Upload
fabiola-rincon
View
217
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
Riesgos Químicos. Consideraciones Ocupacionales
Cátedra de Salud Ocupacional y Ambiental
Dra. Liliana Rojas de Sanabria Profesor Titular.
Toxicidad por metales:• Exposiciones ocupacionales: Industria de la construcción, automóviles, espacios aéreos, electrónica, pinturas pigmentos, catalizadores. •Absorción: Ingestión
Inhalación• Distribución: Sistémica(GR, Aorta, Hígado, Riñones, Cerebro, Feto +).• Excreción: Renal
GI: Saliva, secreción pancreática.BiliarPielOtros: Sudor, leche, pelo, uñas, dientes
Consideraciones Ocupacionales: Propiedades:
Metal pesado, color gris, plomo o azulado. Maleable pero carece de tenacidad.
Peso atómico: 207,21 Densidad: 11,34 Número atómico: 82 Punto de Fusión: 327,4° C Punto de Ebullición: 1620 ° C Minerales de interés comercial: Sulfuro (Galena).
Carbonato (Cerusita) y Sulfato (Anglesita).
Toxicidad por plomo inorgánico:
Exposiciones Ocupacionales: Manufactura de baterías
de almacenamiento: Fabricación de cables Industria de la
construcción, de municiones, automovilística, gráfica, de cerámica, de pinturas y plásticos, de cosméticos, que utilizan electrogalvanización.
Toxicidad por plomo inorgánico: Factores que determinan la
magnitud del riesgo: Proceso industrial:
Procesamiento a altas temperaturas (1000°C, formación de polvos, humos o aerosoles, métodos primitivos.
Medidas preventivas: Prevención industrial
adecuada tendiendo a evitar la dispersión de polvos de plomo.
Medidas de higiene industrial.
TOXICOCINÉTICA Absorción:
Respiratoria principalmente (35-40%) Tracto GI (5-15%) Dérmica
Circulación y Distribución: Gran afinidad por el GR (95% de Pb circulante) Gran afinidad por tejido óseo (90%) Alta concentración en tejidos blandos (aorta, hígado y riñones) Concentraciones cerebrales bajas. Feto+
Excreción: Renal (FG). Su concentración en orina indica Exposición
Reciente. Gastrointestinal: Glándulas salivales, páncreas, intestinales.
Desprendimiento de células epiteliales. Excreción biliar. Otros: Sudor, leche, pelo, uñas, epitelio descamativo, dientes.
Toxicidad por plomo inorgánico:
MECANÍSMO DE ACCIÓN
Forma complejos con grupos que contienen azufre, nitrógeno y oxígeno como dadores de electrones.
Interacciona con grupos sulfidrilo, aminas y aminoácidos.
Actúa como inhibidor competitivo de sistemas enzimáticos que requieren presencia de grupos sulfidrilos libres para actuar.
Toxicidad por plomo inorgánico:
EFECTOS A LA SALUD Hematológicos:
Anemia: Temprana (Microcítica, hipocrómica). Crónica (Normocítica normocrómica)
Reticulocitosis, puntillado basófilo inespecífico. Debidos a:
Inhibición en la síntesis de Hb: Produce excreción anormal de Acido Delta Amino Levulínico y Coprporfirina III.
Disminución de T ½ de GR circulante: Produce anemia. Estimulación de eritropoyesis (Eritroblastos Puntillados).
Neurológicos: Encefalopatía aguda:
Edema cerebral por injuria vascular. Hemorragias petequiales Curso clínico variable según la edad, condiciones del paciente,
cantidad absorbida, tiempo de exposición, otros. Pródromos: Pueden estar presentes o no. Cambios de actitud
mental sutiles, fallas en la concentración y memoria, hiperirritabilidad, depresión , cefalea, vértigo, tremor.
Toxicidad por plomo inorgánico:
EFECTOS A LA SALUD
Renales: Nefritis intersticial crónica, con fibrosis intersticial y
degeneración tubular proximal. Gota saturnina: Afecta ambos sexos y la función
renal siempre está afectada. Gastrointestinales:
Pérdida del apetito, dolor epigástrico post prandial, cólicos, crisis alternas de diarrea y constipación. Ribete de Burton.
