- 1. VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA AMBIENTAL EMI 2010 Dr. Fernando
Cussi
2. CONCEPTOS GENERALES
- La VE conjunto de actividades que permiten reunir la informacin
indispensable para conocer en todo momento la conducta o historia
natural de la enfermedad (los problemas o eventos de salud).
- Detectar o prever cualquier cambio que pueda ocurrir, con el
fin de recomendar oportunamente las medidas indicadas que lleven a
la prevencin y el control de la enfermedad (o los problemas o
eventos de salud).
3. VIGILANCIA
- Vigilancia es la recopilacin, anlisis, interpretacin y difusin,
en forma sistemtica y constante, de datos especficos sobre eventos
de salud-enfermedad en una poblacin para utilizarlos en la
planificacin, ejecucin y evaluacin de la salud pblica.
- La vigilancia es informacin analizada para la accin .
- Objetivo es obtener informacin actualizada y oportuna para
ofrecer orientacin tcnica para decidir acciones de prevencin y
control.
4. VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA AMBIENTAL
- DEFINICIN: Es el conjunto de actividades que permiten reunir la
informacin indispensable para conocer en todo momento la conducta o
historia natural de la enfermedad (o los problemas o eventos de
salud) producidos por la contaminacin del medio ambiente.
5. EPIDEMIOLOGA
- Periodo primitivo,concepto de salud y enfermedad era divino y
despus en china: Huang Ti (2697 2597 AC) mejor la prevencin que el
tratamiento (el sanitario cobraba de las familias mientras estaban
sanos y dejaban de cobrar mientras enfermaban).
- Grecia Aclemeon de Crotona (siglo VI AC) ya menciona los
vapores envenenados de las personas enfermas y el contagio de las
personas de alrededor.
- Egipto se desarrolla la canalizacin del agua y conservacin de
los alimentos, culto al cuerpo y sus cuidados.
6.
- Periodo de las grandes epidemias: Francastoro (1548) escribe el
contagium animatum describe la cadena epidemiolgica de enfermedades
infecciosas.
- Periodo cientfico (S XIX): Avance cientfico sobre todo en
enfermedades infecciosas como Pasteur con su filoxis y Jenner
(viruela) con la vacunacin, y la fase de este periodo era sanear,
vacunar y aislar
7.
- Periodo social: Se descubren vitaminas, minerales, es decir,
factores importantes en epidemias, en este periodo se crea el
problema de la financiacin de la sanidad.
- Periodo actual: Es el ajuste de lo que se puede hacer y somos
capaces de hacer (planificacin sanitaria) medicamentos, genricos,
etc
8.
- Periodo pre patognico:da origen a la enfermedad.
- Periodo patognico sub clnico:sintomatologa no muy bien
definida, no se identifica un cuadro clnico, es una situacin de
desequilibrio y depender de la resistencia del husped.
- Periodo patognico clnico:la enfermedad se muestra plenamente,
esta no se mantiene en el tiempo por lo que concluye en un suceso
bien la muerte del husped o la desaparicin de la enfermedad.
9.
- Se trabajaba con el periodo clnico pero en la actividad con la
mejora de las tcnicas (TAC, marcajes con istopos,) nos acercamos
mas al periodo patognico sub clnico.
- Investigacin de factores de riesgo medio ambientales y
genticos, esta investigacin se acerca a la descripcin de las
situaciones que originan enfermedad, cuantificar su ocurrencia y no
nos centramos solo en los aspectos negativos de la enfermedad y se
habla de vida agradable (enfermo de cncer, alzeimer,).
10.
- La epidemiologa es un mtodo de investigacin, la medicina
preventiva intenta actuar antes de que se desencadenen las
enfermedades:
- Si esto ocurre que sean lo ms leves posibles.
- Que dejen lo menos residuos posibles
11. Tipos de estrategias epidemiolgicas
- Descriptivo:descripcin de la aparicin, distribucin, extensin y
progresin de los eventos de la salud y la enfermedad en poblaciones
o en diferentes grupos de una misma poblacin.
- Analtico:incluye tres tipos de estudios: retrospectivo,
prospectivo y de corte transversal.
