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retraso mental
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Trastornos dentro delTrastornos dentro del
espectro del autismoespectro del autismo
Dr. J. TomasProf. Titular de Psiquiatría.
PaidopsiquiatríaUAB
A. RafaelFAMILIANOVA SCHOLA
¿Qué es el autismo?¿Qué es el autismo?
InicioInicio
Relaciones socialesComunicación
Velocidad y frecuencia de diversas actividades y comportamientos
Generalmente antes de los 3 años
Incapacidad del desarrollo caracterizada por alteraciones significativas en:
Perturbaciones que se mantienen durante toda la vida Amplia gama de funcionamiento A menudo acompañado de retraso mental
¿Cuáles son los síntomas principales del ¿Cuáles son los síntomas principales del autismo en la infancia y la edad autismo en la infancia y la edad
adulta?adulta?Distintos síntomas primarios
presentes en todos los sujetosOtros síntomas diversos
SÍNTOMAS DEL AUTISMO
Síntomas primarios(presentes en todos los casos)
Relaciones sociales anormalesDesarrollo comunicativo anormalCapacidad anormal para el juego simbólicoRepertorio conductual restringido o raro Inicio antes de los 3 años de edad
Varían mucho en función del sujeto, su edad y nivel de desarrollo
¿Cuáles son los síntomas principales del ¿Cuáles son los síntomas principales del autismo en la infancia y la edad adulta?autismo en la infancia y la edad adulta?
SÍNTOMAS DEL AUTISMO
Síntomas adicionales(pueden no estar presentes)
Tipos anormales de movimientoDeterioro cognoscitivoRespuestas sensoriales anormalesComportamientos estereotípicosAnormalidades neurológicasProblemas de comportamiento extremo
¿Cómo se afectan las relaciones ¿Cómo se afectan las relaciones sociales?sociales?
En el autismo siempre están perturbadas las relaciones sociales, aunque en grados diferentes, por ejemplo: peculiaridad rara en la interacción social
(síndrome de Asperger) desprendimiento casi completo y falta de
respuesta a otras personas
Déficits sociales más obvios con extraños y compañeros
¿Cómo se afectan las relaciones sociales?¿Cómo se afectan las relaciones sociales?
Anormalidades sociales más frecuentes: Uso inadecuado del contacto visual Falta de inicio social Escaso interés aparente por compartir
experiencia con otros sujetos
Dificultad para leer las señales de los otros y para transmitir estados emocionales a través del cuerpo y la expresión facial
¿Cómo se afectan las relaciones sociales?¿Cómo se afectan las relaciones sociales?
Niños suelen preferir personas familiares y
muestran vínculo con la persona primaria que los atiende
notable déficit para imitar acciones que dificulta el desarrollo de la sincronía interpersonal, la comunicación, los juegos simbólicos y el aprendizaje de nuevos comportamientos
La literatura se ha centrado en la desviación del La literatura se ha centrado en la desviación del desarrollo del lenguaje hablado, pero es un déficit más desarrollo del lenguaje hablado, pero es un déficit más profundo:profundo:
algunos niños parecen no comprender el comportamiento algunos niños parecen no comprender el comportamiento que puede ser comunicativo (p.e., sonrisa, ceño fruncido o que puede ser comunicativo (p.e., sonrisa, ceño fruncido o gestos de los padres)gestos de los padres)
raramente usan el comportamiento de forma comunicativa raramente usan el comportamiento de forma comunicativa (p.e., no señalan, no muestran, no buscan llamar la (p.e., no señalan, no muestran, no buscan llamar la atención de sus padres)atención de sus padres)
hay sujetos muy verbales, pero no poseen los aspectos hay sujetos muy verbales, pero no poseen los aspectos pragmáticos del lenguaje (i.e., hablan mucho pero no pragmáticos del lenguaje (i.e., hablan mucho pero no realizan intercambio –comunicación- y carecen de humor e realizan intercambio –comunicación- y carecen de humor e ironía)ironía)
¿De qué manera es anormal el desarrollo ¿De qué manera es anormal el desarrollo de la comunicación?de la comunicación?
