SEMIOLOGÍA NEUROLOGÍA EN PEDIATRIA

SEMIOLOGIA NEUROLOGICAPEDIATRICA

REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELAUNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL

“ROMULO GALLEGOS”HOSPITAL MILITAR “VICENTE SALIAS SANOJA”

ROTACION CLINICA PEDIATRICA IICARACAS-VENEZUELA

DRA. SOL FLORES IPG 5ºAÑO: DANI PONCE

C.I. 20.722.954

EXPLORACIÓN NEUROLÓGICA

DEL RECIÉN NACIDO

RECIÉN NACIDO EL RECIÉN NACIDO A TÉRMINO (igual o mayor de 37 semanas)

EXPLORACIÓN NEUROLÓGICA DEL RECIÉN NACIDO

INSPECCIÓN En posición supina la posición y los

movimientos son espontáneos. Los brazos y las piernas están en flexión. Los miembros se mueven libremente y con frecuencia. Ocasionalmente, el bebé se vuelve hacia uno u otro lado

En decúbito prono la cabeza gira hacia un lado, los brazos permanecen flexionados y la pelvis reposa sobre el lecho. Hay menos movimientos en esta posición que en decúbito supino


La inspección del rostro revelará las anomalías presentes y será también un buen índice de la vivacidad del bebé.

Para examinar los reflejos bucales se estimula la comisura bucal con un dedo. La respuesta del bebé consiste en abrir la boca, sacar la lengua y volver la cabeza hacia el lado estimulado


RECIÉN NACIDO EL RECIÉN NACIDO A TÉRMINO (igual o mayor de 37 semanas)

En el niño(a) maduro, la cabeza puede rotar hasta que el mentón alcance el extremo acromial del hombro

EXPLORACIÓN DEL TONO MUSCULAR (1)

Determinar la amplitud del movimiento en varias articulaciones:

PRUEBA DE LA BUFANDA: Desplazando una mano del bebé sobre el tórax, debe ser fácil colocarla sobre el hombro opuesto

FLEXIÓN DEL PUÑO: En el niño(a) normal nacido a término es posible flexionar la muñeca hasta formar un ángulo agudo


EXTENSIÓN DE LA RODILLA: No es posible, normalmente,

extenderla por completo en el recién nacido a término


DEL RECIÉN NACIDO

DORSIFLEXIÓN DEL PIE: Este puede doblarse hasta tomar contacto con el extremo inferior de la pierna

Sacudir el brazo o la pierna con rapidez

El brazo o la pierna, según el caso, se sacuden rápidamente. Al principio la mano o el pie oscilan con flaccidez, pero luego los músculos se tensan, manteniéndolos inmóviles


DEL RECIÉN NACIDO

REFLEJO DE MORO (primera forma)

ESTUDIO DE LOS REFLEJOS

Se levanta al bebé un poco del lecho y después se le suelta bruscamente

REFLEJO DE MORO (segunda forma)

Se levanta la cabeza del bebé 2 a 4 centímetros por encima del lecho y se suelta súbitamente


REFLEJO DE MOROLa respuesta consiste en estirar vivamente los brazos a la vez que abre las manos, en posición de ir a abrazar. Por lo general, las piernas se flexionan y el bebé grita. Duración de 4-6 meses

REFLEJO DE PRENSIÓN (primera forma)

Consiste en pasar los dedos del bebé sobre un objeto adecuado que se desplaza por su mano desde el lado cubital. En respuesta a la estimulación de la palma, los dedos se doblan y lo toman


REFLEJO DE PRENSIÓN (segunda forma)

Cuando los dedos se han cerrado sobre el objeto, se levanta el brazo, notándose cómo los músculos se tensan en forma progresiva hasta que el bebé lo agarra con fuerza. Puede ser posible levantarlo. Duración de 3-4 meses.

RESPUESTA DE PRENSIÓN PLANTAR

Al estimular la planta de los piés, los dedos se doblan como si quisiera tomar el dedo del examinador. Duración de 9-10 meses


DEL RECIÉN NACIDO

REFLEJO DE EXTENSION CRUZADA

Cuando se estimula la planta del pie, la pierna tiende a retirarse, pero si es sostenida en extensión mientras se efectúa el estímulo, el bebé flexiona y extiende la pierna opuesta, como para rechazar la mano del explorador. Duración el primer mes

REFLEJO DE COLOCACIÓN

Se sostiene al bebé de manera que el dorso del pie toque el borde de la mesa. Este contacto estimula la pierna, provocando su flexión, y parece como si el bebé tratara de escalar dicho borde


DEL RECIÉN NACIDO

REFLEJO DE MARCHA

Se sostiene al bebé en posición vertical, de modo que sus pies toquen el lecho. Entonces, aparecen movimientos automáticos de las piernas que semejan la marcha. Duración de 2-3 meses.