- Experimental :estudios de manipulacin (produccin, aplicacin,
supresin, modificacin de frecuencia o intensidad) de la supuesta
causa y observacin posterior de los resultados que tal manipulacin
determina sobre el supuesto efecto.
12. Epidemiologa descriptiva
- Constituye la primera etapa de la investigacin en la que se
pretende mostrar la ocurrencia de un proceso intentando identificar
aquellos factores que pueden tener relacin con ese suceso.
- Objetivo: hacer una instantnea de ese suceso lo mas amplia
posible.
13.
- Medidas de frecuencia, en epidemiologa, subdivididas en dos
tipos:
- Frecuencias absolutas:contabiliza el suceso, sin tener en
cuenta nada son pobres en contenido.
- Frecuencias relativas:medida de contaje relativizadas
relacionadas respecto a un total.
- Medidas que mas se utilizan en epidemiologa (las que mas
informacin van a tener) nos dan magnitud y adems nos informan de la
importancia en su contexto (incidencia y prevalencia).
14. Medidas de prevalencia relativa
- Razn:cociente de una frecuencia absoluta en relacin con otra
frecuencia absoluta independiente. Ej.
- Razn de mortalidad = nacimientos/defunciones; masculinidad =
varones/mujeres
- Proporcin:cociente de una frecuencia absoluta en relacin a un
total en que ella esta incluida. Ej.
- Proporcin de hombres en la poblacin Boliviana =
hombres/poblacin total.
15. Medidas de prevalencia relativa
- Tasa:Cociente de un suceso (ocurrencia del suceso) en relacin a
una poblacin en riesgo, teniendo en cuenta el tiempo, mide un
concepto muy completo: informacin sobre la magnitud del problema y
adems posibilidad de comparar, tiene unidades que son poblacin y
tiempo.
- Riesgo:medida adimensional de probabilidad individual de sufrir
un proceso, se puede calcular de diferentes formas, lo veremos al
estudiar los diseos analticos.
16. VIGILANCIA AMBIENTAL
- La participacin ciudadana en materia ambiental es un concepto
nuevo para la vida poltica de nuestro pas y necesaria como
herramienta bsica en la relacin medio ambiente, salud y
sociedad.
17.
- vigilancia ambiental es e l conjunto de las siguientes acciones
y actividades, con propsitos definidos:
- a) Mediciones sistemticasde las concentraciones de agentes
ambientales nocivos en los diferentes componentes del ambiente
(aire, aguas, suelos, alimentos, ambiente de trabajo, ambiente
general, productos especficos, etc.).
- b) Observacioneso mediciones sistemticas de factores y
situaciones ambientales relacionados.
- c) Descripcin, anlisis, evaluacin e interpretacinde las
mediciones sistemticas de agentes ambientales y de las
observaciones o mediciones sistemticas de factores y situaciones
ambientales relacionados.
18.
- La vigilancia ambiental se desarrolla fundamentalmente en dos
etapas:
19. VIGILANCIA DE CONTAMINANTES
- Al conjunto de las siguientes acciones y actividades, con
propsitosdefinidos :
- a)Mediciones sistemticas de las concentraciones de
contaminantes qumicos y/o de sus metabolitos en sangre, tejidos,
secreciones o fluidos del organismo humano.
- b)Mediciones sistemticas de alteraciones bioqumicas precoces en
el organismo humano.
- c)Observaciones o mediciones sistemticas de condiciones o
factores del organismo humano relacionados.
- d)Descripcin, anlisis, evaluacin e interpretacin de las
mediciones sistemticas de contaminantes, de las alteraciones
bioqumicas precoces y de las condiciones o factores del organismo
humano relacionados.
20. VIGILANCIA DE FACTORES DE RIESGO
- Se denomina al conjunto de las siguientes acciones y
actividades, con propsitos definidos:
- a) Identificacin sistemtica de condiciones, situaciones o
caractersticas que se constituyen en factores de riesgo.
- b) Mediciones u observaciones sistemticas de las variaciones y
las tendencias de los factores de riesgo identificados.
