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Anatomia. Riñones, Ureteres y glandulas suprarrenales Oscar Maldonado
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Los riñones y los uréteres
son parte del sistema
urogenital, y las glándulas
suprarrenales, del sistema
endocrino, pero estas tres
estructuras están
relacionadas
topográficamente.
Riñones
Los riñones son un par de órganos en forma de frijol, de
color café rojizo, cubiertos por una delgada cápsula
fibromuscular brillante que se puede quitar fácilmente de
un riñón normal, pero no de uno enfermo.
Miden aproximadamente de 11 a 13 cm de largo, siendo el
izquierdo algo mas largo y mas grande que el derecho.
Relaciones
El riñón derecho se relaciona con el hígado, la segunda porción del duodeno, el colon ascendente o ángulo cólico derecho y el intestino delgado.
El izquierdo esta relacionado con estomago, páncreas, colon descendente o ángulo cólico izquierdo, bazo e intestino delgado.
Relaciones peritoneales
Ambos riñones son retroperitoneales.
La cara anterior del riñón derecho,
esta cubierto con peritoneo. La parte
de la cara anterior del riñón izquierdo,
esta cubierta con peritoneo.
Seno renal
El borde interno del riñón comprende una cisura vertical, el hilio, que conduce los vasos y nervios renales y el extremo superior del uréter. El hilio termina en un receso, el seno renal, el cual esta tapizado por una continuación de la capsula y contiene los vasos renales y la pelvis renal.
Estructura
Cada riñón esta compuesto por una
pálida corteza y una oscura medula
interna. La corteza esta formada por
corpúsculos renales, la medula se
compone de pirámides de Malpighi.
Los cálculos renales varían de tamaño y pueden ser lo suficientemente pequeños para pasar por el uréter. También se fijan en un cáliz, en la pelvis, o en el uréter. Si un calculo es pequeño y puede entrar en el uréter, pero lo suficientemente grande para obstruirlo, se presenta un cólico renal.
Las arterias renales nacen en la aorta, por debajo del origen de la arteria mesentérica superior, cerca del disco situado entre la VL 1 y 2.
La arteria renal derecha pasa por detrás de la vena cava inferior.
Cada arteria renal desciende ligeramente al dirigirse hacia la pelvis renal, irrigando la glándula suprarrenal y el uréter y después se divide en ramas primarias superior, inferior y posterior.
La vena renal izquierda drena un área extensa del cuerpo, recibiendo sangre no solamente del riñón, sino también de la glándula suprarrenal, la gónada, el diafragma y la pared.
Los vasos linfáticos del riñón desembocan en los ganglios adyacentes y lumbares.
El riñón tiene una inervación
rica que proviene del plexo celiaco
(aortorrenal) e intermesenterico que acompañan a la arteria renal
así como de las ramas directas de los nervios esplácnicos dorsales y lumbares
Inervación:
Las anomalías renales debidasa trastornos en el desarrolloincluyen riñón poliquistico,riñón en herradura, lobulaciónen los riñones de los adultos,riñón ectópico, riñón pélvico,duplicación del riñón yvariaciones en la ramificaciónde los uréteres.
Malformaciones y variaciones:
El uréter y los vasos que penetran en el hilio del riñón constituyen el pedículo renal.
Las relaciones importantes del pedículo renal son: la vena renal por delante, el uréter por detrás, y las arterias dispuestas.
Por lo general se puede determinar el lado al que pertenece el riñón extirpado, colocándolo de manera que el uréter quede hacia atrás, hacia abajo y hacia adentro.
Pedículo renal:
La cresta urogenital en la que se forma el riñón esta irrigada por
múltiples pares de vasos de los cuales solamente persisten
algunos.
El más superior la arteria diafragmática
inferior, irriga al diafragma y la
glándula suprarrenal.
Otra irriga la glándula suprarrenal y un tercero, el más
inferior, irriga el riñón.
El tejido extraperitoneal externo al riñón se condensa y forma una lámina membranosa conocida como Fascia renal, la cual, cuando se dirige hacia adentro se divide y envuelve el riñón.
La Fascia renal está separada de la capsula del riñón por el espacio perirrenal (perinefrico). Y esta Fascia no existe si los riñones no se desarrollan.
Fascia renal:
Es el conducto muscular, de 25
a 30 cm de largo, que une el
riñón con la vejiga urinaria.
El uréter experimenta un
estrechamiento en grado
variable:
1. En la unión del uréter y la
pelvis renal,
2. Donde cruza el estrecho
pélvico superior,
3. Durante su trayecto a través
de la pared de la vejiga.
El uréter esta irrigado por un numero variables de
“arterias largar” procedentes de las arterias
renales, gonadales, vesicales inferiores, asicomo por otro vasos.
Los vasos linfáticos desembocan en los
ganglios adyacentes.
Las fibras nerviosas llegan al uréter desde los plexos adyacentes (renal e hipogástrico).
Una obstrucción aguda, como la
causada por un cálculo renal, suele
producir dolor llamado cólico renal
El cólico renal, causado por una
distensión aguda, generalmente
debida a obstrucciones por un
cálculo renal, se caracteriza por un
dolor intenso y repentino. Según el
grado de obstrucción, el dolor en el
cólico renal (del uréter) puede estar
referido a las regiones lumbar o
hipogástrica, a los genitales
externos o a los testículos.
El par de glándulas suprarrenales son pequeños órganos
endocrinos situados arriba de los riñones. C/U pesa de 3 a 6
g. la glándula suprarrenal derecha se encuentra en la parte
posterior a la vena cava inferior.
C/glándula suprarrenal abarca 2
compartimientos endocrinos
diferentes, la corteza y la medula.
La corteza suprarrenal
produce hormonas
esteroides, importantes
para mantener el
equilibrio electrolítico, y
el metabolismo de
proteínas e hidratos de
carbono. La medula produce epinefrina
(adrenalina) y norepinefrina
(noradrenalina), cuyos efectos
son similares a los producidos
por estímulos del SN simpático
Inervación:
están inervadas
por el plexo celiaco y
los nervios esplácnicos dorsales y
lumbares.