Teratogenicidad: Genitales: Pérdida de la libido, esterilidad, trastornos
menstruales, abortos espontáneos. Tratamiento: Agentes quelantes.
Toxicidad por plomo inorgánico:
MEDIDAS DE PREVENCIÓN Ambientales:
VLU: 0,05 mg/m3 Sustitución por sustancias menos tóxicas. Planificación de nuevas plantas y operaciones. Ventilación adecuada del sitio de trabajo. Evitar dispersión de humos y polvos. Monitoreo Ambiental.
Trimestral en caso de sobrepasar CMaxP. Ambiente seguro: Mitad de la concentración en 95% del
año laboral. Vigilancia Médica:
Exámenes de pre empleo y periódicos. Genitales: Pérdida de la libido, esterilidad, trastornos
menstruales, abortos espontáneos. Protección personal:
Respiradores con suministro de aire a presión positiva en caso de sobrepasar el VLU.
Baño y cambio de ropa No comer beber o fumar en el área de trabajo.
Toxicidad por plomo inorgánico:
EXAMEN MÉDICO DE TRABAJADORES EXPUESTOS A PLOMO Historia Médica y Profesional: Dirigida al antecedente de
exposición a plomo; higiene personal y del sitio de trabajo; problemas gastrointestinales, hematológicos, renales, de reproducción y neurológicos.
Examen físico: Dirigido a encías y aparatos gastrointestinales, reproductor, renal y sistemas hematológicos y neurológicos. En trabajadores que requieren utilizar dispositivos protectores del aparato respiratorio, debe valorarse el estado pulmonar.
Medición de la presión arterial Pruebas de sangre
Concentración del plomo en sangre 30 – 70 ug/100cc Protoporfirina zinc o protoporfirina en eritrocitos libres Hemoglobina, hematocrito y frotis periférico Creatinina sérica Análisis de orina con examen microscópico
Otras pruebas: ALA urinario: 6-20ug/lt CPU: 200-500 ug/lt
Toxicidad por plomo inorgánico:
MECANÍSMO DE ACCIÓN
Síntesis letal: Conversión hepática de un compuesto relativamente inocuo tetraalquilo de plomo en otro altamente tóxico trialquilo de plomo.Absorción
Respiratoria Inhalatoria principalmente Dérmica
Toxicidad por plomo orgánico:
EFECTOS A LA SALUDEfectos locales:
Los productos locales de descomposición del TEP en forma de polvos producen:
Irritación del TRS. Estornudos paroxísticos. Prurito, quemaduras, enrojecimiento transitorio de piel y mucosas
oculares.Efectos sistémicos: Neurológicos.
Tempranos: Anorexia, Insomnio, Fatiga, Debilidad, Cefalea, Depresión e irritabilidad.
Progresión: Confusión, deterioro de la memoria, excitabilidad, disestesias (Ej insectos arrastrándose por el cuerpo), manía, psicosis tóxica aguda.
Casos graves: Delirio, convulsiones, coma, muerte. Recuperación: Prolongada y completa.
Toxicidad por plomo orgánico:
EFECTOS A LA SALUD Efectos sistémicos: Neurológicos.
Tempranos: Anorexia, Insomnio, Fatiga, Debilidad, Cefalea, Depresión e irritabilidad.
Progresión: Confusión, deterioro de la memoria, excitabilidad, disestesias (Ej. insectos arrastrándose por el cuerpo), manía, psicosis tóxica aguda.
Casos graves: Delirio, convulsiones, coma, muerte. Recuperación: Prolongada y completa. Progresión: Signos y síntomas de edema cerebral inminente.
Muerte por falla cardiovascular. Papiledema. Neuritis Óptica. Sobrevida 25% con tratamiento quelante. Secuelas: retardo mental severo, ceguera, convulsiones con
atrofia cortical; o leve con trastornos de la conducta. Sistema Nervioso Periférico:
Trastornos motores, frecuentemente en músculos extensores, unilateral, con dolor y sensibilidad muscular y articular, fatigabilidad muscular, temblor fino.
DIAGNOSTICO
Toxicidad por plomo orgánico:
Toxicidad por plomo orgánico:MEDIDAS DE
PREVENCIÓN
Ambientales: VLU: 0,1 mg/m3
Aislamiento completo en operaciones de fabricación y mezclado.