¿Cómo está afectado el juego simbólico ¿Cómo está afectado el juego simbólico en la infancia?en la infancia?
Niños autistas
Raramente participan en el
juego pretendido (i.e., juego con
muñecas, de roles dramático)
Los que sí lo realizan se caracterizan por:
juego repetitivo y simplista
no suelen buscar parejas (no hay juego simbólico interactivo)
¿Qué tipo de comportamientos raros son ¿Qué tipo de comportamientos raros son característicos del individuo autista?característicos del individuo autista?
Suele faltarles el juego normal con juguetes
Gama muy limitada de actividades: succionar, agitar, ordenar o transportar los juguetes
Si aparecen las habilidades de juego propias de la edad, suelen ser excesivamente repetitivas
¿Qué tipo de comportamientos raros son ¿Qué tipo de comportamientos raros son característicos del individuo autista?característicos del individuo autista?
Los más pequeños suelen jugar con agua, observar cosas que se mueven o giran, ver una y otra vez los anuncios o los mismos programas de la televisión
Los que tienen el lenguaje bien desarrollado tratan temas repetitivos y ritualizados, siempre sobre los mismos aspectos
Los cambios en las rutinas familiares y/o el ambiente pueden ser muy perturbadores
Inicio de los síntomas: Inicio de los síntomas:
¿Cuál es la edad habitual y cuáles los ¿Cuál es la edad habitual y cuáles los síntomas de inicio?síntomas de inicio?
– Pasividad, comportamiento difícil, carencia de interés por juegos de imitación madre-hijo
– También puede que los síntomas aún no aparezcan
¿Cuál es la edad habitual y cuáles los ¿Cuál es la edad habitual y cuáles los síntomas de inicio?síntomas de inicio?
Síntomas adicionales en los dos años siguientes:
comportamientos y rituales repetitivos, reacciones
emocionales intensas.
– El primer síntoma es la desviación en el desarrollo del lenguaje:
a.no lo desarrollan
b.primeras palabras normales (12 a 14 meses); posterior freno de ese desarrollo o incluso pérdida de las palabras adquiridas
75% de los niños con autismo: retraso 75% de los niños con autismo: retraso mental (leve a grave) mental (leve a grave)
CI: estable durante toda la vida y predictivo CI: estable durante toda la vida y predictivo del resultado a largo plazodel resultado a largo plazo
Desarrollo peculiar y dispar de capacidades Desarrollo peculiar y dispar de capacidades cognoscitivas específicas:cognoscitivas específicas: Áreas más lentas y de mayor desviación: Áreas más lentas y de mayor desviación:
lenguaje y desarrollo sociallenguaje y desarrollo social Áreas con menor retraso: habilidades Áreas con menor retraso: habilidades
visoespaciales y memoria de hechosvisoespaciales y memoria de hechos
¿Cuál es la señal del trastorno ¿Cuál es la señal del trastorno cognoscitivo?cognoscitivo?
¿Cuál es la señal del trastorno ¿Cuál es la señal del trastorno cognoscitivo?cognoscitivo?
La investigación apunta deterioros La investigación apunta deterioros adicionales en:adicionales en: habilidades organizativashabilidades organizativas desplazamiento de una idea o desplazamiento de una idea o
comportamiento hacia otroscomportamiento hacia otros planeación y ejecución de movimientos planeación y ejecución de movimientos
motores complejosmotores complejos
Respuestas sensoriales anormalesRespuestas sensoriales anormales Hiperactividad o hiporreactividad a la Hiperactividad o hiporreactividad a la
estimulación sensorial de todos los tiposestimulación sensorial de todos los tiposComportamientos estereotípicosComportamientos estereotípicos
Acciones repetitivas, que parecen provocar estimulación Acciones repetitivas, que parecen provocar estimulación sensorialsensorial
Problemas conductuales extremosProblemas conductuales extremos Dificultades conductuales extremas (una Dificultades conductuales extremas (una
minoría de los sujetos)minoría de los sujetos)
¿Qué síntomas adicionales pueden estar ¿Qué síntomas adicionales pueden estar presentes?presentes?
