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VENTILACIONVENTILACION
RELACIONES V/PRELACIONES V/P
DIFUSIONDIFUSIONO2
RELACIONES V/P RELACIONES V/P
DIFUSIONDIFUSION
CIRCULACIONCIRCULACION
O2
CO2 PULMONAR PULMONAR CO2
TRANSPORTE DE GASESTRANSPORTE DE GASESINTERCAMBIOINTERCAMBIOCON LOS TEJIDOSCON LOS TEJIDOSCON LOS TEJIDOSCON LOS TEJIDOS
PRODUCCION DE CO2PRODUCCION DE CO2PRODUCCION DE CO2PRODUCCION DE CO2UTILIZACION DE O2UTILIZACION DE O2
PRESION PARCIAL DE UN GASPRESION PARCIAL DE UN GASPRESION PARCIAL DE UN GAS=PRESION PARCIAL DE UN GAS=
[ GAS ] X PRESION TOTAL[ GAS ] X PRESION TOTAL
O2 : 20,98% X 760 = 159 mmHgP B é iP. Barométrica
Vias Aéreas: 20,98% X 713 = 149 mmHg(760 - 47)( )
AIRE ATSMOSFERICO
N2 597 0 (78 62%)N2 597.0 (78.62%) O2 159.0 (20.84%)CO 0 3 ( 0 04%)CO2 0.3 ( 0.04%)H20 3.7 ( 0.50%) AIRETOTAL 760 (100%) AIRE
HUMIDIFICADON 563 4 (74 09%)N2 563.4 (74.09%) O2 149.3 (19.67%)CO2 0.3 ( 0.04%)H20 47 ( 6.20%)2 ( )TOTAL 760 (100%)
AIRE ALVEOLARN2 569.0 (74.9%) O 104 3 (13 6%)O2 104.3 (13.6%)CO2 40.0 ( 5.3%)H 0 47 ( 6 20%)H20 47 ( 6.20%)TOTAL 760 (100%)
AIRE ESPIRADON 566 0 (74 5%)N2 566.0 (74.5%) O2 120.O (15.7%)
( )CO2 27.0 ( 5.3%)H20 47 ( 6.2%)2TOTAL 760 (100%)
VOLUMENES Y CAPACIDADESVOLUMENES Y CAPACIDADES
VC: 500 mll
CIVRI: 3000 ml
lCPT
VRE: 1100 mlVR: 1200 ml CRF
VC +VRI + VRE CV
VENTILACION MINUTO = VC * FRVENTILACION MINUTO = VC * FRVENTILACION MINUTO VC FRVENTILACION MINUTO VC FR
VENTILACION ALVEOLAR=VENTILACION ALVEOLAR=VENTILACION ALVEOLAR VENTILACION ALVEOLAR (VC (VC -- ESPACIO MUERTO) * FRESPACIO MUERTO) * FR
REPOSOREPOSO
Presión alveolar igual a la atmosférica ( 0 )Presión alveolar igual a la atmosférica ( 0 )
Presión intrapleural es negativa (-5 ccH2O)
Volumen pulmonar: CRF
Retroacción elástica de la caja torácica Fuerzas elásticas
del pulmón
INSPIRACION
Contracción Ms respiratoriospAumento del Vol de la caja toracica
La presión alveolar es menor que la atmosférica(-)
Flujo de aire por gradiente de presiones
Aumento de las fuerzas de retroceso elástico del pulmóni i l l h iLa presión intrapelural se hace más negativa
Final de la inspiración: VC + CRF
ESPIRACIONESPIRACION
Fuerzas elásticas del pulmón pAumenta presión alveolar
La presión alveolar es mayor que la atmosférica(+)
Flujo de aire por gradiente de presiones
Presión intrapleural retorna a su valor de reposo (-5 cc H2O)p p ( 2 )(Espiración forzada : activa, presión +)
Final de la inspiración: CRF
RELACIONES PRESION RELACIONES PRESION -- VOLUMENVOLUMEN
Presión Transpulmonar:P alveolar P pleural
+ + = tiende a expandirP alveolar - P pleural
Pa - Ppl= Pl -- = tiende a desinflar
Distensibilidad:Distensibilidad: Cambio de volumen de una estructura por unidad de cambio de presiónestructura por unidad de cambio de presión
Elastancia:Elastancia: fuerzas de retroacción que genera laElastancia:Elastancia: fuerzas de retroacción que genera la distensión de una estructura
FUERZAS ELÁSTICAS DEL PULMÓNFUERZAS ELÁSTICAS DEL PULMÓNFUERZAS ELÁSTICAS DEL PULMÓNFUERZAS ELÁSTICAS DEL PULMÓN
Del Pulmón: Fibras de elastina y colágeno (1/3)colágeno (1/3)
Tensión superficial (2/3)
TENSION SUPERFICIAL PULMONARTENSION SUPERFICIAL PULMONARTENSION SUPERFICIAL PULMONARTENSION SUPERFICIAL PULMONAR
P = 2Tr
Alveolo grande pequeño Pequeño cong pequeño Pequeño con surfactante
r r Igual radioT y P
PTendencia a Tendencia a
P T y Ptendencia a
lTendencia a colapsarse
Tendencia a colapsarse colapsarse
SURFACTANTESURFACTANTESURFACTANTESURFACTANTE
Lipidos 85%p
Dipalmitoilfosfatidilcolina
85%
63%
Lípidos neutrales 7,65%
5 95%Colesterol
Fosfatidiletanolamina
5,95%
5,10%Fosfatidiletanolamina
esfingomielina - lecitina
5,10%
2,55%
Proteínas 13%
2%Otros 2%
SURFACTANTESURFACTANTE
Disminuye la tensión superficial
Aumenta el radio alveolar
Disminuye filtración capilarDisminuye filtración capilar
DISTENSIBILIDAD COMBINADADISTENSIBILIDAD COMBINADADISTENSIBILIDAD COMBINADADISTENSIBILIDAD COMBINADAPULMONPULMON--CAJA TORACICACAJA TORACICA
REPOSOCRFCRF
Retroceso elásticoRetroceso elásticopulmonarpulmonar
Retroceso elástico Retroceso elástico caja torácicacaja torácicapp caja torácicacaja torácica
VARIACIONES EN LA DISTENSIBILIDADVARIACIONES EN LA DISTENSIBILIDADVARIACIONES EN LA DISTENSIBILIDADVARIACIONES EN LA DISTENSIBILIDAD
Disminución Aumento
• Presiones de expansiónaltas
• Enfisemaaltas
Fib i• Edad
• Fibrosis
• Perdida de surfactante
•Aumentada P venosa
FACTORES QUE VARIAN LAFACTORES QUE VARIAN LAFACTORES QUE VARIAN LAFACTORES QUE VARIAN LARESISTENCIA AEREARESISTENCIA AEREA
• Contracción o relajación del músculo liso bronquial• Contracción o relajación del músculo liso bronquial
lú l• Volúmen pulmonar
• Viscosidad o densidad del gas inspirado
TRABAJO RESPIRATORIOTRABAJO RESPIRATORIOJO S O OJO S O O
En la inspiración:p
Trabajo de distensibilidad: Trabajo de distensibilidad: Para vencer las fuerzas elásticas
Trabajo de resistencia tisular:Trabajo de resistencia tisular:Para vencer la viscocidad de los pulmones yde la caja torácica
Trabajo de resistencia de las vías respiratoriasTrabajo de resistencia de las vías respiratorias