SENSOPERCEPCIÓN, PENSAMIENTO, AFECTO Y

MEMORIA

Cristian Daniel Lancheros Ballesteros

Alejandro Forero ForeroYuly Andrea Alarcón Vargas

SENSOPERCEPCIÓ

N

Definición:

Es el conocimiento de objetos, cualidades, y

relaciones que sigue a la estimulación de los órganos de los sentidos. Incluye la

discriminación y la capacidad de percibir las diferencias entra dos o mas objetos..

› Es el proceso por el cual un estimulo se transforma en una

modalidad de conducción eléctrica o química, se

trasmite en forma codificada a áreas especificas de SNC, que reciben la señal la traducen, procesan y seleccionan una

respuesta que retorna decodificada a nivel cognitivo,

visceral, emocional o motor

Trastornos de las sensopercepción Cuantitativos Hiperpercepción

Hipopercepción

Agnosia

Cualitativos Error de percepción

Ilusiones

Alucinaciones

1. Trastornos cuantitativos

Dependen del numero e intensidad de los estímulos, del umbral de excitabilidad del receptor y del estado

del funcionamiento cerebral y se dividen en:

1.1 Hiperpercepción

Aumento de la percepción de los estímulos sensoriales, por disminución del umbral de excitación o por un estado de aumento de la irritabilidad cerebral como:

1. meningoencefalitis 2. alcoholismo 3. tétanosO por factores emocionales y afectivos 1. crisis de manía 2. estados melancólicos

HIPOPERCEPCIÓN Disminución del numero e intensidad de las sensaciones percibidas, ocasionadas por

causas orgánicas (obnubilación, confusión

mental, estados infecciosos) o por estados afectivos intensos en los cuales la atención del individuo se desplaza hacia

otro estimulo

AGNOSIA

Abolición de las percepciones e implica causa orgánica, pueden ser visuales, táctiles,

Trastornos cualitativos

Son múltiples y variados y se refieren a la cualidad sensorial y a errores en la localización de los estímulos de tiempo y espacio:

Error de percepción: percepción irreal desencadenada por un estimulo que ante la confrontación en la lógica es corregida por el individuo, suele presentarse en estados emocionales intensos

Ilusiones percepciones deformadas por estímulos

sensoriales que se diferencia del anterior porque este no se corrige

El estado emocional y físico de las necesidades del individuo tales como la

soledad, el miedo, la fatiga y otros favorecen la aparición de este trastorno

La pareidolias: ilusiones producto de la fantasía, creadas voluntariamente con origen en imágenes reales, en esta el

individuo tiene conciencia de que no son reales y son sol producto de su imaginación

Alucinaciones

Formación de una imagen-símbolo sin un estimulo desencadenante. Pueden ser fisiogenéticas o psicogenéticas según sea su causa:

orgánica: tumores cerebrales, intoxicaciones etc.

endógenas: esquizofrenia

Las alucinaciones pueden ocurrir en cualquier campo de la expresión sensorial y se clasifican de la siguiente manera

a) Auditivas:

Elementales o amorfas: ruidos mas o menos molestos para el enfermo sin

que tengan un significado explicito, el paciente no tiene una idea definida de

ellas y oye chillidos o zumbidos. También se denomina ACUFENOS

Formadas o complejas: tienen un significado explicito que le permite al

paciente tener una idea sobre su origen, son claramente localizadas, tienen

timbre y nitidez irrecusables: música campanas etc.

b) Visuales Elementales o amorfas: no representan

objetos definidos, casi siempre etiología orgánica

Formadas o complejas: representan personas, animales o cosas definidos

Estas alucinaciones se observan casi siempre en los casos de obnulación del sensorio, presentado principalmente en el delirium infeccioso. Existen formas especiales de alucinaciones visuales:

Liliputienses: el enfermo divisa en sus dimensiones normales los objetos que lo rodean pero en medio de ellos observa minúsculos personajes

Gulliverianas o gigantescas: contenido terrorífico

Extracampíneas visuales: se localizan fuera del campo visual

c) Gustativas y olfativas

Se presentan malos olores o extraños, en cuanto a las gustativas tienen una

tonalidad afectiva o carácter representativo y se presentan

simultáneamente. Frecuentes en estados de confusiones, raramente aparecen en delirios de persecución, son percibidos

por el paciente de forma desagradable y generan conductas negativas, miedo a

ser envenenados

d) Táctiles o Háficas

Se dividen en :

Activas: Sensación de tocar algo inexistente. “Puedo tocar el aire”.

