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““PROYECTO DE MEJORA, DEL PROCESO DE ALTA DE PROYECTO DE MEJORA, DEL PROCESO DE ALTA DE LOS PACIENTES HOSPITALIZADOS BENEFICIARIOS LOS PACIENTES HOSPITALIZADOS BENEFICIARIOS
DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD (SIS)”DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD (SIS)”
Dirección Ejecutiva del HONADOMANI-San Bartolomé Dirección Ejecutiva del HONADOMANI-San Bartolomé
Dr. Julio Cano CárdenasDr. Julio Cano Cárdenas
Oficina de Seguros del HONADOMANI-San BartoloméOficina de Seguros del HONADOMANI-San Bartolomé
Dra. Juana Geng Blas. Dra. Juana Geng Blas.
Oficina de Gestión de la Calidad del HONADOMANI-San BartoloméOficina de Gestión de la Calidad del HONADOMANI-San Bartolomé
Dr. Yuri Velazco Lorenso / Lic. Maria Teresa Garcia Ayala.Dr. Yuri Velazco Lorenso / Lic. Maria Teresa Garcia Ayala.
HONADOMANISAN BARTOLOME
1
Dr. Lenin Gustavo Basurto NolascoDr. Lenin Gustavo Basurto Nolasco
HONADOMANISAN BARTOLOME
4
““PROYECTO DE MEJORA, DEL PROCESO DE ALTA DE LOS PROYECTO DE MEJORA, DEL PROCESO DE ALTA DE LOS PACIENTES HOSPITALIZADOS BENEFICIARIOS DEL PACIENTES HOSPITALIZADOS BENEFICIARIOS DEL
SEGURO INTEGRAL DE SALUD (SIS)”SEGURO INTEGRAL DE SALUD (SIS)”
HONADOMANISAN BARTOLOME
INFORMACION GENERAL
Hospital Nacional Docente Madre Niño San Bartolomé
Av. Alfonso Ugarte 825 Cercado de Lima
Categoría II I-1
5
Nº de Trabajadores: 1,188• Nº de atenciones:223,103 anual
•Nº de altas Hospitalización:21,392 anual
•Nº de altas pacientes SIS:13,100 anual
PACIENTES HOSPITALIZADOS EN EL HONADOMANI-SB 2008ALTAS
NO SIS
39%
ALTAS PCTES SIS
61%
Nº DE ALTAS PACIENTES SIS
Nº DE ALTAS NO SIS
HONADOMANISAN BARTOLOME
6
1. LIDERAZGO Y COMPROMISO DE LA ALTA DIRECCION
Órgano de apoyo y
Órgano asesor
HONADOMANISAN BARTOLOME
8
1. LIDERAZGO Y CROMPROMISO DE LA ALTA DIRECCION
1.1 Organización de soporte para promover el trabajo en equipo
Comité Medico
Asesor
Comité de Gestión
Ampliada
Oficina CALIDAD
Oficina SEGUROS
Oficina ECONOMIA
DPTOEMERG
……..
Oficina ESTADIST
Dirección
General
HONADOMANISAN BARTOLOME
1. LIDERAZGO Y CRONPROMISO DE LA ALTA DIRECCION
9
1.2 Facilidades atorgadas a los equipos de mejora 1.3 Apoyo de la Alta Dirección en la Implantación de las propuestas de
solución Facilidades otorgadas al equipo de proyecto de mejora:infraestructura.- Se contó con un ambiente de trabajoTiempo: se brindo facilidades de horarios al equipoRRHH: se contó con las jefaturas de las áreas involucradas en la mejora del proceso.
