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SUTURAS
HISTORIA
• SIGLO I a.C. CELSUS
MENCIONA EL USO DE
LAS SUTURAS
• SIGLO II d.C GALENO
RECOMIENDA EL USO
DE LA SEDA
• 1806, PHILIP PHYSICK
DESARROLLÓ EL CATGUT
• 1869, LISTER ESTERILIZA LOS
MATERIALES DE SUTURA
HISTORIA
• SUTURA: HILO FINO O SEMEJANTE A
UN CORDÓN, DE MATERIAL
ABSORBIBLE O NO ABSORBIBLE,
UTILIZADO PARA REPARAR UNA
HERIDA.
• SUTURAR: CERRAR UNA HERIDA O
LA UNIÓN DE LOS TEJIDOS.
• PATRÓN DE SUTURA: DISPOSICIÓN
GEOMÉTRICA DE LA SUTURA QUE EL
CIRUJANO SELECCIONA PARA UNIR
UNA HERIDA.
SUTURA IDEAL
• FUERZA TENSORA ALTA
• SUFICIENTE COEFICIENTE DE
FRICCIÓN
• FÁCIL MANEJO
• ESTERILIZACIÓN FÁCIL, RÁPIDA
Y REPETIDA
• NO SER CAPILAR
SUTURA IDEAL
• NO SER ELECTROLÍTICA,
ALERGÉNICA O CARCINOGÉNICA
• IDÓNEA EN CUALQUIER TEJIDO
SUTURA IDEAL
• REACCIÓN MÍNIMA
• CALIBRE UNIFORME
• PRECIO ACCESIBLE
• FÁCIL DE CONSEGUIR
SUTURA IDEAL
MATERIALES DE SUTURA
• ABSORBIBLES
• NO ABSORBIBLES
Material
Absorbibles
No Absorbibles
Naturales
Sintéticas
Naturales
Sintéticas
Metálicos
Catgut
Ácido poliglicólico (Dexon)
Poliglactina 910 (Vicryl)
Polidioxanona (PDS)
Poligliconato (Maxón)
Poliglicaprone (Monocryl)
Animal Seda
Vegetal Lino / Algodón
Nylon
Coprolactum polimerizado (Vetafil)
Fibras de poliéster (Mersilene, Ethibond)
Polibutester (Novafil)
Polipropileno (Prolene)
Polietileno (Ticron)
Acero inoxidable (alambre y grapas)
Tantalio
Platino
Molibdeno
Naturaleza
ABSORBIBLES
• CATGUT
• DEXÓN
• VICRYL
• PDS
• MAXÓN
CARACTERÍSTICAS
NATURALES:
CATGUT, COLÁGENA.
SON DE RÁPIDA ABSORCIÓN,
CAPILAR, IRRITANTE, BUENA FUERZA
TENSORA, BUEN COEFICIENTE DE
FRICCIÓN.
• SINTÉTICOS:
DEXON, VYCRYL, PDS, MAXON.
NO SON CAPILARES, NO IRRITANTES,
BUENA FUERZA TENSORA, BUEN
COEFICIENTE DE FRICCIÓN.
NO ABSORBIBLES
• FIBRAS NATURALES
• METALES
• SUTURAS SINTÉTICAS
• NATURALES.
SEDA:
ES CAPILAR, IRRITANTE (CAUSA
RECHAZO), MUY MALEABLE, BUEN
COEFICIENTE DE FRICCIÓN, BUENA
FUERZA TENSORA.
CARACTERÍSTICAS
ALGODÓN:
ES CAPILAR, MUY IRRITANTE, BUEN
COEFICIENTE DE FRICCIÓN, DIFÍCIL
MANEJO YA QUE SE ADHIERE, BUENA
FUERZA TENSORA.
• SINTÉTICOS:
NYLON, DACRON, POLIESTER. BAJO
COEFICIENTE DE FRICCIÓN, BUENA
FUERZA TENSORA, NO IRRITANTE,
DIFÍCIL MANEJO.
ACERO INOXIDABLE. ES INERTE,
DIFÍCIL MANEJO, MUCHA FUERZA
TENSORA.
FIBRAS NATURALES
• SEDA
• ALGODÓN
METALES
• ACERO INOXIDABLE
• TANTALUM
• GRAPAS METÁLICAS
SUTURAS SINTÉTICAS
• NYLON
• POLIÉSTER
• POLIETILENO
• CAPROLACTUM POLIMERIZADO
CALIBRES DE LA SUTURA
Número mm. Número mm.
0 .35 1 0.40
2-0 .30 2 0.50
3-0 .20 3 0.60
4-0 .15 4 0.65
5-0 .10 5 0.70
6-0 0.07 6 0.80
7-0 0.05 7 0.90
8-0 0.04 8 1.0
Nombre Característica Reducción de la resistencia a la
tracción
Absorción completa
(días)
Catgut Multifilamento
Absorbible
33% a los 7 días
67% a los 28 días
60
Vicryl Multifilamento
Absorbible
35% a los 14 días
60% a los 21 días
60
Dexon Multifilamento
Absorbible
35% a los 14 días
65% a los 21 días
60-90
PDS Monofilamento
Absorbible
14% a los 14 días
31% a los 42 días
180
Maxon Monofilamento
Absorbible
30% a los 14 días
45% a los 21 días
180
Seda Multifilamento
No absorbible
30% a los 14 días
50% al año
> 2 años
CARACTERÍSTICAS DE LOS MATERIALES DE SUTURA
Piel y cirugía plásticabajo coeficiente de fricción, guarda memoria
inerte, alta fuerza tensora, no capilar
DermalónNylon
cirugía gastrointesstinal, genitourinario, parenquimatosos, ligaduras, suturas subcutáneas, cirugía plástica.
