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PUERPERIO NORMALPrograma Nacional de Formación en Medicina Integral Comunitaria
Obstetricia Barinas, Octubre 2012
Integrantes: Anulfo José Paredes Molina Guillermo Andrés Zapata castillo
PUERPERIO
Periodo que se extiende desde el nacimiento del feto y la expulsión de la placenta y sus membranas, hasta la regresión total de las modificaciones inducidas por el embarazo y el parto.
• Duración: 42 días o 6 semanas.
• Órganos genitales regresan a su estado normal aunque no igual a los que existían antes del parto.
PERIODOS
• Precoz o inmediato: Primeras 24 horas.
• Las primeras 2 horas se denominan postalumbramiento inmediato.
• Tardío: Desde las 24 horas hasta 40 días.
MODIFICACIONES
• Útero. (cambios mas importantes)
– 1000 g inmediatamente después del parto.
– 500 g a la semana.
– 300 g 15 días.
– 100 g al mes.
– De una altura de 36 cm pasa a 12 cm después del parto.
– Tamaño normal 4-6 semanas después del parto
ALTURA DEL FONDO UTERINO
• Cuello permeable a dos dedos en los primeros días.
• Cuello recupera su forma y tamaño a las 2 semanas. Orificio externo en forma de hendidura. Ectropión que desaparece en 50% a los 5 meses.
• Regeneración de endometrio en el sitio del lecho placentario. Variable. Depende del tamaño del útero. Lo que no se pierde por resorción, se va en forma de loquios.
Cambios cervicales
Vagina- No recupera las resistencia a la distención
propia de las mujeres nulíparas.- Rugosidades vaginales aparecen a la tercer
semana luego del parto.- Himen carúnculas himeneales mirtiforme- En las primeras 24 -48 horas luego del parto las
mujeres se quejan de dolores tipo cólico en hipogastrio llamados entuertos.
- Desaparecen espontáneamente después de 48 – 72 horas
Vagina y periné.
• Recuperación del tono.
• Epitelio vaginal de aspecto delgado, pálido, rojizo por deficiencia de estrógenos.
• Carúnculas mirtiformes, por desgarro del himen.
• Recuperación rápida del tono y de resorción del tejido serohemático del periné.
• Después de las 6 semanas, esta indicado iniciar la gimnasia perineal.
Loquios.
• Loquia Rubra. Primeros 3 días de aspecto sanguinolento.
• Loquia Serosa. 4-9 días aspecto mas pálido.
• Loquia Alba. 10-14 días aspecto lechoso.
• Promedio de expulsión de 4 semanas.
Infertilidad postpartoEMBARAZO
SUSPENDE PRODUCCION HORMONAL CICLICA
ALTERACION EN LA SECRECION PULSATIL DE LA GNRH
DISMINUICION DE LOS NIVELES SERICOS DE LA HORMONAS FSH Y LH
ELEVACION DE ESTROGENOS Y PROGESTERONA
INFERTILIDAD Y LACTANCIA
LA LACTANCIA EXTIENDE EL PERIODO E INACTIVIDAD OVÁRICA
AMAMANTADA AUMENTO NIVELES SERICOS DE PROLACTINA
INHIBICION DE LA SECRECION PULSATIL GNRH
Aparato urinario.
• Diuresis marcada en la primera semana.
• Orina con glucosa y acetona sin significados patológicos.
• Retención urinaria.
• Proteinuria residual.
• Desaparece la glucosuria.
• Se pierde una gran cantidad de agua retenida, en total 4 litros en 5 semanas, pero el Na permanece estable.