Pasivas: Sensación de ser tocado. A veces confundidos con cenestesias o ciertas parestesias.

e) Cinestésicas

Percepción de movimiento de ciertas partes que realmente no se están moviendo.

Generalmente en trastornos neurológicos, pero puede aparecer en esquizofrenia.

Cenestésicas o del esquema corporal

Alucinaciones que provienen sobre sensaciones del propio cuerpo.

Pueden ser tanto somáticas como viscerales

Aparecen en la esquizofrenia junto con otros delirios y también en el Síndrome de Cotard.

Pueden ser cenestésicas generales: vivencia de transformación corporal de posesión diabólica o zoopatica

Cenestésicas parciales o especiales: sensibilidad visceral segmentaria, pueden ser agradable o desagradable, elementales o diferenciadas

Pseudoalucinaciones Alucinaciones desprovistas de los atributos

completos de la percepción de los sentidos, ya que llevan consigo un componente

representativo y psiquico. Es caracterizada por su objetividad psiquica pero les falta la

espacial porque el paciente las experimenta como originadas de si mismo. También son

llamadas alucinaciones psiquicas o de kadinski. Las formas mas frecuentes son las

auditivas y visuales Auditivas o acústico-verbales :

generalmente voces interiores Visuales: imágenes mentales involuntarias,

representaciones mentales escénicas.

MEMORIA

Definición.

Función mental que permite reproducir las vivencias del pasado, el recuero se produce ante un estimulo relacionado con la vivencia

Para la evocación de un recuerdo es necesaria la intervención de otras funciones mentales auxiliares como la atención y la integridad del sistema sensorial, y se puede clasificar en 3 factores:

1. factores de la fijación 2. factores de la elaboración 3. factores de la evocación

Factores de la fijación: dependen de la atención y del

estado de conciencia si estas 2 funciones no se encuentran en buen estado entonces los

estímulos no serán controlados y no existiría material para almacenar. También es necesario la

actitud y el estado afectivo

Fase de elaboración: se hace en el SNC, su alteración producirá daños en el almacenamiento. Este se hace con base en los compuestos proteicos que en las fases alternas de síntesis y análisis conserva la huellas mnésicas

Fase de evocación o memoria propiamente dicha: resultado del estimulo que provoca la evocación. Los sucesos mas recientes y frágiles se pierden primero que los mas antiguos y sólidos afectivamente.

Trastornos de la memoria

Hiperactividad de la memoria por una mayor facilidad en la

evocación, normal por entrenos en estudiantes e intelectuales. Pero se considera patología en

maniacos o retardados mentales

1. Hipermnesias

2. Amnesia

Incapacidad para recordar sucesos, existen varios grados, y se da por alteración orgánica (traumas,

tumores) o emocional.

a) parcial o lacunar: no hay recuerdos del curso de horas o días. Se presenta en traumatismos craneanos

b) Selectivas: olvido limitado de vivencias, puede ser orgánica o emocional

c) Anterograda: la amnesia se extiende desde un evento claramente delimitado y se extiende hasta momento del interrogatorio

d) Retrograda o de evocación: la amnesia se produce hasta un lapso anterior al evento limite. Esta señala un compromiso severo

e) Retroanterograda o global: compromete los procesos de evocación y fijación

3. Paramnesias

Falsificación de la memoria. Recuerdo de sucesos que no acontecieron o el individuo no los presencio.

Las confabulaciones: pacientes con alteraciones orgánicas con dificultad para recordar sucesos de su vida y los llenan con versiones falsas

Pseudología fantástica: distorsión severa del recuerdo, la cual los hechos fantásticos son tomados como reales. Pacientes parafrénicos.

Falso reconocimiento: recuerdan vivencias no experimentadas, se observa en pacientes con trastornos disrítmicos cerebrales, en los S.C.O y en las neurosis afectivas. En ocasiones son selectivos para los rostros, reconocen como íntimos a personas jamás vistas y esto ultimo se clasifica en:

1. prosopognosia de bodamer: incapacidad para reconocer personas conocidas o familiares.

