CASOS CLINICOS

PACIENTE DE 17 AÑOS, GESTA I PARA I QUE SE ENCUENTRA EN LA SALA DE EXPULSIÓN EN LOS PRIMEROS 5 MINUTOS DEL PUERPERIO INMEDIATO Y QUE PRESENTA LESIÓN PERINEAL CARACTERIZADA POR LESIÓN DE PIEL, MUCOSA, CUERPO PERINEAL Y ESFINTER ANAL

¿A QUÉ GRADO DE LACERACIÓN CORRESPONDE ESTA LESIÓN?

A). SEGUNDO GRADO

B). PRIMER GRADO

C). CUARTO GRADO

D). TERCER GRADO

RESPUESTA:

D

EN UNA PACIENTE CON DIAGNÓSTICO DE ABORTO DE REPETICIÓN, DEBIDO A INFECCIÓN POR MYCOPLASMA Y UREAPLASMA.

¿CUAL DE LAS SIGUIENTES OPCIONES ES EL TRATAMIENTO MÁS EFICAZ?

A). FOSFOMICINA

B). DOXICICLINA

C). GENTAMICINA

D). PENICILINA

B

FEMENINO DE 32 AÑOS. GESTA III CESÁREAS II , QUE CURSA CON EMBARAZO DE 34 SEMANAS Y QUE ACUDE POR PRESENCIA DE SANGRADO TRASVAGINAL ABUNDANTE POSTERIOR A ACTIVIDAD SEXUAL. PERSISTIENDO CON SANGRADO ESCASO.

LA CAUSA PRINCIPAL DEL SANGRADO ES:

A). DESPRENDIMIENTO PARCIAL DE PLACENTA

B). PLACENTA PREVIA SANGRANTE

C). CERVICITIS EROSIVA

D). NEOPLASIA CERVICOVAGINAL

A

. ¿CUAL DE LOS SIGUIENTES FACTORES SE ASOCIA AL DESARROLLO DE PLACENTA PREVIA?

A). INFLAMACION PELVICA

B). MULTIPARIDAD

C). CIRUGIA TUBARIA

D). INDUCTORES DE OVULACION

B

FEMENINO DE 18 AÑOS DE EDAD GESTA 2 CESAREA 1 HACE 2 AÑOS SIN RECORDAR LA INDICACIÓN CON EMBARAZO DE 41 SEMANAS DE GESTACION,TENSIÓN ARTERIAL DE 140/90mmHg, FONDO UTERINO DE 30CM,DORSO IZQUIERDO, FCF: 153 LPM, DILATACIÓN Y BORRAMIENTO COMPLETOS HACE 2 HORAS, PRESENTACIÓN CEFÁLICA, EN PRIMER PLANO DE HODGE, MEMBRANAS ROTAS POR AMNIORREXIS HACE 9 HORAS

¿CUÁL DE LOS DATOS, EN RELACIÓN AL TIEMPO, LE SUGIERE QUE DEBE REALIZARSE INTERRUPCIÓN ABDOMINAL DE LA GESTACIÓN?

A). DE BORRAMIENTO Y DILATACIÓN

B). DE REALIZAR CESAREA PREVIA

C). DE HABER REALIZADO RUPTURA DE MEMBRANAS

D). DE EMBARAZO EN SEMANAS DE GESTACIÓN

A

PACIENTE DE 37 AÑOS DE EDAD, CON 3 PARTOS PREVIOS SIN COMPLICACIONES. CURSA CON EMBARAZO DE 30 SEMANAS. LA CUAL REFIERE SANGRADO TRASVAGINAL INDOLORO QUE COINCIDE CON LAS RELACIONES SEXUALES. A LA EXPLORACION SE ENCUENTRA UTERO OCUPADO CON PRODUCTO UNICO VIVO. ESPECULOSCOPIA CERVIX FORMADO,CON ORIFICIO CERVICAL EXTERNO DEHISCENTE, SIN SANGRADO ACTIVO.

