Upload
gkmartinez
View
52
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
Seminario N°11Patologías prevalentes en la población chilena e interacciones farmacológicas en la clínica odontológica
Alumna: Giovanna Martínez UrbinaDocente: Dra. Macarena Miranda
Diabetes mellitus
Etiología
• Desorden endocrino genético complejo multifactorial
Fisiopatología
• Anormalidad en el metabolismo de la glucosa debido a una deficiencia de insulina o fallas en el metabolismo de ésta resultando en un elevado nivel de glucosa en sangre (hiperglicemia)
Epidemiolo
gia
• 45-64 años 16.9%• > 65 años 25.8%
Diabetes mellitus
Pronostico
• El control de los niveles de azúcar mejora considerablemente el pronostico de los pacientes diabéticos ya que ayuda a reducir riesgos de nefropatía, retinopatía, complicaciones cardiovasculares, mayor riesgo de infecciones y problemas de cicatrización
Factores que
afectan al
pronostico
• Consumo de alcohol y tabaco• Control de la presión arterial• Niveles de colesterol en la sangre• Diagnostico temprano• Compromiso del paciente
Clasificación de la diabetes mellitus
Puede ocurrir a cualquier edad, pero se diagnostica con mayor frecuencia en niños, adolescentes o adultos jóvenes. En esta enfermedad, el cuerpo no produce o produce poca insulina. Esto se debe a que las células del páncreas que producen la insulina dejan de trabajar. Se necesitan inyecciones diarias de insulina. La causa exacta se desconoce
Tipo I Es el resultado de
insulina alterada en su estructura molecular o de alteraciones de los receptores celulares, es la forma más común de la enfermedad. La aparición de los síntomas es generalmente gradual, los pacientes son a menudo obesos, y su intolerancia de glucosa puede mejorarse con dieta, aunque se requiere a menudo agentes hipoglicemiantes orales.
Tipo II
Diagnóstico de la diabetes mellitus
Glicemia en ayunas igual o superior a 126 mg/dl
(7.0 mmol/l).
Glucosa en plasma igual o superior a 200 mg/dl 2
horas después en el examen de Tolerancia
Oral a la Glucosa
Síntomas de hiperglicemia (polidipsia,
poliuria, polifagia y pérdida de peso) más el hallazgo al azar de una
glicemia igual o superior a 200 mg/dl.
Tratamiento de la diabetes mellitus
Cambio en el estilo de vida
Metformina
sulfoniureas
Insulina NPH nocturna
Insulina intensiva asociada o no a metformina
Interacciones farmacológicas
Riesgo de Hipoglucemia• Aspirina y otros AINES desplazan
el fármaco antidiabéticos de la proteínas plasmáticas aumentando su fracción libre
• Beta bloqueadores no específicos bloquean receptores tipo beta 2 en el hígado cambiando niveles de glucosa circulante
Riesgo de Hiperglicemia• Adrenalina , agonista de beta 2• Glucocorticoides
Manifestaciones orales de la diabetes mellitus
Mayor riesgo de infecciones como candidiasis, liquen plano, estomatitis subprótesica
Enfermedad periodontal en pacientes mal controlados afecta la progresión y la severidad
Menor secreción salival por RAMS de fármacos
Alteración en el gusto por disminución del FS y fármacos
Atención Odontológica del paciente diabéticoRealizar buena historia
clínica y monitorear niveles de glucosa en
sangre
Realizar citas en las mañanas por mayores niveles de cortisol, que reduce riesgo de shock
hipoglucémico
Evaluar posibilidad de necesidad de profilaxis
antibiótica
Asegurarse de que paciente haya consumido
regularmente sus fármacos y alimentos
Conocer fármacos, interacciones y RAMS
Valores limites para la atención de diabéticos
Glicemia capilar
Hemoglobina glicosilada
• < 70 mg/dl ingerir carbohidratos
• > 200 mg/dl posponer procedimientos invasivos
• < 6.5 optimo• 7-9 deficiente• > 9 muy deficiente
Síndrome de Sjögren
Etiología
• Destrucción de glándulas que producen las lagrimas , saliva, causando sequedad bucal y en los ojos
Fisiopatología
• Trastorno autoinmunitario
Epidemiolo
gia
• Más frecuente en mujeres de 40- 50 años
Síndrome de Sjögren
-Dificultad para deglutir o comer-Pérdida del sentido del gusto-Problemas para hablar-Saliva espesa o en hilos-Dolor o úlceras bucales-Ronquera
Síntomas de la boca y garganta
Diagnóstico de síndrome de Sjögren
Un examen físico revela ojos y boca
resecos. Pueden
presentarse úlceras
bucales debido a dicha resequedad de la boca.
Examen de anticuerpos antinucleares (AAN)
positivo
Examen de Schirmer de
la producción de lágrimas
Examen de las lágrimas
Factor reumatoideo (posible)
Biopsia de glándulas salivales
Examen con lámpara de
hendidura de los ojos
Pronóstico del síndrome de Sjögren
La enfermedad por lo general no es
potencialmente mortal y el pronóstico depende de qué otras enfermedades tenga
usted.
Existe un aumento del riesgo de linfoma
cuando este síndrome ha estado
muy activo por mucho tiempo
Tratamiento del síndrome de Sjögren
Algunas medidas que puede tomar para aliviar
los síntomas abarcan:
Tomar sorbos de agua a lo largo del día
Masticar goma de mascar sin azúcar.
Evitar los medicamentos que puedan causar
resequedad en la boca, como los antihistamínicos y los descongestionantes.
Evitar el alcohol.
Manifestaciones Orales
Afecta hábitos
alimenticios
Problemas en retención de
prótesis, candidiasis
Caries recurrentes
y atípicas
Presencia de ulceras,
halitosis, ardor crónico
Problemas en la
masticación, hablar y deglutir
Atención Odontológica
Manejo Odontológico integral
Indicar el uso de infusiones de hiervas como colutorios y sustitutos de la saliva
Instrucción de Higiene Oral, recalcando el autocuidado. Control odontológico periódico junto con limpiezas regulares
Conclusión• Como de puede ver hay patologías que presentan
manifestaciones orales y también influirán en la situación oral del paciente, como en el tratamientos que realicemos, es por esto que es de suma importancia de una correcta anamnesis donde determine las enfermedades sistémicas que padezca el paciente, el control de esta y los medicamentos que consume ya que guiaran y determinaran en manejo y los cuidados que deba considerar la momento de diagnosticarlos y posteriormente realizar sus tratamientos.
Bibliografía
• Romo F, Schott S, Díaz W. Tópicos de Odontología Integral. 1st ed. Santiago, Gráfica Metropolitana. 67-84.
• Romo F, San Martin M, Torres M. Consideraciones en el manejo odontológico del paciente diabético. *Romo F, Díaz W, Schulz R, Torres M. Tópicos de Odontología Integral. 1st ed. Santiago: Gráfica Metropolitana. 193- 207.
• St. Clair WE. Sjogren's syndrome. In: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, et al, eds.Kelley's Textbook of Rheumatology
• Kruszka P, O'Brian RJ. Diagnosis and management of Sjogren syndrome.Am Fam Physician
• Wu AJ. Optimizing dry mouth treatment for individuals with Sjögren's syndrome.Rheum Dis Clin North Am