2. lo ya visto: sensación que una vivencia actual ya ha sido experimentada. Se presenta en crisis uncinadas

3. lo jamás visto: sensación de no haber visto nunca algo ya conocido. Pacientes con esquizofrenia o episodios disociativos

dismnesias

Deformaciones de los recuerdos. Debilitamiento de la evocación de algo fácil que

se hacia anteriormente, también es llamada ilusiones

mnesicas

AFECTO

Definición:

Tono emocional, placentero o displacentero que acompaña toda idea.

EMOCIÓN: respuesta física breve ante un estimulo pasajero

SENTIMIENTO: Estado afectivo estable especifico y de marcada subjetividad, influenciado por la personalidad y experiencias previas e interviniendo por el juicio y sobrevaloración de las ideas que lo acompañan

PASIÓN: estado afectivo intelectualizado de gran persistencia que puede hacerse permanente, con una exagerada repercusión sentimental, condiciona la existencia y modifican la conducta del que la presenta

Afecto

Trastornos cuantitativos

Aumento del tono afectivo

Déficit en el tono afectivo

Trastornos cualitativos

Por la calidad del afecto

Trastornos cuantitativos1. Por aumento del tono afectivo

• Disposición de animo hacia el optimismo y la alegría, senti-miento de bienestar q impregna la conducta del individuo. Se torna patológica a medida q disminuye el juicio de rea-lidad. No ve lo malo ni sus errores al momento de juzgar. Se produce por varios factores y es endógena en la enferme-dad maniaca depresiva

Euforia • Estado afectivo en el cual el paciente irradia

un aire de gozo y confianza en si mismo. Su actividad motora es exagerada aun en circunstancia no precisas

Júbilo • Jubilo intenso con actividad de grandeza .

Sucede en pacientes con enfermedad maniaca

Exaltación• Alegría excesiva e incontenible con suspensión de

toda actividad voluntaria y de las funciones sensoriales y mentales. El normal no depende de la voluntad, varia de intensidad sin existir sugestionabilidad, la idea mística es confusa y oscura y la comunicación con dios no se produce por imágenes y racionamientos. Posteriormente hay conducta apropiada lo cual lo diferencia del paciente delirante.

Extasis

• Síndrome conformado por euforia, superabundancia de ideas, animo

emprendedor. Con actividad productiva y fructífera algunas veces dispersa. Es normal en

ciclotímicos y biotipo pícnico. Forma de iniciación de episodio maniaco

en la enfermedad maniaco depresiva con etiología exógena

Hipomanía

•Síndrome caracterizado por una exaltación afectiva que puede llegar incluso al éxtasis de todos los fenómenos intrapsiquicos y del comportamiento. Se presenta el pensamiento con aceleración en flujo ideatorio llegando a su signo patológico la fuga de ideas, sobrevaloradas y expansivas, atención dispersa y lenguaje logorreico. actitud amistosa y familiar hacia los desconocidos. Alteración del afecto como síntoma primordial

manía

Trastornos originados de un déficit en el tono afectivo

• Estado de indiferencia provocado por la perdida de la afectividad con ausencia de reacción frente a estímulos habituales de la actividad psíquica con componente asténico o de inercia física. Puede tener causas endógenas, orgánicas o constitucionales (retardo mental)

Apatía • Reacción de temor ante peligro real

extremo, conlleva la respuesta subjetiva de inquietud de temor y otras reacciones fisiológicas originadas por el stress

Miedo • Estado desagradable, vivenciado como

inquietud, sentimiento de amenaza y temor indefinido, sin que exista una causa desencadenante en el medio ambiente

Ansiedad

Pánico

• Desorganización de la conducta sobre una base de inseguridad

prolongada e intensa, las causas pueden ser reales o intrapsiquicas

Depresión

• Síndrome caracterizado por sentimiento de tristeza acompañado de un grado variable de inhibición psicomotora y de la vivencia del dolor moral que se encuentran en ideas de culpabilidad, es causada por situaciones orgánicas o por la perdida de un objeto real o imaginario. (ideas de suicidio)

Melancolía

• Alcanza la máxima profundidad con alto riesgo de suicidio, es típicamente psicótica y puede estar interpretado por la herencia, el genotipo y los cambios endocrinos. Se pueden presentar delirios, alucinaciones, confusión mental y gran inhibición sicomotora. Melancolía involutiva: síndrome melancólico en época de cenestesia sin antecedentes de crisis depresiva

