VALORACION DEL ESRADO NITRICIONAL.

MATERIA: NUTRICION.

INTEGRANTES:Barraza Dulce.

Beltrán Syndi.

Esparza Daniela.

Medina Karla.

Miramontes Vanessa.

Rico Kassandra.

Escuela de enfermería de delicias A.C.

METODOS GENERICOS EN LA EVALUACION BIOQUIMICA DEL ESTADO NUTRICIONAL.

• La evaluación bioquímica pretende estimar a nivel celular la concentración o

o cantidades de los nutrientes y de las funciones metabólicas en las que

están directamente relacionados.

CELULARES HASTA EL LIMITE DEL AGOTAMIENTO.

• En esta fase la ingesta reducida de nutrientes conduce a una depleción de los

depósitos corporales, pero aun no existe aun unos niveles disminuidos de

nutrientes como para que se vea afectado el metabolismo.

• LOS MÉTODOS GENÉRICOS QUE SE PUEDEN UTILIZAR EN ESTE ESTADIO SON:

DETERMINACION DE NIVELES DE RECERVA.

• EN TEJIDO ADIPOSO:

• Se puede medir tanto en hígado como en

tejido adiposo, que son 2 territorios de

deposito, pero este requiere una biobsi

hepática o adiposa, lo que descarta la

utilización de este método.

• EN TEJIDO CELULAR:

• Existen determinados nutrientes cuyo

nivel celular indican si se encuentra

en los niveles adecuados para ejercer

sus funciones metabólicas.

DETERMINACION DE NUTRIENTES CIRCULANTESDEL NUTRIENTE.

• Los niveles circulantes en sangre de un nutriente indican en general una posible

deficiencia. Asi, aquellos niveles disminuirán cuano haya una ingesta reducida, aparte de

que también lo hacen por la demanda celular existente.

DETERMINACION DE NIVELES DE EXCRECION URINARIA.

• La deficiencia nutricional de un nutriente conduce a unos menos niveles del mismo, lo

que sucede por la existencia de menos niveles circulantes en sangre y en ocaciones

también por un aumento en la reabsrorcion tubular renal del nutriente deficitario.

• Como regla general se eligiria la orina frente a la sangre como liquido muestra para las

determinaciones.

SITUACION DE NIVELES CORPORALES DE NUTRIENTES POR DEBAJO DE LOS

REQUERIMIENTOS.

En este estadio los niveles de deposito o márgenes celulares de reserva han sido deplecionados, y

la consecuencia de la deficiencia nutricional en una menos eficacia de la correspondiente ruta

metabólica, que se puede traducir en distintos defectos como puede ser:

• La vía no funcione en su totalidad.

• No funcione en el tiempo adecuado.

• LOS METODOS QUE SE PUEDEN UTILIZAR EN ESTA FACE SON :

DETERMINACION DE NIVELES DE RECERVA.

• Debe aparecer una disminución mas acusada de los depósitos celulares del

nutriente.

DETERMINACION DE NIVELES DE METABOLITOS.

• Aumentan los niveles de metabolitos previos al lugar donde el nutriente

ejercía su función metabólica.

• LOS EJEMPLOS MAS SIGNIFICATIVOS SON:

Acumulación de pirúvato y lactato, por deficiencia de vitamina B1 y consiguiente disminución de la actividad de la pirú ato.

• DETERMINACION DE ACTIVIDADES

ENZIMATICAS.

• La deficiencia del nutriente afectara

especialmente a la actividad enzimática

correspondiente.

DETERMINACION DE NIVELES SANGUINEOS DE COMPONENTES CON SIGNIFICACION FISIOLOGICA

• Estos métodos se basan en la estimación de sustancias que tienen

funciones fisiológicas concretas y cuya síntesis depende muy

directamente de un adecuado aporte de nutrientes

• Tales son los casos de la determinación de proteínas

plasmáticas como medida de la cantidad de proteína visceral,

de creatinina respecto a la proteína muscular.

DETERMINACION DE LESIONES CELULARES DIRECTAMENTE RELACIONADAS CON UNA DIFERENCIA NUTRICIONAL

• Los ejemplos ms ilustrativos se encuentran en el estudio de formas

eritrocitarias anormales de medula ósea en las diferencias de hierro y

vitamina B y folatos

• Gran parte de estos metodos indican funcion alterada y por lo

tanto complementan los anteriormente indicados.

