL MODELO

BASE SUPERIOR

BASE SUPERIOR

CORTAR EL MATERIAL DE EXCESO

BORDES LISOS Y

REDONDEADOSCALIBRAR

ACABADO Y PULIDO

GROSOR

ADAPTACIÓN DE LA PLACA ACRÍLICA

CORTE DE MATERIAL DE EXCESO (BISTURÍ / TIJERA)

BASE INFERIOR

ADAPTACIÓN DE LA PLACA ACRÍLICA

CORTE DE MATERIAL DE EXCESO (BISTURÍ / TIJERA)

BASE INFERIOR

BORDES LISOS Y REDONDEADOS

LIBERACIÓN DE FRENILLOS

ACABADO Y PULIDO

BASE INFERIOR

Colocado encima

de la base y en el centro del reborde

Siguiendo laForma delArco dentario

Su objetivo:Determina el

Plano de orientación

Registra las relaciones

intermaxilares

Establece elContorno

vestibular. Y lingual

RODETE

CERA ROSA TRAZAR MEDIDAS DE 1CM

REALIZAR PLIEGUES TOMANDO REFERENCIA LAS MARCAR TRAZADAS

RODETE DOBLAR LA CERA EN SENTIDOS OPUESTOS

REBLANDECER Y CONTORNEAR EN FORMA DE ARCO LA CERA ROSADA

Marcar el centro del reborde y COLOCAR CERA PEGOSTOSA en la base Y ADHERIR EL RODETE DE CERA

RODETE

CORTE EL MATERIAL EN EXCESO

ACABADO TRAZAR LA MEDIDA DEL CORTE DEL RODETE

RODETE

60º DE INCLINACIÓ

N

45º DE INCLINACIÓ

N

RAS DE LA PAPILA

PIRIFORME

21 mm

19 mm

5 mm

RODETE

RECTO

10 mm

5 mm

Objetivos de las Placas de ArticulaciónObjetivos de las Placas de Articulación

•Establecer la forma de arco•Establecer el plano de oclusión•Establecer los registros intermaxilares

CONCEPTOS BÁSICOS DERELACIONES INTERMAXILARES

Relaciones que guardan entre si, el maxilar Superior e Inferior, establecidas en dos áreas.

Oclusión y diagnóstico en Rehabilitación Oral (Alonso – Albertini – Bechelli)

1.- Estrechamente relacionadas con los maxilares en presencia o no de dientes.

2.- Relacionadas con la articulaciòn temporomandibular

Céntrica o excéntrica

Reproducidas a través de modelos articulares en articuladores semi o

completamente ajustables.

Programados de acuerdo a las

características anatómicas.

B.- EXCÉNTRICA.

1. Relación de Laterotrusión Derecha.

2. Relación de Laterotrusión Izquierda.

3. Relación Protusiva.

A.- CENTRICAS.

1. Relación Céntrica.2. Relación de

Máxima intercuspidación.

3. Relación de Oclusión Céntrica.

Registrar la dimensión vertical

Determinar la distancia vertical morfológica correcta

en relación céntrica.

Establecer funcional y estéticamente dicha distancia.

Lograr transferencias correctas al articulador.

Registrar los movimientos mandibulares céntricos y

excéntricos para adaptarlos a un articulador semi-

ajustable.

RELACIONES DEORIENTACIÓN

PLANO DE OCLUSIÓN

PLANO DE ORIENTACIÓN

RELACIONESVERTICALES

DIMENSIÓN VERTICAL EN OCLUSIÓN

DIMENSIÓN VERTICAL EN REPOSO

ESPACIO LIBRE

RELACIONESHORIZONTALES RELACIÓN CÉNTRICA

RELACIONES EXCENTRICAS

http://www.javeriana.edu.co/Facultades/Odontologia/posgrados/foreintro.htm

1.- Relaciones de Orientación

CLASIFICACIÓN CLASIFICACIÓN

Como su nombre le indica, nos orienta a la determinación del plano de oclusión .

B.- PLANO DE ORIENTACIÓN:

Establecido por la superficie de los dientes en contacto (oclusión dentaria).

A.- PLANO DE OCLUSIÓN:

2.-Relaciones de Verticales.

DIMENSIÓN VERTICAL.

