Upload
pla-director-de-les-malalties-de-laparell-respiratori
View
1.038
Download
5
Embed Size (px)
Citation preview
2
Aparell RespiratoriAparellAparell RespiratoriRespiratori
• Vies aèries• Parénquima
pulmonar• Músculs
respiratoris• Sistema nerviós• Caixa toràcica
Cavidad nasal
Nariz
Epiglotis
Laringe
Tráquea
Pulmónderecho
Bronquio
Corazón
Pleura
Diafragma
Senosparanasales
Centrosrespiratorios
Faringe
Esófago
Pulmón izquierdo
Vasos pulmonares
Costillas
Músculos intercostales
Músculos de anclaje deldiafragma
3
Respiració externa
• Via aèria superior
• Via aèria inferior
• Pulmons (unitats alveolars)
• Altres estructures• Músculs• Caixa òssia• Pleura
5
Via aèria inferior
• Tubs buits per on es condueix l’aire fins els alvèols
• Format:• Epiteli ciliat pseudo-estratificat• Membrana basal• Capa muscular i fibres elàstiques• Estructures accessòries: glàndules i teixit
connectiu (vasos, nervis)
7
Tràquea
• Va des de la laringe fins a la divisió dels bronquis principals dret i esquerra
• Format per 20 cartílags en forma de C
• Paret anterior i lateral cobert per cartílag
• Paret posterior es una membrana
8
Bronquis•1era generació: Primera divisió a partir de la tràquea: bronqui principal dret i esquerra. Rodejat totalment per cartílag
• 2ona generació
Lòbul superior Lòbul superior
Lòbul mig Lòbul inferior
Lòbul inferior Dret
Esquerra
10
Bronquis / Bronquiols
• Bronquis:15 generacions: tenen cartílag
• Posteriorment venen els bronquiols (no tenen cartílag)Terminal → Respiratoris → Conductes i sacs alveolars
Ací
12
Alvèols
• El nombre d’alvèols és de 300 milions
• La superfície que ocupen és de 140 m2
• Epiteli monoestratificat (pneumocits I i II): tenen 1 micra de gruix amb la membrana basal
13
ArtèriesArtèries pulmonars
• Neixen del ventricle dret (sang venosa)
• Es disgreguen en llit capil·lar en arribar al bronquiolrespiratori
• Funció: Oxigenar la sang per la resta de l’organisme
Artèries bronquials• Neixen de aorta (sang oxigenada)
• Irriguen arbre bronquial en tota la seva extensió
• Funció: Oxigenar estructures sistema respiratori
14
VenesVenes pulmonars
• Regions irrigades per artèries pulmonars
• Vies aèries interiors del pulmó irrigades per artèries bronquials
• Drenen al ventricle esquerra
Venes bronquials vertaderes• Regió perihiliar d’artèries bronquials
• Drenen al ventricle dret
18
Músculs toràcics
• Diafragma• Intercostals
• Externs• Interns
• Accessoris• Paret ant-lat abdomen• M. del coll-tòrax• M.braços-tórax
19
Pleura
Membrana:• Recobreix la part interna de la cavitat òssia: Pleura
parietal• Recobreix per fora els pulmons: Pleura visceral
Cavitat pleural: Espai entre ambdues pleures i contéuna mínima quantitat de líquid
21
Sistema Respiratori
• RESPIRACIÓ EXTERNA: Intercanvi d’O2 i CO2 entre la sang i l’atmosfera → PULMÓ
• RESPIRACIÓ INTERNA: Intercanvi d’O2 i CO2 entre la sang i els teixits → TEIXITS
22
Funció del pulmó
Oxigenar la sang i eliminar el CO2 produït• Via aèria:
– Condueix l’aire oxigenat a l'alvèol– Condueix l'aire ric en CO2 i menys oxigenat a
l’exterior• Unitats alveolars:
– Pas d’O2 de l’alvèol al capil·lar– Pas de CO2 del capil·lar a l’alvèol
Difusió
24
Control de la respiració
ContraccióCaixa toràcicaSNC M.Inspiratoris
Expansió
Pleura
Pressiónegativa
Alvèols
Transmissió
Entrada d’aire perla via aèreaaire a l’alvèol
Intercanvide gasos
Succió
Canvis en sang
pO2, pCO2 i PhPressions
Volums
Difusió
GasometriaESPIROMETRIA INSPIROMETRIA
25
Respiració• La respiració és un acte involuntari que podem controlar
durant un període de temps.
• La inspiració → Contracció de músculs inspiratoris (fonamentalment el diafragma).
• La espiració → Passiva.
• La espiració forçada → Contracció activa de músculs espiratoris (músculs abdominals)
26
Treball respiratori
• Sols el 5% de l’energia en situació basal es gasta per a la respiració
• El 20% de l’energia en l’exercici es gasta per a la respiració
27
Relació caixa toràcica/pulmó
L’aparell ventilatori depèn de: • Pulmons• Paret toràcica• La pleura visceral / pleura parietal
El retrocés elàstic del pulmó en direcciócentrípeta està equilibrat per el retrocés elàstic de la paret toràcica en direcció centrífuga
28
• Elastància: és la propietat de la matèria que li permet retornar a la seva forma original després de ser deformada per una força externa.
Elastància
VPElastànciaE
ΔΔ
==
VOLUM
PRESSIÓ
29
• En el pulmó la força externa que el deforma és pressió negativa que fa la caixa toràcica.
• La deformació, o canvi de volum = volum aire
Elastància / Compliancia
PVaCompliànciCL Δ
Δ==• Compliancia = Distensibilitat
30
Com podem mesurar el
pas de l’aire?• El pas de la sortida de l’aire el mesurem
amb una espirometria
• El pas de l’entrada de l’aire el mesuremamb una inspirometria
31
Espirometria• Mesura el volum d’aire que podem treure després d’una inspiració
màxima
• FVC = Tot l’aire que podem treure en una maniobra forçada
• FEV1= L’aire que podem treure en el primer segon
• FEV1 / FVC = Quin percentatge de tot l’aire que podem treure el traiem en el primer segon
32
Espirometria• En condicions normals en el primer segon (FEV1)
podem treure entre 70-80% d’aire que podemmovilitzar (FVC)
• Quan hi ha una obstrucció l’aire total que podemtreure és el mateix (FVC) però no aconseguim el 70 % en el primer segon
• Quan hi ha un problema restrictiu no podemmovilitzar la mateixa quantitat d’aire. En el primer segon podem treure el 70% del que movilitzem