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Psicóloga Especialista en Familia, Especialista en Pedagogía Ecológica Recreativa y Magister en Neuropsicología. Dirigida a todas las familias y docentes que han tenido o van a tener que enfrentarse un día con niños catalogados como Hiperactivos. En la charla se cubrirán de forma general estos temas: 1. Que es El Déficit De Atención Por Hiperactividad. 2. Cuáles son los posibles síntomas 3. Que no es hiperactividad 4. Que hacer como docente, como padre de familia frente al TDAH 5. La importancia del tratamiento.
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#ConstruyendoLaEducaciónDelFuturo
Etiología del TDAH
#ConstruyendoLaEducaciónDelFuturo
Qué es el TDAH Es un trastorno prevalente que, según estimaciones,
afecta a entre un 5% y un 10% de la población
infanto-juvenil.
Es un trastorno neurológico del comportamiento,
caracterizado por distracción moderada a severa,
períodos de atención breve, inquietud motora,
inestabilidad emocional y conductas impulsivas
#ConstruyendoLaEducaciónDelFuturo
• Manifestaciones tempranas.
• Se caracterizan por déficit en desarrollo que producen
impacto en el funcionamiento social, académico,
personal u ocupacional.
El rango de los déficit varía según las limitaciones
específicas de cada tratamiento
Subtipos
Combinado
- Es la más común, los 3 síntomas coexisten en proporción similar.
- 6 o más síntomas de cada categoría.
- Más frecuente en el varón.
Predominantemente inatento
- 6 o más síntomas de la categoría de inatención.
- Es más frecuente en la mujer.
Predominantemente hiperactivo / impulsivo
- 6 o más síntomas de la categoría hiperactivo / impulsivo.
- Representa una variedad grave del tipo combinado.
Criterios Diagnósticos
A. Patrón persistente de inatención y/o hiperactividad
impulsividad que interfiere con el funcionamiento o
desarrollo y se caracteriza por 1 y/o 2 6 ó + últimos 6
meses (no son solo manifestación conducta oposicional,
desafiante y hostil o falta de comprensión de
instrucciones) >17 años al menos 5 síntomas
1.Inatención
2.Hiperactividad / Impulsividad
B. Los síntomas deben estar presentes antes de los 12
años
C. Los síntomas deben estar presentes en dos o más
ambientes
D. Existe una clara evidencia de que estos interfieren o
reducen la calidad del funcionamiento social,
académico u ocupacional
E. Estos síntomas no ocurren durante el curso de
esquizofrenia u otro trastorno psicótico y no pueden ser
explicados mejor por otro trastorno mental
Inatención
a. A menudo no presta atención a los detalles o incurre
en errores por descuido en las tareas escolares, en el
trabajo o en otras actividades
b. A menudo tiene dificultades para mantener la
atención en tareas o en actividades lúdicas
c. A menudo no parece escuchar cuando se le habla
directamente
d. A menudo no sigue instrucciones y no finaliza tareas
escolares, encargos u obligaciones
e. A menudo tiene dificultades para organizar tareas y
actividades
f. A menudo evita, le disgusta o es renuente a hacer
tareas que requieran un esfuerzo mental sostenido
g. A menudo pierde objetos necesarios para tareas o
actividades
h. A menudo se distrae fácilmente con estímulos
irrelevantes
i. A menudo es descuidado en las actividades diarias
Hiperactividad / Impulsividad
a. A menudo mueve en exceso manos o pies o se
remueve en su asiento
b. A menudo abandona su asiento en la clase o en otras
situaciones en que se espera que permanezca sentado
c. A menudo corre o salta excesivamente en situaciones
en que es inapropiado hacerlo
d. A menudo tiene dificultades para jugar o dedicarse
tranquilamente a las actividades de ocio
e. A menudo está en marcha o suele actuar como si
tuviera un motor
f. A menudo habla en exceso
g. A menudo precipita respuestas antes de haber sido
completadas las preguntas
h. A menudo tiene dificultades para esperar el turno
i. a menudo interrumpe o se inmiscuye en las
actividades de otros
Remisión
En remisión parcial: cuando todos los criterios se cumplieron antes, durante los últimos 6 meses se han dado menos criterios y los síntomas todavía causan deterioro en el funcionamiento social, académico u ocupacional
• Severidad
–Leve: pocos síntomas que ocasionan alteraciones menores en el funcionamiento social u ocupacional
–Moderado: síntomas o alteraciones funcionales leves y severos.
- Severos: muchos síntomas o algunos muy severos que ocasionan deterioro marcado a nivel ocupacional, social ( Funcional)
Es el trastorno mental crónico más frecuente en la
población escolar, y representa el primer motivo de
consulta en los servicios de salud mental de niños.
Origen = Biológico
Mas frecuente en niños q en niñas 5: 1
Mas frecuente en familias que en población general.
Aproximadamente 1 millón de adolescentes y adultos
Los síntomas de TDAH son
dependientes del contexto
Situaciones que exigen atención sostenida y carecen de
atractivo o novedad Por en grupo.