Oclusión y diagnóstico en Rehabilitación Oral (Alonso – Albertini – Bechelli)

CLASIFICACIÓN CLASIFICACIÓN

Distancia entre dos puntos seleccionados, uno sobre un elemento

fijo y otro sobre un elemento móvil. Generalmente el punto fijo se ubica en el maxilar superior a nivel nasal o

sub-nasal y el punto móvil en maxilar inferior a nivel del mentón.

DIMENSIÓN VERTICAL EN OCLUSIÓN

La dimensión vertical en oclusión hace referencia a la posición

vertical de la mandíbula con respecto al maxilar superior cuando los dientes superiores e

inferiores intercuspidean , en su posición mas cerrada.

Oclusión y diagnóstico en Rehabilitación Oral (Alonso – Albertini – Bechelli)

2.-Relaciones de Verticales.CLASIFICACIÓN CLASIFICACIÓN

2.-Relaciones de Verticales.CLASIFICACIÓN CLASIFICACIÓN

ESPACIO LIBRE

Distancia entre los dientes superiores y los dientes inferiores cuando la mandíbula se encuentra en la posición de reposo fisiológico, por lo general es de 2 a 4 mm.

DIMENSIÓN VERTICAL EN REPOSO

Posición postural de la mandíbula con el maxilar, estando en posición de reposo los músculos que cierran y todas las que abren se encuentran en una estado de contracción tónica mínima solo para mantener la postura.

Presión exagerada sobre los rebordes.

Resorción ósea

Desajuste de la prótesis.

Contacto continuo de los dientes, no existe

espacio libre

Dificultad para masticar.

Fatiga muscular.

Dificultad fonética.

Plenitud facial alterada.

Los dientes se exhiben demasiado.

Consecuencias de una Dimensión vertical Aumentada

Pérdida de la plenitud facial.

No se ven los dientes.

Dolor articular.

Gran actividad de los cóndilos por la magnitud de los movimientos.

Excesiva movilidad vertical del maxilar Inferior .

Consecuencias de una Dimensión vertical Disminuida

Oclusión y diagnóstico en Rehabilitación Oral (Alonso – Albertini – Bechelli)

Relacionada a los movimientos de lateralidad y a la relación céntrica.

3.-Relaciones Horizontales.CLASIFICACIÓN CLASIFICACIÓN

PLANO HORIZONTAL

PROTRUSIÓN LATERALIDAD (RELACIÓN

EXCÉNTRICA)

Oclusión y diagnóstico en Rehabilitación Oral (Alonso – Albertini – Bechelli)

3.-Relaciones Horizontales.CLASIFICACIÓN CLASIFICACIÓN

La Relación Céntrica: Relación ósea no forzada entre el hueso temporal y el

cóndilo del maxilar inferior en donde este se ubica en la posición mas posterior dentro

de la cavidad glenoidea.

¿?

• Línea bipupilar (roja)

• Línea de la ceja y base nasal (verde)

Línea Bipupilar: Línea que une horizontalmente al centro de las pupilas, vista de frente.

Línea de cejas y base nasal: Se relacionan estéticamente con los bordes incisales de los dientes anteriores (referencia horizontal)

•Plano protético (blanco)

Plano Protético: Base del ala externa de la nariz al centro del meato auditivo.

• Línea aurícula- ocular (amarillo)

• Plano de Camper (azul) referencia radiográfica

Línea aurícula-ocular: Referencia antero posterior que va desde el ángulo externo del ojo, a la parte media del tragus.

Plano de camper: Va desde la parte media del tragus a la espina nasal anterior (referencia radiográfica).

1. SOPORTE LABIAL.

No soportado Soportado No soportado Soportado

2.-LARGO DEL RODETE CON RESPECTO AL BORDE LIBRE DEL LABIO.

Imágenes tomadas del Atlas de Prótesis Total y Sobredentaduras. Alfred Geering

Bases de la Prótesis Dental Total. Wolfgang Drücke

Primero se determinaLos PLANOS DE ORIENTACIÓN SUPERIOR.

Platina de Fox (material rígido)

3. Línea Bipupilar

4. Plano Protético

PLANOS DE ORIENTACIÓN SUPERIOR.

1. SOPORTE LABIAL INFERIOR1. SOPORTE LABIAL INFERIOR

No soportado Soportado

2. LARGO DE RODETE INFERIOR

Imágenes tomadas del Atlas de Prótesis Total y Sobredentaduras. Alfred GeeringPreclínica de Prótesis Total. Lilia Zuleta

El segundo paso es determinar losPLANOS DE ORIENTACIÓN INFERIOR.

