Cefalea tipo tensión. Diagnóstico diferencial y

tratamiento

Vicente Baos VicenteMédico de Familia

Centro de Salud Collado Villalba Pueblo–Madrid-

Actualización en Cefaleas

Cefalea de tensión

• Cefalea, típicamente bilateral.• Opresiva, de intensidad leve a

moderada• Duración desde 30 minutos a 7 días.• El dolor no empeora con la actividad

física• No se asocia con náusea, pero puede

aparecer fotofobia o fonofobia.

Cefalea de tensión

• Si el dolor ocurre menos de 12 días al año es Cefalea de tensión episódica infrecuente

• Si el dolor ocurre de 1 a 14 días por mes , de 12 a <180 días al año es Cefalea de tensión episódica frecuente

• Si el dolor aparece 15 días al mes en 3 meses (180 días al año) podemos clasificar como Cefalea de tensión crónica

Cefalea de tensión• Muy frecuente: 30-78% población a lo

largo de la vida.• Los mecanismos de producción son

desconocidos con participación de mecanismos periféricos y centrales del dolor, según la frecuencia del dolor.

• Un incremento de la “tenderness” (sensibilidad al dolor) de los músculos pericraneales es su hallazgo más significativo.

• ‘La cefalea tensional es una de las cefaleas de más difícil diagnóstico y pobremente definida en el campo de las cefaleas. La cefalea tensional es un reto tanto para los novatos como para los expertos”.

Sjaastad O. Tension-type headache: one or more headaches?

Funct Neurol 2011; 26: 165-70.

6

Entidades que pueden confundirse con cefalea tensional

• Migraña crónica (o transformada)

• Cefalea por abuso de medicación

• Cefalea cervicogénica

• Fibromialgia

• Cefalea por conflicto psíquico o emocional

• Cefalea conversiva o histérica, hipocondríaca

• Cefalea producida por exposición a gases tóxicos (monóxido de carbono, ácido sulfhídrico, metano...)

• Cefalea de altura (montañeros...)

• Cefalea por síndrome de apnea/hipopnea obstructiva del sueño

• Cefalea por cola de caballo (ponytail headache)

• Cefalea postraumática –latigazo cervical (whiplash)...–

• Formas paucisintomáticas de migraña

• Cefalea por abstinencia de cafeína

• Cefalea por resaca

• Cefalea del síndrome del restaurante chino

• Cefalea crónica desde el inicio (new daily persistent headache)

• Cefalea secundaria a hipertensión arterial

• Cefalea secundaria a glaucoma y otras patologías oculares

• Cefalea por hiperpresión del líquido cefalorraquídeo

7