¿CUAL SERIA EL DIAGNOSTICO CLINICO EN ESTA PACIENTE?

A). AMENAZA DE PARTO PREMATURO

B). CERVICITIS CRONICA

C). PLACENTA PREVIA

D). ABRUPTIO PLACENTAE

C

2 ¿CUAL DE LOS SIGUIENTES TRATAMIENTOS ES EL ADECUADO EN ESTA PACIENTE?

A). HOSPITALIZACION Y UTEROINHIBIDORES

B). ESQUEMA ANTIBIOTICO/ANTINFLAMATORIO

C). REPOSO E INDUCTORES DE MADUREZ PULMONAR

D). ESTABILIZACION Y CESAREA DE URGENCIA

C

PACIENTE FEMENINA DE 35 AÑOS DE EDAD, GESTAS 4 ABORTOS 3 ( 1ER TRIMESTRE ESPONTANEOS ) GRUPO Y RH: AB NEGATIVO. ANTECEDENTE DE NO APLICACION DE RHOGAM. ACUDE A CONSULTA EXTERNA DE PRIMERA VEZ AL PRESENTAR ULTRASONIDO OBSTETRICO CON FETOMETRIA NORMAL DE 27-28 SEMANAS DE GESTACION LIQUIDO EN PERICARDIO Y POLIHIDRAMNIOS MODERADO. LA EXPLORACION FISICA REPORTA TENSION ARTERIAL 110/70mmHg, PALIDEZ DE TEGUMENTOS (+),PESO : 76 KG. EL ABDOMEN CON FONDO UTERINO 33 CM FRECUENCIA CARDIACA FETAL 138x´, TACTO VAGINAL SIN MODIFICACIONES CERVICALES. EXTREMIDADES CON EDEMA.

CUAL DE LAS OPCIONES SERIA LA EXPLICACION DE LOS HALLAZGOS ANTERIORES

A). PRESENCIA DE INMUNOGLOBULINAS IgG MATERNAS EN LA CIRCULACION FETAL

B). PRESENCIA DE INMUNOGLOBULINAS IgA e IgM FETALES EN LA CIRCULACION MATERNA

C). PRESENCIA DE INMUNOGLOBULINAS IgE e IgA MATERNAS EN LA CIRCULACION FETAL

D). PRESENCIA DE INMUNOGLOBULINAS IgA FETALES EN LA CIRCULACION MATERNA

A

CUAL DE LOS SIGUIENTES METODOS DIAGNOSTICOS ES UTIL PARA ESTABLECER EL GRADO DE ISOINMUNIZACION

A). COOMBS INDIRECTO , HEMOGLOBINA FETAL Y ULTRASONIDO OBSTETRICO

B). COOMBS DIRECTO, HEMOGLOBINA FETAL Y AMNIOINFUSION

C). COOMBS INDIRECTO, AMNIOCENTESIS Y HEMOGLOBINA FETAL

D). COOMBS DIRECTO, AMNIOINFUSION Y HEMOGLOBINA FETAL

C

3 EL PLAN TERAPEUTICO A SEGUIR SERIA:

A). TRANSFUSION SANGUINEA FETAL , INDUCTORES DE MADUREZ PULMONAR E INTERRUPCION VIA VAGINAL.