Wright clasifico las posiciones de la lengua en:•Clase I: La lengua descansa en el piso de la boca con la punta hacia adelante y ligeramente debajo de los bordes incisales de los dientes antero inferiores (más favorable).

•Clase II: La lengua se encuentra aplanada y ancha, pero la punta se encuentra en posición normal.

•Clase III: la lengua esta encogida y presionada en el piso de la boca, con la punta doblada hacia arriba hacia abajo o asimilada dentro del cuerpo de la lengua

PLANOS DE ORIENTACIÓN INFERIOR.

Relación de la placa articular con la lenguaDeberá ubicarse a la mitad de la

lengua (Ecuador Lingual)

1.- Registros Previos: registros antes de extracciones, Rx, fotografías del paciente.

2.- Medidas Faciales

DETERMINAR LA DIMENSIÓN VERTICAL. Métodos

Imágenes tomadas de Atlas de Prótesis Total y Sobredentaduras. Alfred Geering

3.- Pruebas Fonéticas

El paciente debe pronunciar

(español):

• F – M – V (verificamos rodete

inferior)

• S – R (Verificamos grosor de

paladar)

4.- Pruebas de

Deglución

Al paciente se le indica tragar

saliva.

2-4 mm. Clase I. (ortognata)3-6 mm. Clase II. (retrognata)1-2 mm. Clase III. (prognata)

Imágenes tomadas de Atlas de Prótesis Total y Sobredentaduras. Alfred Geering

El espacio libre va a depender de la relación intermaxilar siendo:

Imágenes tomadas de Atlas de Prótesis Completas. Gino Pasamonti

Atlas de Prótesis Total y Sobredentaduras. Alfred Geering

Reclinar la cabeza lo mas hacia delante o atrás, de esta forma los

cóndilos se encuentran en la posición céntrica dentro de la

cavidad glenoidea.

Fatigar la mandíbula y reposicionarla manualmente

Tragar saliva

Toque con la punta de la lengua la parte posterior

del paladar

MÉTODOS PARA DETERMINAR LA RELACIÓN CENTRICA

Por último, Con el paciente mordiendo suavemente los rodetes marque las líneas de referencias para el futuro enfilado dental.

•La línea media: se traza una línea que coincida la línea media facial con la línea dental.

•Líneas caninas: es la línea perpendicular al plano de orientación que pasa por el borde externo del ala de la nariz de nuestro paciente y por ende la distancia "ínter canina o DC" que nos determinará el ancho de los dientes anteriores.

•La línea de máxima retracción labial: se marca en el paciente la máxima retracción, para determinar el largo de los dientes

1. Verificar las medidas de la placa articular sean las correspondientes.(Base y Rodete)

2. Adaptación de la base placa articular en boca del paciente (extensión, soporte, estabilidad, liberación de los frenillos)

3. Siente el paciente con la espalda recta, cabeza erguida y el cuello recto.

4. Ajuste el plano de orientación superior, utilizando la platina de Fox. Plano protético y línea bipupilar

SITUACIÓN CLINICA.Plano de Orientación superior alterado

Si en caso que no coincida el paralelismo de la línea bipupilar y el plano protético debemos eliminar o agregar cera del rodete dependiendo del caso clínico calentando una palustra en el mechero hasta logar nuestro objetivo.

5. Evaluar con los rodetes de mordida en boca del paciente soporte labial satisfactorio.

SITUACIÓN CLÍNICA. Soporte labial

En caso de necesitar mas soporte labial se debe agregar cera o si es lo contrario debemos eliminar con una espátula caliente hasta lograr objetivos estético.

NO SOPORTADO

SOPORTADO

6- Una vez finalizado este procedimiento, debe transmitir el plano de orientación del rodete superior  al rodete inferior.

Verificamos •En boca del paciente que no debe existir luz entre ambos rodete en oclusión.

SITUACIÓN CLINICA Si existe luz debe arreglar el rodete inferior.

•Debe existir una continuidad del contorno vestibular de ambos rodetes

SITUACIÓN CLÍNICA En caso que no se cumpla se debe eliminar o agregar cera dependiendo de la situación para mejorar la plenitud facial del paciente.

7- Cumplidos los requisitos del paso anterior;  verifique la altura de la dimensión vertical en oclusión.