¿Qué síntomas adicionales pueden estar ¿Qué síntomas adicionales pueden estar presentes?presentes?
Anormalidades neurológicasAnormalidades neurológicas Niños: movimientos y tono muscular Niños: movimientos y tono muscular
anormalesanormales Adolescentes y adultos (20-35% de los Adolescentes y adultos (20-35% de los
sujetos): convulsiones relacionadas con sujetos): convulsiones relacionadas con mayores alteraciones del funcionamiento mayores alteraciones del funcionamiento intelectualintelectual
Es un trastorno que difiere de un sujeto a otro, cada síntoma primario y cada síntoma relacionado con el autismo varía en gravedad:
¿Cuál es la gravedad del autismo?¿Cuál es la gravedad del autismo?
El nivel de deterioro intelectual puede ir desde retraso mental grave a inteligencia normal o superior
Los sujetos situados en ambos extremos son los más difíciles de
diagnosticar de forma precisa
¿Cuál es la gravedad del autismo?¿Cuál es la gravedad del autismo?
Los sujetos con sólo síntomas leves pueden ser confundidos con personas con problemas sociales por trastorno de la personalidad, incapacidades del aprendizaje no verbal,
trastornos del lenguaje pragmático y ansiedad social
Los individuos con síntomas autistas graves y retraso mental grave pueden ser difíciles
de diferenciar respecto a los que sólo presentan retraso mental grave o profundo
Confusión en los no iniciados: suele hablarse Confusión en los no iniciados: suele hablarse de PDD-NOS en los casos de autismo con de PDD-NOS en los casos de autismo con funcionamiento más alto o casos más leves.funcionamiento más alto o casos más leves.
PDD-NOSPDD-NOS se utiliza cuando el se utiliza cuando el comportamiento del sujeto no satisface la comportamiento del sujeto no satisface la gama completa de criterios diagnósticos para gama completa de criterios diagnósticos para el trastorno de autismo.el trastorno de autismo.
Pueden estar funcionando en un nivel más Pueden estar funcionando en un nivel más alto que los niños con autismo, pero alto que los niños con autismo, pero requieren intervención.requieren intervención.
¿Qué es el trastorno penetrante de desarrollo, ¿Qué es el trastorno penetrante de desarrollo, no especificado (PDD-NOS)? ¿Cómo se no especificado (PDD-NOS)? ¿Cómo se
relaciona con el autismo?relaciona con el autismo?
¿Qué es el trastorno penetrante de ¿Qué es el trastorno penetrante de desarrollo…desarrollo…
El PDD se inicia en la lactancia o en la primera El PDD se inicia en la lactancia o en la primera infancia, con alteración cualitativa de las infancia, con alteración cualitativa de las interacciones sociales, deterioro de las habilidades interacciones sociales, deterioro de las habilidades de comunicación y actividades o intereses de comunicación y actividades o intereses estereotipados.estereotipados.
El PDD más familiar es el autismo; otros son el El PDD más familiar es el autismo; otros son el síndrome de Asperger, el síndrome de Rett y el síndrome de Asperger, el síndrome de Rett y el trastorno desintegrado de la infancia.trastorno desintegrado de la infancia.
También se habla de También se habla de trastorno con espectro de trastorno con espectro de autismoautismo para hacer referencia a l autismo y sus para hacer referencia a l autismo y sus variantes más leves, incluidos el PDD-NOSS y el variantes más leves, incluidos el PDD-NOSS y el síndrome de Aspergersíndrome de Asperger
¿Cuáles son las características del síndrome ¿Cuáles son las características del síndrome de Asperger?de Asperger?
Criterios diagnósticos similares a los del autismo: Graves y persistentes perturbaciones en las
interacciones sociales Gama restrictiva y repetitiva de actividades,
comportamiento e intereses Criterios diagnósticos diferentes a los del
autismo: No hay retardos clínicamente significativos del
lenguaje o del comportamiento adaptativo al principio del desarrollo
CI normal o límite
¿Cuáles son las características del ¿Cuáles son las características del síndrome de Asperger?síndrome de Asperger?