Vigilancia Médica: Exámenes de pre empleo: Tendencias neuróticas Exámenes periódicos: Psíquico, Neurológico Protección personal: Ropa protectora: Guantes, zapatos, sombrero. Respiradores de filtro. Baño y cambio de ropa. Educación No comer beber o fumar en el área de trabajo.
Toxicidad por mercurio inorgánico:
Consideraciones Ocupacionales: Propiedades:
Metal pesado, blanco, plateado, líquido a temperatura ambiente.
Su combinación con metales se denominan amalgamas. Minerales de interés comercial: Sulfuro de mercurio. Contaminante ambiental bioacumulable especialmente en
alimentos marinos. Usos Industriales:
Manufactura de instrumentos de control y precisión Producción electrolítica de cloro y soda cáustica Industria eléctrica: lámparas, interruptores, contadores Catalizador en espumas de poliuretanos, acetileno y acetona Industria del fieltro Industria de extracción y recuperación de mercurio Odontología
TOXICOCINÉTICA Absorción:
Inhalación de vapores de mercurio Digestiva: forma glóbulos que se malabsorben
Metabolismo: Se ioniza y se deposita en órganos ricos en tejido graso (Cerebro,
hígado, pulmón, riñón). Se une a grupos sulfidrilos e interfiere en sistemas enzimáticos.
Eliminación: Renal, leche materna, saliva, sudor y respiración. Vida media: 60 días.
Toxicidad por mercurio inorgánico:
HALLAZGOS CLÍNICOS AGUDA:
Síntomas respiratorios: tos, disnea, neumonitis química, taquipnea y edema pulmonar.
Renal: proteinuria e insuficiencia renal. Digestivo: dolor abdominal, vómitos, úlceras bucales, diarrea
sanguinolenta con fragmentos de mucosa. CRÓNICA:
Eretismo: cambios en la personalidad, timidez, ansiedad, pérdida de la memoria, labilidad emocional, alucinaciones y demencia.
Temblor tipo tremor: signos tempranos de neurotoxicidad, de inicio es fino, luego movimientos toscos en sacudida, ataxia esquelética.
Estomatitis o gingivitis: inflamación, salivación y desgaste dental, pigmentación lineal azulada en encías y dientes.
Proteinuria Erupción cutánea eczematosa.
Toxicidad por mercurio inorgánico:
Toxicidad por mercurio inorgánico:DIAGNÓSTICO
Historia Médico Ocupacional Clínica Exámenes complementarios
Orina: proteínas de bajo peso molecular RX de Tórax: Infiltrado Mercurio en sangre: <0,01mg/L en no expuestos.< 0,015mg/L en
expuestos. Mercurio en orina: <10 µg/g creatinina en no expuestos. < 35 µg/g
creatinina en expuestos. TRATAMIENTO
Remover al paciente de la exposición Dimercaprol 5mg/Kg. IM Medidas para insuficiencia respiratoria y renal Evitar exposición Inducir sudoración mediante ejercicio.
MEDIDAS DE PREVENCIÓN
Ambientales: VLU: 0,1 mg/m3
Manejo adecuado de materiales y desechos Higiene en los sitios de trabajo Ventilación adecuada Control de emisiones industriales para evitar
contaminación a vías acuáticas y alimentos marinos. Vigilancia Médica:
Exámenes de pre empleo y periódicos: Neurológico, renal y hepático.
Exámenes de laboratorio Protección personal: Ropa protectora: Guantes, zapatos, sombrero, mascarillas. Protección Respiratoria. Baño y cambio de ropa. Educación No comer beber o fumar en el área de trabajo.
Toxicidad por mercurio inorgánico:
Toxicidad por mercurio orgánico:
Consideraciones Ocupacionales: Mercurio alquilo (metilmercurio, etilmercurio) se
utiliza como fumigante de granos y agentes antienmohecimiento. Industria de desinfectantes.
Accidente en Minamata Japón. Tipos de compuestos órganomercuriales:
Alquílicos: se desdoblan en el organismo liberando la molécula inorgánica de mercurio con gran volatilidad y penetración.
Arílicos: permanecen inalterados y actúan como molécula orgánica, tiene menor toxicidad.
TOXICOCINÉTICA Absorción:
Todas las vías, la digestiva es importante en intoxicaciones comunitarias. Se deposita en eritrocitos y encéfalo.