En situaciones estructuradas, novedosas e interesantes
Supervisión individual - gratificación
Funcionamiento neuropsicológico
función ejecutiva, vigilancia y velocidad perceptual
Memoria de trabajo
Inhibición (cognitiva, motora y emocional)
Atención selectiva y sostenida
Fluidez verbal
Flexibilidad cognitiva
Diagnóstico diferencial del TDAH
Condiciones ambientales Trastornos diferenciales
Abuso o negligencia
Adversidad familiar
Estrés situacional
Inteligencia alta con nivel
inapropiado en la escuela
Sobreprotección
Retraso mental
Trastornos tiroideos
Convulsiones de ausencia
Déficit sensoriales
Trastorno de tic
Trastornos del sueño
Asperger o autismo
Psicosis
Abuso de sustancias
Comorbilidades 70% Posibles trastornos causales
Trastornos de comportamiento
(TND TC)
Trastornos de ansiedad
Trastornos del estado de
ánimo
Abuso de sustancias
Trastornos del aprendizaje
Trastorno del lenguaje ( escrito
o hablado)
Postraumático o infeccioso
Encefalopatía
Síndrome de alcoholismo
fetal.
Componentes de la evaluación dx
A nivel neuroanatómico:
• < Funcionamiento del lóbulo frontal, corteza parietal,
ganglios basales. Formación reticular, tálamo, amígdala
e hipocampo
• Retraso en la maduración.
• Incremento en el funcionamiento de la corteza
sensoriomotora.
• Dopamina y noradrenalina.
El diagnóstico del TDAH es
clínico
- Entrevista.
- Historia médica completa.( Desarrollo, antecedentes,
Exploración física)
- Funcionamiento social (casa, escuela).
- Antecedentes familiares y personales patológicos.
comorbilidades
- Escalas (padres, maestros, adolescentes, adultos)
Conners para padres y maestros.(entre otros)
¿Cuáles son los signos conductuales
del TDAH?
Varían según la edad y nivel de desarrollo del sujeto:
Preescolar (3 - 5 años)
Actividad permanente
Agresivo (empuja o golpea a otros)
Osado de manera peligrosa
Ruidoso, interrumpe
Rabietas excesivas
Curiosidad insaciable
Bajos niveles de cumplimiento
Niñez (6 - 12 años) Se distrae con facilidad,
es difícil que permanezca en una tarea
Tareas de casa mal organizadas,
incompletas, errores por descuido
Impaciente, habla sin consideración
y no espera su turno en los juegos
A menudo está fuera de su asiento
Percibido como inmaduro
#ConstruyendoLaEducaciónDelFuturo
Adolescencia (13 - 18 años)
Inquieto, más que hiperactivo.
Participa en comportamientos de riesgo (velocidad,
drogas)
Malas relaciones con sus iguales.
Baja autoestima.
Dificultad con las figuras de autoridad.
#ConstruyendoLaEducaciónDelFuturo
Edad adulta Desorganizado, falla para hacer planes
Olvidadizo, pierde cosas
Múltiples empleos y relaciones
Juzga mal el tiempo y llega tarde con
frecuencia
Labilidad del estado de ánimo y bruscos brotes
de cólera
Inicia muchos proyectos finaliza pocos
#ConstruyendoLaEducaciónDelFuturo
¿Cuál es el impacto del TDAH en
la vida de los pacientes? A pesar de su capacidad académica adecuada, el 25% debe
repetir al menos un año académico.
Los sujetos con TDAH no tratado tienen menos logros ocupacionales y menos satisfacción en el trabajo que otros con igual CI pero sin este trastorno
Los adolescentes con TDAH tienen mayor riesgo de autolesionarse que los adolescentes sin TDAH.
La tasa de trastorno por uso/abuso de sustancias en sujetos con TDAH que no están medicados es 300 veces mayor que la de la población en general
#ConstruyendoLaEducaciónDelFuturo
El TDAH afecta la socialización Los niños son
estigmatizados por su comportamiento
Disruptivos
Pelean con facilidad
Habladores
Inmadurez e impulsividad
Centro de atención
Explotan sus respuestas
Los adolescentes continúan demostrando problemas sociales
Pobre participación en actividades de grupo
Pocos amigos
Vulnerables a grupos antisociales y a abuso de drogas
#ConstruyendoLaEducaciónDelFuturo
¿Cuál es el tratamiento? Medicamentos estimulantes
Más de 170 estudios confirman que son los más
eficaces y seguros
NO desarrollan tolerancia
Muchos investigadores buscan un mecanismo de acción
fuera de su propiedad estimulante.