requiere 5-6 vueltas para el anudamiento por su bajo coeficiente de fricción
estable en heridas contaminadas
MonocrylPoliglicaprone 25
en tejidos de lenta cicatrización y ligaduras.
bajo coeficiente de fricción en la recubierta;en la no recubierta hay una alta reacción tisular; no en áreas contaminadas.
altamente resistente PDSPolidioxanona
en tejidos de lenta cicatrización y ligaduras.
bajo coeficiente de fricción en la recubierta;en la no recubierta hay una alta reacción tisular; no en áreas contaminadas.
altamente resistente MaxonPoligliconato
piel, subcutáneo, fascias, ligaduras y mucosas
.--fácil de manejar, poca a nula irritación de mucosa o piel, buen coeficiente de fricción
VicrylPoliglactina 910
cirugía gastrointesstinal, genitourinario, parenquimatosos, ligaduras, fascias y suturas subcutáneas y piel.
excesiva retracción tisular
alta fuerza tensora, fácil de esterilizar, no antigénico, estable en heridas contaminadas
DexónÁcido poliglicólico
cirugía gastrointesstinal, genitourinario, parenquimatosos, ligaduras, fascias y suturas subcutáneas.
fibrosis locales, los nudos se aflojan con la humedad, pérdida de la resistencia en áreas hipervascularizadas o infectadas
buen coeficiente de fricción, elástico, no se encoge en los tejidos
CatgutCatgut crómico
IndicacionesDesventajasVentajasNombre comercialNombre genérico
CARACTERÍSTICAS DE LOS MATERIALES DE SUTURA
ligaduras y anastomosis
vasculares
Pérdida excesiva de la
resistencia a la tracción
cuando se anuda, bajo
coeficiente de fricción,
fístulas
estable en heridas
contaminadas, resistente,
no capilar,
UC Mersilene o
EthibondPoliester
ligaduras vasculares, áreas reducidas para hacer ligaduras
tantalio: menor resistencia a la tracción
tantalio: más resistente Hemoclip o VersaclipClips de acero
inoxidable y tantalio
tendones, esquirlas, cápsulas articulares (es el estandar para juzgar la seguridad de nudo y reacción tisular a los materiales de sutura)
difícil manejo, difícil anudado, poco flexible, puede quebrarse, migra en el tejido, corta el tejido
inerte, no se corroe, alta fuerza tensora, si en heridas contaminadas, baja reacción inflamatoria
Mu-FlexonAlambre de acero
inoxidable
cardiovascular y plásticareacción tisular moderadaestable en heridas contaminadasTicronPolietileno
piel y subcutáneo.--
mayor seguridad de nudo (entre las suturas monofilamentosas), menos trombogénica, estable en áreas contaminadas
ProlenePolipropileno
para soporte prolongado requerido
tiende a retorcerse en patrones continuos
.--NovafilPolibutester
piel y subcutáneono en áreas contaminadas o
infectadasalta resistencia, poca reacción
tisularVetafil
Caprolactum polimerizado
ligadura de vasos sanguíneos,
capilar, fuerza tensora baja que aumenta al mojarse, difícil de trabajar mojado, puede producir fístulas, no en heridas contaminadas o infectadas
bien tolerado por los tejidos, alto índice de fricción, fácil de esterilizar, electrostático
Algodón y lino quirúrgico
ligadura de vasos sanguíneos, cardiovascular, oftálmica, gastrointestinal (estándar para juzgar características manipulatorias de las suturas)
reacciones inflamatorias, formación de fístulas, no en heridas contaminadas o infectadas, calculogénica
fácil de manejar, alta fuerza tensora, alto coeficiente de fricción y fácil de esterilizar
DermalSeda
INSTRUMENTAL
PARA SUTURAR
• AGUJAS
• PORTA AGUJAS
• PINZAS PARA DISECCIÓN
• TIJERAS PARA SUTURA
TIPOS DE AGUJAS
• MEDIO CÍRCULO
• CURVA
• SEMIRRECTA
• RECTA
PARTES DE LA AGUJA
• CABEZA
• CUERPO
• PUNTA
AGUJAS
– Cuerpo:
-Rectas-media curva.
-1/4 de círculo.
-3/8 de círculo .
-5/6 de círculo.
TIPOS DE
PORTA AGUJAS
• MAYO HEGAR
• MATHIEU
• METZENBAUM
• RICHTER
• MAYO
• OLSE HEGAR
CLASIFICACIÓN
DE SUTURAS
• CONTINUAS
• DISCONTINUAS
POR SU ACCIÓN
SOBRE LOS BORDES
INVAGINANTE
EVAGINANTE
ADOSANTE
POR SU ACCIÓN
SOBRE EL TEJIDO
• PERFORANTE
• NO PERFORANTE
ANUDADO
De cirujano
TIPOS DE NUDOS
TIPOS DE NUDOS
Cuadrado o plano
Triple de cirujano
TIPOS DE NUDOS
• SIMPLE
TIPOS DE LIGADURAS
TIPOS DE LIGADURAS
• DE TRANSFIXIÓN
0.5 cm
1 cm
PATRONES CONTINUOS
• SURGETE SIMPLE
• SURGETE DE CANDADO
• PUNTOS EN “U”
• LEMBERT
• CONNEL
• CUSHING
• PARKER-KERR
• BELL
• SUBCUTICULAR
• JARETA
PATRONES CONTINUOS
PATRONES DISCONTINUOS
• PUNTOS SEPARADOS
• COLCHONERO VERTICALES
• COLCHONERO HORIZONTALES
• PUNTOS EN “X”
• SEPARADOS SUBCUTICULARES
• HALSTEAD
PREGUNTAS