B). TRANSFUSION SANGUINEA FETAL, INDUCTORES DE MADUREZ PULMONAR E INTERRUPCION VIA ABDOMINAL

C). TRANSFUSION SANGUINEA FETAL Y MATERNA, AMNIOCENTESIS DESCOMPRESIVA E INTERRUPCION VIA ABDOMINAL

D). TRANSFUSION SANGUINEA FETAL, MONITOREO CARDIOTOCOGRAFICO CADA TERCER DIA E INTERRUPCION VIA VAGINAL

B

FEMENINO DE 17 AÑOS GESTA 1 EMBARAZO DE 36 SEMANAS DE GESTACIÓN, SIN CONTROL GESTACIONAL, QUE SE PRESENTA AL SERVICIO DE URGENCIAS CON DOLOR OBSTÉTRICO CONSTANTE, INTENSO, TENSIÓN ARTERIAL DE 150/100mmHg, FONDO UTERINO A 30CMS DE LA SÍNFISIS DEL PUBIS, DORSO IZQUIERDO, FCF: 172 LPM, UTERO HIPERTÓNICO E HIPERSENSIBLE A LA PALPACIÓN; CÉRVIX CENTRAL, DILATACIÓN: 5CM; SE REALIZA AMNIORREXIS, LÍQUIDO AMNIÓTICO VINOSO. ANTE LA SOSPECHA DE DESPRENDIMIENTO DE PLACENTA SE DECIDE INTERRUPCIÓN ABDOMINAL DE LA GESTACIÓN

¿CUÁL DE LOS DATOS DE LA PACIENTE SE CONSIDERA UN FACTOR DE RIESGO PARA ESTA SOSPECHA DIAGNÓSTICA?

A). PACIENTE MENOR DE 20 AÑOS

B). HABER REALIZADO AMNIORREXIS

C). CIFRAS DE TENSIÓN ARTERIAL

D). TENER 36 SEMANAS DE GESTACIÓN

C

MUJER DE 25 AÑOS DE EDAD, CURSANDO EL PRIMER PERIÓDO CLÍNICO DE TRABAJO DE PARTO, CON ADECUADO PROGRESO DE LA DILATACIÓN Y CON 5 A 6 CONTRACCIONES UTERINAS EN 10 MINUTOS

CON ESTAS CONDICIONES USTED CONSIDERA QUE LA RESOLUCIÓN OBSTETRICA SERÁ:

A). EUTOCIA CON PUERPERIO FISIOLÓGICO

B). DISTOCIA CON PUERPERIO FISIOLÓFICO

C). EUTOCIA CON PROBABLE HERMORRAGIA POSTPARTO

D). PARTO RÁPIDO CON PROBALE HEMORRAGIA POSPARTO

D

FEMENINO DE 24 AÑOS GESTA I, EMBARAZO DE 22 SEMANAS, EN CONTROL PRENATAL CON RESULTADO DE QUÍMICA SANGUÍNEA CON GLUCEMIA 90MG/DL, CREATININA 0.7MG/DL, ÁCIDO ÚRICO DE 4,5 MG/DL; BIOMETRÍA HEMÁTICA NORMAL. ESTÁ INQUIETA PORQUE HA ESCUCHADO QUE DURANTE EL EMBARAZO PUEDE PRESENTAR DIABETES.

¿CUÁL ES SU CUNDUCTA ANTE LA INQUIETUD DE LA PACIENTE?

A). TRANQUILIZARLA PORQUE SU VALOR DEGLUCEMIA BASAL ESTÁ NORMAL

B). REALIZAR TAMIZ DE GLUCOSA CON 50 GRAMOS DE GLUCOSA ANHIDRA

C). REALIZAR PRUEBA DE TOLERANCIA ORAL A LA GLUCOSA CON 100GR

D). REPETIR LA PRUEBA PARA CORROBORAR LA CIFRA DE GLUCEMIA

B

¿CUÁL ES LA CONDICIÓN QUE EXPLICA LA MACROSOMÍA EN LOS HIJOS DE MADRES DIABÉTICAS?

A). LA PRESENCIA DE OBESIDAD CONCOMITANTE EN LA MADRE

B). LAS CIFRAS ALTAS DE GLUCEMIA PRE Y POSTPRANDIAL

C). CIFRAS DE GLUCEMIA PREPRANDIAL NORMALES Y POSTPRANDIAL ELEVADAS

D). HIPERINSULINEMIA FETAL COMO RESULTADO DE HIPERGLULCEMIA MATERNA

D

ANTE LA SOSPECHA CLÍNICA DE RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANAS, EL PRIMER PASO PARA LA CONFIRMACIÓN DEL DIAGNÓSTICO ES

