Salud y Etiica

Curso de Enf. 105Aspectos Históricos, Éticos y Legales en

Enfermería.

Quinta Unidad:

Salud y Ética

Profa: Marta E Pérez

Abril de 2010

Salud y Ética: Definición de Salud

La salud es una experiencia y a la vez un estado objetivo mesurable.

Analogía con el tiempo: “Si me preguntáis, no sé qué es. Si me hace falta , lo sé”.

Cuando estamos sanos no la percibimos, cuando enfermamos sabemos qué

significa para nosotros la salud.


Salud: estado psico-biológico observable y medible por la ciencia médica, la

exploración clínica y las ayudas diagnósticas.

L.A. Murphy:” el sano es un paciente poco explorado”


OMS, 1948: “estado de completo bienestar físico, mental y social.”

OMS, 1970: “Salud para todos en el año 2,000.”

Salud y Ética: Definición de SaludSmith (1981); escala progresiva de expansión de

salud.

1. Modelo clínico: ausencia de signos de enfermedad o incapacidad según las definiciones de la ciencia médica (salud-enfermedad)

2. Desempeño de funciones: capacidad de realizar funciones que le corresponden en la sociedad con el máximo desempeño posible (función – discapacidad)

Salud y Ética: Definición de SaludSmith (1981); escala progresiva de expansión de

salud.

3. Modelo de adaptación: incluye el clínico y el funcional. Salud como resultado de la interacción entre el ambiente interno y los multi-ambientes externos.( salud- malestar)

4. Modelo eudemonista: llegar a ser, autorrealización, crecimiento profesional, éxito.

Salud y Ética: Definición de Salud, Rasgos que la caracterizan

1. Percepción de bienestar psico-somático y social: una persona está sana cuando experimenta sensación de bienestar

biológico, psicológico y social.

2. Percepción de la integridad: ocurre cuando la persona no siente amenazada su integridad.

Salud y Ética: Definición de Salud, Rasgos que la caracterizan

3. Libertad de Acción: la salud permite al ser humano realizar las actividades propias

de su papel en la familia y la sociedad. La salud es posibilidad de actuar.

4. Capacidad de Comunicación: por su naturaleza social, la imposibilidad de

comunicarse provoca un grado de sufrimiento tal, como la falta de aire o de

alimentación

Salud y Ética: Salud, un derecho, un deber

Derecho: todo ciudadano tiene el derecho a recibir del Estado los cuidados

necesarios para mantener su salud.

Deber: simultáneamente al derecho que tiene a la salud, el ciudadano está

obligado a cuidar de su propia salud y la de su comunidad.

Salud y Ética: ¿Salud para qué?

Para una persona con adecuada jerarquía de valores, la salud no es el fin de la vida.

Fundamenta el rechazo a tratamientos médicos riesgosos.

Restricciones absolutas impiden que el individuo perciba la vida.

Salud y Ética: Concepto de Enfermedad

Igualmente concluimos, que el interés de todo el personal sanitario debe ser el

de aliviar el sufrimiento y no solamente diagnosticar y tratar la

patología. .

Conclusión: No hay enfermedad para el paciente, falta de bienestar.

Salud y Ética: Concepto de Dolor

Fenómeno que el ser humano comparte con otros seres vivos como animales.

Definición: sensación de displacer.

Dolor de Intensidad igual, producen sensaciones diferentes en dos personas.

Umbral del dolor.

Salud y Ética: Componentes del Dolor

Psicológico, Físico y cultural

A mayor comodidad, más bajo el dintel del dolor.

Relación del placer y el dolor a causado por el hedonismo

El dolor juega un papel protector, al ser el primer síntoma de la enfermedad.

Salud y Ética: Sufrimiento

Razón de ser de la ciencia médica

Tenemos la tendencia a desdeñar lo no cuantificable= deshumanización.

El sufrimiento en una experiencia más abarcadora que la enfermedad y el dolor.

Incluye a la psiquis, la soma y el yo profundo= representación mental.

Salud y Ética: Marco Regulatorio de la Salud Panameña

Constitución de 1972, última modificación en el 2004, TÍTULO III DERECHOS Y DEBERES INDIVIDUALES Y SOCIALES,

Capítulo Sexto (Salud, Seguridad Social y Asistencia Social), artículos 109-117

“ Es función esencial del Estado velar por la salud de la población de La República. El individuo, como parte de la comunidad, tiene derecho a

la promoción, protección, conservación, restitución y rehabilitación de la salud y la obligación de conservarla, entendida ésta

como el completo bienestar físico, mental y social”

Ley 66 de 10 de noviembre de 1947.

El presente Código regula en su totalidad los asuntos relacionados con la salubridad e higiene públicas, la policía sanitaria y la medicina preventiva y curativa.