Apoyo en la propuesta de solución: Reuniones de capacitación entre el equipo multidisciplinario y el RRHH que participara en el PMC. Recurso de materiales (carpetas de alta, manuales del proceso……... )
Encargo de responsabilidades: Oficina de Seguros, Oficina de Gestión de la Calidad, Ofic. De Economía, Dpto. de Enfermería, Dpto. asistenciales, servicio de seguridad
HONADOMANISAN BARTOLOME
1. LIDERAZGO Y CROMPROMISO DE LA ALTA DIRECCION
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1.4 Reconocimiento a los Equipos de Proyectos de Mejora
Reconocimiento:Al equipo multidisciplinario encargado del Proyecto de Mejora: RD Nº 193- SA –OP- HONADOMANI- SB- 2009
HONADOMANISAN BARTOLOME
2. IDENTIFICACION Y SELECCIÓN DEL PROYECTO DE MEJORA
2.1 Análisis de la estrategia de la organización y de oportunidades de mejora
11
Lineamientos de política sectorial 2007 – 2020* - El Plan Estratégico Institucional 2008-2011: “mejorar la calidad del servicio de salud en beneficio de la población en general con énfasis en los grupos poblacionales vulnerables”.
- Desarrollo de Acciones tácticas: AT17 “Mejora de procesos”.: AT17 “Mejora de procesos”.
Capacitación: curso – taller “Herramientas para Gestionar proyecto de mejora
en la institución”, dirigido a un grupo multidisciplinario profesionales de la salud, responsables de realizar el diagnostico y plantear oportunidades de mejora a trabajar del 2009. Siendo uno de ellos el PMC “alta de pacientes hospitalizados beneficiarios del SIS”, debido a su complejidad en el proceso, y a diferencia de otros problemas presentados, era vulnerable en su solución
Plan Estratégico Institucional 2008 – 2011 (Actualizado-2011)Estrategia Institucional relativo a: Resultados financieros OEG 6 Mejora de Procesos internos OEG 5 Desempeño del personal OEG 3 Satisfacción del usuario interno o externo. OE2, OE3, OE6, OE 7, OE11
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2. IDENTIFICACION Y SELECCIÓN DEL PROYECTO DE MEJORA
2.2 Impacto de los resultados de la organización y definición del proyecto
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LINEAMIENTOS SOBRE UNA METODOLOGÍA PARA MEDIR Y EVALUAR EL IMPACTO DE LA FISCALIZACIÓN DE LAS EFS EN LOS AHORROS Y EN EL BUEN USO DE LOS RECURSOS PÚBLICOS EN AUDITORÍAS DE GESTIÓN
GERENCIA DE CONTROL DE GESTIÓN Y RIESGOS
CONTRALORÍA GENERAL DE LA REPÚBLICA DEL PERÚ (2005)
HONADOMANISAN BARTOLOME
2. IDENTIFICACION Y SELECCIÓN DEL PROYECTO DE MEJORA
2.2 Impacto de los resultados de la organización y definición del proyecto
14
Se puede acudir a diversos procedimientos:• Investigación documental, los informes de avance, los registros y
estados financieros.• Recopilación de información estadística sobre el problema donde
se aplica el PMC.• Verificación y comprobación de la solución planteada por
observación directa• Recolección de información por medio de visitas de campo y
entrevistas con los usuarios, personal involucrado y responsables del PMC.
LINEAMIENTOS SOBRE UNA METODOLOGÍA PARA MEDIR Y EVALUAR EL IMPACTO DE LA FISCALIZACIÓN DE LAS EFS EN LOS AHORROS Y EN EL BUEN USO DE LOS RECURSOS PÚBLICOS EN AUDITORÍAS DE GESTIÓN
GERENCIA DE CONTROL DE GESTIÓN Y RIESGOS
CONTRALORÍA GENERAL DE LA REPÚBLICA DEL PERÚ (2005)
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2. IDENTIFICACION Y SELECCIÓN DEL PROYECTO DE MEJORA
2.2 Impacto de los resultados de la organización y definición del proyecto
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HONADOMANISAN BARTOLOME
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Impacto en costos: Disminución del gasto del usuario externo
Disminución de pasos en el proceso de altaUso adecuado de los recursos humanos
Impacto en calidad:Eficiencia en el proceso de alta (acortamiento de pasos, disminución de tiempo de espera)Satisfacción del usuario externo
Clima Laboral: Participación del personal de salud estrictamente involucrados en la atención, descongestionamiento de las otras áreas, mejorando con ello la relación entre el personal.