A). TACTO VAGINAL

B). ESPECULOSCOPÍA

C). ULTRASONOGRAFÍA

D). MEDICIÓN FONDO UTERINO

B

MUJER DE 20 AÑOS GESTA I CON EMBARAZO DE 10 SEMANAS POR FECHA DE ULTIMA REGLA, CUANTIFICACIÓN DE FRACCIÓN BETA DE 70 000 UI, QUE PRESENTA SIALORREA Y VÓMITOS EN MÚLTIPLES OCASIONES AL DÍA Y SANGRADO TRANSVAGINAL INTERMITENTE QUE PERSISTE A PESAR DEL REPOSO Y TRATAMIENTO, A LA EXPLORACION FISICA ALTURA DE FONDO UTERINO DE 15CM Y CERVIX POSTERIOR CERRADO Y SANGRADO ESCASO Y NEGRUZCO. ASIMISMO PRESENTA TA DE 130/90mmhG.

¿ CUÁL DE LAS SIGUIENTES OPCIONES ES SU DIAGNÓSTICO?

A). EMBARAZO ECTÓPICO

B). EMBARAZO MOLAR

C). EMBARAZO ANEMBRIONICO

D). ABORTO DIFERIDO

B

EN PROBLEMAS TROMBÓTICOS DURANTE EL EMBARAZO ESTÁ CONTRAINDICADA LA UTILIZACIÓN DE:

A). WARFARINA

B). HEPARINA

C). COUMADINA

D). ÁCIDO EPSILEN AMINOCAPROICO

A

FEMENINO DE 27 AÑOS CON 28 SEMANAS DE EMBARAZO. HACE 24 HORAS PRESENTA DOLOR INTENSO EN LA REGIÓN LUMBAR IZQUIERDA, IRRADIADO A FLANCO IPSILATERAL, ACOMPAÑADO DE NÁUSEA, VÓMITO, HIPERTERMIA NO CUANTIFICADA Y HEMATURIA. E.F: TA 100/60 MM HG, FC 110 X', T. 39.1°C, DOLOR A LA PUÑO PERCUSIÓN EN EL ÁNGULO COSTOVERTEBRAL IZQUIERDO. LEUCOCITOS 14,100/MCL, HB 12 G/DL, CREATININA 0.8 MG/DL; EGO: DENSIDAD 1.025, PH 7, PROTEÍNAS+, HB++, NITRITOS+, LEUCOCITOS 100/CAMPO Y ERITROCITOS 80/CAMPO.

EL ESTUDIO PARACLÍNICO QUE PERMITE CORROBORAR EL DIAGNÓSTICO ES

A). ULTRASONIDO RENAL

B). UROCULTIVO

C). UROTAC CONTRASTADO

D). HEMOCULTIVO AEROBIO

B

2 EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN ES:

A). CEFTRIAXONA

B). CIPROFLOXACINO

C). TRIMETROPIM-SULFAMETOXASOL

D). IMIPENEM

A

FEMENINO DE 36 AÑOS DE EDAD CON ANTECEDENTE DE 1 PARTO Y 2 CESAREAS PREVIAS QUE DURANTE LA EXPLORACIÓN FISICA PRESENTA HIPOTENSIÓN ARTERIAL, SUDORACION FRIA, TAQUICARDIA, DOLOR SUPRAPUBICO INTENSO Y DESAPARICIÓN DE FRECUENCIA CARDIACA FETAL.

105. 453. ¿ EN BASE A LOS DATOS EL CUADRO CLINICO ESTO ES COMPATIBLE CON?

