UNIVERSIDAD JOSE ANTONIO PAEZ

ESCUELA DE ODONTOLOGIA

CLINICA INTEGRAL VI

TRATAMIENTO ODONTOLOGICO INTEGRALREPORTE DE UN CASO

Alexander D RosarioCI:18.812.181

DATOS

• NOMBRE Eingelberg Ruiz.

• LUGAR Y FECHA DE NACIMIENTO Valencia 28/4/12

• SEXO Masculino.

• EDAD 40 años.

• OCUPACION Transportista privado.

• PROCEDENCIA San Diego. Edo Carabobo.

• DIRECCION Urb. La Esmeralda. Manzana G5. Casa 11.

MOTIVO DE CONSULTA

“Quiero restaurarme los dientes”

ENFERMEDAD ACTUAL

Paciente masculino de 40 años de edad, natural de Valencia y

Procedente de San Diego Edo Carabobo, acude a consulta interesado en

la restauración de sus dientes, refiriéndose asintomático.

ANAMNESIS

• Presento Litiasis renal hace 4 años aprox. Tratada con medicamentos.

• Consume alcohol fines de semana frecuentemente.

• “Destapa botellas y abre empaques con los dientes”.

• No esta satisfecho con la apariencia de sus dientes Desea mas

blancos.

ANTECEDENTES FAMILIARES

• Madre Hipertensa Controlada.

EXAMEN CLINICO EXTRABUCAL

• ASPECTO Piel morena, 1,76mts altura, 83,500 Kg peso, PA 121-80mmHg

• CABEZA/CARA Mesocráneo, Enencéfalo, Euriprosopo.

• GANGLIOS No palpables, sin dolor.

• TIROIDES Sin alteración aparente.

• MUSCULOS Temporal y Masetero hipertónicos bilateralmente, sin dolor.

• ATM Desviación en apertura hacia la izquierda, clic articular en RD.

EXAMEN CLINICO INTRABUCAL

• LABIOS Y COMISURA Normotónicos, resecos con escamas. Comisura ✔• CARRILLOS Línea alba de mordida, sin lesiones, CE Stennon.

• REGION AMIGDALINA Amígdalas ✔, úvula triangular.

• LENGUA/PISO DE BOCA Oval, fisurada. Frenillo lingual normal.

• SALIVA Fluida, transparente. Glándulas salivales mayores ✔.

• PALADAR Papila interincisiva prominente, PD ✔, gránulos de fordyce.

EXAMEN CLINICO INTRABUCAL

• ENCIAS Biotipo grueso, rojiza y lisa EM, graneado EA, migración

apical generalizada, engrosamiento EM zonas posterosuperior derecha

e izquierda y UD 36-48. Festoneado y Meseta, Consistencia blanda, no

sangrado.

• MAXILARES Ovales, buena relación, Reborde residual mandíbula

Clase III (Seibert), exostosis Oseas en zona interna del cuerpo

mandibular bilateralmente de aprox 1.5cm.

• OCLUSION RMD ausente por ausencia de UD46, RMI mordida

cruzada posterior, RC Clase I bilateral, línea media recta. Overjet y

Overbite 1mm.

ODONTODIAGRAMA

PERIODONTOGRAMA

EVALUACION PANORAMICA

Restauraciones defectuosas UD 17-16-11-22-23-26-27-36-48.

Perdida ósea moderada generalizada, acompañada de perdida de

continuidad de la cortical y de las crestas Oseas. Acentuada en

región posterosuperior bilateralmente.

Atrofia leve de RR superiores e inferiores.

EVALUACION PERIAPICAL

Perdida de sustancia calcificada UD 12-13.

Tratamiento endodontico defectuoso UD 12-11.

Tratamiento endodontico sobreobturado e inconcluso UD 36.

Aumento de espacio del LP en UD 12-11-22-25-36-32-31-41-42-43.

Ausencia de UD 14-21-24-37-35-45-46-47.

DIAGNOSTICO

DIFERENCIALES

1. Periodontitis apical crónica no supurativa UD12.

2. Periodontitis apical crónica supurativa UD12.

DEFINITIVOS

1. Gingivitis marginal generalizada.

2. Periodontitis apical crónica no supurativa UD12.

3. Dientes endodonciados con obturación defectuosa, requiere

retratamiento UD 12-11.

4. Caries

PRONOSTICO

GENERAL SISTEMICO

Favorable, ✔

GENERAL BUCAL

Reservado, + piezas comprometidas, estado periodontal no bueno.

BUCAL INDIVIDUAL

UD17-27 Desfavorable, UD11-12 Favorable, UD36 Favorable.

PLAN DE TRATAMIENTO

FASE ETIOTROPICA

• Controles de placa.

• Educación del paciente.

• Eliminación de irritantes locales. (destartraje supragingival)

• Eliminación de restauraciones defectuosas UD16,25,26,48.

• Restauración con Resina compuesta 1.2 Oclusopalatino UD16

2.3 Oclusodistal UD26

1.2 Oclusal UD48.

FASE QUIRURGICA

• Retratamiento endodontico UD11,12.

• Extracción UD17-27.

FASE RESTAURATIVA

• Muñón colado NPG UD 11,12,36.

• Corona individual UD36.

• PPF (5UD) UD 11–23.

• PPR Clase III Kenedy (3UD).

FASE DE MANTENIMIENTO

• Control de placa cada 7 días.

• Control 7 días post cementación de Corona individual UD 36 y PPF.

• Control 7 días pos adaptación de PPR.

PLAN DE TRATAMIENTO

0

5

10

1er2do

3er4to

9.28.4

5.8

3.3

CONTROLES DE PLACA

INICIAL DESOBTURACION CONDUCTOMETRIA CONOMETRIA OBTURACION

#55-60 #70-80

RETRATAMIENTO ENDODONTICO UD11-12

MUÑON COLADO (NPG) UD 11 - 12

UD 12 12mm

UD 11 14mm

CEMENTACION, TALLADO Y

ACABADO FINAL

MUÑON COLADO (NPG) UD 36

CEMENTACION, TALLADO Y

ACABADO FINAL

CORONA INDIVIDUAL UD 36

PROVISIONAL

COFIA

DEFINITIVO (METAL/CERAMICA)

PROTESIS PARCIAL FIJA UD 12 – 11 – 21 – 22 - 23

COFIA

PROTESIS PARCIAL REMOVIBLE UD 35 – 45 - 46

…GRACIAS…

El resultado de la dedicación es el ÉXITO…