2. IDENTIFICACION Y SELECCIÓN DEL PROYECTO DE MEJORA
2.2 Impacto de los resultados de la organización y definición del proyecto
“Para la resolución de un problema es conveniente aplicar un método. Un método es, fundamentalmente, unaactitud, una estrategia, una filosofía, que frente a una situación problemática orienta en la búsqueda de una solución.
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3. METODO DE SOLUCION DE PROBLEMAS Y HERRAMIENTAS PARA LA CALIDAD
3.1 Método de solución de problemas
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3. METODO DE SOLUCION DE PROBLEMAS Y HERRAMIENTAS PARA LA CALIDAD
3.2 Recolección y análisis de la Información
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•Proceso de alta de paciente adulta asegurada (SIS)•Proceso de alta del recién nacido inscrito de madre asegurada (SIS)•Proceso de alta del recién nacido no inscrito de madre asegurada (SIS)
Mapa Global de Procesos, el Diagrama de Análisis de
procesos y el Diagrama de flujo de cada proceso.
SE IDENTIFICO PROCESOS
SE ELABORO LOS DIAGRAMAS y CUADROS
RESPECTIVOS
Encuesta de satisfacción. Ficha de registro de tiemposFicha de registro de costos.Ficha de registro de actividades
SE APLICARON INSTRUMENTOS
Procesamientode Datos
INFORMACIONINFORMACIONBASALBASAL
ANALISISANALISIS
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3. METODO DE SOLUCION DE PROBLEMAS Y HERRAMIENTAS PARA LA CALIDAD
3.3 Herramientas para la Calidad
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3. METODO DE SOLUCION DE PROBLEMAS Y HERRAMIENTAS PARA LA CALIDAD
3.3 Herramientas para la Calidad
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¿Cuál es el problema?
PROCESO DE ALTA COMPLEJO Y ERRATICO EN EL PACIENTE PROCESO DE ALTA COMPLEJO Y ERRATICO EN EL PACIENTE ASEGURADOASEGURADO
¿Cómo se sabe que esto es un problema?PRODUCE INSATISFACION EN EL USUARIO EXTERNO E INTERNOPRODUCE INSATISFACION EN EL USUARIO EXTERNO E INTERNO
¿Con qué frecuencia ocurre esto?TODOS LOS FAMILIARES DE PACIENTES HOSPITALIZADOS TODOS LOS FAMILIARES DE PACIENTES HOSPITALIZADOS ASEGURADOS LO PADECEN TODOS LOS DIAS.ASEGURADOS LO PADECEN TODOS LOS DIAS.
¿Cuáles son los efectos de este problema?MALA IMAGEN INSTITUCIONAL Y ELEVADO COSTO DE MALA IMAGEN INSTITUCIONAL Y ELEVADO COSTO DE OPORTUNIDAD PARA LOS USUARIOSOPORTUNIDAD PARA LOS USUARIOS
¿Cómo se sabrá cuándo esté solucionado?CUANDO LOS INDICADORES PLANTEADOS MUESTREN CUANDO LOS INDICADORES PLANTEADOS MUESTREN RESULTADOS A FAVOR DE LOS USUARIOS.RESULTADOS A FAVOR DE LOS USUARIOS.