Atimia

• Abolición total de la afectividad, se encuentra en pacientes con retardo mental profundo y en las demencias avanzadas

Trastornos cualitativos del afecto

Se refiere a la calidad del afecto y son:

•Es la persistencia y fijación patológica de determinados estados afectivos, en formas mas o menos prolongada o pertinente, se presenta en los obsesivos compulsivos y paranoicos, o epilépticos

Tenacidad

•Bruscos y repentinos cambios y repentinos en el tono afectivo sin que existan motivos aparentes desencadenantes, es de gran intensidad y escasa duración, es frecuentes en niños, en histéricos, demencias y S.C.O

Labilidad

•Manifiesta de la incapacidad para contener los estados emocionales desencadenados por cualquier estimulo, aun de los de pequeña magnitud. Es consecuencia de la falta de freno inhibitorio cortical por insuficiencia o debilitamiento, se aprecia en pacientes con retardos mentales y S.C.O

Incontinencia afectiva

• Es la separación inconsciente entre la idea y la carga afectiva (catibia) ligada a ella. Se presenta con diferentes grados de intensidad en la neurosis histérica, síndrome esquizofrénico

disociación ideoafectiva

• Estada afectivo especial en el cual el individuo experimenta en un instante sentimientos opuestos hacia una misma persona u objeto, permaneciendo uno de ellos reprimidos, pero a pesar de ello origina angustia y culpa.

Ambivalencia

•Estado afectivo muy particular que se puede observar en la confusión mental, cuando el compromiso de la conciencia no permite al paciente darse cuenta de su situación y de lo que sucede en su entorno, es un sentimiento complejo conformados por varios estados de animo como son el sentimiento de extrañeza, desconcierto, duda, desconfianza. Pero el paciente no acierta en cual es la situación. Es también observable en esquizofrénicos y en melancólicos

Perplejidad

• Ausencia total de agrado o desagrado por realizar actos o experimentar vivencias que regularmente despiertan alegría, es la incapacidad para vivenciar el placer y forma parte de la constelación sintomática de la esquizofrenia

Anhedonia

•Falta de concordancia entre el efecto y el estimulo, es un trastorno emocional frecuente en la esquizofrenia. El paciente sonríe, cuando la situación social requiere una expresión seria

Afecto inapropiado

•Se caracteriza por una sensibilidad insuficiente respecto a las experiencias que en estados normales ocasionan placer o dolor emocional, falta de interés por cosas q antes los atraían. La gratitud, simpatía, esperanza, aflicción remordimiento no forman parte de la subjetividad del paciente

Afecto insuficiente

•Estado afectivo intenso que produce alteraciones en la concepción de la realidad extrema mediante la falsificación del juicio. También llamada desrealización. Afecta únicamente al humor y excluye trastornos de la conciencia, de la percepción y del pensamiento.

Catatimia

PENSAMIENTO

Consiste en un flujo de ideas, símbolos o asociaciones

dirigidos hacia una meta. Iniciados por un problema o tarea y conducentes a una conclusión adaptada a la

realidad, este es conocido a través de la expresión oral o

escrita por el comportamiento o el

lenguaje pre-verbal del individuo

Alteraciones del pensamiento

Alteraciones de la forma o de la lógica

Alteraciones del curso o de la asociación de

las ideas

Alteraciones del contenido idea torio

Alteraciones de la forma Abarca todos los tipos de pensamientos ilógicos

•El individuo da vida a lo inanimado. Es común y normal en la primera infancia. A medida que prima el principio de la realidad esta forma de pensar desaparece

Pensamiento animista

•Forma de pensar que atribuye a los objetos cualidades extrañas a su naturaleza y les asigna poderes e influencia diversas que se relacionan por razones de similitud, continuidad en el espacio o por proximidad temporal de acontecimientos ocurridos en torno de ellos, para los cueles no se encuentra una explicación adecuada o científica. (mitos y leyendas)

Pensamiento mágico

•Interpretación personal de los hechos extremos y de los sucesos psíquicos del paciente basada en sus impulsos, fantasías y realidad interna, mediante la creación de símbolos propios que se alejan de los patrones de la lógica formal. Transforma la realidad interna y crea una nueva realidad subjetiva. Este tipo de pensamiento es patognomónico en la esquizofrenia

Pensamiento autista

Trastornos del curso del pensamiento

El curso del pensamiento esta dado por la asociación de las ideas y sus trastornos

se refieren a dos parámetros, principalmente, la velocidad y la secuencia

en la asociación. Los principales trastornos

son:

• Interrupción brusca del curso del pensamiento, con continuidad o no del flujo ideatorio cuando el individuo reanuda el discurso. “lo tengo en la punta de la lengua” para referirse a una idea o concepto que hemos olvidado transitoriamente.