Características:Características: 3 ó 4 de cada 1.000 niños Mayor prevalencia en niños que en niñas Anormalidades pragmáticas del lenguaje Trastornos en la expresión no verbal Dificultades significativas en el funcionamiento
personal y ocupacional Inicio: retardos motores significativos o torpeza
motora Edad escolar: obvio trastorno en las relaciones
sociales con iguales
¿Cuáles son las características del ¿Cuáles son las características del síndrome de Asperger?síndrome de Asperger?
En ocasiones se considera un trastorno de autismo leve, pero al final de la adolescencia la diferencia es clara por su lenguaje relativamente normal, sus perfiles cognoscitivos y sus intereses perseverantes bien desarrollados
¿Cuáles son las características del ¿Cuáles son las características del síndrome de Rett?síndrome de Rett?
Trastorno neurológico progresivo que sólo afecta a las mujeres
Incidencia: 1 de cada 12.000 o 15.000
Inicio: síntomas similares a los de autismo
Más tarde: evolución degenerativa y características notables
AlejamientoAsilamiento
socialRetardos
cognoscitivos
¿Cuáles son las características del ¿Cuáles son las características del síndrome de Rett?síndrome de Rett?
Desarrollo normal hasta los 6/18 meses Convulsiones al principio de la infancia, dificultades para la
alimentación, tipos de respiración anormales Pérdida del movimiento intencionado de la mano (surgen
movimientos estereotipados en la línea media) Grave alteración de las habilidades de comunicación expresiva y
receptiva Desaceleración del crecimiento de la cabeza Déficits cognoscitivos graves Deterioro motor global 50% de los sujetos: pérdida de la capacidad para caminar de
forma independiente Mejora de las manifestaciones de aislamiento social y alejamiento
¿Cuáles son las características del ¿Cuáles son las características del trastorno desintegrativo de la infancia?trastorno desintegrativo de la infancia?
Regresión significativa en dos o más áreas del funcionamiento después de un período de al menos dos años de desarrollo normal
Regresiones graduales o bruscas Afectan a las habilidades sociales, el lenguaje
expresivo o receptivo, las habilidades motoras, el juego, los hábitos de aseo, etc.
Alteraciones cualitativas en la interacción social y la comunicación
Gama restringida de comportamientos Propensión a mostrar estereotipos motores
¿Cuáles son las características del ¿Cuáles son las características del trastorno desintegrativo de la infancia?trastorno desintegrativo de la infancia?
Diferencia con el autismo: los síntomas aparecen de forma más tardía
Posteriormente el patrón de síntomas es el mismo de niños con autismo grave o retraso mental significativo
¿Se cuenta con pruebas para apoyar ¿Se cuenta con pruebas para apoyar el diagnóstico de autismo?el diagnóstico de autismo?
No hay pruebas médicas específicasNo hay pruebas médicas específicas El diagnóstico se basa en el informe El diagnóstico se basa en el informe
de los padres (la historia del desarrollo de los padres (la historia del desarrollo y funcionamiento actual) junto con las y funcionamiento actual) junto con las observaciones del comportamientoobservaciones del comportamiento
Algunos test de uso diagnóstico…Algunos test de uso diagnóstico…
Childhood Autism Rating Scale (CARS)
• Observación clínica del comportamiento del niño
• Requiere un entrenamiento mínimo
• Especialmente apropiada para detectar inicialmente los síntomas autistas
Algunos test de uso diagnóstico…Algunos test de uso diagnóstico…Autism Diagnostic Interview Revised (ADI-R)
• Entrevista semiestructurada con la persona que atiende al niño para valorar toda la vida de los comportamientos centrales del autismo
• Muy adecuada para identificar autismo en sujetos desde edades mentales de 18 meses hasta edad adulta
• Proporciona un diagnóstico a partir de los criterios de DSM-IV e ICD-10
• Imprescindible: amplia
Algunos tests de uso diagnóstico…Algunos tests de uso diagnóstico…
Autism Diagnostic Observation Schedule-Generic (ADOS-G) Creado para complementar el ADI-R Entrevista estandarizada y semiestructurada con el
paciente para observar comportamientos sociales, de comunicación y juego
Varios módulos para aplicar desde niños preescolares no verbales hasta adultos con funcionamiento alto
Observaciones a partir de los criterios de DSM-IV e ICD-10
También requiere experiencia y entrenamiento significativos
Excluir la presencia de estos síntomas Excluir la presencia de estos síntomas como explicación alternativa para las como explicación alternativa para las dificultades en el comportamiento dificultades en el comportamiento social, comunicativo y de juego: social, comunicativo y de juego:
trastorno grave del lenguajetrastorno grave del lenguaje incapacidad en el aprendizaje no incapacidad en el aprendizaje no
verbalverbal retraso mental (sin autismo)retraso mental (sin autismo) sorderasordera trastorno reactivo de vinculacióntrastorno reactivo de vinculación
¿Qué factores se tienen en cuenta en el ¿Qué factores se tienen en cuenta en el diagnóstico diferencial?diagnóstico diferencial?