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21
3.3 Herramientas para la Calidad
3. METODO DE SOLUCION DE PROBLEMAS Y HERRAMIENTAS PARA LA CALIDAD
HONADOMANISAN BARTOLOME
3. METODO DE SOLUCION DE PROBLEMAS Y HERRAMIENTAS PARA LA CALIDAD
3.3 Herramientas para la Calidad
22
ALTA DE PACIENTE ADULTA ASEGURADA (SIS)
SEGURIDAD OFICINA DEL SEGURO
INTEGRAL(Emergencia )
DPTO. GINECO-OBSTETRICIA
SERVICIO/AREA
PERSONAS
OFICINA ECONOMIA (Cuentas Corrientes )
DPTO. ENFERMERIADPTO. ENFERMERIA
MÉDICO ASISTENTE
INTERNO DE MEDICINA
TÉCNICA DE ENFERMERÍA
Llena formatos de alta
Traslada Orden de Alta
Elabora reporte de gastos
Sella la liquidación del alta
Verifica documentación y da
conformidad
Verificadocumentación
Emite la liquidación del alta
PACIENTE Egreso del hospital
Indica el alta
ENFERMERA 1Entrega otros
documentos de alta a paciente
FAMILIAR Traslada documentos
TECNICO ADMINISTRATIVO 1
TECNICO ADMINISTRATIVO 2
Traslada documentos
ENFERMERA 2
Traslada documentos y saca copias
TECNICO ADMINISTRATIVO 3
Traslada documentos y saca copias
PRODUCTOOrden de Alta
ContrarreferenciaFormato Único de Atención (FUA)
Paciente egresadoReporte de gastosLiquidación de alta
Verificadocumentación
AGENTE DE SEGURIDAD DE PISO
AGENTE DE SEGURIDAD DE PUERTA PRINCIPAL
Firma documentos de alta
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3. METODO DE SOLUCION DE PROBLEMAS Y HERRAMIENTAS PARA LA CALIDAD
3.3 Herramientas para la Calidad
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ALTA DE PACIENTE RECIÉNNACIDO INSCRITO DE MADRE ASEGURADA (SIS)
SEGURIDAD OFICINA DEL SEGURO
INTEGRAL(Emergencia )
DPTO. ENFERMERIAOFICINA ECONOMIA (Cuentas corrientes )
DPTO. ENFERMERIADPTO. PEDIATRIA
SERVICIO /AREA
PERSONAS
Verificadocumentación
Elabora reporte de gastos
ENFERMERA 2
Traslada Orden de Alta
PACIENTE
Emite la liquidación del alta
Llena formatos de alta
TECNICO ADMINISTRATIVO 1
TECNICO ADMINISTRATIVO 3
Verifica documentación y da
conformidad
Sella la liquidación del alta
INTERNO DE MEDICINA
Indica el altaMÉDICO
ASISTENTE
TÉCNICA DE ENFERMERÍA
Da charla y entrega otros documentos de
alta a madreENFERMERA 1
Egreso del hospital
Paciente egresadoReporte de gastosLiquidación de alta
Orden de AltaContrarreferencia
Formato Único de Atención (FUA)
AGENTE DE SEGURIDAD DE PISO
Traslada documentosFAMILIAR
TECNICO ADMINISTRATIVO 2
Traslada documentosTraslada documentos
y saca copiasTraslada documentos
y saca copias
AGENTE DE SEGURIDAD DE PUERTA PRINCIPAL
Verificadocumentación
PRODUCTO
Firma documentos de alta
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3. METODO DE SOLUCION DE PROBLEMAS Y HERRAMIENTAS PARA LA CALIDAD
3.3 Herramientas para la Calidad
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ALTA DE PACIENTE RECIÉN NACIDONO INSCRITO DE MADRE ASEGURADA(SIS)
OFICINA DEL SEGURO INTEGRAL
(Emergencia )
OFICINA ECONOMIA
(Caja)SEGURIDAD
OFICINA DEL SEGURO INTEGRAL
(Emergencia )DPTO. ENFERMERIA
OFICINA ECONOMIA (Cuentas Corrientes )
DPTO. ENFERMERIADPTO.