21. VIGILANCIA DE LOS EFECTOS EN LA SALUD
- Se denomina al conjunto de las siguientes acciones y
actividades, con propsitos definidos:
- a) Mediciones sistemticas de las frecuencias con que se
presentan en la comunidad algunos efectos adversos en la salud
(preclnicos, clnicos, antomo-patolgicos, etc.).
- b) Deteccin e investigacin de brotes, de pequeos grupos de
casos y de accidentes.
22. 23. 24. VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA AMBIENTAL
- Es el anlisis e interpretacin sistemtico y oportuno de los
datos, la difusin de los resultados y recomendaciones que permite
efectuar los cambios necesarios para mejorar la situacin de
salud.
- Se utiliza para observar de cerca todos los aspectos de la
conducta de la enfermedad y todos los factores que condicionan al
fenmeno salud enfermedad.
25. 26. ACTIVIDADES DE LA VE
- Las actividades fundamentales de la VE son:
- La recoleccin y registro de datos
- El procesamiento, anlisis e interpretacin de los datos
- La difusin de conclusiones y recomendaciones
- Estas actividades no tienen valor por separado, las
actividadescomplementarias de la VE son:
- Estas actividades complementarias servirn para mejorar
sistemticamente la calidad, la oportunidad y representatividad de
los datos recogidos.
27. COMPONENTES DE LAVE AMBIENTAL
- Ambiente (vigilancia ambiental).
- Agente nocivo (vigilancia biolgica).
- Grupos expuestos (vigilancia de efectos adversos).
- Evaluacin de factores de riesgo.
28. AMBIENTE
- Los problemas de salud asociados a los agentes qumicos y fsicos
del ambiente estn eminentemente generados y condicionados por un
conjunto heterogneo de elementos socioeconmicos, culturales,
antropolgicos, tecnolgicos y sanitarios, entre otros.
29.
- Lavigilanciaen general, corresponde a un proceso sistemtico,
ordenado y planificado de observacin y medicin de ciertas variables
definidas, para luego describir, analizar, evaluar e interpretar
tales observaciones y mediciones con propsitos definidos.
- La vigilancia puede, por lo tanto, centrarse en el ambiente, en
el ser humano, en otros organismos vivos, en instituciones, en un
elemento particular, etc
30.
- El proceso de recoleccin, anlisis e interpretacin de la
informacin generada por actividades de observacin ambiental
sistemtica monitoreoambiental
- Por actividades de observacin biolgica sistemtica monitoreo
biolgico
31. AGENTE NOCIVO
- Agente nocivo, es todo aquello que devasta, daa o depreda sin
guardar un equilibrio natural, sin ms razn qu; como ciclo,
reproducirse y devastar.
- Aquello que no pertenece a un orden, el desequilibrio dentro de
algo natural, definitivamente el humano entra en "agentes
nocivos"...
32.
- La vigilancia biolgica es un procedimiento complejo de estudio
e interpretacin de informacin, que asocia tanto lo contribuido por
el monitoreo biolgico, como los elementos y efectos fisiopatolgicos
determinados, y los admisibles descubrimientos relacionados en el
rea clnica.
- Sustancias para las cuales existe evidencia de vigilancia
biolgica.
33. SUSTANCIA TIPO DE INDICADOR BIOLOGICO Arsnico Arsnico en
orina, en sangre y cabello. Benceno Fenol en orina, benceno en
sangre. Cadmio Cadmio en orina, en sangre. Cromo Cromo en orina
Mercurio Mercurio en orina, en sangre y saliva. Plomo Plomo en
sangre, en orina.Deltrin Dieldrin en sangre Paratin Paratin 34.
GRUPOS EXPUESTOS
- Trabajo a la intemperie, la acumulacin de fatiga, los esfuerzos
excesivos, movimientos repetitivos, posturas anormales, exposicin a
productos qumicos, ruido, vibraciones, radiaciones solares,
exposicin a microorganismos son factor de riesgo presente
cotidianamente en las actividades rurales, y tienen en consecuencia
probabilidad de generar enfermedades.
35.
- Enfermedades Profesionales, es decir que tienen que ver con las
tareas especificas que realiza el trabajador del campo.
