10. sala de operaciones e instrumental anestesia

SALA DE SALA DE OPERACIONES O OPERACIONES O

QUIROFANOQUIROFANO

DRA RUTH OLAZABAL PERALTILLADRA RUTH OLAZABAL PERALTILLA

INTRODUCCIONINTRODUCCION

Demanda de eficienciaDemanda de eficiencia Requisito de anestesia Requisito de anestesia y cirugía seguray cirugía segura

PAPEL DEL ANESTESIOLOGOPAPEL DEL ANESTESIOLOGO

Jefe de Centro QuirúrgicoJefe de Centro Quirúrgico PlanificaciónPlanificación MantenimientoMantenimiento Organización de Organización de

las instalaciones Quirúrgicaslas instalaciones Quirúrgicas

HISTORIAHISTORIA

Aula de enseñanza de AnatomíaAula de enseñanza de Anatomía Primer Anfiteatro Quirúrgico: Fabrizio de Primer Anfiteatro Quirúrgico: Fabrizio de

Aquapendente, Padua, Italia 1660.Aquapendente, Padua, Italia 1660. Desarrollo de la Cirugía por la Desarrollo de la Cirugía por la

introducción de la Anestesia en 1844introducción de la Anestesia en 1844

REQUISITOSREQUISITOS

Planificación SanitariaPlanificación Sanitaria Acreditación y LicenciaAcreditación y Licencia Reembolso / GastosReembolso / Gastos Personal y TecnologíaPersonal y Tecnología

UTILIZACION DEL UTILIZACION DEL QUIROFANOQUIROFANO

Número de casosNúmero de casos Utilización del personal y equipoUtilización del personal y equipo CostosCostos “ “ Nº de horas de servicio del quirófanoNº de horas de servicio del quirófano

Total de horas programadasTotal de horas programadas

SEGURIDAD ELECTRICASEGURIDAD ELECTRICA

Toma de tierra: a excepción del enfermoToma de tierra: a excepción del enfermo Aislamiento eléctrico del suelo Aislamiento eléctrico del suelo

(Transformadores)(Transformadores) Shock eléctrico (ECG a corriente)Shock eléctrico (ECG a corriente) Electrocirugía ( Humo, placa indiferente)Electrocirugía ( Humo, placa indiferente) La fuga de corriente máxima permitida en el La fuga de corriente máxima permitida en el

equipo de un quirófano es de 10uAequipo de un quirófano es de 10uA Los marcapasos, catéteres, sangre, solución Los marcapasos, catéteres, sangre, solución

salina, actúan como conductores eléctricos.salina, actúan como conductores eléctricos.

Interferencias: Marcapasos, EKG.Interferencias: Marcapasos, EKG. Causas de disfuncion de electrodos (riesgo Causas de disfuncion de electrodos (riesgo

de quemaduras) :de quemaduras) : DesconexionDesconexion Contacto inadecuadoContacto inadecuado Gel insuficienteGel insuficiente

SEGURIDAD ELECTRICASEGURIDAD ELECTRICA

FACTORES AMBIENTALESFACTORES AMBIENTALES

HUMEDAD: Por lo menos 50% disminuye HUMEDAD: Por lo menos 50% disminuye descargas estáticas causantes de incendios.descargas estáticas causantes de incendios.

TEMPERATURA: TEMPERATURA: Comodidad del personal y necesidad del pacienteComodidad del personal y necesidad del paciente Quemados: > 24 ºC Quemados: > 24 ºC Hipotermia: Infecciones, alteraciones de Hipotermia: Infecciones, alteraciones de

coagulación, hospitalización prolongada, pero coagulación, hospitalización prolongada, pero produce protección neurológica. produce protección neurológica.

VENTILACION: El flujo de aire elevado VENTILACION: El flujo de aire elevado disminuye el riesgo de infección se disminuye el riesgo de infección se recomienda sistema de aire laminar.recomienda sistema de aire laminar.

RUIDO: Disminuye eficiencia mental y RUIDO: Disminuye eficiencia mental y memoria de corto plazo en residentes de memoria de corto plazo en residentes de anestesiología (>80dB) .anestesiología (>80dB) .

FACTORES AMBIENTALESFACTORES AMBIENTALES

PELIGROSPELIGROS

Incendio y explosionesIncendio y explosiones Vapores anestésicos inflamablesVapores anestésicos inflamables Gases residualesGases residuales Gases CorporalesGases Corporales Polución de gasesPolución de gases

AREAS DEL QUIROFANOAREAS DEL QUIROFANO

Estéril:Estéril: Mesa de operacionesMesa de operaciones Instrumental QuirúrgicoInstrumental Quirúrgico Mesa de Instrumental QuirírgicoMesa de Instrumental Quirírgico Personal del equipo QuirúrgicoPersonal del equipo Quirúrgico

No estérilNo estéril Coche de AnestesiaCoche de Anestesia Máquina de AnestesiaMáquina de Anestesia Area de DesechosArea de Desechos Area de CirculaciónArea de Circulación

CONSIDERACIONES CONSIDERACIONES GENERALESGENERALES

Asepsia: manos, ropa, pacienteAsepsia: manos, ropa, paciente Eliminación de desechosEliminación de desechos Circulación en Sala de OperacionesCirculación en Sala de Operaciones