Bloqueo o “intercepción”

•No existe un orden lógico de las ideas, porque falta un línea directriz en la asociación de estas. Se forma el pensamiento disgregado y posteriormente pensamiento incoherente que hace imposible conocer el pensamiento del entrevistado. El grado superlativo de la disgregación lo constituye la JARGONOFASIA o ensalada de palabras con palabras sin contexto lógico, se presenta en esquizofrenicos

Disgregación

•Se caracteriza por logorrea marcada y asociación ideatoria rápida, de tal manera que aflora una idea antes de que se termine de expresar la anterior, teniendo el entrevistador la sensación de que ha dejado un espacio en blanco en su discurso

Fuga de ideas

•Expresión iterativa de una idea o palabra especifica. Es frecuente en los epilépticos, en pacientes con demencias vesánicas, pacientes con esquizofrenia hebefrenia

Perseveración

•Implica lentitud de todas las funciones intelectuales y aun de la expresión motora de la conducta, el pensamiento es lento en la asociación y en la expresión verbal y escrita, se aprecia especialmente en los cuadros de S.C.O

bradipsiquia

•Fenómeno opuesto a la bradipsiquia. Se caracteriza por gran rapidez en la asociación y emisión verbal del pensamiento, siempre se acompaña de manifestaciones maniacas de la conducta. Se presenta en cuadros orgánicos hipertiroidismo e intoxicaciones por cocaína, y fase maniaca de la enfermedad maniacodepresiva

taquipsiquia

• Lentificación de la expresión orla o escrita del pensamiento y se asocia a dificultades en la articulación del lenguaje oral, lo cual lo diferencia de la bradipsiquia, frecuente en los traumatismos craneoencefálicos y tumores cerebrales

Retardo • Caracterizada por un discurso adornado de un

sinnúmero de detalles que guardan la relación con la idea directriz del pensamiento pero que dan la impresión de que la persona “habla con rodeos, se va por las ramas” es también llamada detallismo o circunstancialidad y se presenta en personas obsesivas y algunos delirantes crónicos

Prolijidad

Trastornos del contenido del pensamiento

Esta constituido por el bagaje ideatorio del entrevistado que en

ocasiones normales debe estar ajustado a los

principios de realidad y a los postulados aristotélicos y respaldados por una carga

afectiva adecuada

• Es una idea parasita aceptada por la conciencia que tiende a orientar en su provecho el curso del pensamiento y la conducta del individuo. Obsesio-nes

Idea prevalente o fija

• Son aquellos pensamientos en que el aspecto afec-tivo del conocimiento predomina sobre el racional, de suerte que tienen un lugar privilegiado en la vida de las personas. “Fanáticos” religiosos hinchas

Ideas sobrevaloradas

• Ideas que aparecen constantemente en la conciencia, acompañadas de ansiedad, vivenciadas por el paciente como egodistonicas es decir –extrañas-y contra las cuales luchan alejándolas de las conciencia

Ideas obsesivas

•Ideas que conllevan a repulsión o temor angustioso específicamente ligado para un individuo determinado a la presencia de un ser, un objeto o cierta situación cuyos caracteres no justifican tal emoción. El individuo elabora conductas y situaciones que conllevan el “evitar” o “contrarrestar "el objeto fóbico.

Ideas fóbicas

•Ideas que versan sobre preocupaciones excesivas y angustiosas respecto a la salud, con exacerbación de las sensaciones cenestésicas normales y sin que tengan explicación mediante los clínicos y paraclinicos, puede presentarse en la necrosis hipocondriaca, o otras entidades de tipo neurótico. Pueden tomar características delirantes

Ideas hipocondriacas

•Ideas caracterizadas por ilogicidad, irrealidad, irreductibilidad ante razonamientos lógicos y vivenciadas por el paciente como egosintónicas es decir no extrañas. De hay el aforismo de que el “delirante lucha por una idea mientras que el obsesivo lucha contra su idea

Ideas deliran

tes