- a) La prevencin de las mismas,
- c) De contraer la enfermedad su tratamiento hasta su curacin y,
de no ser as.
- d) El pago de su incapacidad por haber padecido dicha
enfermedad,
- e) Previa Recalificacin si lo hubiera y Reubicacin.
36.
- Carcter de profesional a una enfermedad debe cumplir criterios
bsicos que permitan diferenciarla de una enfermedad comn:
- - AGENTE: elemento presente en el trabajo que por sus
propiedades puede producir dao a la salud y/o condicin de trabajo
que implica sobrecarga al organismo. Ej.: Brucelosis en trabajo con
animales.
- - EXPOSICION: relacin dada por el trabajo entre el agente y el
trabajador afectado capaz de ser nociva. Ej.: Parteo de vacas,
tacto, recogida de terneros malogrados. - ENFERMEDAD: claramente
definida en sus elementos clnicos, antomo-patolgicos y teraputicos
o daos al organismo de los trabajadores expuestos. Ej.:
Brucelosis.
- - RELACION DE CAUSALIDAD: pruebas de orden clnico, patolgico,
experimental o epidemiolgico, consideradas aisladas o
concurrentemente que permitan establecer una asociacin de causa
efecto. Ej.: Trabajador en contacto con animales vacunos, fiebre
ondulante y reaccin confirmada de Huddleson con ttulos
anormales.
37. 38. 39. 40. 41. EVALUACIN DE FACTORES DE RIESGO
- Se debe tener en cuenta los que existen para las diferentes
patologas, ya que estos varan de acuerdo a cada una de estas, por
ej.
- Los factores de riesgo para que se produzca un CA (cncer de
pulmn).
- Exposicin humo indirecto.
- Historia familiar. Fumar etc
42. RELACIN DE V.E.A. CON PROGRAMAS DE PREVENCIN Y CONTROL
- La vigilancia puede, centrarse en el ambiente, en el ser
humano, en otros organismos vivos, en instituciones, en un elemento
particular, etc.
- Ambiente se denomina vigilancia ambiental; si se centra en algn
componente ambiental en particular se podr llamar vigilancia del
agua, vigilancia de los alimentos, vigilancia del ambiente de
trabajo, vigilancia climatolgica, etc.
- En las enfermedades de las poblaciones humanas se denominar
vigilancia epidemiolgica.
43. VARIABLES RELACIONADOS CON PROBLEMAS DE SALUD
- Propios del individuo (factores de riesgo).
- Los del medio ambiente (agua, suelo, aire, alimentos, ambiente
general, laboral y domstico).
44. MBITOS
- mbito general:Se toma en cuenta todas las enfermedades
producidas por la contaminacin del medio ambiente.(EDO, Enf. Vig.
Esp. OMS. Nacional, Enf. Declaracin obligatoria internacional)
- mbito laboral:se comunicarn a la autoridad laboral y sanitaria
todos los casos de enfermedad o fallecimiento que se hayan
identificado como resultantes de una exposicin profesional a
agentes biolgicos (SIDA).
45. AGUAS
- Las bacterias y los parsitos en el agua potable presentan
riesgos de enfermedades transmitidas por el agua.
- Diarrea, dolor abdominal, nusea y vmito - y algunas como el
clera y aquellas causadas por la bacteria E. coli pueden ser
fatales para los humanos.
- Nitratos pueden interferir con la capacidad de la sangre para
llevar oxgeno al cerebro y los rganos vitales.
46. 47. SUELOS
- El suelo es la fina capa superior de la cortezaterrestre en
contacto con la atmsfera y las aguas, que se ha formado lentamente
como consecuencia de la accin combinada de cinco factores: clima,
material originario, paisaje, factores biticos (vegetacin, fauna y
acciones antrpicas) y finalmente el tiempo.
- Como resultado suceden diferentes procesos edafogenricos:
meteorizacin, mineralizacin, cementacin, sodificacin, translocacin,
etc.
48. 49. 50.
- La importancia del suelo es capital para la vida interviene en
el ciclo del agua y los ciclos del carbono, nitrgeno y fsforo, y en
l tienen lugar gran parte de las transformaciones de la energa y de
la materia de los ecosistemas.