¿Qué factores se tienen en cuenta en el ¿Qué factores se tienen en cuenta en el diagnóstico diferencial?diagnóstico diferencial?
Excluir la presencia de: trastorno de personalidad
esquizoide o esquizotípicaretraso mental (sin autismo)incapacidades de aprendizaje no
verbaltrastorno neurológico
ValoraciónValoraciónProceso de identificar las fortalezas, debilidades y necesidades Proceso de identificar las fortalezas, debilidades y necesidades
del sujetodel sujeto
Utilidad de la valoración interdisciplinariaUtilidad de la valoración interdisciplinariaDiagnóstico inicial y planificación terapéutica y educativaDiagnóstico inicial y planificación terapéutica y educativa
Grupo de valoraciónGrupo de valoración- psicólogo- psicólogo - pediatra- pediatra - terapeuta ocupacional - terapeuta ocupacional
- psiquiatra- psiquiatra - logopeda - logopeda - trabajador social- trabajador social
RecomendableRecomendableValoración completa en la educación primaria para una Valoración completa en la educación primaria para una
adecuada planificación de la intervención educativa y adecuada planificación de la intervención educativa y curricularcurricular
¿Cuál es el proceso de valoración?¿Cuál es el proceso de valoración?
¿Cuál es el proceso de valoración?¿Cuál es el proceso de valoración?
IMPORTANTEIMPORTANTEBuscar apoyo en hospitales universitarios,
hospitales infantiles o programas universitarios para incapacidades del desarrollo
Posibilidades educativas para los adolescentes- entrenamiento vocacional- educación adicional- planificación para la independencia a partir del hogar
¿Cuál es la frecuencia del autismo?¿Cuál es la frecuencia del autismo?
PrevalenciaPrevalenciaEntre el 10 y el 12 por
10.000
PrevalenciaPrevalenciaEntre el 10 y el 12 por
10.000Si se tiene en cuenta el PDD
(incluidos Síndrome de Asperger y PDD-NOS),
incrementa a 20 por 10.000
Si se tiene en cuenta el PDD (incluidos Síndrome de Asperger y PDD-NOS),
incrementa a 20 por 10.000
Mayor frecuencia en varones que en mujeres
(4 a 1)
Mayor frecuencia en varones que en mujeres
(4 a 1)
Patogenia precisa: desconocidaBase neurológica relacionada con factores neurológicos o neurofísiológicos
Frecuente base genética (incluido el síndrome de X frágil, esclerosis tuberosa y síndrome de Moebius)
¿Cuáles son las causas del autismo?¿Cuáles son las causas del autismo?
•Población en general: 0,1%•Hermanos subsecuentes: 3%-
7%•Concordancia en gemelos
dizigotos: 9%•Concordancia en gemelos
monozigotos: 60%
Riesgo
¿Cuáles son las causas del autismo?¿Cuáles son las causas del autismo?
Posibilidad de aparición de los síntomas más leves en parientes no afectados
Se desconoce su tipo de transmisión y genes específicos causantes (se cree que de 2 a 5 genes actúan juntos).