PEDIATRIA
SERVICIO /AREA
PERSONAS
Verifica documentación
Traslada Orden de Alta
Elabora reporte de gastos
INTERNO DE MEDICINA
PACIENTE
Sella la liquidación del alta
Verifica estado de afiliación
MÉDICO ASISTENTE
Da charla y entrega otros documentos de alta a
madre
TÉCNICA DE ENFERMERÍA
Cobra y emite ticketde pago
Verificadocumentación
TECNICO ADMINISTRATIVO 4
Llena formatos de alta
Indica el alta
Emite la liquidación del alta
Egreso del hospital
Ticket de PagoOrden de Alta
ContrarreferenciaFormato Único de Atención (FUA)
Paciente egresado
ENFERMERA 1
FAMILIAR Traslada documentos
TECNICO ADMINISTRATIVO 1
TECNICO ADMINISTRATIVO 2
Traslada documentos
ENFERMERA 2
TECNICO ADMINISTRATIVO 3
Traslada documentos y saca copias
Paga monto de la liquidación de alta
Traslada documentos y Ticket de pago
Traslada documentos y saca copias
AGENTE DE SEGURIDAD DE PISO
AGENTE DE SEGURIDAD DE PUERTA PRINCIPAL
Verifica documentación
PRODUCTOReporte de gastosLiquidación de alta
Firma documentos de alta
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3. METODO DE SOLUCION DE PROBLEMAS Y HERRAMIENTAS PARA LA CALIDAD
3.3 Herramientas para la Calidad
25
LLUVIA DE IDEAS
Hay diferentes condiciones de pacientes de alta (adolescentes, sin familia, etc.)
Pacientes no están bien informadas
Personal da mala información del proceso de alta y documentos (copias) requeridos
La oficina de Seguros solicita muchas copias
No hay alguien definido para brindar información en este proceso
Pacientes no saben cuantas copias sacar para el trámite del alta
Familiar no sabe si el recién nacido está inscrito al SIS o no
Hay recién nacidos de madre con SIS que salen sin ser inscritos a pesar de no tener impedimento.
Hay mala información y complejidad respecto a la inscripción al SIS del los recién nacidos.
Inicio tardío de la visita médica de Neonatología que retrasa el proceso
La visita de Neonatología demora porque la hacen los internos de medicina y luego vuelve a pasar el Médico Asistente. Charlas de Enfermería retrasa el proceso, a veces no se lleva a cabo.
Por la tardía visita médica el familiar duplica los pasos por la madre y el recién nacido.
Cuentas Corrientes atiende tardíamente a los familiares que tramitan las altas
Cuentas corrientes a veces solicita documentos para entregar la liquidación del alta
Enfermería no debería colocar ningún sello porque prolonga el proceso
Seguridad exagera al solicitar copias para salir del servicio y por la puerta principal.
El familiar realiza demasiados pasos que no son exclusivos de su persona o son innecesarios.
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3. METODO DE SOLUCION DE PROBLEMAS Y HERRAMIENTAS PARA LA CALIDAD
3.3 Herramientas para la Calidad
26
ARBOL DE CAUSAS Y EFECTOS
HONADOMANISAN BARTOLOME
3. METODO DE SOLUCION DE PROBLEMAS Y HERRAMIENTAS PARA LA CALIDAD
3.3 Herramientas para la Calidad
27
PRIORIZACION DE CAUSAS RAICES
HONADOMANISAN BARTOLOME
3.3 Herramientas para la Calidad
28
ARBOL DE MEDIOS Y FINES
3. METODO DE SOLUCION DE PROBLEMAS Y HERRAMIENTAS PARA LA CALIDAD
HONADOMANISAN BARTOLOME
3. METODO DE SOLUCION DE PROBLEMAS Y HERRAMIENTAS PARA LA CALIDAD
3.3 Herramientas para la Calidad
29
INDICADORES