Capítulo 1.Art. 3.

Las disposiciones de este Código aplicarán de preferencia a toda otra disposición

legal en materia de salud pública y obligan a personas naturales o jurídicas y

entidades nacionales o privadas, nacionales o extranjeras existentes o que en el

futuro existan, transitoria o frecuentemente, en el territorio de la República.

Salud y Ética: Marco Regulatorio de la Salud Panameña, Código Sanitario.

Salud y Ética: Marco Regulatorio de la Salud Panameña.

LEYES NACIONALES

MINSA

CONSEJO TÉCNICO

COMITÉ NAL DE ENF.

POL. Y PLAN DE ACCIONES

NORMAS DE LOS PROG. DE SALUD

Salud y Ética: Marco Regulatorio de la Salud Panameña (micro)

NORMAS DE PROG. DE SALUD

NORMAS ADM. DEL SERVIC.

REG. INTERNO

NORMAS TÉCN. DEL SERVIC.

PROTOCOLOS Y/O MANUAL DE PROC.

Salud y Ética: Marco Regulatorio de Referencia de la Atención según Asignación Laboral

CONSTITUCIÓN, LEYES, CODIGO SANITARIO, PLAN

NACIONAL DE SALUD VIGENTE

CONSTITUCIÓN, LEYES, CODIGO

SANITARIO, PLAN NACINAL DE SALUD,

NORMAS REGIONALES (ADM. Y TECNICAS, MANUAL

DE PROCEDIMIENTOS

Nivel Nal.

Responsable de

un programa de

salud

En una sala general

de un hospital

A CARGO D

E UN

CENTRO DE S

ALUD

PUESTO DE SALUD

Salud y Ética: Marco Regulatorio de la Salud Panameña.

EJEMPLO DE

UNA LEY EN ANEXOS

Salud y Ética: Orígenes

II guerra mundial, los hallazgos de los campos de concentración nazis.

Le siguen diversos movimientos por los derechos civiles, derecho a la salud, defensa de los

derechos del paciente….

Transformaciones económicas y políticas, la escasez de recursos= generan nuevos y

complejos dilemas éticas. Costo beneficio, eficiencia, pocos recursos etc.


La salud se ha convertido en un negocio, donde los intereses de los inversionistas, que rara vez coinciden con los de la gente,

adquieren preeminencia absoluta

Ejemplos reales:“La industria farmacéutica es la segunda en

magnitud económica después de la

industria de armamentos”.El cáncer de pulmón y la industria tabacalera.


El desigual acceso a los beneficios de los adelantos médicos.

La tendencia moderna de utilizar la medicina no solo para conservar la salud, sino para obtener belleza:

cirugía estética

Avances genéticos: tendencia a transformar en objetos de compra y

venta a los tejidos y órganos humanos.

Salud y Ética: Razón de Ser

Por que el ser humano es la razón de ser de salud

Por que a través de nuestra relación con el paciente y las exigencias propias de la ciencia que profesamos, nos surgen las

siguientes dudas: ¿Es el paciente un objeto de estudio o un semejante? ¿Quién debe

tomar las decisiones: el médico, el paciente, la familia? ¿Hasta dónde se debe someter al paciente a determinadas terapias en

nombre de una supuesta curación? ¿Se puede probar medicación nueva con los pacientes? ¿Hasta dónde prolongar

una vida que agoniza? ¿Se debe decir toda la verdad al paciente? ¿Es válido el secreto médico?.

Salud y Ética: Razón de Ser

Aunque no es fácil responder a estas interrogantes,

estamos seguros que el mejor criterio lo

obtendremos estudiando los conceptos recogidos

dentro de la ciencia ética.

De la ética médica y del surgimiento de nuevas tecnologías que otorgan mayor poder al propio hombre en la manipulación de la vida de los seres humanos

• Surge

Reflexión de ¿cuál es el papel que desempeña el hombre dentro de un mundo de alta tecnología, que si bien le otorga mayor bienestar, también incrementa el peligro de su autodestrucción.

• Surge

Ética y Bioética,

Orígenes y Propósitos

De dos principios de la medicina griega:Primun non noncere (primero no hacer daño) y de beneficencia (hacer el bien)

• Surge

Siglo pasado (20), del interés en obtener nuevos recursos terapéuticos como anestesia y antibióticos, del desarrollo industrial, el crecimiento poblacional, la nueva economía del mercado, el desarrollo de las democracias y de la propia civilización de la medicina.

• Surge

Ética y Bioética,


Del divorcio entre lo científico y lo humanísticoBioética parte de una situación de alarma por efecto del progreso. (Potter).