Probable que los factores genéticos puedan ser influidos por modificación genética o ambiental
¿Cuáles son las causas del autismo?¿Cuáles son las causas del autismo?
Estudios neuroanatómicos y neuropatológicos han identificado: Hipoplasia de núcleos específicos del tallo encefálico Reducción de las células de Purkinje Hipoplasia del vermis cerebeloso Inmadurez neuronal Incremento de la densidad de concentración celular
en amígdala e hipocampo
Estos estudios sugieren anormalidades del desarrollo muy tempranas del período gestacional
¿Cuáles son las causas del autismo?¿Cuáles son las causas del autismo?
Estudios PET y SPECT apuntan reducción de tasas metabólicas en regiones frontal y temporal
Estudios neuroquímicos señalan anormalidades en el metabolismo de dopamina/serotonina
Se han señalado también anormalidades inmunitarias
Aunque el autismo es considerado una Aunque el autismo es considerado una incapacidad crónica, el diagnóstico incapacidad crónica, el diagnóstico preescolar y la intervención temprana preescolar y la intervención temprana adecuada e intensiva son adecuada e intensiva son imprescindibles para estimular y mejorar imprescindibles para estimular y mejorar el desarrollo.el desarrollo.
Intervención: habilidades del lenguaje, Intervención: habilidades del lenguaje, cognoscitivas y de imitación; respuesta cognoscitivas y de imitación; respuesta social y comportamiento apropiadosocial y comportamiento apropiado
¿En qué consiste el tratamiento del ¿En qué consiste el tratamiento del autismo?autismo?
¿En qué consiste el tratamiento del el ¿En qué consiste el tratamiento del el autismo?autismo?
Elementos comunes de programas eficaces: muchas horas semanales de intervención contenido apropiado del currículo ambientes de enseñanza muy estructurados estrategias para ayudar a generalizar los
aprendizajes acceso funcional positivo a los problemas
conductuales intervención muy individualizada constancia y repetición objetivos concretos y aprendizaje funcional
¿En qué consiste el tratamiento del el ¿En qué consiste el tratamiento del el autismo?autismo?
Adolescentes y adultos Ayuda específica: grupos de ayuda en
diferentes ámbitos Apoyo a sus áreas de mayor capacidad
(enseñanza adicional y actividades extracurriculares)
¿Qué técnicas son especialmente ¿Qué técnicas son especialmente provechosas en el tratamiento del provechosas en el tratamiento del
autismo?autismo?
Profesionales de la educación y psicólogos: papeles clave en la elaboración de programas de
intervención
Técnicas Técnicas eficaceseficaces
Cognoscitivas/conductuales
Instrucción sistemática
Métodos concretos y pragmáticos
¿Qué técnicas…¿Qué técnicas…
INTERVENCIÓNINTERVENCIÓN
Atención a la salud mental de toda
la familia
Terapia del lenguaje hablado y escrito
Terapia ocupacional y psicoterapia
Es vital valorar la eficacia científicamente informada y la seguridad de los nuevos tratamientos antes de
recomendarlos a las familias
Algunos medicamentos para tratar problemas Algunos medicamentos para tratar problemas conductuales:conductuales:
AntidepresivosAntidepresivos Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina: Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina:
buenos resultados para tratar...buenos resultados para tratar...a)a) preocupaciones y comportamientos ritualizadospreocupaciones y comportamientos ritualizados
b)b) trastornos del estado de ánimo y ansiedadtrastornos del estado de ánimo y ansiedad
EstimulantesEstimulantes Para...Para...
a)a) disminuir niveles de actividaddisminuir niveles de actividad
b)b) mejorar el período de atenciónmejorar el período de atención
¿Qué fármacos son útiles en el autismo?¿Qué fármacos son útiles en el autismo?
No hay tratamiento farmacológico alguno que cure el autismo
¿Qué fármacos son útiles en el autismo?¿Qué fármacos son útiles en el autismo?