Nº de fotocopias paciente/mes
Rendimiento de cama hospitalaria
Tiempo promedio alta paciente
Costo total Fotocopia paciente/mes
Costo de proceso por paciente
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3. METODO DE SOLUCION DE PROBLEMAS Y HERRAMIENTAS PARA LA CALIDAD
3.3 Herramientas para la Calidad
30
TIEMPO BASAL PROMEDIO PARA EL ALTA
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3. METODO DE SOLUCION DE PROBLEMAS Y HERRAMIENTAS PARA LA CALIDAD
3.3 Herramientas para la Calidad
31
COSTO TOTAL BASAL DE FOTOCOPIAS POR PACIENTE
HONADOMANISAN BARTOLOME
3. METODO DE SOLUCION DE PROBLEMAS Y HERRAMIENTAS PARA LA CALIDAD
3.3 Herramientas para la Calidad
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COSTO TOTAL BASAL DEL PROCESO POR PACIENTE
HONADOMANISAN BARTOLOME
3. METODO DE SOLUCION DE PROBLEMAS Y HERRAMIENTAS PARA LA CALIDAD
3.3 Herramientas para la Calidad
33
PLAN DE ACCION
OBJETIVO GENERALOBJETIVO GENERAL Implementar las actividades para la mejora del Alta de pacientes aseguradosImplementar las actividades para la mejora del Alta de pacientes aseguradosOBJETIVOS ESPECÍFICOSOBJETIVOS ESPECÍFICOS
• Mejorar la eficiencia del proceso de alta•Disminuir el gasto de los usuarios externos•Difundir adecuadamente la información sobre el Alta a los usuarios
ESTRATEGIASESTRATEGIAS •Mejorar la oportunidad de atención en cuentas corrientes•Disminuir los y estandarizar los pasos en el proceso de Alta•Reducción de fotocopias a lo necesario•Brindar información completa y real sobre el Alta
ACTIVIDADESACTIVIDADES•Comunicar e involucrar al personal sobre los cambios a realizar.•Capacitar al personal sobre los actividades a implementar y/o modificar•Implementar un Horario adecuado y oportuno en cuentas corrientes.•Reestructurar el flujo de actividades para el Alta•Reestructurar los criterios para la solicitud de copias en el Alta•Estandarizar la información para el Alta en pacientes asegurados•Control de las actividades de difusión y capacitación implementadas•Obs. y retroalimentar in situ la implementación de las actividades planteadas
TIEMPOS REALESTIEMPOS REALES RESPONSABLES DIRECTOSRESPONSABLES DIRECTOSPRESUPUESTO Y FUENTE DEPRESUPUESTO Y FUENTE DE FINANCIAMIENTOFINANCIAMIENTO.
HONADOMANISAN BARTOLOME
4. GESTION DEL PROYECTO Y TRABAJO EN EQUIPO
4.1Criterios para la Conformación del Equipo de Proyecto
34
•Para efectos de seleccionar a los miembros del equipo de mejora se tuvieron en cuenta los siguientes criterios:
•Experticia en proyectos de mejora de la calidad
•Personal de salud involucrado en el proceso de atención del alta de pacientes hospitalizados
•Jefaturas asistenciales y administrativas.
Med. Oswaldo Moscol GómezMed. Juana Geng Blas
Jefe de Ofic. de Estadística e InformáticaJefa de Ofic. de Seguros
Med. Lenin Basurto Nolasco Ofic. de Seguros
Lic. Tersa Carranza Castillo Enfermera Jefa del servicio de Pediatría
Lic. Virginia Gutiérrez Cahuana Enfermera Jefe del servicio de Gineco-Obstetricia
Lic. Norma Parraga QuintanillaEnfermera jefe del servicio de Cirugía Pediátrica
Lic. Lucy Aliaga Ordóñez Enfermera jefe del servicio de Neonatología
Lic. Elsa Fernández TorresJefa de Servicio Social (Dpto. Apoyo al Tratamiento)