LIMPIEZA Y LIMPIEZA Y ESTERILIZACIONESTERILIZACION

GramnegativosGramnegativos Catèteres intravenososCatèteres intravenosos Infecciòn=virulencia+cantidad-resistenciaInfecciòn=virulencia+cantidad-resistencia

FUENTES DE INFECCIONFUENTES DE INFECCION

LAS PERSONASLAS PERSONAS EL INSTRUMENTAL Y LOS EQUIPOSEL INSTRUMENTAL Y LOS EQUIPOS

TECNICASTECNICAS

ALCOHOL ETÌLICO O ISOPROPÌLICO AL ALCOHOL ETÌLICO O ISOPROPÌLICO AL 70%70%

ALCOHOL AL 70% YODO AL 2%ALCOHOL AL 70% YODO AL 2% DETERGENTESDETERGENTES JABONESJABONES

ESTERILIZACIÒN DEL ESTERILIZACIÒN DEL EQUIPOEQUIPO

CALOR HUMEDO(AUTOCLAVE)CALOR HUMEDO(AUTOCLAVE) CALOR SECO 160 grados (CRISTAL)CALOR SECO 160 grados (CRISTAL) OXIDO DE ETILENO (PLÀSTICO)OXIDO DE ETILENO (PLÀSTICO) PEROXIDO DE HIDROGENO PEROXIDO DE HIDROGENO

( TERMOSENSIBLES) PLASMA. MAQUINA ( TERMOSENSIBLES) PLASMA. MAQUINA STERRADSTERRAD

OTROSOTROS

MATERIAL DESECHABLEMATERIAL DESECHABLE UN SOLO USO Y ESTÈRILESUN SOLO USO Y ESTÈRILES

AREA DE RECUPERACION AREA DE RECUPERACION POST ANESTESICAPOST ANESTESICA

Durante las 24 horasDurante las 24 horas Cerca al quirófanoCerca al quirófano Paciente debe ser llevado por AnestesiólogoPaciente debe ser llevado por Anestesiólogo Personal permanentePersonal permanente

EQUIPO E EQUIPO E INSTRUMENTAL DE INSTRUMENTAL DE

ANESTESIAANESTESIA

DRA RUTH OLAZABAL PERALTILLADRA RUTH OLAZABAL PERALTILLA

EQUIPO E INSTRUMENTALEQUIPO E INSTRUMENTAL

Balones de oxígeno: verdeBalones de oxígeno: verde Oxido nitroso: azulOxido nitroso: azul C02: plomoC02: plomo Aire comprimido: negro, blanco o amarillo Aire comprimido: negro, blanco o amarillo

(EUA)(EUA) Nitrogeno: negroNitrogeno: negro

Oxigeno: Pureza 99 o 99.5%, gas comprimido a Oxigeno: Pureza 99 o 99.5%, gas comprimido a temperatura ambiente, como liquido se refrigera.temperatura ambiente, como liquido se refrigera.

Oxido nitroso: se mantiene en forma liquidaOxido nitroso: se mantiene en forma liquida Aire: Gas: Oxigeno+NitrógenoAire: Gas: Oxigeno+Nitrógeno Nitrógeno: Gas proporciona energía a equipos Nitrógeno: Gas proporciona energía a equipos Vacío: Bombas de aspiraciónVacío: Bombas de aspiración



VentiladoresVentiladores VolumenVolumen PresiónPresión

Vaporizadores de anestesiaVaporizadores de anestesia HalotanoHalotano SevofloranoSevoflorano IsofloranoIsoflorano


Mascarilla de Oxígeno: 45% de oxígenoMascarilla de Oxígeno: 45% de oxígeno Ventimax ( Venturi ): 24, 28, 35% de 02Ventimax ( Venturi ): 24, 28, 35% de 02 Sondas nasales: 27% de 02 Sondas nasales: 27% de 02


Reanimador de Ambú: a presión positiva Reanimador de Ambú: a presión positiva intermitenteintermitente


MáscarasMáscaras Tubo orofaríngeo o de MayoTubo orofaríngeo o de Mayo LaringoscopioLaringoscopio Tubo endotraqueal de un lumen y doble lumenTubo endotraqueal de un lumen y doble lumen Tubo endotraqueal de un lumen anilladoTubo endotraqueal de un lumen anillado Pinza de MagillPinza de Magill

LARINGOSCOPIO Y TUBO ENDOTRAQUEAL

EQUIPO E INSTRUMENTAL EQUIPO E INSTRUMENTAL DE ANESTESIADE ANESTESIA

Electrodos para ECGElectrodos para ECG Capnógrafo: CO2 espiradoCapnógrafo: CO2 espirado Pulsioxímetro: Saturación de O2Pulsioxímetro: Saturación de O2

ELECTRODOS

CAPNOGRAFO


Monitor de Funciones VitalesMonitor de Funciones Vitales Monitor neuromuscularMonitor neuromuscular


AspiradoresAspiradores DesfibriladorDesfibrilador ElectrocauterioElectrocauterio Fuentes de OxígenoFuentes de Oxígeno Bolsas de desechosBolsas de desechos

Roja: Material contaminado ( Sangre)Roja: Material contaminado ( Sangre) Negra: Material desechableNegra: Material desechable Amarilla: Frascos de solucionesAmarilla: Frascos de soluciones

Contenedor: material cortante y punzanteContenedor: material cortante y punzante

BOLSAS

DESFIBRILADORDESFIBRILADOR

GRACIAS

Health & Medicine

10. sala de operaciones e instrumental anestesia