REFLEJO DE INCURVACIÓN DEL TRONCOLa estimulación fuerte, practicada a un lado de la columna, hacia abajo causa flexión de los músculos locales y parece como si el bebé se doblara hacia el lado estimulado


DEL RECIÉN NACIDO

EL REFLEJO DE BABINSKI

Al tocar o acariciar la planta de los pies del bebé, ya sea en cualquier parte de la misma: desde los talones hasta llegar a los deditos del pie. Tu bebé abrirá sus dedos y girará el pie hacia adentro como si estuviera presionando algo. Duración hasta el año.

EL RECIÉN NACIDO PREMATURO(menor de 37 semanas)


INSPECCIÓN

Típica posición supina del prematuro. Yace sobre el lecho, con poca tendencia a moverse. La flexión no es notable. Los brazos reposan sobre el lecho y las piernas están ampliamente separadas

En posición prona, el bebé coloca las piernas en flexión, con la pélvis levantada sobre el lecho, actitud que contrasta con la del recién nacido maduro


DEL RECIÉN NACIDO

En la suspensión ventral se evidencia una menor tonicidad muscular. Las piernas y la cabeza cuelgan fláccidamente. Los movimientos en todas las posiciones son, a menudo, menos acentuadas que en el bebé maduro

La inspección revela un rostro pequeño y arrugado. Son más difíciles de obtener las respuestas en los prematuros que los nacidos a término

TONO MUSCULAR:


Es característica una amplitudde los movimientos articulares.La cabeza rota hasta sobrepasarla punta acromial del hombro

PRUEBA DE LA BUFANDA:

Se observa mayor amplitud de movimientos. La mano sobrepasa muy bien la punta del hombro opuesto

FLEXIÓN DE LA MUÑECA:No puede efectuarse en forma completa como en el bebé a término. Cuando se intenta, se forma un ángulo recto“en ventana”


MOVILIDAD DE LA RODILLA:

Puede extenderse por completo

DORSIFLEXIÓN DEL PIE:No es posible lograr la dorsiflexión del pie hasta tocar la pierna

REFLEJO DE MORO:Está presente y se produce en la misma forma que el RN a término. En su período final existe una mayor tendencia a que los brazos vayan hacia atrás

REFLEJO DE PRENSIÓN:Es posible obtener sin dificultad la primera partedel reflejo de prensión, pero cuando el brazo se levanta no aparece la tensión progresiva de los músculos, que forma la segunda parte de la respuesta

REFLEJO DE MARCHA:Puede demostrarse también en el prematuro. Difiere de la respuesta del RN a término en que hay mayor tendencia a caminar sobre la punta de los dedos



DEL LACTANTE,PREESCO

LAR Y ESCOLAR


DEL LACTANTE,PREESCOLAR Y

ESCOLAR

CONCIENCIA

Calidad de ConcienciaValoración de las Funciones

Cerebrales Superiores Comportamiento Conducta Afectividad Interés del Entorno Comunicación

La Valoración Cuantitativa de la ConcienciaConsidera Grado de Alerta y Vigilia del Niño

EXPLORACIÓN NEUROLÓGICA DEL LACTANTE,PREESCOLAR

Y ESCOLAR

SISTEMA MOTOR

Actividad y Postura

Tono Muscular : Consistencia Elongación Amplitud de Movimiento

Fuerza MuscularCapacidad de actuar en contra de una resistencia

Tropismo MuscularDesarrollo de la masa muscular

EXPLORACIÓN NEUROLÓGICA DEL LACTANTE,PREESCOLAR Y

ESCOLAR

Reflejos OsteotendinososRespuesta involuntaria del organismo frente a un estimulo determinado

Reacciones PosturalesRespuesta y defensa del Organismo

Tónico del Cuello Dominio Cefálico


DEL LACTANTE,PREESCOLAR Y

ESCOLARSISTEMA SOMATOSENSITIVO

Sensibilidad Superficial:Capacidad de reconocer y discrimar un estimulo determinado• Tacto• Dolor • Calor • Frio

Sensibilidad ProfundaFacilidad de reconocer la posición del cuerpo y de una articulación determinada sin necesidad de mirarla

iGracias por su Amable Atención!

Que tengan un Feliz y Prospero Día

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