A). DESPRENDIMIENTO PREMATURO DE PLACENTA

B). RUPTURA DE UTERO GRAVIDO

C). CHOQUE HIPOVOLEMICO

D). MUERTE FETAL TARDIA

B

PACIENTE DE 26 AÑOS DE EDAD, QUE CURSA SUS PRIMERAS HORAS DE PUERPERIO A LA CUAL SE LE EFECTUO CESAREA POR RUPTURA DE MEMBRANAS Y CERVIX DESFAVORABLE. PRESENTA FIEBRE EN PICOS DE 38.5 C. A LA EXPLORACION SE ENCUENTRA FARINGE HIPEREMICA, MAMAS CONGESTIVAS, UTERO BLANDO SUBINVOLUCIONADO Y DOLOROSO A LA MOVILIZACIÓN, LOS LOQUIOS SON ACHOCOLATADOS Y DE MAL OLOR.

¿ CUAL SERIA EL DIAGNOSTICO CLINICO EN ESTA PACIENTE?

A). FARINGITIS AGUDA

B). MASTITIS PUERPERAL

C). TROMBOSIS PUERPERAL

D). ENDOMETRITIS PUERPERAL

D

¿CUAL DE LAS SIGUIENTES OPCIONES DE TRATAMIENTO ES LA ADECUADA EN ESTA PACIENTE?

A). ANTINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS

B). FRIO LOCAL Y DOPAMINERGICOS

C). ANTIAGREGANTES PLAQUETARIOS

D). ANTIBIOTICOS DE AMPLIO ESPECTRO

D

. DE LOS SIGUIENTES FACTORES ¿CUALES PUEDEN FAVORECER LA INVERSIÓN UTERINA?.

A). TRACCION EXCESIVA DE CORDON, TRABAJO DE PARTO PROLONGADO.

B). POLISISTOLIA, CICATRIZ UTERINA PREVIA POR CESAREA.

C). EXTRACCIÓN MANUAL DE PLACENTA, ATONIA UTERINA

D). RETENCION DE TEJIDO PLACENTARIO, HIPOTONIA UTERINA.

A

MUJER DE 27 AÑOS DE EDAD CON EMBARAZO DE 37.1 SEMANAS QUE MANIFIESTA ABUNDANTE SALIDA DE LÍQUIDO BLANQUECINO Y GRUMOSO TRANSVAGINAL SIN ACTIVIDAD UTERINA, SE LE REALIZO CRISTALOGRAFÍA LA CUAL FUÉ POSITIVA

CON LOS DATOS ANTERIORES SE DIAGNOSTÍCA RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANAS ¿CUAL ES EL PRINCIPAL MECANISMO FISIOPATOLÓGICO DE ESTA ENTIDAD?

A). ALTERACIONES EN LAS METALOPROTEASAS

B). INFECCIONES DE VIAS URINARIAS Y CERVICOVAGINALES EN EL TERCER TRIMESTRE

C). MACROSOMIA FETAL, DIABETES GESTACIONAL Y ANEMIA FERROPRIVA

D). ANTECEDENTES DE RUPTURA PREMATURA EN EMBARAZOS PREVIOS

A

¿EL MANEJO OBSTETRICO ADEMAS DEL USO DE ANTIBIÓTICOS PROFILACTICOS SERÁ?

A). TOCOLÍSIS, Y VIGILANCIA

B). INDUCCIÓN DEL TRABAJO DE PARTO

C). INDUCCIÓN DE LA MADUREZ PULMONAR FETAL

D). MANEJO CONSERVADOR DEL TRABAJO DE PARTO

B

FEMENINO DE 35 AÑOS GESTA 3 PARA 2 ABORTO 1, CON ANTECEDENTE DE COLEDOCOLITIASIS ASINTOMÁTICA, HIPERTENSIÓN ARTERIAL DE 3 AÑOS DE EVOLUCIÓN SIN TRATAMIENTO, Y QUE ACUDE SOLICITANDO UN MÉTODO DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR PERO NO QUIERE MÉTODO DEFINITIVO.

¿CUÁL ES EL MÉTODO DE ELECCIÓN PARA ESTA PACIENTE?

A). DISPOSITIVO INTRAUTERINO

B). HORMONALES ORALES

C). HORMONALES INYECTABLES

D). IMPLANTE SUBDÉRMICO

A