Eliminación: Renal, placenta, leche materna, saliva, heces.
HALLAZGOS CLÍNICOS Inicio oculto de efectos al sistema nervioso Parestesias en extremidades y labios Ataxia, temblor, pérdida de movimientos finos Visión en túnel: disminución de campos visuales en forma
concéntrica. Sordera Cambios conductuales Neurotoxicidad en fetos en Minamata fue similar a parálisis
cerebral. Lesiones Irreversibles
Toxicidad por mercurio orgánico:
Toxicidad por mercurio orgánico:DIAGNÓSTICO
Historia Médico OcupacionalClínica Exámenes complementarios
Relación elevada del mercurio en sangre completa con el mercurio en plasma por espectrofotometría de absorción atómica.
MEDIDAS DE PREVENCIÓN
Ambientales: VLU: 0,01 mg/m3 TWA
0,03 mg/m3 STEL Manejo adecuado de materiales y desechos Higiene en los sitios de trabajo Ventilación adecuada Control de emisiones industriales para evitar
contaminación a vías acuáticas y alimentos marinos. Vigilancia Médica:
Exámenes de pre empleo y periódicos: Neurológico. Exámen de orina Protección personal: Ropa protectora: cambiarla y limpiarla diariamente por
aspiración. Protección Respiratoria. Baño y cambio de ropa. Educación No comer beber o fumar en el área de trabajo.
Toxicidad por mercurio orgánico:
Toxicidad por vanadio:
Consideraciones Ocupacionales: Metal gris suave que no se oxida en ácidos ni agua del mar. Los
principales minerales comerciales son el sulfuro de vanadio y el venadato de plomo y cinc.
Se encuentra en concentraciones variables en combustibles fósiles y contribuye a la contaminación ambiental.
Usos: Sus aleaciones proporcionan dureza y durabilidad a
herramientas para corte y taladros de alta velocidad. Catalizador para la polimerización a altas temperaturas. Fijador en colorantes. Colorante en cerámica y vidrio Compuestos orgánicos se utilizan como catalizadores y
recubridores. Exposición laboral y ambiental: Aseo de polvos de combustibles de
petróleo o de carbón.
Exposición laboral y ambiental: Aseo de polvos de combustibles de petróleo o de carbón.
TOXICOCINÉTICAAbsorción:
Inhalación de vapores de vanadioDigestiva
Metabolismo: Poca acumulación ósea
Eliminación:Renal principalmente
Toxicidad por vanadio:
Toxicidad por vanadio:HALLAZGOS CLÍNICOS
Exposición aguda: Exposición a concentraciones elevadas de polvos o vapores de
pentóxido de vanadio origina: Lagrimeo intenso, irritación ocular, epistaxis, tos y
bronquitis, neumonía. Sensibilidad similar al asma alérgica con tos y
broncoespasmo por exposición a concentraciones bajas Suele haber irritación o alergia cutánea.
Exposición crónica: Coloración verde de la lengua Pruebas de funcionalismo pulmonar con patrón obstructivo. Sensibilización dérmica
Toxicidad por vanadio:DIAGNÓSTICO
Historia Médico OcupacionalClínica Exámenes complementarios
Colesterol en plasma disminuido Pruebas de funcionalismo pulmonar con
patrón obstructivo. Pruebas de parche positivas.
Toxicidad por vanadio:MEDIDAS DE
PREVENCIÓN
Ambientales: VLU: 0,0051 mg/m3 TWA Manejo adecuado de materiales y desechos Higiene en los sitios de trabajo Ventilación adecuada
Vigilancia Médica: Exámenes de pre empleo y periódicos: Con énfasis en
sistema respiratorio y piel. Protección personal:
Ropa protectora Protección Respiratoria. Baño y cambio de ropa. Educación No comer beber o fumar en el área de trabajo.
Toxicidad por plásticos:
•Clasificación de los plásticos:•Termoplásticos: Son polímeros lineales o ramificados que logran ablandarse de manera repetida y dárseles nueva forma con la aplicación de calor o presión. Son reciclables aunque este se ve limitado por las variaciones de formulación y aditivos una vez que han sido adquiridos por el consumidor.•Termoestables: sufren una reacción química durante el procesamiento que origina una unión cruzada permanente, resistentes al calor y no puede dárseles nueva forma.