• Detectan una ingesta reducida o depleción celular de un

nutriente en concreto

• algunos se encuentran dentro de los metodos

seplementarios, puesto que el resultado de su aplicación no

siempre refleja el estado nutricional

Entre los metodos suplementarios se incluyen los ya comentados de la determinacion de y lactato plasmaticos

CONSIDERACIONES SOBRE LA EVALUCION BIOQUIMICA DEL ESTADO

NUTRICIONAL POR EXCESO

• La bioquímica permite mas que detectar excesos de

nutrientes ingeridos, alteraciones metabolicas como

consecuencia de ese exceso

• Ante excesos alimentarios se pueden detectar niveles de

colesterol y de LDL sanguineos o de urio sanguineos o bien

una intolerancia a la glucosa

METODOS SUPLEMENTARIOS:

• Morfología de la medula ósea:

• Conduce a que las células eritroblasticas de la medula ósea

adquieran una forma anormal los denominados

¨megaloblastos¨

Los macrositos que son frecuentemente irregulares,

voluminosos y ovales en lugar de su forma normal de discos

bicóncavos.

VITAMINA B12.

• Se conoce también como cobalamina esta vitamina hidrosoluble es

esencial para la síntesis de la hemoglobina y la elaboración de células,

como así también para el buen estado del sistema nervioso.

• Es importante para tener las células del cerebro y la sangre saludable.

También…

La falta de vitamina B12 afecta a la memoria.

SE PUEDE OBTENER DE:

ACIDO FÓLICO.

• Método indicado función alterada:

• Las pruebas hemáticas ante deficiencia de folato son iguales a las

encontradas en caso de una deficiencia de B12 y de ahí las necesidad de

acudir a métodos discriminatorios indicados previamente.

RIBOFLAVINA (vitamina B2)

• SEMEJANTE A LA TIAMINA

• DETERMINA LA VITAMINA EN LA ORINA PARA ESTIMULAR SI LA INGESTA ES O

NO ADECUADA.

• SE ASEGURA DE QUE LA ACTIVIDAD ENZIMATICA REDUCIDA SE DEBE A UNA

MENOR CONCENTRACION CELULAR DE VITAMINA B2

PIRIDOXINA (vitamina B6)

• Método indicando ingesta reducida:

• Se mide el acido piridóxico, principal catabolizador de la vitamina B6.

• Este también se puede utilizar como método de valoración del status nutricional

de la misma vitamina.

• Cuantificación del fosfato de piridoxal.

• Método indicando función alterada:

• Se produce del mismo modo que en la dos vitaminas citadas

(vitamina B2 y vitamina B6).

• Determina enzimas dependientes de la vitamina como son:

• Transaminasas eritrocitarias

• Aspartato aminotransferasa

• Alanina aminotransferasa

• Confirmación de la deficiencia vitamínica a través de la medida

de transaminasa.

• Se lleva acabo con la adición en el ensayo de la coenzima,

fosfato de piridoxal.

• Método suplementario:

• Fosfato de piridoxal: coenzima de una de las reacciones que

intervienen en la conversión de triptófano en acido nicotínico.

• La deficiencia hace que esta reacción no se haga bien,

acumulándose un derivado que es el acido xantuerenico.

NICOTINAMINA

• Método indicando ingesta reducida:

• Consiste en la determinación de orina de metabolitos e la vitamina (N-

metilnicotinamida y su derivado 2-piridona).

• Método suplementario:

• Se usa la medida del aminoácido precursor del acido nicotínico, el triptófano, en

situación de ayuno.

ACIDO ASCÓRBICO (vitamina C)

• Los tres métodos ya mencionados se basan en medida de la vitamina en plasma,

leucocitos y orina.

• El uso de leucocito en lugar de eritrocitos se debe a esta vitamina. Tiene un turnover

mas lento en leucocito que en plasma.

• Reflejando mejor la ingesta de vitamina durante un periodo más prolongado.

Vitamina B12

• Método indicando ingesta reducida:

• Un valor por encima del limite considerado normal no indica necesariamente un

adecuado estatus de vitamina B12 y, sin embargo, un valor por debajo puede

representar una prolongada baja de ingesta de la misma.

VITAMINAS.

• Vitamina E: es fundamental en la defensa oxidativa de la membrana celular y

por tanto su deficiencia priva de esa defensa a la misma, lo cual constituye la

base del método.

• Vitamina K: es fundamental para la formación hepática de protrombina, es

uno de los factores clave en la coagulación de la sangre.

CALCIO.

• Los mejores indicadores de la adecuación nutricional del calcio son de tipo

indirecto y resultan ser aquellos que lo relacionan con el contenido mineral

del hueso.

FÓSFORO.

• El valor indicativo del fósforo sérico como medida de la ingesta del mineral

esta bien establecido en el caso de adultos pero no en niños

LIPIDOS.

• En general, las alteraciones del metabolismo lipídico se encuentran

habitualmente ante dietas excesivas en general o particular en grasas y

sobre todo si éstas son saturadas.

ÁCIDO ÚRICO.

• Elevados niveles séricos de ácido úrico se ocasionan e ingestas dietéticas

excesivas, por lo que puede ser un índice, aunque poco especifico, de un

mal estado nutricional