UNIVERSIDAD FERMIN TOROVICERECTORADO DE DERECHO

FACULTAD DE CIENCIAS JURIDICAS Y POLITICASESCUELA DE DERECHO

Medicina Legal

BRAVO YORLSISV-20.599.482PROF: DULCEMAR MONTEROSAIA M

LESIONES

Heridas Punzo Penetrantes

Producidas por instrumentos que constan esencialmente de una

hoja y terminan en punta aguda y de uno o dos bordes cortantes.

Desde el punto de vista MEDICO LEGAL las mas frecuentes son:

•NAVAJAS•PUÑALES•ESTILETES•CORTA PLUMAS•MACHETES•TIJERAS

NAVAJASPUÑALES

ESTILETES

CORTA PLUMASMACHETE TIJERAS

-El mecanismo de acción es casi el mismo de las armas cortantes, y las lesiones producidas se deben más a la acción cortante que a la punzante.-

Características

Las heridas presentarán forma y caracteres diversos según la forma y características del arma. En la práctica médico legal, los casos más frecuentes son los siguientes:

Hoja delgada y bicortantes

Es semejante a la de las heridascortantes y la profundidad prevalece sobre la anchura.

Hoja delgada y monocortantes

Tiene la forma ovalada, con extremos ligeramente agudos, es muy similar a la de un arma bicortante.

HOJA GRUESA MONOCORTANTEforma de arco, mientras que la zona de la herida correspondiente al borde cortante, será un ángulo agudo, con o sin cola, dependiendo de la forma como se ha sacado el arma del cuerpo.

HOJA PLURICORTANTE

La herida presenta la forma de una estrella de tres puntas. Cuando la sección de la hoja es cuadrangular, la herida será de cuatro radios. Esta forma se observa cuando el instrumento penetra perpendicularmente.

HERIDAS PUNZO CORTANTESLas principales causas radican en el instrumento o en la forma de producción de la herida. Por lo que respecta a los instrumentos, debenseñalarse aquellos de superficie irregular y corte desafilado, como las limas; en este caso el ángulo de la herida correspondiente al borde cortante no es muy agudo, no hay cola y en los bordes de la herida se encuentran múltiples desgarros. En cuanto a la forma de producirse la herida, le da carácter atípico elmovimiento de la víctima y/o del arma, dejando de ser rectilínea y tomando diversas formas:

Heridas Cortantes Las heridas cortantes, son aquellas producidas por instrumentos aplanados que tienen uno o dos bordes cortantes, su sección es generalmente triangular, no tienen punta y actúan en superficies seccionando los tejidos desplazándose sobre uno o varios planos. A este género de instrumentos pertenecen:

1.Cuchillos 2. Navajas3. Bisturíes

4. Láminas delgadas de metal5. Fragmentos de vidriosOtros

Estas heridas también se denominan incisas y pueden agruparse en tres tipos:

HERIDAS LINEALES

HERIDAS EN COLGAJO

HERIDAS MUTILANTES

HERIDAS LINEALES

Estas heridas se producen cuando el instrumento cortante penetra perpendicularmente a la superficie corporal, produciendo una simple solución de continuidad, sin llegar a separar completamente del resto del cuerpo un segmento detejido.

HERIDAS EN COLGAJO

Cuando el arma cortante penetra endirección oblicua a la piel y tejidos subyacentes, se produce lallamada herida en colgajo, pues uno de los bordes queda seccionado en bisel obtuso, mientras que el otros borde tendrá la forma de una lámina o colgajo de sección triangular, cuyo tamaño y extensión dependerá de la longitud del arma, de la oblicuidad delcorte y de sus profundidad.

HERIDAS MUTILANTESSon aquellas en los cuales el arma secciona una parte del cuerpo humano, separándola totalmente o en forma casi total del resto del cuerpo, tal como sucede con el pabellón de la oreja, la punta de la nariz y los dedos. Hay un tipo especial de heridas mutilantes que son producidas por instrumentos cortantes y contundentes, o sea armas provistas de filo y de un peso considerable, por lo que a su efecto cortante se añade el de la fuerza con que se maneja este tipo de armas, tales como el machete y el hacha. Los rasgos esenciales de estas heridas, son la existencia de corte, contusión y laceración. La profundidad y la gravedad de ellas supera mucho a las de otro tipo de herida cortantes, llegando a seccionar huesos de cierto grosor.Ocasionalmente la hoja del arma es gruesa y de poco filo, siendo los bordes de la herida ligeramente irregulares y contundidos.