Toxicidad por plásticos:•Clasificación de los plásticos:
•Termoplásticos: •Polietileno•Cloruro de polivinilo•Polipropileno•Poliestireno•Poliéster•Acrilonitrilobutadienoestireno•Acrílicos•Nylon •Fluoropolímeros
•Clasificación de los plásticos:•Termoestables:
•Fenólicos•Poliuretano•Urea y melamina•Epóxidos•Celulósidos
Toxicidad por plásticos:•Elaboración:
• Polimerización: Monómeros ……………………… Polímeros•Condensación: Moléculas diferentes ....... Compuestos + H2o + CO2
• Manufactura de la Resina … Procesamiento del Plástico … Combustión
•Riesgos:•Dermatitis por irritación o sensibilización•Asma bronquial por Isocianatos•Fiebre de humo por Polímeros (Fluoropolímeros)•Enfermedad por PVC
Toxicidad por plásticos:• Exposiciones ocupacionales: Manufactura de plásticos diversos. Soldadura de tubos plásticos.•Absorción: Pulmonar
Cutánea • Distribución: Local
Sistémica: Hígado, SNC, Hueso.
Toxicidad por cloruro de vinilo (VC), cloruro de polivinilo (PVC):•Usos:
•PVC rígido: industria de la construcción•PVC flexible: fabricación de mangueras para jardines, vestidura de automóviles, alfombras para pisos, adornos, pantalones para bebés, sondas para uso médico, bolsas para soluciones EV, CD, recubrimiento de pisos muebles y telas.• Exposiciones ocupacionales:
•Aseo de vasos de reacción•Carga secado y empacado•Operadores de reactores, empacadores, mantenimiento•Exposición a monómeros y polvo de PVC y productos de descomposición térmica.
Toxicidad por cloruro de vinilo (VC), cloruro de polivinilo (PVC):
•Clínica:•Efectos agudos: Narcosis, hepatitis química.•Efectos crónicos:
•Cutáneos: dedos en palillo de tambor, uñas en vidrio de reloj, cambios similares a la esclerodermia (Nódulos o placas subcutáneas)•Óseos: osteolisis en banda de huesos de las manos, fracturas patológicas.•Vasculares: estrecheces y oclusiones arteriales.•Hepáticos: cirrosis con hipertensión portal, angiosarcoma.•Hematológicos: trombocitopenia, leucopenia, reticulocitosis, ca.•Pulmonares: neumoconiosis con opacidades nodulares y reticulares.•Neoplasias: hígado, pulmón, cerebro, piel, riñón
• Prevención: •Disminuir la exposición VLU 5ppm•Vigilancia Médica
Toxicidad por poliuretanos e isocianatos: Consideraciones Ocupacionales:
Ejemplos: poliesteres, polioles, tolueno disocianato (TDI) difenilmetanodisocianato (MDI)
Usos: Uretanos: recubrimiento de superficies Espumas suaves (TDI): muebles, colchones, asientos de
automóviles y acojinadores de alfombras. Espumas rígidas (MDI). Aislamiento en construcciones y
empaques. (TDI) PROPIEDADES:
Volatil a temperatura ambiente. Líquido pardo incoloro. Olor acre con umbral 0,02ppm. VLU 0,005 PPM
Toxicidad por Tolueno Disocianato Efectos a la Salud:
Locales: Dermatitis alérgica o irritante tumefacción, enrojecimiento,
prurito. Conjuntivitis: síntomas de coriza por irritación.
Sistémicos: Neurológicos:
Agudos: Ataxia, euforia. Crónicos (después de un año):
Dificultad en la concentración. Pérdida de la memoria.
Pulmonares: Asma Ocupacional. PFP: Alteración del VEF1
Toxicidad por Tolueno Disocianato Prevención:
Control Ambiental: Detección del contaminante por diferentes métodos Monitoreo ambiental Monitoreo Biológico Ventilación adecuada sobre todo en sitios de curaje y vaciado. Sustituir el TDI por el MDI ya que es menos volátil.
Médicas: Exámenes de pre empleo y periódicos: Examen físico, PFP, RX.
Evaluar problemas en piel. Personales
Protección para ojos, piel y aparato respiratorio.