República Bolivariana de Venezuela

Universidad Rómulo Gallegos

Medicina Interna II

IPG

Yahirit Figueredo

Entidad + común técnicas invasivas

Bacteriemias

Intrahospitalarias

Definiciones

Infección: microorganismos cuadro inflamatorio.

Bacteriemia: infección hemocultivo +

SIRS: diseminada variedad de insultos clínicos infecciosos o no

Sepsis: SIRS ___ “infección”

Sepsis severa: disfunción de

órganos, hipotensión o

hipoperfusión.

Shock Séptico

Hipotensión__ TAs? Sepsis

Persiste

perfusión •Acidosis metabólica

•Disfunción de órganos.

Fisiopatología

Shock séptico

•Agente infeccioso,Sus toxinas

•Mediadores deLa inflamación

•Descompensación Cardiovascular•Shock distributivoCon hipotensión• resistencias vasc.• gasto cardiaco

•Metabolismo•Muerte celular

• Disfunción orgánica•Muerte

SepsisInf. Intravascular

maligna

Sepsis y shockséptico

Resultado:Infección

SIRS

Organismo_____________NEUTRALIZAR

PROCESO.

Bacterias grampositivasBacterias grampositivasStaphylococcus aureusStaphylococcus aureusStreptococcus pneumoniaeStreptococcus pneumoniaeEnterococcusEnterococcusAnerobiosAnerobiosOtrosOtros

Bacterias gramnegativasBacterias gramnegativasEscherichia coliEscherichia coliPseudomonas aeruginosaPseudomonas aeruginosaKlebsiella pneumoniaeKlebsiella pneumoniaeHaemophilus influenzaeHaemophilus influenzaeAnaerobiosAnaerobiosOtrosOtros

HongosHongosCandida albicansCandida albicans

ParásitosParásitos

VirusVirus

30%-30%-50%50%14%-14%-24%24%9%-12%9%-12%3%-13%3%-13%1%-2%1%-2%1%-5%1%-5%

25%-25%-30%30%9%-27%9%-27%8%-15%8%-15%2%-7%2%-7%2%-10%2%-10%3%-7%3%-7%3%-12%3%-12%

1%-3%1%-3%

1%-3%1%-3%

2%-4%2%-4%

ETIOLOGÍA

Manifestaciones clínicas.

•Hemorragias

•Debilidad

•Complicaciones

Diagnostico.

Tres pilares fundamentales.

Exámenes complementarios:

•Hemograma

•Gasometría arterial

•Bioquímica

•Coagulación

•Radiografía de tórax y abdomen

•Eco abdominal

•Punción lumbar

Exámenes microbiológicos

•Hemocultivo

•Urocultivo

•Cultivo

Diagnostico diferencial

Infarto agudo al miocardio

TEP

Pancreatitis aguda

Hemorragias digestivas

Quemaduras

•Situaciones no infecciosas que pueden simular sepsis

Otras causas de shock distributivo

Shock anafiláctico

Shock neurogénico

Otras causas de estado hiperdinamico

hipertiroidismo

Pagetcirrosis

tratamiento.

•controlar el origen

•Antimicrobiano

•Soporte hemodinámico

•Soporte orgánico incluyendo ventilación mecánica

•Sedacion y analgesia

•Nutrición adecuada

Tres tipos

Tratamiento sintomático

•Fluidoterapia

•Drogas vasopresoras

Cristaloides

Sol 0,9%

Ringer lactato

Coloides

•Albúmina

Transfusiones de sangre

Derivados sanguíneos

Fármacos vasopresores

fenilefrinaVasopresinaDopaminaDobutaminaNoradrenalina

Tratamiento fisiopatologico

•Corticoides

Tratamiento etiológico

•Tratamiento antibiótico