#ConstruyendoLaEducaciónDelFuturo
#ConstruyendoLaEducaciónDelFuturo
Intervenciones psicosociales en
el tratamiento del TDAH
Educación a padres
Usar consecuencias naturales para enseñar habilidades
sociales
Reforzar conductas positivas, inhibir las negativas
Establecer y mantener reglas en casa
Entrenamiento de habilidades sociales
Buscar conductas concretas (agresión a hermanos)
#ConstruyendoLaEducaciónDelFuturo
Más efectiva en grupos y ambientes naturales como la
escuela
Enfatizar la resolución de conflictos
Entrenamiento de habilidades académicas individual o
en grupo
Enfocarse en manejo del tiempo, hábitos de estudio etc.
#ConstruyendoLaEducaciónDelFuturo
Educación de los pacientes y su familia Comprender el Trastorno
Causa médica
No debida a incapacidad de los padres
Reestructuración ambiental
Cambios en salón de clase
Modificación de actividades de trabajo, placer, familia
Estructura, listas de acciones
Grupos de apoyo a padres
#ConstruyendoLaEducaciónDelFuturo
Manejo educacional y conductual
Ambiente escolar estimulante
Actividades estructuradas y predecibles
Límites establecidos
Instrucciones breves y precisas
Evitar distractores
Reforzadores y extinguidores de patrones conductuales
Comunicación estrecha
Familia maestros psicopedagogos médico
#ConstruyendoLaEducaciónDelFuturo
Mitos Frecuentes Es un trastorno psicológico provocado por el mal
manejo de los padres.
No estudia porque “es vago”, si pusiese voluntad
superaría el problema.
No tiene déficit de atención mira “bien que puede”
concentrarse frente al TV o la computadora.
La atención es una habilidad cuyo desarrollo depende
del esfuerzo diario y de querer superarse.
#ConstruyendoLaEducaciónDelFuturo
La medicación crea dependencia farmacológica o
psicológica.
La medicación aumenta el riesgo de adicción.
La medicación “dopa” al niño.
Hay una moda, tanto en el diagnóstico como en el
tratamiento
#ConstruyendoLaEducaciónDelFuturo
Factores de riesgo
FACTORES BIOLÓGICOS
Perinatales: Bajo peso al nacer, parto prematuro, exposición al humo de tabaco en útero ha sido asociado con TDAH y síntomas del TDAH en niños (independientemente de la predisposición genética).
Antecedentes familiares: Psicopatología en los padres.
Lesiones al SNC (neuroinfecciones, trauma, hipoxia).
Tóxicos (intoxicación por plomo).
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AMBIENTALES
Cuidados institucionales tempranos.
Patrones de crianza y manejo de límites.
Disfunción o desintegración familiar o social.
Adversidad psicosocial.
#ConstruyendoLaEducaciónDelFuturo
Factores que afectan los síntomas
Mejoría
Empeoramiento
Medio ambiente
estructurado.
Actividades interesantes.
Supervisión.
Atención 1-1.
Frecuente reforzamiento
positivo por adecuado
comportamiento y atención.
Bajos niveles de estructura.
Actividades aburridas.
Pobre supervisión.
Pobre reforzamiento por
adecuada conducta y
atención.
Altos niveles de
expresividad emotiva.
Bajo nivel intelectual.
Psicopatología en los padres.
#ConstruyendoLaEducaciónDelFuturo
Implicaciones Frecuentes
Abuso de substancias ilegales.
Fracaso escolar (18% expulsiones, 23% repetir año, 40% deja la escuela).
Educación incompleta.
Baja autoestima.
Desarrollo personal insuficiente.
#ConstruyendoLaEducaciónDelFuturo
Dificultades familiares.
Problemas de interacciones sociales.
Fracaso laboral (subempleo, cambio de empleos,
más bajo nivel socio- económico).
Pérdidas económicas.
#ConstruyendoLaEducaciónDelFuturo
Áreas potenciales
a presentar dificultad
#ConstruyendoLaEducaciónDelFuturo
Impacto sobre la familia Padres de niños con TDAH experimentan altos
niveles de:
Stress (preocupación, ansiedad, frustración y enojo, sentimientos de incompetencia).
Sentimientos de Culpa.
Aislamiento social.
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Depresión.
Conflicto familiar (Desavenencias maritales).
Aumento en el consumo de alcohol y drogas.
Problemas crecientes en el empleo.
#ConstruyendoLaEducaciónDelFuturo
Involucra problemas de autocontrol, y
regulación emocional y del comportamiento
Negativista desafiante
Explosivo intermitente
Trastorno de conducta -Inicio en la infancia -Inicio en la adolescencia
Trastorno de personalidad antisocial -Piromanía -Cleptomanía
Otros trastornos disruptivos, del control de impulsos y de conducta -Trastornos disruptivos, del control de impulsos y de conducta Inespecífico.
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#ConstruyendoLaEducaciónDelFuturo
#ConstruyendoLaEducaciónDelFuturo
AGRADECEMOS TU ASISTENCIA Y TE INVITAMOS A LA PRÓXIMA CONFERENCIA
“CONOCE MOODLE Y SU USO EFICIENTE”
#ConstruyendoLaEducaciónDelFuturo
(4) 545 03 14 – 321 746 14 07
