Terapia psicoanalítica funcional

Estudiantes: Katherine Buitrago

Daniela Castro

Anggy Florez

Resumen

Paciente: Mujer de 27 años estudiante de postgrado.

Estado civil: Soltera Estrato socioeconómico: Tres

Motivo de consulta: “Cuando era pequeña se presentaron algunas situaciones de abuso,

ahora tengo pareja y cuando estoy con él por algunos olores y circunstancias me acuerdo de

eso”

Infancia y adolescencia: Durante estas etapas se presentaron las situaciones antes

mencionadas en el motivo de consulta

8 años: El Padre en estado de embriaguez se dirigió a la cama de la paciente después

de ser sacado de la habitación de su esposa. La paciente dormía en un camarote, en

la cama de arriba; el Padre sube y se acuesta a su lado y luego abusa sexualmente de

ella. La penetración es vaginal, la paciente se encontraba de espaldas a su Padre

durante al acto.

La paciente clasifica esta situación como mala y comenta que su Padre no debió

haber hecho eso. Ella le cuenta a su Madre la situación, diciéndole a la paciente que

no mienta, el Padre niega la acusación.

12 años: La paciente vivía con su familia en un inquilinato. Un vecino se mostraba

desnudo a la paciente.

Este hecho nunca fue contado, además la paciente comenta que ella se encontraba

sola en el inquilinato.

14 años: La Madre de la paciente era cocinera y trabajaba vendiendo comida en una

construcción obrera, la paciente la ayudaba. En una ocasión un sujeto la tocó.

La Madre de la paciente le dijo que “dejara la bobada”

La paciente manifiesta que había pensado que el abuso fue un sueño y lo había olvidado

hasta ahora.

Aspecto físico:

Mide 1.60 cm de estatura, tez blanca. Cabello largo ondulado de color castaño, presenta

todas sus extremidades completas. Se presenta con un vestuario sencillo y normal, sin

maquillaje. Se encuentra ansiosa, ensimismada y con el cuerpo cuervo en la silla.

Área familiar:

La paciente manifiesta que la situación económica en el hogar fue limitada.

Relación con el Padre: Distante. Antes del sucedo el Padre era quién se encargaba de

llevarla , organizarla y recogerla del colegio. Manifiesta que el abuso no volvió a

presentarse, sin embargo la paciente siente rabia hacia él.

Relación con la Madre: La paciente comenta que su Madre tiene conocimiento de lo

sucedido con referencia al abuso sexual.

Relación con el hermano mayor: Antes de irse a estudiar a España la paciente manifiesta

que era buena la relación.

Relación con el hermano menor: El niño tiene síndrome de Asperger, la paciente manifiesta

que le gusta pasar tiempo con él y ayudarlo.

Relación con la Pareja: Manifiesta que es una relación bonita, sin embargo la relación se ha

deteriorado debido a los problemas en el plano sexual ya que ahora se está deteriorando el

lado afectivo de la relación, ya que no puede estar con él como antes. Manifiesta

incomodidad cuando su pareja la ve desnuda.

Área social:

No ha salido nuevamente con su novio a realizar ninguna actividad, lo evita.

En su tiempo libre procura trabajar lo más posible.

No se permite estar con alguien del sexo opuesto a solas.

Manifiesta que tiene pocas amistades, así mismo comenta que antes de los ocho años tenía

amigos y que con los pocos que tiene ahora comparte ocasionalmente

Área sexual:

Tuvo una pareja antes de la relación actual, con la cual mantuvo relaciones sexuales. Se

separaron puesto que él se fue a estudiar a otro lado. Su primera relación sexual fue a los 17

años.

Con su pareja actual lleva tres años, su vida sexual inició hace dos años y medio, la

paciente refiere que hace seis meses comenzaron las dificultades.

La paciente refiere con relación al motivo de consulta que hace seis meses, después de

llegar con su novio de un sitio social, donde ambos bebieron; se dispusieron a tener

relaciones sexuales, al terminar se acariciaron y se colocaron en la posición denominada

“cuchara” (el atrás de ella abrazándola) y el colocó su mano en el vientre de la paciente,

esta situación le ocasionó malestar.

Antes de este suceso su vida sexual se daba de forma espontánea y voluntaria con la

presencia de orgasmos.

Este suceso alteró su relación ya que cuando tienen relaciones sexuales y logra finalizarlas

lo hace sin la presencia de un orgasmo, cuando no logra finalizarlas quita a su pareja y se

marcha. “Ahora cuando estoy con mi novio , me acuerdo”

La paciente manifiesta la negativa de contarle a su pareja sobre el abuso sexual por parte de

su Padre, así mismo manifiesta su deseo de poder iniciar la relación sexual y mantenerla

nuevamente, comenta no sentir preocupación porque su pareja la abandone.

Desde hace seis meses la paciente manifiesta que piensa que “las mujeres que abren las

piernas son sucias”

Área académica:

El desempeño académico es bueno, actualmente hace una especialización. Es publicista.

Área laboral:

La paciente manifiesta que es muy bueno. Trabaja desde los 13 años para ayudar a la

economía del hogar.

Descripción de la conducta problema

Apartar a la pareja en el momento de tener relaciones sexuales.

Objetivo de la terapia: “Volver a sentirme como antes”

Selección del tratamiento: Según el resumen de caso y la problemática de la paciente, un

tratamiento sobre aceptación sería utilizado en este caso con el objetivo de que la paciente

acepte el hecho del abuso sexual.

Aplicación del tratamiento:

Paso 1: Detectar las CCR

Evitar contacto a solas por el sexo opuesto: Incluida su pareja actual

Evitar las relaciones sexuales: Pese a que siente deseo sexual se inhibe de realizarlas

y cuando las lleva a cabo no las concluye y si lo hace no presenta orgasmos

Paso 2: Evocar las CCR. Cultivar la relación y clima terapéuticos para que afloren éstas.

Intervención:

Durante las primeras sesiones se plantean como se evocarán las conductas dentro de

la sesión:

Recrear una situación particular con un hombre durante la sesión y examinar como

se producen las respuestas en la paciente, se pasaría a clasificar el tipo de respuestas

que produzca: Marcharse de la sesión, evitar el contacto visual, disminuir el

dialogo.

Para la segunda CCR se evocaría la situación tanto del abuso como la presentada

con el novio y se medirían los canales de respuesta de la paciente: Ira, ansiedad,

deseos de marcharse.

Durante esta etapa se plantean preguntas correspondientes a: ¿Cómo te sientes en el

momento? ¿Por qué te sientes así?

Paso 3

Durante esta etapa se verán las conductas que se desean generalizar, las conductas CCR2.

Mediante preguntas se espera reforzar la relación del paciente para comenzar a

aflorar dichas conductas.

Paso 4

El terapeuta deberá reforzar con asentimientos y frases postivas las conductas del paciente

en la consulta

Paso 5

Se espera que en esta etapa se generalicen las respuestas de la paciente en el exterior, así se

procederá a evaluar el proceso durante las sesiones restantes.