- Regeneracin es muy lenta, el suelo debe considerarse como un
recurso no renovable y cada vez ms escaso, debido a que est
sometido a constantes procesos de degradacin y destruccin.
51. SUELO CONTAMINADO
- Se considera suelo contaminado, aquel cuyas caractersticas
fsicas, qumicas o biolgicas han sido alteradas negativamente por la
presencia de componentes peligrosos de origen humano, en
concentracin tal que comportan un riesgo para la salud humana o el
medio ambiente.
- - Mala gestin de residuos.
- - Malas prcticas en instalaciones industriales.
- - Accidentes en el transporte (Qumicos)
52. TCNICAS DE DESCONTAMINACIN
- Las tcnicas que nos pueden devolver un suelo en perfecto estado
existentes actualmente son cinco, basadas en los siguientes
mtodos:
- Tratamiento electroqumico.
53. AIRE
- Los contaminantesque provienen de plantas generadoras de
energa, vehculos, maquinaria pesada y fbricas aumentan el riesgo de
padecer asma, cncer del pulmn, alergias y bronquitis crnica, e
incluso pueden contribuir a la muerte prematura.
- Cobra un nmero de vctimas particularmente elevado entre las
mujeres embarazadas y los nios pequeos, aumentando el riesgo de
complicaciones durante el embarazo y el parto prematuro, el bajo
peso al nacer y los defectos cardacos
54.
- Personasms propensas a sufrir problemas graves de salud debido
a la contaminacin del aire son:
- Personas con enfermedades cardacas o pulmonares
- Personas con problemas respiratorios como asma o enfisema
- Personas que trabajan al aire libre
- Nios menores de 14 aos, cuyos pulmones todava se estn
desarrollando
- Residentes ancianos cuyos sistemas inmunes son ms dbiles
- Atletas que ejercitan enrgicamente al aire libre
55. AIRE SUCIO
- - Smog trmino usado para describir una variedad de
contaminantes del aire.
- -Materia particulada (PM),mezcla de partculas slidas y lquidas
en el aire.
- CO , gas incoloro e inodoro.
- OMS calcula que cada ao hasta dos millones de personas fallecen
en el mundo por la contaminacin en el aire por las partculas en
suspensin y el ozono
56.
- Principales contaminantes del ambiente
57. ALIMENTOS
- La contaminacin de los alimentos es un problema creciente.
- Las sustancias qumicas orgnicas y los metales pesados que
persisten en el ambiente y se acumulan a travs de la cadena
alimentaria tienen efectos adversos sobre la salud humana, llevando
a CA, fertilidad reducida y dao neurolgico.
- La seguridad de suministro depende de la conservacin de la
productividad del suelo, la proteccin de la diversidad gentica as
como de la manera en que se utilizan los recursos.
58. SalmonellaEs la segunda causa ms comn de enfermedades
transmitidas por alimentos. Es responsable de millones de casos al
ao de enfermedades transmitidas por alimentos; Origen: huevos
crudos y mal cocidos, pollos y carnes mal cocidas, productos
lcteos, mariscos, frutas y vegetales 59. Staphylococcus aureus Esta
bacteria produce una toxina que causa vmitos al poco tiempo de ser
ingerida. Origen: alimentos cocinados con alto contenido en
protenas (ejemplos: jamn cocido, ensaladas, productos de pastelera,
productos lcteos) 60. Toxoplasma gondii Un parsito que causa
toxoplasmosis, una enfermedad muy severa que puede producir
desrdenes del sistema nervioso central, particularmente retardo
mental y deterioro visual en nios; Origen: carnes, principalmente
de cerdo 61. Vibrio vulnificus Causa gastroenteritis o un sndrome
conocido como septicemia primaria. Las personas con enfermedades
del hgado son especialmente de altoriesgo. Origen: mariscos crudos
o mal cocidos 62.
- L as bacterias se encuentran en todas partes: en el agua, en la
comida, y an sobre y dentro de nuestro cuerpo!.No todas las
bacterias son dainas, pero algunas provocan enfermedades por la
comida.