• Esto se realiza comparando la altura facial inferior del paciente que es la línea que va de la base del mentón hasta la base de la nariz y debe se proporcional al tercio medio de la cara de nuestro paciente, que es el segmento comprendido entre la base de la nariz y la glabela.

• Luego dígale al paciente que se relaje y que abra suavemente la boca. En ese instante, encontrará la posición postural de reposo, donde encontrará un espacio entre los rodetes de 2 a 4 milímetros,

SITUACIÓN CLINICA Si la dimensión vertical esta disminuida y el espacio libre es mayor.

a)Verificar el plano protético superior

Si correcto Aumentar rodete inferiorNo es correcto el paralelismo Aumentamos rodete

superior

SITUACIÓN CLINICA. Dimensión verticalSi durante las pruebas fonética (español) F - V - M no hay ubicación del rodete inferior hay que rebajar la cera del rodete inferior . S – R grosor del paladar.

Verifique el grosor del placa en la zona del paladar.

8- Determinar la posición de relación céntrica .

•Usted a marcado sobre el rodete superior la posición de las líneas caninas.

•Desgate la cara oclusal del rodete superior por lo menos unos 2 ó 3 milímetros desde la marca de distal de canino hasta distal del mismo rodete superior.

•Realice escotaduras en "V" donde realizo el desgaste del rodete superior y también en el rodete inferior; siempre de tras de las marcas de las guías caninas. Estas marcas servirán de guías, para cuando realice el registro en céntrica. Para ello puede utilizar siliconas de registro de mordida.

SITUACIÓN CLINICA. Relación Céntrica

Este tipo de procedimiento suele traer inestabilidad de los rodetes, cuando el reborde residual alveolar es pequeño o inexistente. Para evitar la inestabilidad en la clínica solemos usar una pasta adhesiva para prótesis dentales,en la base de los rodetes para que se adhieran a la mucosa de nuestro paciente y así permitir el registro en céntrica.

Los registros interoclusales o intermaxilares son céntricos y excéntricos. Son útiles para realizar el montaje de los modelos de estudios o de trabajo en los articuladores, también para programarlos y reproducir las características biomecánicas del aparato masticatorio del paciente.

Text in hereProcedimiento clínico y técnico con el cual logramos obtener un registro físico de las relaciones funcionales dinámicas y estáticas intermaxilares y dentales del paciente.

Esta constituido por tres elementos

Esta constituido por tres elementos

Otros aditamentos

como son:

Otros aditamentos

como son:

• El vástago incisal.

• Mesa para guía anterior.

• Platinas para el montaje de los modelos.

• El nasion.

Rama superior.

Rama inferior

Arco facial.

EL articulador semi ajustable tipo arcón diseñado por el Doctor Charles Stuart en el año de 1955.

Tornillo para ajustar la guías laterales

Tornillo Vástago

Tornillo para Platina

Platina superior

Espaciador condilar

Guías condilare

s

Guías de movimientos laterales

Tornillo de guías

condilares

Vástago

Guías incisal

Tornillo guía incisal

Elementos condilares

Platina Inferior

Instrumento calibrador utilizado para obtener la relación entre el arco dentario superior y la base del cráneo y transferir esta relación a la rama superior del articulador

Posicionador para el punto

nasal

Sistema de ajuste rápido

de la horquilla

Ramas o brazo del arco facial

Olivas auditivas

Tenedor de mordida (intra

oral)

Graduación según

distancia intercondilea

Tornillo para fijar barra transversal

Tornillo que ajusta el indicador nasal

Excavaciones en forma de ángulo o cuña, con vértice interior y base exterior, que le permite

dar características de ser expulsiva y no retentiva.

Excavaciones en forma de ángulo o cuña, con vértice interior y base exterior, que le permite

dar características de ser expulsiva y no retentiva.

• Guías de remonta

1 cm. de ancho

1.5 cm. de longitud

0.5 cm. de

profundidad

FUNCIONES:

1.Fijar los modelos en el articulador con sus

placas base de oclusión para mantener y

simular posiciones.

2.Poder ser removidos los modelos durante el

enfilado, encerado y volverlos a reubicar en el

articulador.

3.Remover los modelos con sus prótesis ya

acrilizadas, después del curado para realizarle

los ajustes de la dimensión vertical y la oclusión

que en pocos milímetros se puede haber

aumentado por factores inherentes al proceso

de enmuflado, acrilizado y curado del acrílico.