HERIDAS CONTUSASSon lesiones producto de la acción violenta sobre el cuerpo, de elementos que tienen:

-Superficie impactante roma.

-Sin punta ni filo.

- Peso capaz de producir daño.

CLASIFICACION DE LAS HERIDAS CONTUSAS

a) Según sus características morfológicas:Erosión, equimosis, hematoma, edema, traumatismo, fractura cerrada.

b) Según su compromiso corporal:- Compromiso tegumentario.- Partes del cuerpo afectadas.

c) Según la severidad del compromiso corporal:- De 1er. grado: erocion, equimosis.- De 2do.grado: Hematoma.- De 3er.grado: Desgarro.- De 4to.grado: Fractura, atricción.

TIPOS DE LESIONES CONTUSAS

•EROSION •HEMATOMA •FRACTURA

LESIONES POSTMORTEM Si las heridas fueron producidas después del fallecimiento, hay menor separación de los bordes, no hay retracción de los vasos sanguíneos seccionados, falta el enrojecimiento y la turgencia de los bordes y no hay coágulos sanguíneos. Cuando la herida secciona vasos sanguíneos de gran calibre, la ausencia de hemorragia en un indicador de la herida fue producida después de la muerte.

•A las lesiones postmortem se conocen también como pseudopatologia puesto que no son precisamente lesiones sino cambios que ocurrieron en el hueso después de la muerte (POR EJEMPLO:: fracturas de hueso por procesos tafonómicos y diagenesicos).

HERIDAS CAUSADAS CON PROYECTIL

ELEMENTOS INDICADORESEL TATUAJEFormado por una zona concéntrica de los granos de pólvora no quemados que se incrustan en la piel.

QUEMADURASEs el chamuscamiento de la piel el cual se destaca como una mancha ocre o amarillo negruzco que caracteriza el orificio de entrada.

HAZCubriendo el tatuaje, aparece el ahumamiento producido por el negro humo del disparo

CONO DE DISPERSIONEs la separación en abanico del conjunto de municiones o perdigones que originalmente salen juntos proyectando un cono cuya base va en aumento progresivamente en razón directa a la distancia del disparo.

ANILLO DE ENJUGACIONConocido como zona de Fisch, es un anillo que se produce por la limpieza que hace la piel del polvo,lubricantes y residuos que trae el proyectil.

ANILLO DE CONTUSIONTambién conocida como zona de Thoinot, collar de apergaminado de Lacassagne o anillo collarete erosivo.

SIGNOS ESPECIALES DE LAS HERIDAS CON PROYECTIL

SIGNO DE PUPPE: impresión de la boca de fuego en la piel, producida por la acción termo mecánica del arma al momento de efectuarse el disparo sobre superficies blandas. (abdomen, muslo)

SIGNO DE BENASI:Es cuando el disparo se ha hecho sobre superficies duras y consiste en el ahumamiento que se encuentra entre el hueso y la piel.

SIGNO WOLFFMAN:Al igual que la anterior es cuando el disparo se ha hecho en superficies duras el orificio es irregular a manera de estrella, por lo que también se le conoce como boca de mina.

SIGNO DE BONNET:Se manifiesta cuando el disparo es a contacto, pero no sobre la piel sino sobre las prendas de la victima y es el calcado de los tejidos de la ropa sobre la piel, por la acción del humo que despide el arma al ser accionada.

SIGNO DE NEIRO ROJAS: Al producir el

disparo al contacto sobre las prendas, el

punto por el cual penetra el proyectil se

deshilacha en forma de

cruz.

ORIFICIO DE ENTRADA

Es el punto del cuerpo humano en el cual se produce el impacto del proyectil.

Existen tres elementos estructurales que lo constituyen:

1. ORIFICIO PROPIAMENTE DICHO

-CIRCULAR: INSIDE PERPENDICULARMENTE

-ALARGADO: INSID OBLICAUAMENTE

-DE ENTRADA NATURAL: INGRESA POR UN

ORIFICIO O CAVIDAD ORGANICA

2 .ANILLO DE ENJUGAMIENTO

-CIRCUNDA EL ORIFICIO

-FORMA DE REBORDE

NEGRUZCO-POR EL POLVO Y LUBRICANTE QUE

ARRASTRA.

3. ANILLO DE CONTUSION

-ZONA ROJIZA DE PIEL DESPROVISTA

DE EPIDERMIS.