• Surge

Servir de puente entre lo ético y lo biológicoLa bioética tiene por tarea enseñar cómo utilizar el conocimiento, es una ciencia de la supervivencia

• Propósito

Ética y Bioética,


Ética y Bioética, DefiniciónGriego bios y ethos: "ética de la vida", la ética aplicada a la vida humana y no humana.

Definición (Reich, W.T)

http://es.wikipedia.org/wiki/Vida

http://es.wikipedia.org/wiki/%C3%89tica

Ética y Bioética, Definición

La Bioética es el estudio sistemático de la conducta humana en el ámbito de las ciencias de la vida y de la salud, analizados a la luz de los valores y principios morales

Definición (Reich, W.T)

Ética y Bioética, Propósito

La Bioética tiene por finalidad el análisis racional de los problemas morales ligados a la biomedicina y de su vinculación con el ámbito de derecho y de las ciencias humanas.

Finalidad (Elio

Sgreccia)

Ética y Bioética

La Bioética, entonces, deberá ser una ética racional que a partir de la descripción del dato científico, biológico y médico, analice racionalmente la licitud de la intervención humana sobre el hombre

Reflexión final

Ética y Bioética, Principios

Principio de respeto a las personas que impone la obligación de asegurar las condiciones necesarias para que actúen de forma autónoma.

AutonomíaConsentimiento

informado


Obligación de actuar en beneficio de otros, promoviendo sus legítimos intereses y suprimiendo perjuicios. No considera el interés del paciente

Beneficencia


Abstenerse intencionadamente de realizar acciones que puedan causar daño o perjudicar a otros. A veces es necesario un daño, para obtener un bien.

No Maleficencia

(Primun non nocere)


Tratar a cada uno como corresponda con la finalidad de disminuir las situaciones de desigualdad (biológica, social, cultural, económica, etc.)

Justicia(busca disminuir las

desigualdades)

En salud, seremos más justos en cuanto consigamos una mayor igualdad de oportunidad para compensar

desigualdades

Ética y Bioética, Ética y la Investigación en Salud

L a investigación en salud requiere intervenir en el ser

humano en condiciones experimentales con cierta dosis

de incertidumbre.


En toda investigación existe un conflicto

El personal de salud sitúa su tradicional deber de cuidar personalmente, en conflicto directo con el de practicar medicina científica


Jonas: lo malo es convertir al sujeto en una cosa o ficha o muestra.

Lo anterior se modifica si hay participación voluntaria.

Ética y Bioética, Ética y la Investigación en Salud, Según el CIOMS

CIOMS: Consejo Internacional de Organizaciones de las Ciencias Médicas

Justifica éticamente la investigación con seres humanos, siempre que….

Ética y Bioética, Declaración de Helsinki, enfoque filosófico

básicoFinlandia, junio

1964 . 18.ª Asamblea

Médica Mundial Helsinki

El deber del médico es promover y velar por la salud de las personas. Los conocimientos y la conciencia del médico han de subordinarse al cumplimiento de ese deber.


Obligación

• Idoneidad científica de los investigadores. Suspensión inmediata de identificarse daños con el fármaco

• Certeza de la inocuidad de las substancias o técnicas ya probadas en animales

Obligación

• Conocimiento riguroso del estado de salud o de enfermedad de quienes se prestarán voluntariamente a la experiencia

• Libertad de la persona para retirarse de la experimentación en cualquier momento si así lo desea

Obligación

• Aprobación del proyecto por un comité científico de evaluación ética,

• Consentimiento informado de parte de cada voluntario, quien debe saber claramente lo que se desea obtener con el fármaco o la técnica, y los actuales y futuros peligros que podría acarrear

Ética y la Investigación en Salud. Guía para identificar y analizar modelos dilemas éticos

1. Revisar la situación tal como se presenta y :• Determinar el problema de salud existente

• Identificar las decisiones a tomar, es decir cuáles son todas las opciones posibles.

• Identificar los actores y sus roles• Separar los aspectos éticos de la decisión, de aquellos que

puedan basarse únicamente en principios de conocimiento científicos

• Identificar a todos los individuos o grupos que puedan salir afectados.

2.Antes de decidir o seguir una líneas de acción, determinar cuál es la información adicional que se necesita y recopilarla

3. Identificar los aspectos éticos involucrados: valores, principios, responsabilidad profesional, derechos humanos, normas

éticas de atención/ investigación4. Identificar los conflictos de valores que puedan existir e el

caso

Ética y la Investigación en Salud. Guía para identificar y analizar modelos dilemas éticos

FIN DE LA UNIDADRecomendaciones generales: internalice el concepto de salud y

enfermedad contemporáneo. Analice su significado y cómo éste afecta o influye en la forma en yo debo ofrecer la

atención a mis usuarios

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