1.Fijar la placa articular superior al tenedor de mordida (intra oral) con cera pegostosa a nivel de los bordes .2. Desajuste todos los tornillos del arco facial3. Coloque el tenedor de mordida en boca del paciente, que lo sostenga el paciente con los dedos pulgares, asegurarse de la correcta adaptación de la base en boca. Otra opción es que el paciente tenga el rodete inferior en boca y el mismo ocluya con el tenedor colocado

MONTAJE DEL MODELO SUPERIOR

4. Ajuste los tornillos correspondientes a la barra trasversal, y el de la distancia intercondilar. Fijarse en el registro el tipo de distancia intercondilar de nuestro paciente, para programar el articulador semi-ajustable.

5. Ajuste el nasión , y el tornillo de fijación del tenedor de mordida

6. Rectificar el ajuste de todos los tornillos

7. Desajustar todos los tornillos menos los correspondientes al tenedor de mordida, retirar el arco facial, que se vendra con el tenedor. (fijo)

MONTAJE DEL MODELO SUPERIOR

Programe la distancia intercondilar. Ubicar el arco facial en posición para que los pernos de las cajas glenoidea del articulador entren en los orificios de las olivas auditivas del arco facial.

MONTAJE DEL MODELO SUPERIOR. Con el registro del arco facial

Asegúrese que la inclinación sagital de las cavidades glenoideas del articulador estén en 30º de inclinación sagital y 15º de inclinación horizontal.(ángulo de Bennet)

Ubicar el  modelo de trabajo superior en el rodete superior ; debajo de la rama superior del articulador, verificar que la platina superior este ajustada, la rama del articulador debe tocar la barra que une las dos ramas del arco facial. En ocasiones interfiere el grosor del zócalo del modelo superior, debe desgastarlo con la recortadora de yeso.

.

MONTAJE DEL MODELO SUPERIOR

Moje el modelo y prepare yeso parís, para unir la rama superior con el modelo, solo realice un núcleo.

1.Retire cuidadosamente del articulador el arco facial (afloje los tres tornillos), para no dañar el rodete de oclusión.2.Coloque el vástago incisal en el articulador, de tal forma que quede centrado en la platina incisiva, en la línea continua.

MONTAJE DEL MODELO INFERIOR

1.Lleve la placa articular superior a boca y la inferior2.Obtenga el registro de relación céntrica, repita hasta que este seguro de la posición3.Practique la tecnica de crear la ventana para fijar en relación centrica el rodete inferior4.Ambos rodetes quedaran unidos, y serán extraídos de boca conjuntamente5. Invierta el articulador sobre el mesón ( en el borde del mesón para que el vástago incisivo quede por fuera y no interfiera con la estabilidad del articulador). Levante la rama inferior.6.Posicione el rodete superior en el modelo superior, coloque el modelo inferior, coloque el monticulo de yeso y cierre rama inferior, (Asegúrese que los elementos condilares están ubicados en sus respectivas guías condilares) debe contactar el vástago incisal con la platina incisiva.7.. Espere que frague

MONTAJE DEL MODELO INFERIOR

ALONSO-ALBERTINI-BECHELLI. Oclusión y Diagnóstico en Rehabilitación Oral. Editorial panamericana. 1999. Argentina.

BERNAL, RUBÉN. Manuales de laboratorio de Odontología, Prostodoncia Total.

GEERING, ALFRED. Atlas de Prótesis Total y Sobredentaduras. Editorial Wasson-Selvat. 2da. Edición. 1993. Barcelona-España.

MORROW, ROBERT. Procedimientos en el Laboratorio Dental, tomo I Prótesis Completas. Editorial Salvat. 1988. España

PASAMONTI, GINO. Atlas de Prótesis Completas.

Quintessence Técnica. (Edición Especial) Volumen 11 Número 6. junio- julio del 2000

WINKLER, SHELDON. Prostodoncia Total. Editorial Limusa Noriega. Primera reimpresión. 2000. México.

ZARB-BOLENDER-HICKEY-CARCSSON. Prostodoncia Total de Boucher. Editorial Interamericana Mc Gran-Hill. 10ma. Edición. 1994. México

ZULETA, LILIA. Prótesis Total Preclínica. Universidad de los Andes, Consejo de Publicaciones. Primera Edición. 2001. Venezuela.