Lic. Rosa Aída Kanashiro Obstetriz encarg. del SIS del Dpto. Gineco-Obstetricia
Oficina de Gestión de la Calidad
Med. Yuri Velazco Lorenzo Ofic. de Gestión de la Calidad
Lic. María Teresa García Ayala Ofic. de Gestión de la Calidad
Med. Álvaro Santiváñez Pimentel
Ex miembro Ofic.de Gestión de la Calidad
TABLA 5: Miembros del equipo de mejora
Nombre Profesión Unidad
HONADOMANISAN BARTOLOME
4. GESTION DEL PROYECTO Y TRABAJO EN EQUIPO
4.2 Planificación del Proyecto4.3 Gestión del tiempo
35
HONADOMANISAN BARTOLOME
4. GESTION DEL PROYECTO Y TRABAJO EN EQUIPO
4.4 Gestión de la Relación con Personas y Áreas Clave de la Organizac.
37
HONADOMANISAN BARTOLOME
5. CAPACITACION
5.1 Programa de capacitación del equipo5.2 Evaluación e impacto de las actividades de capacitación
HONADOMANISAN BARTOLOME
6. INNOVACION
6.1 Amplitud en la búsqueda de opciones y desarrollo de alternativas
40
HONADOMANISAN BARTOLOME
6. INNOVACION
6.2 Originalidad de la solución propuesta 6.3 Habilidad para implantar soluciones de bajo costo y alto Impacto
41
La percepción del La percepción del tiempo de tramite en tiempo de tramite en cuentas corrientes cuentas corrientes (muy rápido y rápido) (muy rápido y rápido) en el mes de en el mes de EneroEnero se se incrementa des pues de incrementa des pues de las mejoras en las las mejoras en las mediciones de mediciones de JulioJulio y y OctubreOctubre
HONADOMANISAN BARTOLOME
7. RESULTADOS
7. 1 Resultados de Orientación hacia el Usuario Interno/Externo
42
HONADOMANISAN BARTOLOME
7. RESULTADOS
7. 1 Resultados de Orientación hacia el Usuario Interno/Externo
43
La percepción del La percepción del tiempo de tramite tiempo de tramite General para el Alta General para el Alta (muy rápido y rápido) (muy rápido y rápido) en el mes de en el mes de EneroEnero se se incrementa des pues de incrementa des pues de las mejoras en las las mejoras en las mediciones de mediciones de JulioJulio y y OctubreOctubre
HONADOMANISAN BARTOLOME
7. RESULTADOS
7. 1 Resultados de Orientación hacia el Usuario Interno/Externo
44
La percepción de la La percepción de la complejidad del tramite complejidad del tramite General para el Alta General para el Alta (facil) en el mes de (facil) en el mes de EneroEnero se incrementa se incrementa despues de las mejoras despues de las mejoras en las mediciones de en las mediciones de JulioJulio y y OctubreOctubre
HONADOMANISAN BARTOLOME
7. RESULTADOS
7. 1 Resultados de Orientación hacia el Usuario Interno/Externo
45
HONADOMANISAN BARTOLOME
7. RESULTADOS
7. 3 Resultados de eficiencia organizacional
48
Alta de pacientes: Alta de pacientes: Privado: Privado: Alta Alta → → Cta. cte. Cta. cte. → → CajaCajaSIS: SIS: Alta Alta → → Cta. cte. Cta. cte.
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49
Alta de pacientes: Alta de pacientes: Privado: Privado: Alta Alta → → Cta. cte. Cta. cte. → → CajaCajaSIS: SIS: Alta Alta → → Cta. cte. Cta. cte.
ALTA DE PACIENTE RECIÉN NACIDONO INSCRITO DE MADRE ASEGURADA(SIS)
OFICINA DEL SEGURO INTEGRAL
(Emergencia )
OFICINA ECONOMIA
(Caja)SEGURIDAD
OFICINA DEL SEGURO INTEGRAL
(Emergencia )DPTO. ENFERMERIA
OFICINA ECONOMIA (Cuentas Corrientes )
DPTO. ENFERMERIADPTO.