AntipsicóticosAntipsicóticos Haloperidol: mejora de la hiperactividad, agresión, Haloperidol: mejora de la hiperactividad, agresión,
agitación, comportamientos estereotípicos y labilidad agitación, comportamientos estereotípicos y labilidad del estado de ánimodel estado de ánimo
Antipsicóticos atípicos recientes: útiles para tratar el Antipsicóticos atípicos recientes: útiles para tratar el comportamiento agresivo e hiperactivo (y menores comportamiento agresivo e hiperactivo (y menores efectos secundarios)efectos secundarios)
AnticonvulsivosAnticonvulsivos Tratamiento de convulsionesTratamiento de convulsiones Disminución del comportamiento agresivo y brotes de Disminución del comportamiento agresivo y brotes de
comportamiento episódicocomportamiento episódico
Muestran Muestran mejoríamejoría con servicios educativos y de tratamiento con servicios educativos y de tratamiento apropiados e intensivosapropiados e intensivos
Años preescolares difícilesAños preescolares difíciles Conforme crecen, disminuye la gravedad de los déficits Conforme crecen, disminuye la gravedad de los déficits
sociales y comunicativossociales y comunicativos Aprendizaje durante toda la infancia y la adolescencia, Aprendizaje durante toda la infancia y la adolescencia,
siempre y cuando reciban tratamiento y apoyo adecuadossiempre y cuando reciban tratamiento y apoyo adecuados Adolescencia: época difícil por el incremento de demandas Adolescencia: época difícil por el incremento de demandas
sociales y organizativas que suponesociales y organizativas que supone 5%-17% de sujetos con autismo pueden vivir de forma 5%-17% de sujetos con autismo pueden vivir de forma
independiente como adultosindependiente como adultos Mejor funcionamiento en ambientes adecuados a sus Mejor funcionamiento en ambientes adecuados a sus
necesidades específicasnecesidades específicas
¿Cuál es el pronóstico para los niños con ¿Cuál es el pronóstico para los niños con autismo?autismo?
¿Cuál es el pronóstico…¿Cuál es el pronóstico…
Futuro esperanzador: las intervenciones intensivas Futuro esperanzador: las intervenciones intensivas iniciales generarán resultados inesperadamente iniciales generarán resultados inesperadamente
positivospositivos
lenguaje funcional antes de los 5 años
capacidades cognoscitivas superiores a la inteligencia límite (CI>70)
Indicadores pronósticos
positivos más importantes
Los autistas pueden mostrar otros trastornos Los autistas pueden mostrar otros trastornos psiquiátricos cuyo tratamiento puede mejorar los psiquiátricos cuyo tratamiento puede mejorar los síntomas de autismo: síntomas de autismo:
Trastornos afectivosTrastornos afectivos Los trastornos del estado de ánimo y de ansiedad son Los trastornos del estado de ánimo y de ansiedad son
frecuentes en autistasfrecuentes en autistas Tasa más alta de depresión en autistas y parientes de Tasa más alta de depresión en autistas y parientes de
primer grado que en el resto de la poblaciónprimer grado que en el resto de la población Niveles más altos de ansiedad (probable causa de Niveles más altos de ansiedad (probable causa de
brotes conductuales, de resistencia al cambio y de la brotes conductuales, de resistencia al cambio y de la necesidad de rutinas repetitivas)necesidad de rutinas repetitivas)
¿Cómo se relaciona el autismo con otros ¿Cómo se relaciona el autismo con otros trastornos mentales?trastornos mentales?
¿Cómo se relaciona el autismo con otros ¿Cómo se relaciona el autismo con otros trastornos mentales?trastornos mentales?
Trastornos de déficit de atención/hiperactividadTrastornos de déficit de atención/hiperactividad No aparece en todos los niños autistasNo aparece en todos los niños autistas Muchos niños autistas presentan hiperactividad y Muchos niños autistas presentan hiperactividad y
distracción fácildistracción fácil
Retraso mentalRetraso mental Frecuente en el autismoFrecuente en el autismo También hay habilidades indemnes en ciertas áreas, También hay habilidades indemnes en ciertas áreas,
por ello es vital que las pruebas las realicen expertos por ello es vital que las pruebas las realicen expertos familiarizados con ellasfamiliarizados con ellas