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REFLUJO GASTROESOFÁGICO
Julia Sanfurgo-Carla Sciaraffia
Diagnóstico, severidad y patologías complejas que ameritan derivación al especialista
Patologías Complejas
Bulimia
Reflujo Gastroesofágico
(ERGE)
La prevalencia de ERGE es de 10% a 20% en Europa y América del Norte, y de aproximadamente de 5% en Asia
La prevalencia de ERGE en la población latinoamericana fue de 11,9% a 31,3%
La prevalencia de ERGE fue de 52.8% población general urbana adulta en Temuco, Chile 2002
• ERGE: es el paso espontáneo al esófago del contenido gástrico y se diferencia del vómito, que es la expulsión violenta del contenido gástrico.
• Cierto grado de reflujo es normal desde el punto de vista fisiológico y a menudo es asintomático. Sin embargo, el reflujo gastroesofágico también puede ser patológico y conducir a enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE).
• La ERGE se caracteriza por síntomas y/o lesiones orgánicas que afectan al esófago y que pueden afectar la laringe, la faringe y las vías respiratorias inferiores.
Frecuencia síntomas y hábitos asociados a ERGE
CLASIFICACIÓN/SEVERIDAD ERGE
EROSION
Perdida de la superficie dentaria de origen químico
Se presenta en zonas cervicales, pero es extensiva a otras zonas del diente. Puede ser de origen endógeno o exógeno, dependiendo de donde provengan los ácidos.
Daño general de tejidos expuestos mineralizados en la cavidad oral ( afecta múltiples dientes)
Puede estar activo o detenido
PLAN DE TRATAMIENTO
Alternativa Descripción
Posición Manejo postural del RGE, poniendo al paciente en la posición en decúbito prono
Alimentación Uso de alimentaciones poco voluminosas y frecuentes está fundamentado en la necesidad de evitar la repleción del estómago con excesivos volúmenes de líquido
Otras medidas Niños menores evitar la aspiración pasiva de humo de cigarrillo, por lo que no se debe fumar en su presencia. Niños mayores prohibición del hábito de fumar. Otras medidas que pueden recomendarse: evitar uso de ropa muy ajustada y evitar el uso de medicamentos que exacerban el RGE (teofilinas, preparados atropínicos, isoproterenol, etc.)
Medicamentos 1) Procinéticos: metoclopramida, domperidona , domperidona, cisaprida2) Neutralizantes o supresores del ácido gástrico: ranitidina 3) Antiácidos
Tratamiento quirúrgico
Técnica quirúrgica más frecuentemente usada para corregir el RGE es la fundoplicatura de Nissen, que incrementa la presión del EEI en niños y crea una envoltura en el fondo gástrico que contribuye a reducir las instancias de RGE
MULTIDICIPLINARIO
CONCLUSIONES
El dentista debe confirmar la posibilidad de ERGE, derivar oportunamente al paciente a un especialista competente, gastroenterólogo. Por otro lado, educar al paciente sobre la condición de padece y rehabilitar de acuerdo a la particularidad de cada caso.
El tratamiento varía entre cada paciente dependiendo de la severidad de la erosión.
BIBLIOGRAFÍA
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PUC: http://escuela.med.puc.cl/paginas/publicaciones/pediatria/manualgastro/rge.html#Tto
Cebrián Carretero José Luis, López-Arcas Calleja José María. Diagnóstico de reflujo gastro-esofágico mediante impregnación por ácido de férula oclusal. Med. oral patol. oral cir.bucal (Internet) [revista en la Internet]. 2006 Feb [citado 2014 Jun 04] ;
REFLUJO GASTROESOFÁGICO
Julia Sanfurgo-Carla Sciaraffia
Diagnóstico, severidad y patologías complejas que ameritan derivación al especialista