PEDIATRIA
SERVICIO /AREA
PERSONAS
Verifica documentación
Traslada Orden de Alta
Elabora reporte de gastos
INTERNO DE MEDICINA
PACIENTE
Sella la liquidación del alta
Verifica estado de afiliación
MÉDICO ASISTENTE
Da charla y entrega otros documentos de alta a
madre
TÉCNICA DE ENFERMERÍA
Cobra y emite ticketde pago
Verificadocumentación
TECNICO ADMINISTRATIVO 4
Llena formatos de alta
Indica el alta
Emite la liquidación del alta
Egreso del hospital
Ticket de PagoOrden de Alta
ContrarreferenciaFormato Único de Atención (FUA)
Paciente egresado
ENFERMERA 1
FAMILIAR Traslada documentos
TECNICO ADMINISTRATIVO 1
TECNICO ADMINISTRATIVO 2
Traslada documentos
ENFERMERA 2
TECNICO ADMINISTRATIVO 3
Traslada documentos y saca copias
Paga monto de la liquidación de alta
Traslada documentos y Ticket de pago
Traslada documentos y saca copias
AGENTE DE SEGURIDAD DE PISO
AGENTE DE SEGURIDAD DE PUERTA PRINCIPAL
Verifica documentación
PRODUCTOReporte de gastosLiquidación de alta
Firma documentos de alta
MAPA GLOBAL DE PROCESOS: ANTESMAPA GLOBAL DE PROCESOS: ANTES
HONADOMANISAN BARTOLOME
7. RESULTADOS
7. 3 Resultados de eficiencia organizacional
51
N°
Act
ivid
ad
Inic
io /
Fin
Act
ivid
ad
Doc
um
ento
Arc
hivo
Tra
slad
o
Esp
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1 12:00a.m.
2 8
3 7
3 17
4 6
5 6
6 5
11 8
12 1
13 0
2 2 3 0 4 2 58
Paciente sale del hospital
TOTALES
Paciente se traslada a la salida
Entrega copia a vigilancia puerta de salida vigilancia recepciona hoja selladas
Se traslada a hospitalizacion
Entrega liquidacion de alta a enfermera muestra hoja de liquidacion
Espera atencion en cuenta corriente
Atencion en cuenta corriente Recibe 02 copias hojas de liquidacion
Recibe indicaciones de enfermeria tramites a seguir
Se tralda a cuenta corriente
DE S C R IP C ION OB S E R VAC IONE S
Familiar ingresa a hospitalización
ESPERA 2TRASLADO 4ARCHIVO 0DOCUMENTO 3
2ACTIVIDAD 2
PROCESO / CASO: Alta de Paciente SIS P AG INA:
S IMB OL O DE S C R IP C ION AC TUAL P R OP UE S TO
TOTAL P R OME DIO
INICIO / FIN
DIAG R AMA DE ANAL IS IS DE L P R OC E S O
ESTABLECIMIENTO: HONADOMANI SAN BARTOLOME F E C HA: Oc tubre 2009SERVICIO: Hospitalizacion de los diferentes servicios E L AB OR ADO P OR : equipo de mejora
Para asegurar que los mejoramientos sean sostenibles, el equipo tendrá que buscar oportunidades para normalizar el mejoramiento y transformarlo en permanente a través de actividades
HONADOMANISAN BARTOLOME
8. SOSTENIBILIDAD Y MEJORA
8. 1 Sostenibilidad y mejora
52
NORMA
INCORPORACION A LOS PROCEDIMIENTOS
DE RUTINA
•Elaboración de directivaElaboración de directiva que formalice los cambios implementados.•Capacitación permanente .Capacitación permanente .•Publicación de mapa global Publicación de mapa global y flujosy flujos del proceso de alta en hospitalización del HONADOMANI y que sea accesible al usuario interno y externo. •Difusión del proceso Difusión del proceso a través del materia de publicidad (trípticos, díptico, etc.)•La implementación de La implementación de carpetas carpetas de alta en hospitalización.
GRACIASGRACIAS
¿Cuál fue su sensación en el manejo cotidiano de su atención en el hospital?Donabedian : “Creo que los servicios de los hospitales son un desastre. He visto a tantas enfermeras de tiempo parcial trabajando en horarios distintos. Van y vienen. A menudo no podía saber si estaba tratando con una enfermera, un técnico, un médico de guardia o un asistente.Vi una discontinuidad rampante en la atención de enfermería y muchas enfermeras pobremente formadas, especialmente en los fines de semana. (...)”
53