- El calor mata las bacterias. En caso de la carne sobre 68 C y
en los productos de pollo a 74 C. Una temperatura de 60 C evita la
multiplicacin de las bacterias.
- La refrigeracin hace ms lenta la multiplicacin de las
bacterias, por eso los alimentos se guardan entre 1 a 4 C en el
refrigerador.
- En los productos congelados (-18 C a -23 C) las bacterias no se
multiplican.
63. Salud ambiental y sanidad ambiental
- No son lo mismo aunque busquen el mismo fin.
- La primera valora los efectos del ambiente sobre la salud
humana y la segunda fija las competencias.
- Salud ambiental es la disciplina de la Salud Pblica que
identifica, caracteriza, vigila, controla y evala los efectos de
los riesgos fsicos, qumicos, psicosociales y biolgicos del medio
ambiente sobre la salud humana
64. Agentes nocivos
- Agentes biolgicos . son seres vivos (bacterias, virus,
protozoos, hongos, gusanos, parsitos...) que se Introducen en el
organismo humano causan enfermedades de tipo Infeccioso o
parasitario.
- Virus:gripe, rabia, hepatitis B, Sida, etc.
- Bacterias:carbunco, ttanos, tuberculosis, fiebres de malta,
etc.
- Protozoos:amebiasis, toxoplasmosis, etc.
- Hongos:candidiasis, pie de atleta, histoplasmosis, etc.
65. Agentes nocivos
- Gusanos:anquilostomiasis, etc.
- Agentes fsicos . ( contaminacin acstica, trmica y
radioactiva.)
- Agentes qumicos .En el mundo actual, estamos rodeados de ms de
cien mil compuestos qumicos.
- Retardantes de llama en ordenadores, conservantes en alimentos
y plastificantes.
- La produccin mundial de compuestos qumicos ha pasado de un
milln de toneladas en 1930 a 400 millones de toneladas en la
actualidad.
66. Contaminacin qumica
- Las sustancias bsicas que ocasionan ms del 90% de la
contaminacin atmosfrica son:
- Oxido de nitrgeno-En la naturaleza se detectan bsicamente 3 de
ellos:
- Oxido nitroso, xido ntrico y dixido denitrgeno.
- xidos de azufre y sulfatos . (dixido de azufre).
67.
- -Monxido de Carbono- Sus efectos sobre las personas radican en
el bloqueo de la capacidad de la hemoglobina para transportar el
oxgeno.
- -Dixido de Carbono- Causa el efecto invernadero.
- Hidrocarburos-Son muy abundantes en las ciudades aunque la
mayor parte de ellos son de origen natural.
- El ms abundante es el metano, uno de los principales causantes
del efecto invernadero.
68. Factores del ambiente social
- El medio ambiente constituye hoy en da uno de los campos de
estudio interdisciplinario que ha venido recibiendo una atencin
priorizada de parte de la comunidad cientfica mundial.
- La Psicologa constituye una de las disciplinas que se interesa
por el medio ambiente, tanto por la dinmica de la interaccin
individuo-medio, como por la educacin ambiental.
69.
- La Psicologa Ambiental constituye un rea de desarrollo
relativamente reciente de la Psicologa, cuyo objetivo central es el
estudio de la relacin entre el individuo y el medio ambiente que lo
rodea.
- Le interesa la influencia que el medio ejerce sobre el
comportamiento humano, e igualmente como este influye sobre el
medio fsico y socio cultural que le sirve como hbitat.
70.
- Las actitudes ambientales constituyen los juicios, sentimientos
y pautas de reaccin favorables o desfavorables que un sujeto
manifiesta hacia un hbitat o ambiente determinado y que condicionan
sus comportamientos dirigidos a la conservacin o degradacin del
ambiente en cuales quiera de sus manifestaciones.
- Influencias del ambiente sobre el rendimiento humano.
- -Clima (temperatura, humedad, etc.)
- -Contaminacin: aire y agua.
- -Situaciones sociales (hacinamiento, sobrecarga de informacin,
aglomeraciones, carencia de privacidad, etc.).
71.