-SITUDA FUERA DE ANILLO DE

ENJUGAMIENTO

ORIFICIO DE SALIDA

Como su nombre lo indica es el punto por el cual el proyectil abandona el cuerpo.

CARACTERISTICAS:

-Es mas grande que el orificio de entrada.-Tiene bordes evertidos.-No presenta halo de fisch.

TRAYECTORIAES EL RECORRIDO QUE HACE LA BALA DESDE

EL CAÑON DEL ARMA HASTA EL CUERPO, DESCRIBIENDO UNA CURVA PARABOLICA QUE TRAZA EL PROYECTIL BAJO LA INFLUENCIA DE

LA FURZA EXPANSIV DE LOS GASES DE LA POLVORA Y LA FUERZA DE LA GRAVEDAD.

TRAYECTO INTRAORGANICO

RECORRIDO QUE HACE LA BALA DENTRO DEL CUERPO DE LA VICTIMA DEL DISPARO.

HERIDAS POR EXPLOSIVOSSE LES DENOMINA TOE (TRAUMATISMO DE ONDA EXPANSIVA) LA CUAL PUEDE PROPAGARSE POR UN SOLIDO O LIQUIDO O A TRAVES DEL AIRE. EL TRUMATISMO PUEDE SER GENEALIZADO O LOCALIZADO.

QUEMADURAS

Las quemaduras son lesiones causadas por la prolongada exposición de la piel a los rayos del sol, contacto con llamas, gases,  elevadas temperaturas, sustancias químicas o la corriente eléctrica. De acuerdo a la profundidad de la lesión, las quemaduras se pueden clasificar en tres tipos: primer grado, segundo grado y tercer grado.

QUEMADURAS DE PRIMER GRADO:

Son las quemaduras menos graves. Las quemaduras de primer grado, se limitan a la capa superficial de la piel epidermis. Es decir, consiste en un eritema doloroso probablemente subsecuente al edema de la zona. No se forman ampollas. Pocos días después aparece la descamación y es posible que deje zonas hiperpigmentadas.  Su cura espontáneamente al cabo de 3-4 días, sin cicatriz.

QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO:

Afectan siempre y parcialmente a la dermis. Pueden ser superficiales o profundas de acuerdo con la profundidad del compromiso dérmico.

QUEMADURAS DE TERCER GRADO

Es el tipo de quemadura mas grave, ya que implican destrucción completa de todo el espesor de la piel, incluyendo todos sus apéndices o anejos cutáneos, y afectando a la sensibilidad. Aparece una escara seca, blanquecina o negra que puede tener un techo como el del cuero seco o ser exudativo. El signo patognomónico es la trombosis venosa visible a través de la piel. Dejan siempre cicatriz en la zona y a veces requieren injertos cutáneos.

CAUSAS DE LAS QUEMADURASLas quemaduras pueden ser causadas por calor seco (como el fuego), por calor húmedo (como vapor o líquidos calientes), por radiación, fricción, objetos calientes, el sol, electricidad o sustancias químicas.Las quemaduras térmicas son las más comunes y ocurren cuando metales calientes, líquidos hirvientes, vapor o llamas entran en contacto con la piel. Suelen ser producto de incendios, accidentes automovilísticos, juegos con fósforos, gasolina mal almacenada, calentadores y mal funcionamiento de equipos eléctricos. Entre otras causas, se puede mencionar el malmanejo de petardos y los accidentes en la cocina, como puede suceder cuando un niño se sube a una estufa o toma una plancha caliente.Las quemaduras de las vías respiratorias pueden ser causadas por inhalación de humo, vapor, aire sobrecalentado o vapores tóxicos, a menudo en espacios poco ventilados.En algunas ocasiones, se hace seguimiento a las quemaduras en los niños en búsqueda de maltrato por parte de los padres.

SINTOMAS DE LAS QUEMADURAS-Ampollas- Dolor (el grado de éste no está relacionado con la gravedad de la quemadura, ya quelas quemaduras más graves pueden ser indoloras)- Peladuras en la piel- Enrojecimiento de la piel- Shock: se debe observar si hay palidez y piel fría y húmeda, debilidad, labios y uñasazulados y disminución de la capacidad de estar alerta- Inflamación- Piel blanca o carbonizadaLos síntomas de una quemadura en las vías respiratorias son:- Boca carbonizada, labios quemados- Quemaduras en la cabeza, cara o cuello- Sibilancias- Cambio en la voz- Dificultad al respirar, tos- Pelos de la nariz o de las cejas chamuscados- Moco oscuro o con manchas de carbón